食管癌术后乳糜胸的诊治体会

王海彦；汤振旻；朱继民；赵建强

关键词：乳糜胸, 食管肿瘤, 手术后并发症

摘要：目的:探讨食管癌术后乳糜胸的早期诊断及手术时机的选择.方法:回顾性分析食管癌切除术1 093例,术后并发乳糜胸13例,保守治疗 5例,手术治疗8例,对其诊断和不同治疗方法进行分析.结果:保守治疗的5例中有4例行胸腔抽液及引流后9天～8个月痊愈.1例死亡.手术治疗的8例治愈.结论:食管癌术后胸腔内出现大量积液,连续几天无减少趋势,应高度怀疑乳糜胸的可能.

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榄香烯乳治疗恶性胸腹腔积液的临床观察

目的:观察榄香烯乳对恶性胸腹腔积液的疗效和毒副反应.方法:榄香烯乳治疗30例中等量以上恶性胸腹腔积液的方案为:(1)大量积液,每次榄香烯乳300～500 mg胸腹腔注射,1～2次/周;(2 )中等量积液,每天300 mg,静脉滴注14天.结果:榄香烯乳对恶性胸腹腔积液的缓解率为80%,未见骨髓、肝肾功能及心脏毒性,有一定程度的发热、局部疼痛及胃肠道反应,但多数患者均可耐受.结论:榄香烯乳治疗恶性胸腹腔积液的治疗有效,患者毒副反应轻.

作者：王婕；王明训刊期： 2002年第01期
卡托普利逆转充血性心力衰竭左室肥厚机制探讨

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作者：蔡辉；胡婉英；董耀荣；赵卫刊期： 2002年第01期
小儿急性淋巴细胞性白血病化疗的护理配合

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作者：刘凯琪；戴明红；杨丽君刊期： 2002年第01期
电磁刀在颅底及颅内肿瘤手术中的应用

目的:评价电磁刀在颅底及颅内各类肿瘤手术中的应用效果.方法:通过35例各种不同性质、不同部位的颅脑肿瘤应用电磁刀,精确地切割、电凝和气化,与常规方法比较其使用中的出血量、周围组织损伤、手术中的效果.结果:35例中有32例进行肿瘤全切术,出血量减少,未引起周围组织的损伤.结论:电磁刀能精确地切割、电凝和气化颅底及颅内肿瘤,尤其适用于出血较多和较复杂的肿瘤,操作安全、方便,效果可靠.

作者：于振国；张少军；苏贺先；娄飞云；杨百春；马骏刊期： 2002年第01期
钩端螺旋体病后发症与L型

目的:了解钩端螺旋体(以下简称钩体)L型与钩体病眼、神经后发症的关系.方法:对临床疑诊为钩体病后发症患者血、脑脊液作钩体及L型培养和显微镜凝集试验.用青霉素在患者体内诱导钩体L型和分离的钩体L型分别二次对豚鼠进行实验性感染 ,以了解引起的病理变化与临床后发症的关系.通过对L型的生物特性研究,了解其长期在体内存活的原因.结果:从186例患者血与脑脊液的检测表明钩体L型分离阳性率为28.6%,远高于钩体原型10.2%(P＜0.005).从感染动物病变见有血管壁增厚、管腔狭窄、脊髓前角神经元变性、眼葡萄膜与视网膜炎以及肾曲小管中见有L型存在.病变出现于L型感染动物多于原型感染动物.经微区图谱证明钩体L型的细胞膜比原型增厚3倍.结论:钩体L型细胞膜的增厚使其能延长在体内存活的时间.引起的病变证明与后发症有关.在肾曲小管中出现说明钩体L型可经尿排出,应予重视.

作者：黄谷良；林特夫；宋秀宇；汤郡；张世馥；马登宏刊期： 2002年第01期
面动脉为蒂下颌缘岛状皮瓣逆行转移临床应用

目的:为修复颜面部组织缺损及鼻再造寻求新的供区.方法:以面动脉为蒂在下颌缘部设计所需大小和形状的岛状皮瓣逆行转移到面部缺损处,供瓣区直接缝合.结果:临床应用该皮瓣行全鼻再造6例,修复部分鼻缺损2例,面颊部皮肤缺损4例,均获成功,皮瓣全部成活,修复后局部外形佳,再造鼻形态较好,供区无继发性缺陷.结论:该皮瓣血管恒定,血供可靠,位置隐蔽,供受区邻近,肤色、质地一致,手术一次完成,是一种新颖的全鼻再造方法,也是修复面部软组织缺损的理想供区, 值得推广应用.

作者：赵天兰；程新德；李光早；张莉；徐静；葛树星刊期： 2002年第01期
肿瘤患者肿瘤坏死因子检测及其临床意义

目的: 探讨肿瘤坏死因子(TNFα)与肿瘤发生和转归的关系.方法:采用酶联免疫吸附测定法检测135例肿瘤患者TNFα水平.结果:肿瘤患者TNFα水平为7.54±2.70 ng/ml,比正常人明显增高(P ＜0.01);肿瘤转移者为12.15±3.50 ng/ml,手术切除肿瘤2周后,TNFα降至1.57± 0.49 ng/ml,接近正常人水平(P＞0.05).结论:检测肿瘤患者的TNFα水平,对观察肿瘤患者临床病理及疗效具有重要意义.

作者：钱宛馨；吕美荣；柏平；王凤超刊期： 2002年第01期
判别函数在外科感染性休克护理中的应用

目的:探讨判别函数在外科感染性休克护理中的作用.方法:对每例患者进行存活(DF1)和死亡(DF2)两个判别函数动态分析和比较,如DF1＞DF2,判定能够存活;如DF1＜DF2,则判定有死亡危险.结果:22例患者预测14例存活均痊愈,预测8例有死亡危险; 7例死亡,15例存活,死亡病例中,无1例发生医疗纠纷.结论:判别函数在外科感染性休克护理中具有积极的指导作用, 并能促进护理质量的提高.

作者：俞秀玲刊期： 2002年第01期
普鲁卡因静脉麻醉致严重低氧血症11例

习惯选用普鲁卡因静脉复合全麻，有并发低氧血症(hypoxemia) 的危险［1］。笔者自1990～2000年遇见11例，经及时处理，无一意外。

作者：梁启胜；张剑平；陈国凤刊期： 2002年第01期
Askin瘤4例临床病理分析

目的:探讨Askin瘤的临床病理特点 .方法:回顾性分析4例Askin瘤的临床病理资料,并作网状纤维与免疫组化染色.结果:4例Askin瘤为6～20岁,均发生于胸壁并侵犯肋骨.由少量纤维间质将小圆形瘤细胞分隔成巢状或小叶状.网状纤维染色肿瘤细胞间网状纤维少.免疫组化染色Vim、NSE 、S-100蛋白阳性数分别为3/4、4/4、3/4,LCA、CK均为阴性.2年生存数仅1例.结论:Askin瘤是一种特征性的高度恶性肿瘤.

作者：王欣；李志娟刊期： 2002年第01期
运用Orem自理模式对老年心脑血管病患者的护理

目的:以Orem的自理模式为理论框架,探讨老年心脑血管疾病患者的自我护理能力.方法:对38例患者从入院需求评估、对环境需求、新型护患关系的建立及健康教育的开展等几方面进行分析.结果:根据自我护理能力的不同,分别从生理、心理、社会等几方面的需求进行评估,让患者参与对疾病的了解和认知,消除自悲感和恐惧感,同时因势利导,开展老年病的自我护理健康教育,收到很好效果.结论:自我护理模式对老年心脑血管疾病患者的康复起着重要作用.

作者：杨洪霞；李萍刊期： 2002年第01期
鳞癌抗原在子宫颈鳞癌中的应用价值

目的:探讨鳞癌抗原(SCCAg)在子宫颈鳞癌中的临床应用价值.方法:微粒子酶免法检测124例子宫颈鳞癌患者治疗前血清SCCAg值,对照组180例为妇科良性疾病患者.早期患者(Ⅰ～Ⅱa期)术后一周重复检测SCCAg值,部分根治手术患者随诊中监测.结果:SCCAg在子宫颈鳞癌中的敏感性为73.4%,特异性为96.1%.SCCAg阳性率随临床分期进展而增高,差异有显著性(P＜0.005),早期患者(Ⅰ期和Ⅱa期)术前 SCCAg值异常者术后均下降至正常水平,差异均有显著性(P＜0.001).部分术后患者在3年随访期内血清SCCAg值在正常水平.结论:SCCAg是子宫颈鳞癌较特异的肿瘤标志物,可以作为子宫颈癌辅助诊断指标,评估子宫颈癌手术疗效,在早期浸润癌中的临床意义值得进一步研究.

作者：蒋鹏程；傅晓艳；周蓓蓓；曾四元刊期： 2002年第01期
横窦损伤手术治疗21例体会

目的:总结横窦损伤所致的骑跨横窦的硬膜外血肿的救治经验.方法:对21例横窦损伤手术病例进行回顾性分析.结果:21例横窦损伤中治愈17例(81%),死亡4例(19%).结论:及时清除硬膜外及横窦沟血肿,正确处理损伤的横窦,止血是抢救成功的关键.

作者：徐潮刊期： 2002年第01期
体外循环心脏不停搏心内直视术的监护体会

目的:探讨浅低温体外循环心脏不停搏心内直视术与心脏停搏心内直视术相比,术后护理的特殊性和优越性.方法:对浅低温体外循环心脏不停搏心内直视术122例的术后监护进行分析 ,找出其护理特点及护理中存在的问题,预防术后并发症的发生.结果:术后患者复苏、康复快,减轻了护理工作量.结论:术后密切观察病情变化,是护理的关键,也是确保手术成功的必要条件.

作者：刘玉英刊期： 2002年第01期
经尿道前列腺电汽化切除术治疗前列腺增生30例

目的:探讨经尿道前列腺电汽化切除术的操作技巧和并发症的防治.方法:30例前列腺增生患者,术中分别使用汽化电极和切割电极,由膀胱颈至精阜,完整切除腺体;而对年老体弱的患者,则切除部分腺体以利减轻症状.结果:术后疗效满意,无1例发生穿孔、出血、经尿道前列腺切除综合征及尿失禁等并发症.结论:前列腺电汽化切除术是治疗前列腺增生的有效方法.

作者：周文生；李庆文；关超；刘建民；朱永献刊期： 2002年第01期
股蓝肿1例护理体会

临床上股蓝肿罕见。该病特点是起病急，疼痛剧烈，患肢广泛、明显肿胀，皮肤发亮，呈紫绀色［1］。病情发展快，随时可出现休克及下肢湿性坏疽而危及生命。我院于1999年成功救治1例，现将有关临床护理作一介绍。

作者：王平；焦文芹刊期： 2002年第01期
气管破裂伤2例的抢救及护理

气管联合喉的甲状软骨和环状软骨意外破裂伤较为少见, 一旦发生,将影响患者的呼吸,危及患者生命[1,2].我院分别于1998年12月及2000年2月成功抢救气管破裂伤2例,现将护理体会作一报道.

作者：胡斯聪刊期： 2002年第01期
镇痛对胸心手术围术期肺通气功能的影响

围术期通气功能的改变一直是临床上所关注的问题.本文主要阐述心脏和开胸手术围术期呼吸功能的变化及术后镇痛技术是否能有效地改善通气功能,从而减少肺部并发症,缩短住院时间,提高治疗效果.

作者：李晓立；刘玉传刊期： 2002年第01期
纤维支气管镜代替胸腔镜检查术的护理

近年来，胸腔镜手术发展迅速。胸腔镜的临床应用包括诊断和治疗两个方面［1］，它适应于各种原因不明的胸腔积液、慢性顽固性胸膜病变、胸部创伤等的诊断、治疗。我科用纤维支气管镜(简称纤支镜)代替胸腔镜检查11例，现总结护理体会。

作者：陈雪英；余华刊期： 2002年第01期
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前列地尔(又名前列腺素E1，PGE1)，临床上常用于治疗缺血性脑血管疾病的药物。1998～1999年8月，笔者观察108例用此药治疗的患者，发现部分患者有不良反应，其中常见的为疼痛和静脉炎。为使PGE1的不良反应降到低程度，笔者探索一种新的护理方法。

作者：段晓侠；孙荣；顾敏刊期： 2002年第01期