血栓消融术后犬股静脉内皮扫描电镜变化

周为民；李晓强；余朝文；段鹏飞；桑宏飞；高峰；周伟；高杰；陈启旭；吴允明

关键词：股静脉, 血栓形成/病理学, 机械血栓消融, 尿激酶

摘要：目的:比较Amplatz血栓消融术(Amplatz thrombectomy device,ATD)、溶栓(thrombolysis,TL)及外科取栓(thrombectomy,TX)治疗急性犬股静脉血栓形成后静脉内皮扫描电镜变化.方法:采用成年杂种犬20只做成血栓模型,其中2只假手术(sham,SH)作对照组.ATD组经皮将6-F ATD导管置入血栓内以100 000 r/min行机械血栓消融.TL组经皮导管介入溶栓,以尿激酶4 000 u/min注入血栓中.TX组以4-F Fogarty导管顺行取栓一次.于一周后通过扫描电镜观察静脉内皮层变化.结果:一周时扫描电镜结果显示ATD及TL组内皮损伤较轻,内皮损伤分级主要为Ⅰ～Ⅱ级,而TX组为Ⅲ～Ⅳ级(P＜0.05～P＜0.01).结论:ATD及TL具有同样的内皮结构保护作用.

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产超广谱β-内酰胺酶细菌的检测及其耐药特性

目的:了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)革兰阴性杆菌的耐药特征.方法:用三纸片法作为检测ESBL细菌的筛选试验,采用头孢他啶和头孢他啶-克拉维酸、头孢噻肟和头孢噻肟-克拉维酸药敏纸片对照方法作为检测ESBL的确认试验,对620株革兰阴性杆菌进行检测.结果:共检出产ESBL细菌105株,阳性率为16.9%,对所有β-内酰胺类抗生素产生交叉耐药,对氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类抗生素均有较高的耐药性,对头孢哌酮-舒巴坦的耐药率为14.7%,而对亚胺培南全部敏感.结论:产ESBL细菌具有较高交叉耐药性和多重耐药性,治疗ESBL菌引起的感染,应根据药敏试验结果合理使用抗生素.

作者：姚慧琳刊期： 2003年第01期
比索洛尔治疗冠心病充血性心力衰竭疗效观察

目的:观察β受体阻滞剂比索洛尔(bisoprolol)治疗冠心病充血性心力衰竭的疗效.方法:按纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级为Ⅲ～Ⅳ级的冠心病住院患者37例,经洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)常规治疗病情达相对稳定状态后分为治疗组17例和对照组20例(常规治疗).治疗组在常规治疗同时加用比索洛尔1.25 mg/d,每2周增加1.25 mg,大量5 mg/d,疗程12周.两组于治疗前后均做超声心动图和Holter检查.结果:两组治疗前后自身比较左室舒张末期内径(LVEDD)和左室收缩末期内径(LVESD)均显著缩小(P＜0.01),左室射血分数(EF)显著增加(P＜0.01);心率明显减慢(P＜0.01).治疗后两组相应指标比较:治疗组LVEDD和LVESD显著缩小(P＜0.01),EF显著增加(P＜0.01);心率明显减慢(P＜0.01),室性期前收缩数显著减少(P＜0.05).结论:β受体阻滞剂比索洛尔可减小已发生重构的心室容积,提高EF值;减慢心率,降低室性心律失常发生率.

作者：冯燕娴；余强刊期： 2003年第01期
腰椎间盘突出症手术治疗120例分析

目的:探讨如何提高腰椎间盘突出症的手术疗效.方法:对146例腰椎间盘突出症手术疗效进行分析.结果:120例获得随访,随访10个月～5年.疗效优84例,良26例,可8例,差2例.优良率91.7%.结论:把握指征、重视围手术期处理、仔细地手术操作,是提高手术疗效的关键.

作者：马立泰；汤瑞新；刘长征；程银树；宁宗福；时强刊期： 2003年第01期
甘油氯化钠注射液对急性脑梗死患者血液流变学的影响

目的:探讨甘油氯化钠对急性脑梗死患者血液流变学的影响.方法:对89例急性脑梗死患者随机分为甘油氯化钠组和甘露醇组,并分别测定入院时、治疗72 h和15天后两组的血液流变学指标.结果:甘油氯化钠组与入院时比较,治疗72 h后血浆黏度、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数均显著下降(P＜0.01),治疗15天后血浆黏度、红细胞比容、红细胞刚性指数和纤维蛋白原均显著下降(P＜0.01).甘露醇组治疗72 h后血浆黏度和红细胞刚性指数均显著下降,治疗15天后血浆黏度和红细胞比容均显著下降(P＜0.01).结论:甘油氯化钠有明显影响血液流变学的作用,降低血黏滞性的作用稳定而持久.

作者：史东葵；雷奕祺；刘向今；袁明远刊期： 2003年第01期
颅锥钻孔抽吸、尿激酶灌注治疗高血压性脑出血

目的:探讨颅锥钻孔抽吸血肿加尿激酶灌注引流治疗高血压性脑出血的疗效.方法:对50例高血压性脑出血病例进行颅锥钻孔加尿激酶灌注治疗.结果:总有效率为68%,术后第7天复查CT颅内血肿清除率为65%.结论:颅锥钻孔抽吸血肿加尿激酶灌注引流治疗高血压性脑出血疗效显著,操作简单,不需要贵重仪器,可以推广应用.

作者：梁冰；车林海刊期： 2003年第01期
老年人麻疹合并急性戊型病毒性肝炎1例

患者女性,60岁,农民.因不规则发热伴尿黄20天,于2002年3月23日入院.20天前患者在无明显的诱因下出现发热,体温37℃～39℃,继之出现尿黄,伴纳差、恶心、呕吐,持续1周左右.

作者：陈天平刊期： 2003年第01期
静脉血栓形成动物模型的病理学研究

目的:观察兔颈静脉血栓形成(VT)模型的病理学变化,探讨其可靠性.方法:通过结扎静脉、阻碍血流、损伤血管壁、激活凝血因子等方法而形成模型并分期观察其病理学演变.结果:VT后3天内,血栓与管壁无粘连,内皮细胞不全,炎性浸润明显.7天后血栓收缩,与内壁机化粘连,渐有内皮细胞覆盖.结论:本模型病理过程和组织病理学变化类似于人类深静脉血栓形成,方法恒定、可靠.

作者：王健刊期： 2003年第01期
胃食管反流伴呼吸系统症状34例分析

临床上胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)与某些呼吸系统疾病有一定联系.我科对49例有呼吸系统症状的患者作有关检查,试探讨两者的关系,并对确定有GER者予以相应治疗,取得一定疗效.

作者：代海萍刊期： 2003年第01期
医学院校学生失眠症状及其相关因素探讨

目的:探讨医学院校学生失眠及其相关因素.方法:采用艾森克人格问卷(EPQ)、生活经历调查表(LES)、Zung氏焦虑(SAS)及抑郁(SDS)自评量表,对失眠组与正常对照组进行测评.结果:失眠组EPQ中N分高于对照组,E分低于对照组(P＜0.001),失眠组遭遇不同应激性事件、焦虑和抑郁者人数均较对照组多(P＜0.005).结论:医学院校学生存在不同程度的失眠症状,加强心理咨询、心理疏导,调整性格行为,可有效提高睡眠效率.

作者：齐玉龙；翟长平刊期： 2003年第01期
周围血管损伤诊治体会

目的:总结周围血管损伤的术前诊断和治疗方法.方法:术前检查确诊后,采用端端吻合方式重建血管19条,行血管修补5条,自体大隐静脉移植8条,合并骨折者术后予以固定;有血栓形成者,术后抗凝、祛聚治疗7～10天.无血栓形成者术后用肝素3天.结果:血供恢复良好者29条血管;截肢2例.结论:彩超或数字减影血管造影是诊断血管损伤的有效手段,早期诊断、合理治疗是降低截肢率的关键.

作者：邓福生；王晓天刊期： 2003年第01期
苦参素、左旋咪唑治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的:探讨苦参素注射液、左旋咪唑涂布剂单独及联合应用治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法:63例慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者随机分为治疗A组、B组、C组和对照D组.治疗A组给予苦参素注射液400～600 mg,每天1次肌肉注射;B组给予左旋咪唑涂布剂500 mg,每周2次涂于腿部皮肤;C组为两药联用;对照D组给予维生素及一般护肝药物.疗程均为3个月.结果:各组血清丙氨酸转氨酶(ALT)及血清总胆红素(TBIL)复常率间差异均无显著性(P＞0.05).治疗第1、2个月末各组乙型肝炎病毒血清标志物改变差异均无显著性,但治疗结束时治疗A、B、C组血清HBeAg阴转率分别为33.3%、30.0%、38.9%,HBV DNA阴转率分别为46.2%、41.7%、55.0%,均高于对照组(P＜0.05).结论:苦参素注射液有抑制病毒复制、调节免疫、抗感染作用,与左旋咪唑涂布剂联合应用优于单用,可成为治疗慢性乙型肝炎安全、经济、方便而有效的药物.

作者：谭林刊期： 2003年第01期
非生殖道来源的卵巢转移性癌的预后影响因素

目的:观察影响非生殖道来源的卵巢转移性癌疗效的预后因素.方法:回顾性分析我院1980年8月～1997年12月收治的非生殖道来源的卵巢转移性癌57例.根据手术方式分为:甲组(25例)原发瘤加转移瘤切除;乙组(32例)仅转移瘤切除.两组均于术后辅以化疗.结果:甲、乙组的中位生存期分别为19、10个月,两组间中位生存期差异有显著性(P＜0.01).原发瘤为胃肠道者与非胃肠道者的中位生存期分别为12个月与27个月(P＜0.01).印戒细胞癌与非印戒细胞癌的中位生存期分别为9个月和21个月(P＜0.01).淋巴结清扫与未清扫两者的中位生存期分别为12个月、10.5个月,差异无显著性(P＞0.05).结论:非生殖道来源的卵巢转移性癌预后极差,但原发瘤切除加转移瘤切除并辅以术后化疗可以改善预后.原发瘤为胃肠道者及印戒细胞癌者预后差.卵巢转移性癌做淋巴结清扫术临床意义不大.

作者：李玉芝；杨孝军刊期： 2003年第01期
一氧化氮的研究进展

一氧化氮(nitric oxide,NO)是一种结构简单的气体,自1987年Palmer等首次证实血管内皮细胞分泌的血管舒张因子与NO同质后,对NO的研究愈来愈受到广大医学科学工作者的重视.

作者：李兴武刊期： 2003年第01期
丝裂霉素C在复发性青光眼中的应用

目的:观察丝裂霉素C(MMC)在抗青光眼手术中应用的近期及远期效果.方法:42只复发性青光眼在二次手术中一次性应用MMC术后观察及随访.结果:术前眼压34.05±4.05 mmHg,明显高于随访半年期13.13±3.30 mmHg以及随访2年期14.33±3.30 mmHg,差异有显著性(P＜0.01).术后近期眼压6.75±1.43 mmHg,明显低于随访半年期(P＜0.01).功能性滤过泡所占比率为95.2%.结论:术中一次性应用MMC,远期观察其降压效果明显,且无严重并发症发生.

作者：秦梅；戴立新；陈大本刊期： 2003年第01期
联用硬化剂预防食管静脉曲张破裂再出血

目的:评价药物联用硬化剂对预防食管静脉曲张破裂出血的临床效果.方法:29例食管静脉曲张破裂再出血(EVB)者内科治疗出血停止后随机分成两组:治疗组14例应用普萘洛尔加螺内酯联用硬化剂治疗,对照组15例单纯应用普萘洛尔加螺内酯治疗.治疗随访期1年,观察治疗期间并发症,统计两组患者再出血和生存情况.结果:治疗组14例中再出血1例,病死3例;对照组15例中再出血7例,病死9例.治疗组再出血低于对照组(P=0.0352).接受硬化剂治疗(EVS)者14例共注射49次,手术成功率100%;无食管穿孔、狭窄或大出血等严重并发症发生;静脉曲张消失(E0E1)13例.结论:普萘洛尔加螺内酯联用硬化剂疗法能预防EVB患者再出血,提高患者的生存率.

作者：孙星光；黄丽蓉刊期： 2003年第01期
重型颅脑损伤73例临床分析

目的:探讨重型颅脑损伤的有效治疗措施,降低病死率.方法:对我科1995年7月～1999年10月收治的73例重型颅脑损伤患者进行回顾性分析.结果:存活54例,存活率73.97%.死亡19例,病死率26.03%.结论:及时复苏,尽早手术,术后综合治疗,可显著改善重型颅脑损伤的预后.

作者：马骏；董永林；娄飞云；杨百春刊期： 2003年第01期
胸颈左侧二切口胸段食管癌切除术116例

目的:阐述左胸径路胸段食管癌切除颈部吻合的优越性.方法:116例胸段食管癌行左胸第6肋间前外侧切口食管次全切除加全胃食管床移植颈部吻合术.结果:本组切缘癌1例,吻合口瘘6例(5.2%),无1例死亡.结论:该术式在提高肿瘤根治、减少并发症、降低手术死亡率、缩短手术时间等方面具有优点.

作者：韩孔启；张金声；朱伟；谢克难刊期： 2003年第01期
氟乙酰胺中毒血清肌酸磷酸激酶检测的临床意义

笔者在抢救急性氟乙酰胺中毒过程中,发现所有重度中毒患者血清肌酸磷酸激酶(CPK)明显增高,且与中毒程度和预后有一定关系.本文就急性氟乙酰胺中毒患者CPK水平变化的临床意义作一探讨.

作者：刘明刊期： 2003年第01期
骨栓内固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折可分为四个基本类型,即横断、粉碎、纵形和撕脱型.横断者包括斜行,约占所有髌骨骨折的2/3[1].1998年5月～2001年11月,笔者采用骨栓治疗单纯髌骨横断骨折37例,获得满意效果.

作者：杨小祥；钱塘；朱玉金；桑宏飞；冷震刊期： 2003年第01期
YAG激光治疗后发障的临床应用探讨

目的:探讨并评价人工晶体植入术后YAG激光治疗后发障的方法、疗效及安全性.方法:使用国产YAG激光仪治疗后发障87只眼,必要者术后短期局部滴用糖皮质激素以控制炎症.除膜或造孔成功后随访视力变化.结果:5只眼的人工晶体前膜均一次性切除吸收;80只眼的混浊后囊膜被一次或分次切穿造孔成功;2只眼由于增殖机化膜呈茧样包裹人工晶体,改为全麻下手术治疗.激光治疗成功率为97.6%.视力均有不同程度的提高.结论:YAG激光治疗后囊膜混浊或人工晶体前膜安全有效,但必须掌握手术时机和操作技巧,并取得患者的合作,以减少并发症的发生.

作者：李韵倩；方丽刊期： 2003年第01期