食管癌术后乳糜胸的诊治体会

王海彦；汤振旻；朱继民；赵建强

关键词：乳糜胸, 食管肿瘤, 手术后并发症

摘要：目的:探讨食管癌术后乳糜胸的早期诊断及手术时机的选择.方法:回顾性分析食管癌切除术1 093例,术后并发乳糜胸13例,保守治疗 5例,手术治疗8例,对其诊断和不同治疗方法进行分析.结果:保守治疗的5例中有4例行胸腔抽液及引流后9天～8个月痊愈.1例死亡.手术治疗的8例治愈.结论:食管癌术后胸腔内出现大量积液,连续几天无减少趋势,应高度怀疑乳糜胸的可能.

蚌埠医学院学报杂志相关文献

电磁刀在颅底及颅内肿瘤手术中的应用

目的:评价电磁刀在颅底及颅内各类肿瘤手术中的应用效果.方法:通过35例各种不同性质、不同部位的颅脑肿瘤应用电磁刀,精确地切割、电凝和气化,与常规方法比较其使用中的出血量、周围组织损伤、手术中的效果.结果:35例中有32例进行肿瘤全切术,出血量减少,未引起周围组织的损伤.结论:电磁刀能精确地切割、电凝和气化颅底及颅内肿瘤,尤其适用于出血较多和较复杂的肿瘤,操作安全、方便,效果可靠.

作者：于振国；张少军；苏贺先；娄飞云；杨百春；马骏刊期： 2002年第01期
面动脉为蒂下颌缘岛状皮瓣逆行转移临床应用

目的:为修复颜面部组织缺损及鼻再造寻求新的供区.方法:以面动脉为蒂在下颌缘部设计所需大小和形状的岛状皮瓣逆行转移到面部缺损处,供瓣区直接缝合.结果:临床应用该皮瓣行全鼻再造6例,修复部分鼻缺损2例,面颊部皮肤缺损4例,均获成功,皮瓣全部成活,修复后局部外形佳,再造鼻形态较好,供区无继发性缺陷.结论:该皮瓣血管恒定,血供可靠,位置隐蔽,供受区邻近,肤色、质地一致,手术一次完成,是一种新颖的全鼻再造方法,也是修复面部软组织缺损的理想供区, 值得推广应用.

作者：赵天兰；程新德；李光早；张莉；徐静；葛树星刊期： 2002年第01期
肿瘤患者肿瘤坏死因子检测及其临床意义

目的: 探讨肿瘤坏死因子(TNFα)与肿瘤发生和转归的关系.方法:采用酶联免疫吸附测定法检测135例肿瘤患者TNFα水平.结果:肿瘤患者TNFα水平为7.54±2.70 ng/ml,比正常人明显增高(P ＜0.01);肿瘤转移者为12.15±3.50 ng/ml,手术切除肿瘤2周后,TNFα降至1.57± 0.49 ng/ml,接近正常人水平(P＞0.05).结论:检测肿瘤患者的TNFα水平,对观察肿瘤患者临床病理及疗效具有重要意义.

作者：钱宛馨；吕美荣；柏平；王凤超刊期： 2002年第01期
肝硬化患者幽门螺杆菌感染的临床特点

目的:探讨肝硬化患者幽门螺杆菌( Hp)感染的临床特点.方法:对162例已行胃镜和幽门螺杆菌检查的肝硬化患者Hp感染情况进行回顾性分析.结果:Hp感染在性别和年龄间差异均无显著性(P＞0.05);Hp感染率随食管静脉曲张加重、肝功能恶化、门脉高压性胃病加重而降低(P＜0.05～P＜0 .01);Hp感染在消化性溃疡的有无发生间差异无显著性(P＞0.05).结论:在肝硬化患者中,Hp感染与食管静脉曲张、肝功能恶化、门脉高压性胃病、消化性溃疡的发生无关.对有Hp感染的肝硬化患者无需行根除治疗.

作者：甘惠中；钟能华刊期： 2002年第01期
小儿急性淋巴细胞性白血病化疗的护理配合

目的:探讨大剂量甲氨喋呤治疗儿童急性淋巴细胞性白血病(ALL)的护理配合.方法:掌握药物的药理作用、细胞周期的特异性、药物剂量、给药途径及速度原理、可能产生的毒副作用后,进行主动积极的护理配合.对22例应用大剂量甲氨喋呤治疗方案的患儿及陪伴进行耐心细致的健康宣教.结果:全部患儿用药过程顺利,达到满意治疗效果.结论:通过护理配合,可以减轻药物的不良反应及毒副作用.

作者：刘凯琪；戴明红；杨丽君刊期： 2002年第01期
鳞癌抗原在子宫颈鳞癌中的应用价值

目的:探讨鳞癌抗原(SCCAg)在子宫颈鳞癌中的临床应用价值.方法:微粒子酶免法检测124例子宫颈鳞癌患者治疗前血清SCCAg值,对照组180例为妇科良性疾病患者.早期患者(Ⅰ～Ⅱa期)术后一周重复检测SCCAg值,部分根治手术患者随诊中监测.结果:SCCAg在子宫颈鳞癌中的敏感性为73.4%,特异性为96.1%.SCCAg阳性率随临床分期进展而增高,差异有显著性(P＜0.005),早期患者(Ⅰ期和Ⅱa期)术前 SCCAg值异常者术后均下降至正常水平,差异均有显著性(P＜0.001).部分术后患者在3年随访期内血清SCCAg值在正常水平.结论:SCCAg是子宫颈鳞癌较特异的肿瘤标志物,可以作为子宫颈癌辅助诊断指标,评估子宫颈癌手术疗效,在早期浸润癌中的临床意义值得进一步研究.

作者：蒋鹏程；傅晓艳；周蓓蓓；曾四元刊期： 2002年第01期
丙泊酚、羟丁酸钠在气管异物麻醉中的比较

丙泊酚(propofol,又名异丙酚)麻醉起效快，无蓄积，复睡率低，苏醒快，恶心、呕吐率低，增加麻醉的安全；但羟丁酸钠(sodium hydroxyb utyrate)麻醉也有其优点。在小儿气管内异物取出术时，如何使用得当,值得探讨。

作者：邵兰；郭锡恩刊期： 2002年第01期
静脉滴注前列地尔的护理

前列地尔(又名前列腺素E1，PGE1)，临床上常用于治疗缺血性脑血管疾病的药物。1998～1999年8月，笔者观察108例用此药治疗的患者，发现部分患者有不良反应，其中常见的为疼痛和静脉炎。为使PGE1的不良反应降到低程度，笔者探索一种新的护理方法。

作者：段晓侠；孙荣；顾敏刊期： 2002年第01期
横窦损伤手术治疗21例体会

目的:总结横窦损伤所致的骑跨横窦的硬膜外血肿的救治经验.方法:对21例横窦损伤手术病例进行回顾性分析.结果:21例横窦损伤中治愈17例(81%),死亡4例(19%).结论:及时清除硬膜外及横窦沟血肿,正确处理损伤的横窦,止血是抢救成功的关键.

作者：徐潮刊期： 2002年第01期
运用Orem自理模式对老年心脑血管病患者的护理

目的:以Orem的自理模式为理论框架,探讨老年心脑血管疾病患者的自我护理能力.方法:对38例患者从入院需求评估、对环境需求、新型护患关系的建立及健康教育的开展等几方面进行分析.结果:根据自我护理能力的不同,分别从生理、心理、社会等几方面的需求进行评估,让患者参与对疾病的了解和认知,消除自悲感和恐惧感,同时因势利导,开展老年病的自我护理健康教育,收到很好效果.结论:自我护理模式对老年心脑血管疾病患者的康复起着重要作用.

作者：杨洪霞；李萍刊期： 2002年第01期
重型肝炎58例临床分析

1997年6月～2000年5月，我科共收治重型肝炎58例，现就其病因及影响预后的有关因素作回顾性分析。 1　临床资料1.1　一般资料　男48例，女10例；年龄1.5～62岁，其中20～45岁47例(81 .03%)。本次发病至入院时间为2～35天。均符合1995年北京全国会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中重型肝炎的诊断标准。急性重症肝炎(急重型)3例，亚急性重型肝炎(亚重型)21 例，慢性重症肝炎(慢重型)34例。甲型肝炎2例，乙型肝炎45例，乙、丙重叠感染2例，乙、戊重叠感染2例；病因未明7例(12.07%)。

作者：刘炳祥刊期： 2002年第01期
人工血管移植治疗Budd-Chiari综合征的手术配合

目的:探讨Budd-Chiari综合征手术中的护士正规操作及与术者密切配合.方法:通过32例Budd-Chiari综合征采用人工血管原位移植手术的器械准备,术中默契配合,总结可行经验.结果:本组32例手术全部成功,术后随访平均30个月无复发.结论:该手术视野暴露困难、出血多、难度大,手术护士应熟悉局部解剖及特殊器械,严格无菌操作与配合默契是保证手术成功的关键.

作者：陈逸曼刊期： 2002年第01期
钩端螺旋体病后发症与L型

目的:了解钩端螺旋体(以下简称钩体)L型与钩体病眼、神经后发症的关系.方法:对临床疑诊为钩体病后发症患者血、脑脊液作钩体及L型培养和显微镜凝集试验.用青霉素在患者体内诱导钩体L型和分离的钩体L型分别二次对豚鼠进行实验性感染 ,以了解引起的病理变化与临床后发症的关系.通过对L型的生物特性研究,了解其长期在体内存活的原因.结果:从186例患者血与脑脊液的检测表明钩体L型分离阳性率为28.6%,远高于钩体原型10.2%(P＜0.005).从感染动物病变见有血管壁增厚、管腔狭窄、脊髓前角神经元变性、眼葡萄膜与视网膜炎以及肾曲小管中见有L型存在.病变出现于L型感染动物多于原型感染动物.经微区图谱证明钩体L型的细胞膜比原型增厚3倍.结论:钩体L型细胞膜的增厚使其能延长在体内存活的时间.引起的病变证明与后发症有关.在肾曲小管中出现说明钩体L型可经尿排出,应予重视.

作者：黄谷良；林特夫；宋秀宇；汤郡；张世馥；马登宏刊期： 2002年第01期
纤维支气管镜代替胸腔镜检查术的护理

近年来，胸腔镜手术发展迅速。胸腔镜的临床应用包括诊断和治疗两个方面［1］，它适应于各种原因不明的胸腔积液、慢性顽固性胸膜病变、胸部创伤等的诊断、治疗。我科用纤维支气管镜(简称纤支镜)代替胸腔镜检查11例，现总结护理体会。

作者：陈雪英；余华刊期： 2002年第01期
外固定支架结合有限内固定治疗股骨远端骨折

目的:应用T型外固定支架加骨栓或螺钉治疗股骨踝上、踝间骨折.方法:采用股骨外侧切口辅以膝关节内侧小切口,骨栓或螺钉将髁间骨折变成髁上骨折,髁上斜行骨折加2～3个拉力螺钉,再加外固定支架,共34例.结果:经平均27个月随访,平均愈合时间10个月,疗效满意.结论:本法符合生物力学要求,不需石膏固定,有利早期功能锻炼,尤其对老年患者防止术后关节僵直及骨质疏松极为有利.

作者：李国强刊期： 2002年第01期
尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死37例

目的:探讨尿激酶(UK)静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效.方法:对74例发病6 h内的AMI患者随机分为两组:治疗组37例,在常规治疗的基础上,给UK 100万u,60 min内静脉滴完;对照组37例,给常规治疗.结果:治疗组血管再通率67.6%,对照组无1例出现血管再通,两组差异有显著性(P＜0.005).治疗组胸痛基本消失出现在治疗后2.10±1.43 h,CK-MB酶峰出现在发病后10.96±2.35 h,与对照组比较差异均有显著性(P＜0.001).治疗组并发心源性休克和心力衰竭明显少于对照组(P＜0.05和P＜0.01).治疗组病死率为5.4%, 明显低于对照组21.6%(P＜0.05).治疗组出现轻度出血2例,无严重出血者.结论:UK静脉溶栓治疗AMI血管再通率高,能减少并发症,降低病死率.

作者：周士广；崔毅；孙成珍；卢士云；王广吉刊期： 2002年第01期
奥美拉唑、硫糖铝、西沙必利联合治疗反流性食管炎

目的:观察奥美拉唑、硫糖铝、西沙必利联合治疗反流性食管炎的疗效.方法:治疗组90例,用奥美拉唑20 mg口服,每天2次;硫糖铝1.0 g口服, 每天3次;西沙必利10 mg口服,每天4次.对照组72例,用奥美拉唑20 mg口服,每天2次; 硫糖铝1.0 g口服,每天3次.两组疗程均为4周.结果:胃镜复查,治疗组原食管粘膜损害愈合、好转的总有效率为93%;对照组则为67%.结论:三药联合治疗反流性食管炎较仅用奥美拉唑、硫糖铝效果好.

作者：车宏图；王书剑刊期： 2002年第01期
三氧化二砷对HL-60细胞端粒酶活性表达的抑制作用

目的:探讨不同浓度的三氧化二砷(As2O3 )与HL-60细胞共反应不同时间后对其端粒酶活性表达的抑制作用.方法:采用端粒重复序列扩增(TRAP)-银染法检测HL-60细胞的端粒酶活性,并经Smart view生物电泳图像分析系统扫描分析.结果:浓度分别为0.1 μmol/L、1.0 μmol/L、5.0 μmol/L的As2O3 与HL-60细胞共培养3天,HL-60细胞相对端粒酶活性由97.83%下降至9.62%,且具有剂量依赖性和时间依赖性.结论:As2O3可有效抑制HL-60细胞的端粒酶活性.

作者：章尧；赵燕；陈昌杰刊期： 2002年第01期
普鲁卡因静脉麻醉致严重低氧血症11例

习惯选用普鲁卡因静脉复合全麻，有并发低氧血症(hypoxemia) 的危险［1］。笔者自1990～2000年遇见11例，经及时处理，无一意外。

作者：梁启胜；张剑平；陈国凤刊期： 2002年第01期
糖尿病酮症酸中毒并发急性肾功能衰竭的护理

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是常见的内科急症,在此基础上常可并发急性肾功能衰竭(ARF),而ARF又是DKA的主要死亡原因之一.如何早期识别和正确处理, 及时护理,对降低病死率具有重要意义.本文将我科收治的DKA并发ARF 15例,对其诱发因素、防治、观察与护理作一报道.

作者：任启芳；汤云霞；王丽刊期： 2002年第01期