陶俊；王贵和
目的:总结胸腔镜微创二尖瓣成形术的手术配合体会.方法:分析6例二尖瓣关闭不全患者术前准备 (了解病史、参与讨论、器械准备) 、术中配合、突发事件处理等措施. 结果: 6例均在胸腔镜下完成瓣膜成形术, 切口小且隐蔽, 手术顺利, 早期下床活动, 住院时间短. 结论:胸腔镜微创二尖瓣成形术是心脏大血管外科领域发展的必然趋势, 护理人员应不断更新思维模式, 加强专科知识学习, 适应外科新手术方式, 保证手术迅速安全地开展.
作者：王珊；江凤英；许友 刊期： 2018年第01期
目的:研究胃癌多层螺旋CT (MSCT) 平扫及增强三期扫描的影像特点, 并结合多平面重建 (MPR) 探讨其对胃癌T分期的应用价值. 方法:回顾性分析我院经病理或手术证实63例胃癌患者的CT资料, 分析MSCT三期扫描的影像特点, 对其进行术前T分期, 并与临床术后病理分期进行对比. 结果:横轴位图像T1a期准确率为20％ (1 /5); T1b期准确率为40％ (2 /5); T2期准确率为57.1％ (4 /7); T3期准确率为58.3％ (7 /12); T4a期准确率为66.7％ (18 /27); T4b期准确率为71.4％ (5 /7);总准确率为58.7％ (37 /63). 横轴位结合MPR T1a期准确率为60％ (3 /5); T1b期准确率60％ (3 /5); T2期准确率为71.4％ (5 /7); T3期准确率为75.0％ (9 /12); T4a期准确率为81.5％ (22 /27); T4b期准确率为100％ (7 /7); 总准确率为77.8％ (49 / 63); 比较两者对胃癌术前分期的准确率可以发现横轴位结合MPR对T分期的准确率高于横轴位T分期准确率 (P ＜ 0.05), 差异有统计学意义.结论: MSCT横轴位结合MPR图像能提高胃癌患者术前T分期的准确性.
作者：孙启飞；张敏；诸晓艳 刊期： 2018年第01期
目的:探讨多层螺旋CT血管造影 (MSCTA) 在腹部占位性病变中的定位诊断价值.方法: 26例腹部占位性病变行多期增强扫描, 重建动脉期数据获得CT血管成像 (CTA) 图像、静脉期数据获得多平面重组 (MPR) 图像. 研究分两种方法, A方法轴位图像结合MPR图像做出定位诊断, B方法在A方法基础上再结合CTA图像做出定位诊断, 采用配对卡方检验比较2组定位诊断的准确性. 结果: 26例病例A方法准确定位18例, 准确率69.2％; B方法准确定位25例, 准确率96.2％. B方法准确率高于A方法, 两者差异具有统计学意义 (P ＜ 0.05). 结论: CTA作为腹部增强扫描的补充, 有助于显示腹部占位性病变的供血动脉及与周边血管的关系, 结合MPR图像能够有效提高病变定位诊断的准确性.
作者：张敏；余翔；修智；李洋 刊期： 2018年第01期
晚发型强直性脊柱炎 (late-onset ankylosing spondylitis, LAS) 是指45 岁之后发病, 以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的全身性疾病, 临床上少见. 老年类风湿关节炎 (elderly onset rheumatoid arthritis, EORA) 是指60 岁之后发病的类风湿关节炎.两种疾病合并存在, 临床上罕见, 现报道如下.
作者：毛桐俊；盛君；宣丹 刊期： 2018年第01期
目的:获得不同年级学生的不同人格特点, 为高校学生的心理健康管理工作提供更好的基本措施. 方法: 运用卡特尔16种性格测试量表 (16PF) 对2014 ～ 2016年级的学生进行测试. 结果: 2014级与2015级学生在聪慧性等10项人格因素、适应与焦虑型等6项综合因素上存在差异, 2014级与2016级学生在乐群性等13项人格因素、内向与外向等4项综合因素上有差异, 2015级学生与2016级学生在乐群性等7项人格因素、内向与外向型等3项综合因素上有差异; 男生与女生除了聪慧性和敏感性2个因素无差异 (P ＞ 0.05) 外, 其余22个因素均有差异 (P ＜ 0.05); 不同生源地学生除了乐群性、聪慧性、忧虑性及专业成就4个因素无差异 (P ＞ 0.05) 外, 其余20个因素均有差异 (P ＜ 0.05). 结论: 2014 ～ 2016级3个年级卡特尔16种性格测试量表 (16PF测试) 存在差异, 并且3个年级的学生在城乡及性别上也存在个别差异.
作者：余亮；李娜；鲁玮；饶婷婷；杨积芳 刊期： 2018年第01期
目的:对芜湖地区饮用水中残留的四环素类抗生素进行检测, 以评估抗生素残留现状. 方法: 从芜湖7个地区采集自来水末梢水水样21份, 采用固相萃取联合高效液相色谱法检测自来水末梢水水样中土霉素、四环素、金霉素和强力霉素的含量. 结果:四种抗生素的线性范围为0.05 ～ 10 mL/L, r ＞ 0.999, 方法检出限为0.0272 ～ 0.2241 μg /L, 方法的平均加标回收率为81.82％ ～ 151.11％, 相对标准偏差为0.73％ ～ 8.40％, 末梢水中目标抗生素含量低于检测限. 结论: 芜湖地区饮用水中四环素类抗生素残留量较低.
作者：丁苗苗；金晨；胡春媛；于荣；刘飞；文育锋 刊期： 2018年第01期
目的:评估腹腔镜直、乙状结肠癌根治术中保留雷替曲塞腹腔化疗的耐受性及安全性.方法: 回顾性分析我院2012年1月～ 2016年12月68例行腹腔镜直、乙状结肠癌根治术 (Dixon术) 病例资料, 所有病例分为2组: A组 (术中保留雷替曲塞腹腔化疗组) 31例行腹腔镜直、乙状结肠癌根治术+术中保留雷替曲塞腹腔化疗; B组 (对照组) 37例行腹腔镜直、乙状结肠癌根治术+术中热蒸馏水灌洗.观察2组术后消化道症状、腹腔及切口感染、包裹性积液、肠梗阻、吻合口瘘发生率.比较术后拔除骶前引流管时间、自主排尿时间及肠道功能恢复时间.术前1周内及术后第7天检测2组患者的肝肾功能、白细胞计数及免疫细胞活性. 结果: 2组围手术期不良反应及并发症中恶心呕吐、腹胀、腹泻发生率比较差异有统计学意义 (P ＜ 0.05); 2组腹痛发生率、术后切口感染、包裹性积液、肠梗阻、吻合口瘘等并发症发生率比较差异无统计学意义 (P ＞ 0.05); 2组术前与术后肝肾功能、白细胞计数及细胞免疫功能指标的差值、术后骶前引流管拔除时间、自主排尿时间、肠蠕动恢复时间比较差异无统计学意义 (P ＞ 0.05). 结论: 腹腔镜直、乙状结肠癌TME术中保留雷替曲塞腹腔化疗具有较好的耐受性和安全性, 未明显增加术后并发症.
作者：朱群山；王昊；郑广万；陈平；王霏宇；吴正 刊期： 2018年第01期
目的:探讨椎管内血管脂肪瘤的临床、病理特点和诊治情况, 提高对该病的诊治水平. 方法: 回顾性分析我院1例经病理确诊为椎管内血管脂肪瘤患者资料, 结合相关文献进行分析总结. 结果:椎管内血管脂肪瘤是一种少见的良性肿瘤, MRI是该病有效的检查方法, 但无特异性, 确诊需依赖病理检查. 结论: 手术切除是椎管内血管脂肪瘤的有效治疗方法, 术后复发少.
作者：唐尚文；王弘；王凌挺；赵泉来 刊期： 2018年第01期
目的:研究皖南地区中青年与老年冠心病患者危险因素的差异.方法:选择在弋矶山医院住院经冠状动脉造影确诊的冠心病患者337例, 按年龄分为中青年组 (＜ 60岁) 和老年组 (≥60岁). 分析2组之间男性比例、高血压、糖尿病、吸烟史、冠心病家族史、血脂水平等危险因素的差异.结果:老年组冠心病患者的吸烟比例及有高血压病史的比例均高于中青年组 (P＜ 0.05), 但中青年冠心病组则具有更高的BMI、TC、TG、LDL-C 水平 (P ＜ 0.05). 按性别区分后, 男性中青年冠心病组具有更高的BMI、TG 水平以及更低的HDL-C 水平 (P ＜ 0.05), 而男性老年冠心病组有高血压病史和吸烟史的比例更高. 女性中青年冠心病组的LDL-C 水平高于女性老年冠心病组 (P ＜ 0.05), 女性老年冠心病组有高血压病史的比例更高 (P ＜ 0.05). 结论:皖南地区中青年冠心病患者可能应注重体质量指数和血脂的控制, 而老年患者则可能更应关注控制吸烟及高血压.
作者：谢向荣；汪和贵；汪茗；查林涛；潘大彬；朱正才；曹蘅；柯永胜；汤圣兴 刊期： 2018年第01期
目的:比较采取不同静脉通路方式输注榄香烯注射液治疗时所引起静脉炎与疼痛的情况.方法: 观察并比较采用PICC导管通路和留置针通路输注榄香烯注射液治疗肿瘤时, 患者输液后静脉反应情况. 结果: PICC导管通路组肿瘤患者输液后静脉炎发生率及刺痛感小于留置针通路组, 差异有统计学意义 (P ＜ 0.01). 结论:榄香烯注射液在临床输注治疗过程中, 更适宜选用PICC导管通路, 不仅能明显减轻患者的刺痛感, 而且能有效减少静脉炎的发生.
作者：秦楠；郑峰娟；康涤 刊期： 2018年第01期
目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的疗效. 方法: 回顾分析我科2014年3月～ 2017年6月行腹腔镜联合胆道镜治疗的40例胆总管结石患者的临床资料.结果: 40例全部行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石.取石成功率100％, 全部T管引流, 中转2例, 术后残留结石5例, 平均手术时间 (150 ± 20) min, 平均出血量 (60 ± 5) mL, 术后腹腔引流时间为4 ～ 6 d; 术后平均 (24 ± 2) h即可进食, 平均 (2 ± 0.5) d可下床活动, 平均 (8 ± 2) d即可出院. 结论: 腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石是一种微创、安全高效、价格相对低廉的治疗方法, 尤其适合伴有胆囊结石的病例.
作者：叶晨东；黄勇；伍先久；郭盖章 刊期： 2018年第01期
目的:研究缺血性脑卒中患者颈部动脉粥样硬化与血清胆红素的关系.方法: 经头颈CT血管造影 (CTA) 检查确诊有颈部动脉粥样硬化斑块的缺血性脑卒中患者260例, 无斑块者60例; 根据检查结果, 将颈部动脉粥样硬化斑块组分为钙化斑块组84例, 混合斑块组142例, 非钙化斑块组34例; 以及颈部动脉轻度狭窄组73例, 中重度狭窄组89例, 无狭窄组98例;比较不同组别血清胆红素水平的差异及血清胆红素与颈部动脉粥样硬化的关系.结果: 颈部动脉粥样硬化斑块组血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平均低于无斑块组 (P ＜ 0.01); 钙化斑块及混合斑块组血清总胆红素、直接胆红素水平高于非钙化斑块组 (P ＜ 0.05); 中重度狭窄组血清总胆红素、直接胆红素水平低于无狭窄组 (P ＜ 0.05); 轻度狭窄组仅血清总胆红素水平低于无狭窄组P ＜ 0.05). 结论:高血清胆红素是颈部动脉粥样硬化斑块形成的保护性因素, 与颈部动脉狭窄程度呈负相关.
作者：王磊；庞洪波；费世早 刊期： 2018年第01期
目的:探讨蝮蛇毒血小板抑制因子 (AHV-PI) 减弱大鼠心肌缺血/再灌注 (I /R) 损伤作用及其可能作用机制.方法:雄性SD大鼠随机分为6组 (n = 6): 正常对照组、I /R模型组、阳性对照组 (银杏内酯BN52021, 4 mg /kg) 、AHV-PI低、中、高剂量组 (0.05、0.1、0.2 mg /kg). 行大鼠心脏冠状动脉左前降支结扎30 min, 再灌注120 min制备I /R模型, 颈动脉取血并分离血小板, 比浊法测定血小板聚集率; TTC染色检测心肌梗死程度; ELISA法测定血小板中血小板活化因子 (PAF) 含量. 结果: 与正常对照组相比, I /R组血小板聚集率上升 (P ＜ 0.05), PAF含量增加 (P ＜ 0.05), TTC染色梗死面积增加 (P ＜ 0.01); AHV-PI中、高剂量组血小板聚集率降低, PAF释放减少, 心肌缺血面积减少 (P ＜ 0.05). 结论: AHV-PI可减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤, 其机制可能是通过抑制PAF的释放, 进而抑制血小板聚集等实现的.
作者：高恬媛；张根葆；靳文；季娜 刊期： 2018年第01期
目的:探讨不同氨基酸营养支持方案对早产儿生长发育及代谢的影响. 方法: 选取2014年6月～ 2016年9月我院妇产科出生的早产儿74例, 随机分为观察组和对照组, 分别行初始大剂量方案和快速增加方案, 对比2组患儿生长发育指标、代谢指标、喂养不耐受率及并发症发生率. 结果:观察组患儿体质量下降幅度降低, 体质量、头围、身长增加速度增快, 恢复出生体质量时间、静脉营养支持时间缩短 (P ＜ 0.05); 出生后14 d, 观察组患儿血清Pre-ALB、IGF-1、瘦素、MOT、VIP水平较对照组升高 (P ＜ 0.05), Cr、BUN、DBiL、TBA、CO2CP水平与对照组差异无统计学意义 (P ＞ 0.05); 观察组喂养不耐受率较对照组降低 (2.7％ vs. 21.6％) (P ＜ 0.05); 2组患者并发症发生率差异无统计学意义 (P ＞ 0.05). 结论:早期给予大剂量氨基酸营养支持有利于早产儿的生长发育, 促进胃肠道功能成熟, 减少喂养不耐受率, 且对机体代谢影响小, 安全性良好.
作者：温艳芬；苏增玲；赖家慧 刊期： 2018年第01期
目的:观察穿刺孔罗哌卡因局部浸润复合右美托咪定静注对腹腔镜胆囊切除 (LC) 术后芬太尼镇痛及舒适度的影响. 方法:择期行LC术患者60例, 随机分成2组 (n = 30): 观察组 (A组) 和对照组 (B组). A组于诱导前15 min静注右美托咪啶负荷量0.6 μg /kg后, 以0.3 μg / (kg·h) 的速率输注维持量至术毕. 4个穿刺孔打孔前均给予0.6％罗哌卡因局部浸润 (每个穿刺孔5 mL, 共20 mL); B组未给予右美托咪啶和罗哌卡因. 2组患者术毕均使用芬太尼静脉镇痛24 h. 观察术后3 h、 6 h、12 h和24 h不同时点VAS疼痛评分、BCS舒适评分及术后恶心呕吐 (PONV) 发生情况. 结果:与B组比较, A组患者术后各时点BCS舒适度评分提高 (P ＜ 0.05), PONV发生率降低 (P ＜ 0.05). 2组术后VAS疼痛评分差异无统计学意义 (P ＞ 0.05). 结论:穿刺孔罗哌卡因局部浸润复合右美托咪定静注可改善LC术后芬太尼镇痛的舒适度, 降低恶心呕吐发生率.
作者：刘学文；何志强；唐世美；胡强；洪小鹏；周玉兰 刊期： 2018年第01期
目的:总结Stanford A型夹层的外科手术治疗经验. 方法:分析我院2012年2月～ 2016年11月外科手术治疗Stanford A型夹层21例患者的临床资料. 其中Bentall术1例, Bentall术+半弓置换1例, Bentall +孙氏手术5例, 升主动脉置换+半弓置换2例, 升主动脉置换+孙氏手术12例; 其中同期行行冠脉搭桥术2例. 结果: 4例患者死亡, 其中手术直接死亡1例, 术后死亡3例, 住院病死率为19.0％. 1例死于活动性出血, 3例死于多脏器功能衰竭. 术后出现顽固低氧血症4例, 手术切口严重感染1例, 右侧大面积脑梗2例, 肾功能急性衰竭3例, 严重肝功能急性衰竭1例, 均治愈或改善. 17例随访5个月～ 5年, 均存活, 生活质量良好. 结论:外科手术是治疗Stanford A型主动脉夹层的有效手段.
作者：汤天生；张大发；聂军；钱红波；韦俊；朱雪双 刊期： 2018年第01期
目的:研究胃高级别上皮内瘤变的临床及病理特征, 探讨外科治疗原则和策略. 方法: 回顾性分析37例术前经内镜活检诊断为高级别上皮内瘤变者临床资料, 其中姑息手术2例, 内镜下黏膜剥离术4例, 根治性手术30例 (全胃切除21例, 远端胃切除9例), 腹腔镜下探查1例, 并将术后病理与术前病理作比较. 结果:术后病理提示只有3例仍为高级别上皮内瘤变, 1例为异性增生, 余33例均为腺癌 (淋巴结转移26例, 7例无淋巴结转移). 结论: 术前病理活检为胃高级别上皮内瘤变的病例与术后病理结果一致性较差, 我们需结合病灶的部位﹑大小﹑内镜下的大体形态及临床分期, 做出个体化﹑精准化﹑规范化的治疗.
作者：陶俊；王贵和 刊期： 2018年第01期
目的:探讨腰椎椎体压缩性骨折不同固定节段对疗效的影响. 方法: 回顾性分析2012年7月～ 2016年7月我科采用后路经椎弓根钉棒系统固定治疗的腰椎椎体压缩性骨折患者36例, 其中男20例, 女16例, 年龄32 ～ 65岁, 平均 (40.5 ± 4.5) 岁, 经影像学检查为新鲜椎体压缩性骨折, 所有患者均单纯行椎弓根内固定不行后路椎管减压, 固定节段为单节段、双节段、三节段固定; 对比3组患者手术切口长度、术中出血量、手术时间、术后伤口引流量等指标及手术前后椎体前缘压缩率、矢状位Cobb角、内固定失败率、术后并发症, 评估临床效果. 结果: 所有患者均顺利完成手术, 无死亡、大血管损伤和截瘫等严重并发症发生. 32例获随访, 随访时间10 ～ 12个月, 平均 (11.6 ± 2.4) 个月. 单节段固定组手术切口长度较短、术后伤口引流量较少, 与其他2组比较差异有统计学意义 (P ＜ 0.05), 三节段固定组手术时间较长, 术中出血量较多, 与其他2组比较差异有统计学意义 (P ＜ 0.05). 三节段固定组矢状位Cobb角、术后及拆钉前椎体前缘压缩率均优于其他2组, 差异有统计学意义 (P ＜ 0.05). 双节段固定组有1例发生断钉. 结论:腰椎椎体压缩性骨折不同固定节段对疗效有一定影响, 需根据患者实际情况选择.
作者：黄爱军；靳松；陈丽萍；林昆；李亚杰；项炜 刊期： 2018年第01期
目的:利用PCR扩增人源DNA甲基转移酶1 (DNMT1) 基因启动子, 构建其荧光素酶报告基因载体并对其活性进行检测. 方法:运用PCR技术以人非小细胞肺癌细胞A549基因组DNA为模版扩增出目的片段, 将PCR产物用KpnⅠ和XhoⅠ双酶切后连接到荧光素酶报告基因载体pGL3-Basic上, 然后进行转化、菌落PCR及测序验证等. 将构建成功的pGL3-proDNMT1luc重组质粒和内参质粒pRL-CMV-luc共转入H1299细胞中检测DNMT1启动子活性.结果:成功扩增出长度为1634 bp的目的片段, 并成功构建出DNMT1启动子荧光素酶报告基因载体, 启动子具有活性. 结论: DNMT1启动子的成功克隆为进一步研究其分子调控机制和生物学意义奠定了基础.
作者：黄滔；曹玉祥；张志坚；周兴路；魏慧君；吴志浩 刊期： 2018年第01期
目的:研究聚乙二醇干扰素 (Peg-IFNα) 联合利巴韦林 (RBV) 抗病毒治疗对慢性丙型肝炎合并2型糖尿病患者预后的影响. 方法:选择2008年1月～ 2015年10月我院门诊及住院慢性丙型肝炎合并2型糖尿病患者20例为研究组, 20例非合并糖尿病的慢性丙型肝炎患者为对照组, 2组均予Peg-IFNα-2a联合RBV治疗48周, 研究组同时给予胰岛素降糖治疗. 治疗过程中监测并分析2组4、12、48周时HCV RNA水平和持续病毒学应答率 (SVR) 、血液生化指标 (ALT、TBIL、ALT、GGT) 、肝纤维化标记物 (LN、CIV、HA、CG) 及空腹血糖情况. 结果:研究组SVR为65％, 与对照组相比差异无统计学意义. 疗程结束后, 2组血液生化指标、肝纤维化标记物均较前改善 (P ＜ 0.05). 研究组治疗前空腹血糖为 (7.96 ± 2.34) mmol /L, 治疗后为 (8.03 ± 1.36) mmol /L, 差异无统计学意义 (P ＞ 0.05). 结论: 抗病毒治疗对慢性丙型肝炎合并2型糖尿病患者的治疗是安全有效的.
作者：张爱平；杨江华；王文节；盛皓宇；侯为顺；喻艳林 刊期： 2018年第01期
皖南医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：皖南医学院
