浦征宇；罗玲；许琴芳；林锦辉；张咏康；赵振军
目的:探讨儿童失血性休克后缺血缺氧性脑病的康复治疗方法.方法:分析患儿病史、体格检查、影像学表现及康复评定结果, 采取综合康复治疗, 治疗前后评估其肌力、转移与平衡能力、认知与言语功能、日常生活能力等. 结果: 患儿肌力、 MMSE评分、Berg评分、ADL评分均提高. 结论:综合康复治疗可改善患儿认知、言语、运动能力, 促进功能全面恢复, 提高日常生活能力.
作者：张雪；柳军；许业松 刊期： 2018年第01期
目的:观察右美托咪定对2型糖尿病患者全麻诱导期QTc及Tp-e间期的影响.方法: 60例拟行择期手术的2型糖尿病全麻患者, 随机分为对照组 (C组, n = 30) 和右美托咪定组 (D组, n = 30). D组在麻醉诱导前10 min静脉泵注右美托咪定负荷量0.5 μg /kg, 之后以0.4 μg / (kg·h) 持续泵注至插管后3 min, C组用等剂量生理盐水以同样方法泵注. 记录2组入室静息后 (T0 ) 、插管前 (T1 ) 、插管后1 min (T2 ) 、2 min (T3 ) 及3 min (T4 ) 时HR、MAP、QTc及Tp-e间期的变化.结果: 与C组相比, D组QTc及Tp-e间期缩短, HR及MAP在T2时降低 (P ＜ 0.05). 与T0比较, D组HR在T1、T3、T4时及MAP在T1 ～ T4时降低 (P ＜ 0.05); C组HR在T1、T2、T4时及MAP在T1、T3、T4时降低 (P ＜ 0.05). 与T1比较, D组HR在T2、T3时及MAP在插管后均升高 (P ＜0.05); C组中HR在插管后及MAP在T2及T3时差异有统计学意义 (P ＜0.05). 结论:糖尿病患者全麻诱导期给予右美托咪定能够有效抑制患者插管反应, 维持血流动力学稳定;抑制QTc及Tp-e间期延长, 降低严重心律失常的发生风险.
作者：陈金萍；杨余；郭玲；王斌；柳兆芳 刊期： 2018年第01期
目的:评估腹腔镜直、乙状结肠癌根治术中保留雷替曲塞腹腔化疗的耐受性及安全性.方法: 回顾性分析我院2012年1月～ 2016年12月68例行腹腔镜直、乙状结肠癌根治术 (Dixon术) 病例资料, 所有病例分为2组: A组 (术中保留雷替曲塞腹腔化疗组) 31例行腹腔镜直、乙状结肠癌根治术+术中保留雷替曲塞腹腔化疗; B组 (对照组) 37例行腹腔镜直、乙状结肠癌根治术+术中热蒸馏水灌洗.观察2组术后消化道症状、腹腔及切口感染、包裹性积液、肠梗阻、吻合口瘘发生率.比较术后拔除骶前引流管时间、自主排尿时间及肠道功能恢复时间.术前1周内及术后第7天检测2组患者的肝肾功能、白细胞计数及免疫细胞活性. 结果: 2组围手术期不良反应及并发症中恶心呕吐、腹胀、腹泻发生率比较差异有统计学意义 (P ＜ 0.05); 2组腹痛发生率、术后切口感染、包裹性积液、肠梗阻、吻合口瘘等并发症发生率比较差异无统计学意义 (P ＞ 0.05); 2组术前与术后肝肾功能、白细胞计数及细胞免疫功能指标的差值、术后骶前引流管拔除时间、自主排尿时间、肠蠕动恢复时间比较差异无统计学意义 (P ＞ 0.05). 结论: 腹腔镜直、乙状结肠癌TME术中保留雷替曲塞腹腔化疗具有较好的耐受性和安全性, 未明显增加术后并发症.
作者：朱群山；王昊；郑广万；陈平；王霏宇；吴正 刊期： 2018年第01期
目的:讨论使用自制单凹槽单疝气针行腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术的可行性以及与传统雪橇疝气钩针相比的优越性. 方法:回顾性分析我院2015年8月～ 2016年8月收治的253例小儿腹股沟斜疝患儿资料, 其中采用自制改良的单凹槽单疝气针实施手术124例 (A组), 采用传统雪橇疝气钩针实施手术129例 (B组), 比较2组患儿在手术操作方便性、术中腹膜破损、两次穿刺是否同一隧道、术后疼痛反应、术后穿刺点硬结、术后复发率等方面的差异.结果: 2组均顺利完成腹腔镜下疝囊高位结扎术, 术后随访6个月. 在操作方便性、手术时间、术后疼痛反应等方面比较, 2组差异无统计学意义 (P ＞ 0.05). 在术中发生腹膜破损方面, A组4例, B组27例; 在两次穿刺同一隧道方面, A组均顺利完成, B组完成73例; 在术后穿刺点硬结方面, A组有1例明显触及皮下硬结, B组有16例明显触及皮下硬结; 在术后复发率方面, A组无复发, B组4例复发. 上述4个方面比较, 差异均有统计学意义 (P ＜ 0.05). 结论: 采用自制改良单凹槽单疝气针治疗小儿腹股沟斜疝, 可减少穿刺点硬结, 降低术后伤口局部不适感及复发率.
作者：浦征宇；罗玲；许琴芳；林锦辉；张咏康；赵振军 刊期： 2018年第01期
目的:获得不同年级学生的不同人格特点, 为高校学生的心理健康管理工作提供更好的基本措施. 方法: 运用卡特尔16种性格测试量表 (16PF) 对2014 ～ 2016年级的学生进行测试. 结果: 2014级与2015级学生在聪慧性等10项人格因素、适应与焦虑型等6项综合因素上存在差异, 2014级与2016级学生在乐群性等13项人格因素、内向与外向等4项综合因素上有差异, 2015级学生与2016级学生在乐群性等7项人格因素、内向与外向型等3项综合因素上有差异; 男生与女生除了聪慧性和敏感性2个因素无差异 (P ＞ 0.05) 外, 其余22个因素均有差异 (P ＜ 0.05); 不同生源地学生除了乐群性、聪慧性、忧虑性及专业成就4个因素无差异 (P ＞ 0.05) 外, 其余20个因素均有差异 (P ＜ 0.05). 结论: 2014 ～ 2016级3个年级卡特尔16种性格测试量表 (16PF测试) 存在差异, 并且3个年级的学生在城乡及性别上也存在个别差异.
作者：余亮；李娜；鲁玮；饶婷婷；杨积芳 刊期： 2018年第01期
目的:探讨蝮蛇毒血小板抑制因子 (AHV-PI) 减弱大鼠心肌缺血/再灌注 (I /R) 损伤作用及其可能作用机制.方法:雄性SD大鼠随机分为6组 (n = 6): 正常对照组、I /R模型组、阳性对照组 (银杏内酯BN52021, 4 mg /kg) 、AHV-PI低、中、高剂量组 (0.05、0.1、0.2 mg /kg). 行大鼠心脏冠状动脉左前降支结扎30 min, 再灌注120 min制备I /R模型, 颈动脉取血并分离血小板, 比浊法测定血小板聚集率; TTC染色检测心肌梗死程度; ELISA法测定血小板中血小板活化因子 (PAF) 含量. 结果: 与正常对照组相比, I /R组血小板聚集率上升 (P ＜ 0.05), PAF含量增加 (P ＜ 0.05), TTC染色梗死面积增加 (P ＜ 0.01); AHV-PI中、高剂量组血小板聚集率降低, PAF释放减少, 心肌缺血面积减少 (P ＜ 0.05). 结论: AHV-PI可减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤, 其机制可能是通过抑制PAF的释放, 进而抑制血小板聚集等实现的.
作者：高恬媛；张根葆；靳文；季娜 刊期： 2018年第01期
目的:研究聚乙二醇干扰素 (Peg-IFNα) 联合利巴韦林 (RBV) 抗病毒治疗对慢性丙型肝炎合并2型糖尿病患者预后的影响. 方法:选择2008年1月～ 2015年10月我院门诊及住院慢性丙型肝炎合并2型糖尿病患者20例为研究组, 20例非合并糖尿病的慢性丙型肝炎患者为对照组, 2组均予Peg-IFNα-2a联合RBV治疗48周, 研究组同时给予胰岛素降糖治疗. 治疗过程中监测并分析2组4、12、48周时HCV RNA水平和持续病毒学应答率 (SVR) 、血液生化指标 (ALT、TBIL、ALT、GGT) 、肝纤维化标记物 (LN、CIV、HA、CG) 及空腹血糖情况. 结果:研究组SVR为65％, 与对照组相比差异无统计学意义. 疗程结束后, 2组血液生化指标、肝纤维化标记物均较前改善 (P ＜ 0.05). 研究组治疗前空腹血糖为 (7.96 ± 2.34) mmol /L, 治疗后为 (8.03 ± 1.36) mmol /L, 差异无统计学意义 (P ＞ 0.05). 结论: 抗病毒治疗对慢性丙型肝炎合并2型糖尿病患者的治疗是安全有效的.
作者：张爱平；杨江华；王文节；盛皓宇；侯为顺；喻艳林 刊期： 2018年第01期
目的:研究胃癌多层螺旋CT (MSCT) 平扫及增强三期扫描的影像特点, 并结合多平面重建 (MPR) 探讨其对胃癌T分期的应用价值. 方法:回顾性分析我院经病理或手术证实63例胃癌患者的CT资料, 分析MSCT三期扫描的影像特点, 对其进行术前T分期, 并与临床术后病理分期进行对比. 结果:横轴位图像T1a期准确率为20％ (1 /5); T1b期准确率为40％ (2 /5); T2期准确率为57.1％ (4 /7); T3期准确率为58.3％ (7 /12); T4a期准确率为66.7％ (18 /27); T4b期准确率为71.4％ (5 /7);总准确率为58.7％ (37 /63). 横轴位结合MPR T1a期准确率为60％ (3 /5); T1b期准确率60％ (3 /5); T2期准确率为71.4％ (5 /7); T3期准确率为75.0％ (9 /12); T4a期准确率为81.5％ (22 /27); T4b期准确率为100％ (7 /7); 总准确率为77.8％ (49 / 63); 比较两者对胃癌术前分期的准确率可以发现横轴位结合MPR对T分期的准确率高于横轴位T分期准确率 (P ＜ 0.05), 差异有统计学意义.结论: MSCT横轴位结合MPR图像能提高胃癌患者术前T分期的准确性.
作者：孙启飞；张敏；诸晓艳 刊期： 2018年第01期
目的:研究缺血性脑卒中患者颈部动脉粥样硬化与血清胆红素的关系.方法: 经头颈CT血管造影 (CTA) 检查确诊有颈部动脉粥样硬化斑块的缺血性脑卒中患者260例, 无斑块者60例; 根据检查结果, 将颈部动脉粥样硬化斑块组分为钙化斑块组84例, 混合斑块组142例, 非钙化斑块组34例; 以及颈部动脉轻度狭窄组73例, 中重度狭窄组89例, 无狭窄组98例;比较不同组别血清胆红素水平的差异及血清胆红素与颈部动脉粥样硬化的关系.结果: 颈部动脉粥样硬化斑块组血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平均低于无斑块组 (P ＜ 0.01); 钙化斑块及混合斑块组血清总胆红素、直接胆红素水平高于非钙化斑块组 (P ＜ 0.05); 中重度狭窄组血清总胆红素、直接胆红素水平低于无狭窄组 (P ＜ 0.05); 轻度狭窄组仅血清总胆红素水平低于无狭窄组P ＜ 0.05). 结论:高血清胆红素是颈部动脉粥样硬化斑块形成的保护性因素, 与颈部动脉狭窄程度呈负相关.
作者：王磊；庞洪波；费世早 刊期： 2018年第01期
目的:调查护士长性格优势的总体分布状况; 探讨性格优势与护士长主观幸福感及生活满意度的关系.方法: 采用便利抽样对安徽省21所综合医院179名护士长进行问卷调查.结果: 发现护士长的五大显著优势依次为感恩感激、公民责任、善良慷慨、美的领悟和爱与被爱. 通过单因素方差分析发现, 洞察悟性、勇敢无畏、坚持勤奋等性格优势在年龄层次上存在统计学差异 (P ＜ 0.05). 护士长性格优势中的兴趣好奇、洞察悟性、谨慎审慎、生机活力四种性格优势与主观幸福感存在高度相关 (P ＜ 0.05或P ＜ 0.01). 护士长性格优势中的兴趣好奇、洞察悟性、正直诚实、谨慎审慎、生机活力五种性格优势与生活满意度存在高度相关 (P ＜ 0.05或P ＜ 0.01). 结论:医院管理者应重视护士长的选拔和培训工作, 激发个体性格优势与积极潜能, 为护理的未来做出应有的贡献.
作者：杨柳；王雪琴；李远珍；李海波；汪苗；周全 刊期： 2018年第01期
目的:总结胸腔镜微创二尖瓣成形术的手术配合体会.方法:分析6例二尖瓣关闭不全患者术前准备 (了解病史、参与讨论、器械准备) 、术中配合、突发事件处理等措施. 结果: 6例均在胸腔镜下完成瓣膜成形术, 切口小且隐蔽, 手术顺利, 早期下床活动, 住院时间短. 结论:胸腔镜微创二尖瓣成形术是心脏大血管外科领域发展的必然趋势, 护理人员应不断更新思维模式, 加强专科知识学习, 适应外科新手术方式, 保证手术迅速安全地开展.
作者：王珊；江凤英；许友 刊期： 2018年第01期
目的:探讨腰椎椎体压缩性骨折不同固定节段对疗效的影响. 方法: 回顾性分析2012年7月～ 2016年7月我科采用后路经椎弓根钉棒系统固定治疗的腰椎椎体压缩性骨折患者36例, 其中男20例, 女16例, 年龄32 ～ 65岁, 平均 (40.5 ± 4.5) 岁, 经影像学检查为新鲜椎体压缩性骨折, 所有患者均单纯行椎弓根内固定不行后路椎管减压, 固定节段为单节段、双节段、三节段固定; 对比3组患者手术切口长度、术中出血量、手术时间、术后伤口引流量等指标及手术前后椎体前缘压缩率、矢状位Cobb角、内固定失败率、术后并发症, 评估临床效果. 结果: 所有患者均顺利完成手术, 无死亡、大血管损伤和截瘫等严重并发症发生. 32例获随访, 随访时间10 ～ 12个月, 平均 (11.6 ± 2.4) 个月. 单节段固定组手术切口长度较短、术后伤口引流量较少, 与其他2组比较差异有统计学意义 (P ＜ 0.05), 三节段固定组手术时间较长, 术中出血量较多, 与其他2组比较差异有统计学意义 (P ＜ 0.05). 三节段固定组矢状位Cobb角、术后及拆钉前椎体前缘压缩率均优于其他2组, 差异有统计学意义 (P ＜ 0.05). 双节段固定组有1例发生断钉. 结论:腰椎椎体压缩性骨折不同固定节段对疗效有一定影响, 需根据患者实际情况选择.
作者：黄爱军；靳松；陈丽萍；林昆；李亚杰；项炜 刊期： 2018年第01期
目的:探讨多层螺旋CT血管造影 (MSCTA) 在腹部占位性病变中的定位诊断价值.方法: 26例腹部占位性病变行多期增强扫描, 重建动脉期数据获得CT血管成像 (CTA) 图像、静脉期数据获得多平面重组 (MPR) 图像. 研究分两种方法, A方法轴位图像结合MPR图像做出定位诊断, B方法在A方法基础上再结合CTA图像做出定位诊断, 采用配对卡方检验比较2组定位诊断的准确性. 结果: 26例病例A方法准确定位18例, 准确率69.2％; B方法准确定位25例, 准确率96.2％. B方法准确率高于A方法, 两者差异具有统计学意义 (P ＜ 0.05). 结论: CTA作为腹部增强扫描的补充, 有助于显示腹部占位性病变的供血动脉及与周边血管的关系, 结合MPR图像能够有效提高病变定位诊断的准确性.
作者：张敏；余翔；修智；李洋 刊期： 2018年第01期
目的:比较采取不同静脉通路方式输注榄香烯注射液治疗时所引起静脉炎与疼痛的情况.方法: 观察并比较采用PICC导管通路和留置针通路输注榄香烯注射液治疗肿瘤时, 患者输液后静脉反应情况. 结果: PICC导管通路组肿瘤患者输液后静脉炎发生率及刺痛感小于留置针通路组, 差异有统计学意义 (P ＜ 0.01). 结论:榄香烯注射液在临床输注治疗过程中, 更适宜选用PICC导管通路, 不仅能明显减轻患者的刺痛感, 而且能有效减少静脉炎的发生.
作者：秦楠；郑峰娟；康涤 刊期： 2018年第01期
目的:观察穿刺孔罗哌卡因局部浸润复合右美托咪定静注对腹腔镜胆囊切除 (LC) 术后芬太尼镇痛及舒适度的影响. 方法:择期行LC术患者60例, 随机分成2组 (n = 30): 观察组 (A组) 和对照组 (B组). A组于诱导前15 min静注右美托咪啶负荷量0.6 μg /kg后, 以0.3 μg / (kg·h) 的速率输注维持量至术毕. 4个穿刺孔打孔前均给予0.6％罗哌卡因局部浸润 (每个穿刺孔5 mL, 共20 mL); B组未给予右美托咪啶和罗哌卡因. 2组患者术毕均使用芬太尼静脉镇痛24 h. 观察术后3 h、 6 h、12 h和24 h不同时点VAS疼痛评分、BCS舒适评分及术后恶心呕吐 (PONV) 发生情况. 结果:与B组比较, A组患者术后各时点BCS舒适度评分提高 (P ＜ 0.05), PONV发生率降低 (P ＜ 0.05). 2组术后VAS疼痛评分差异无统计学意义 (P ＞ 0.05). 结论:穿刺孔罗哌卡因局部浸润复合右美托咪定静注可改善LC术后芬太尼镇痛的舒适度, 降低恶心呕吐发生率.
作者：刘学文；何志强；唐世美；胡强；洪小鹏；周玉兰 刊期： 2018年第01期
目的:探讨辛伐他汀对哮喘气道重构小鼠肺组织转化生长因子-β1 (TGF-β1) 表达的影响.方法: 采用随机分组的方法, 将60只雌性SPF级BALB/C小鼠分为哮喘组、辛伐他汀组、对照组, 每组20只. 观察和比较各组小鼠肺组织和气管的病理改变, 同时采用图像分析软件测量各组小鼠肺组织中支气管壁面积 (WAi) 、平滑肌层面积 (WAm) 和支气管基底膜周长 (Pbm); 使用Real time PCR和Western blot方法分别检测小鼠肺组织TGF-β1 mRNA和TGF-β1蛋白表达.结果: 哮喘组小鼠肺组织病理改变程度严重, 辛伐他汀组病理改变程度虽高于对照组, 但较哮喘组减轻; 哮喘组小鼠支气管壁厚度及平滑肌层厚度高于辛伐他汀组和对照组; 哮喘组小鼠肺组织TGF-β1mRNA水平高于辛伐他汀组和对照组, 哮喘组小鼠肺组织TGF-β1蛋白水平高于辛伐他汀组和对照组, 差异均有统计学意义. 结论:辛伐他汀可能通过减少肺组织TGF-β1表达而抑制哮喘气道重构.
作者：汪向海；尹成胜；金艺凤 刊期： 2018年第01期
目的:提高对Castleman病 (CD) CT表现的认识. 方法:回顾性分析弋矶山医院2014年11月～ 2016年12月经手术、病理证实为CD的12例CT表现特征. 结果:面颈部5例、胸部3例、腹部3例、多发1例. 临床分型: 11例局限型, 1例多中心型. 病理分型: 10例透明血管型, 2例浆细胞型. 12例CT平扫为较均匀软组织密度影, 其内伴有分支状钙化者3例 (病理均为透明血管型); 12例中有10例行增强扫描, 且增强后净增CT值增加40 HU者8例 (透明血管型7例、浆细胞型1例), 20 ～ 40 HU者2例 (透明血管型1例、浆细胞型1例), 且10例延迟期强化程度均减退不明显; 增强扫描周围可有点条状强化血管影者5例 (透明血管型4例、浆细胞型1例); 病灶内见条状或裂隙样低密度、且低密度延迟期强化2例 (透明血管型1例、浆细胞型1例). 结论: CD具有典型CT表现时, 术前能够明确诊断及病理分型.
作者：徐静雅；翟建；马培旗；张虎 刊期： 2018年第01期
目的:探讨不同氨基酸营养支持方案对早产儿生长发育及代谢的影响. 方法: 选取2014年6月～ 2016年9月我院妇产科出生的早产儿74例, 随机分为观察组和对照组, 分别行初始大剂量方案和快速增加方案, 对比2组患儿生长发育指标、代谢指标、喂养不耐受率及并发症发生率. 结果:观察组患儿体质量下降幅度降低, 体质量、头围、身长增加速度增快, 恢复出生体质量时间、静脉营养支持时间缩短 (P ＜ 0.05); 出生后14 d, 观察组患儿血清Pre-ALB、IGF-1、瘦素、MOT、VIP水平较对照组升高 (P ＜ 0.05), Cr、BUN、DBiL、TBA、CO2CP水平与对照组差异无统计学意义 (P ＞ 0.05); 观察组喂养不耐受率较对照组降低 (2.7％ vs. 21.6％) (P ＜ 0.05); 2组患者并发症发生率差异无统计学意义 (P ＞ 0.05). 结论:早期给予大剂量氨基酸营养支持有利于早产儿的生长发育, 促进胃肠道功能成熟, 减少喂养不耐受率, 且对机体代谢影响小, 安全性良好.
作者：温艳芬；苏增玲；赖家慧 刊期： 2018年第01期
目的:探讨水胶体敷料在新生儿高渗性液体外渗皮肤护理中的作用.方法: 786例高渗性液体外渗新生儿依据入院时单双号分为2组, 每组393例. 对照组患儿通过硫酸镁湿敷对伤口进行护理, 观察组患儿通过水胶体敷料对伤口进行护理. 对比2组患儿经过护理后的肿胀消退时间以及皮损修复时间.结果:观察组6 h以内消退肿胀以及在7 d内修复皮损的比率 (60.27％、83.33％) 高于对照组 (44.03％、31.25％), 且2组间差异具有统计学意义 (P ＜ 0.05). 结论: 水胶体敷料能够帮助新生儿尽快消除肿胀、修复皮肤损伤.
作者：陈小霞；杨小苑 刊期： 2018年第01期
晚发型强直性脊柱炎 (late-onset ankylosing spondylitis, LAS) 是指45 岁之后发病, 以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的全身性疾病, 临床上少见. 老年类风湿关节炎 (elderly onset rheumatoid arthritis, EORA) 是指60 岁之后发病的类风湿关节炎.两种疾病合并存在, 临床上罕见, 现报道如下.
作者：毛桐俊；盛君；宣丹 刊期： 2018年第01期
皖南医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：皖南医学院
