91例老年性胃癌围手术期治疗体会

任俭

关键词：胃癌, 围手术期, 老年人

摘要：随着社会高龄人群的扩大,人均寿命逐年提高,接受手术治疗的老年病人也逐年增加.老年胃癌病人临床以并存病多,致使并发症发生率及病死率高为其特点.因此,正确的围手术期处理是减少并发症、降低病死率的重要因素.我院自1995年1月至2001年12月共收住60岁以上老年胃癌病人91例.现就其临床资料进行分析、总结、讨论如下.

皖南医学院学报杂志相关文献

蛇毒抗肿瘤机理研究进展

肿瘤的药物治疗是一个崭新而又古老的问题,到现在为止还没有一种药物能根治它.药物种类数不胜数,近年来,生化药物治疗肿瘤已是人们十分关注的课题.尤其蛇毒抗肿瘤取得了显著的疗效.但蛇毒抗肿瘤作用的机理还没有完全弄清,蛇毒抗肿瘤作用的机理研究作为蛇毒研究的一个热点,本文将就机理进展作一回顾.

作者：程明荣；芮景刊期： 2003年第03期
羟基喜树碱膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发

目的研究羟基喜树碱膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效.方法对13例浅表性膀胱癌术后的患者采用羟基喜树碱10 mg溶于30 ml生理盐水中膀胱灌注,每周一次,连续10周;每两周一次,连续10周;以后每月一次,维持2～3年.结果 1年内复发1例,2年内复发1例,11例3年以上无复发.结论羟基喜树碱用于浅表性膀胱肿瘤术后的膀胱灌注疗效确切,且副作用少而轻.今后应对其药代动力学作进一步研究.

作者：韩杰；王章才；姜书传；杨维娟；董昌斌；卓栋；黄群联；黄后宝；程庆水刊期： 2003年第03期
大型听神经瘤的手术治疗

目的总结经枕下乙状窦后入路手术切除大型听神经瘤的经验和技巧,以提高肿瘤的全切率及面神经的保留率,预防并发症.方法对我院自1997年6月至2002年6月经乙状窦后入路手术切除42例大型听神经瘤,进行回顾性分析研究.结果本组肿瘤全切38例(90.4%),近全切除4例(9.6%),面神经解剖保留31例(73.8%).结论经枕下乙状窦后入路对大型听神经瘤是一种安全有效的入路,熟悉桥小脑角区解剖和熟练手术技巧是术中保留面神经的关键.

作者：李真保；徐善水；陶进；许安定；江晓春刊期： 2003年第03期
经耻骨入路手术治疗低位直肠癌的体会

直肠癌是常见消化道恶性肿瘤之一,其发病率正逐年上升.中国人以位于距肛缘7 cm以内、腹膜返折以下低位直肠癌为多见,传统的手术方式为腹会阴联合切除,因需永久性人造肛门而致使部分患者拒绝接受手术治疗.近年来,随着对直肠癌病理、解剖认识的提高,手术操作技术及器械的不断进步,已有越来越多的直肠癌病例可以保留肛门,避免永久性人造肛门.我院自1990年9月～2002年10月,共收治直肠癌403例,手术切除396例,对其中12例肿块距肛缘5～7 cm,因骨盆狭小、肥胖、粘连等原因致操作困难的病人,我们采用经耻骨入路手术切除,现报道如下.

作者：费章生刊期： 2003年第03期
脑卒中后中枢性低钠血症的特点与治疗

脑卒中后电解质紊乱是常见的并发症,但中枢性低钠血症包括脑盐耗损综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS)和抗利尿激素分泌不当综合征(syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone,SIADH)相对少见,多伴有病情恶化.本文就其临床特点、诊断和治疗方法进行分析报道如下.

作者：李卫飞刊期： 2003年第03期
91例老年性胃癌围手术期治疗体会

随着社会高龄人群的扩大,人均寿命逐年提高,接受手术治疗的老年病人也逐年增加.老年胃癌病人临床以并存病多,致使并发症发生率及病死率高为其特点.因此,正确的围手术期处理是减少并发症、降低病死率的重要因素.我院自1995年1月至2001年12月共收住60岁以上老年胃癌病人91例.现就其临床资料进行分析、总结、讨论如下.

作者：任俭刊期： 2003年第03期
消化性溃疡并发出血危险因素的病例对照研究

目的研究非甾体类抗炎药( NSAIDs )服用史、幽门螺杆菌(HP)感染、年龄、性别、既往出血史、吸烟等因素对消化性溃疡出血的影响.方法对340例消化性溃疡(Pu)患者进行病例对照研究,通过Logistic回归模型进行单因素和多因素分析,评价上述各因素与Pu并发出血间的关系.结果服用NSAIDs(OR 5.32; 95%CI 3.05～9.27)、高龄(OR 2.71; 95%CI 1.65～4.46)、既往出血史(OR 2.32; 95%CI 1.23～4.38)、吸烟(OR 2.20; 95%CI 1.31～3.74)是Pu出血的高危因素;而 HP感染(OR 0.90; 95%CI 0.56～1.45)及性别因素(OR 1.15; 95%CI 0.68～1.92)与Pu并发出血间无明显关系,但HP感染与服用NSAIDs间有明显的协同效应(OR 6.30; 95%CI2.79～14.23).结论服用NSAIDs、高龄、既往出血史、吸烟是Pu并发出血的重要危险因素,HP感染及性别因素对Pu并发出血无明显影响,但HP感染可以增加服用NSAIDs引发溃疡出血的危险.

作者：陈晖；王承党；潘玉凤刊期： 2003年第03期
144例脑血管意外患者死亡时间节律分析

目的揭示脑血管意外死亡的年节律、月相节律以及昼夜节律,为临床及时防治提供时间依据.方法采用流行病学调查方法收集资料,用χ2检验及圆形分布法来分析资料.结果①脑出血死亡时间存在向上半夜集中的昼夜节律;②脑梗死死亡时间存在向冬季和下半夜集中的年节律和昼夜节律.结论脑出血死亡存在昼夜节律,脑梗死死亡存在年节律和昼夜节律.

作者：陈宗胜；程宜福刊期： 2003年第03期
脊柱单发性浆细胞骨髓瘤的影像学诊断

目的通过对脊柱单发性浆细胞骨髓瘤的影像学表现的分析,提高对该疾病的认识.方法收集4例脊柱单发性浆细胞骨髓瘤,回顾分析其X线平片、CT、MRI表现.结果 3例位于胸椎,1例位于腰椎.X线平片显示单个椎体破坏、变形;CT显示椎体呈膨胀性破坏,病变侵犯一侧附件,并在周围形成软组织肿块及压迫硬脊膜囊;MRI 显示病变椎体呈不均匀信号,相邻椎间隙信号不变.4例尿本-周氏蛋白均为阴性.结论脊柱SPM依赖影像学检查:X线平片可作基本定位;CT可显示椎体破坏程度及侵犯范围;MRI反映病变椎体信号变化、椎间盘结构和椎间隙情况.后诊断必须结合局部骨穿和化验室检查.

作者：陈方满；翟健；刘含秋；潘先文；徐祝军；袁平刊期： 2003年第03期
核黄素预处理对缺血再灌注损伤的心肌线粒体保护作用的研究

目的探讨核黄素对缺血再灌注损伤心肌线粒体的保护作用.方法实验用家兔随机分成4组:假手术组(SC),缺血再灌注损伤组(IR),缺血预处理组(IPC),核黄素预处理组(RBF);4组均于再灌注30 min后立即取结扎线下部位约0.5 cm处心肌组织1 g,制备线粒体悬液之后检测SDH活力、MDA含量及GSH-PX活力.结果与SC组比较,结扎后IR组各时点的收缩及舒张功能明显下降(P<0.05),MDA含量显著升高(P<0.05),GSH-PX活力则显著降低(P<0.05),SDH的活力非常显著地下降(P<0.05).与IR组比较,RBF组和IPC组各时点的收缩及舒张功能下降程度明显减轻(P<0.01,P<0.05),MDA含量显著降低(P<0.05),GSH-PX活力显著升高(P<0.05),SDH活力明显升高(P<0.01,P<0.05).且RBF组SDH活力明显高于IPC组(P<0.05)及SC组(P<0.05).结论核黄素保护组能较明显地抑制缺血再灌注损伤时线粒体脂质过氧化作用,保护心肌细胞线粒体的结构和功能,对再灌注引起的损伤起到保护作用.

作者：张静；陈冬云；周志泳刊期： 2003年第03期
口腔癌FAK MMP-2表达与颈淋巴结转移的关系

目的探讨粘着斑激酶(FAK)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在口腔粘膜鳞状细胞癌中的表达特点及其与颈淋巴结转移的关系. 方法免疫组化LsAB法检测FAK、MMP-2在口腔癌中的表达分布特点,并与颈淋巴结转移的发生进行相关性分析. 结果 FAK、MMP-2在口腔癌中的表达呈带状分布于生长前沿区细胞,二者具有一致性(P<0.05);FAK 、MMP-2表达强度与颈淋巴结转移的发生呈正相关(P<0.05).结论 MMP-2为FAK的效应分子,二者主要表达于口腔癌生长前沿区细胞,参与癌细胞的侵袭性行为及口腔癌颈淋巴结转移的发生.

作者：江宏兵；吴非非；陈伟旭；鞠远福；沈志铭刊期： 2003年第03期
32例口腔颌面部异物临床分析

目的进一步探讨提高口腔颌面部异物的救治水平.方法通过对32例口腔颌面异物的诊断和治疗加以分析、总结.结果 32例均获满意疗效.结论对口腔颌面部异物的清除应小心慎重,对不同的异物类型、不同的部位采用不同的治疗方法和手术进路,有利于提高对异物治疗的救治水平.

作者：郭平；鞠远福；许亮刊期： 2003年第03期
肝源性溃疡97例临床分析

肝硬化合并消化性溃疡为肝源性溃疡(hepatogentic ulcer,Hu),由于肝硬化症状突出,常掩盖溃疡的表现,以致漏诊率较高,延误治疗.现将我院近5年来经胃镜证实的97例肝源性溃疡病例报告并分析如下.

作者：代海萍刊期： 2003年第03期
63例原发性蛛网膜下腔出血并发症的临床分析

目的探讨原发性蛛网膜下腔出血并发症的原因及预防治疗.方法分析63例原发性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,并结合文献进行讨论.结果原发性蛛网膜下腔出血并发再出血、脑血管痉挛及脑积水的机率较高,且上述并发症的发生有其相应的原因及防治方法. 结论蛛网膜下腔出血的并发症是影响此病预后的关键.

作者：陈金华刊期： 2003年第03期
两种不同护理措施对下肢深静脉栓塞的影响

深静脉栓塞(DVT)是指下肢深静脉特别是腓肠部位静脉血栓形成,致血液运行障碍,多见于骨科病人,若不及时早期治疗,都会后遗功能不全影响病人健康,严重者可引起肺静脉栓塞而导致病人死亡,采取积极有效的预防和护理措施,可减少DVT的发生率.我科自1995年以来,对长期卧床的骨折及骨科手术病人采取了综合系统的预防及护理措施,取得了良好的效果.现将其结果总结如下.

作者：宣治月；鲍娟刊期： 2003年第03期
肾上腺素灌吸液在白内障术中散瞳效果的观察

现代白内障囊外摘除联合人工晶体植入是目前治疗白内障的理想方法,要求术前瞳孔散到6～8 mm,并在术中维持散大状态[1].维持术中瞳孔散大的效果将直接影响到医师手术操作、手术时间和手术质量.在灌吸液中加入肾上腺素(使成1:1 000 000的浓度),保持术中瞳孔散大.这一技术虽已广泛被采用,但有关效果的比较观察的研究报告不多,为此,笔者对80例病人进行了对比观察,现报道如下.

作者：夏晓刊期： 2003年第03期
糖尿病合并肺结核的临床分析

目的探讨糖尿病合并肺结核的临床特点. 方法同期选取20例糖尿病合并肺结核患者(A组)与30例单纯性肺结核患者(B组),以同一抗痨方案治疗.结果 B组痊愈率高于A组(P＜0.05).结论糖尿病合并肺结核治疗困难,需用细胞内杀菌剂,可辅以免疫增强剂.

作者：谢家政刊期： 2003年第03期
脑损伤时间推断的分子生物学研究进展

脑损伤经历时间推断已受到国内外学者的重视,并运用免疫组织化学、原位杂交和图像分析等新技术陆续报道了一些动物实验结果.可喜的是,有些学者已将这些技术运用到人体脑损伤的研究中.脑损伤经历时间的推断需要多指标分析判断,寻找一些与损伤经过时间有良好相关性的指标是法医学研究的主要任务之一.本文综述了近年来分子生物学的技术和理论运用于脑损伤时间推断研究的新进展.

作者：汪枫；李永宏刊期： 2003年第03期
妊娠合并糖尿病15例临床分析

妊娠合并糖尿病包括妊娠期糖尿病及糖尿病合并妊娠,是妊娠期一种严重的合并症,若孕期血糖控制不满意,对母婴都有很大威胁,反之及早发现和及早治疗,可改善母婴的结局.

作者：周毅惠刊期： 2003年第03期
口服耐受的机理与应用

口服耐受(oral tolerance,OT)是指口服抗原后,引起机体对该抗原产生特异性无或低免疫性应答,但对其他抗原仍可产生正常免疫性反应.口服耐受现象的发现已有90多年的历史,首先由Wells和Osbome于1911年报道,他们给动物喂服卵清蛋白(OVA)抗原后,能减轻再次注射OVA时所发生的过敏反应.此后细菌和病毒抗原以及人类自身抗原都被应用于口服耐受的研究[1],通过口服途径诱导免疫耐受为特异性治疗自身免疫性疾病提供了新的思路和途径,引起了人们极大的兴趣.胶原相关性关节炎、实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)、胰岛素依赖性糖尿病、甲状腺炎等自身免疫性疾病模型动物通过口服抗原能够使得原有症状减轻[2].口服耐受形成极其复杂,有许多方面值得研究.

作者：颜辉；陈文魁刊期： 2003年第03期