黄俊；江蔚；吴建贤
目的 总结急性心肌梗死(AMI)的临床特征,以提高其早期诊断和治疗水平.方法 对62例AMI的临床资料进行回顾性分析.结果 60岁以上老年人多见(77.4%).首发症状为胸痛、胸闷21例(33.9%),上腹痛16例(25.8%),呼吸困难15例(24.2%).误诊率(33.9%)和病死率(19.4%)均较高.溶栓治疗仅7例(11.3%),使用β受体阻滞剂32例(51.6%),ACEI 39例(62.9%).结论 急需提高基层医生对AMI症状的警惕性,应重视溶栓治疗和β受体阻滞剂及.ACEI的使用.
作者：万延梅 刊期： 2008年第05期
2008年5月12日.我国四川汶川县发生8级地震,造成巨大的人员伤亡.在我院收治的33名地震伤病员中,年龄大82岁.小16岁,其中多数伤员属于骨折病人.由于骨折病人常见的发病部位在四肢,因此开展四肢骨折的康复,尤其是早期合理的功能锻炼.对促进骨折的尽快愈合和功能恢复具有重要意义.
作者：陈惠德 刊期： 2008年第05期
目的 了解2007年安徽省大肠埃希菌的耐药状况.方法 采用国际标准平皿琼脂对倍稀释法,对2007年9月份从安徽33家医院临床分离的354株非重复的大肠埃希菌进行体外药敏实验,测定细菌的低抑菌浓度(MIC),并按照美国临床实验室标准化委员会(CLSI)2007年版标准,计算细菌对抗菌药物的敏感率、中介率和耐药率.结果 354株大肠埃希菌主要分离于痰和呼吸道分泌物,药敏结果显示该细菌对哌拉西林/三唑巴坦的敏感率明显高于其他头孢类抗菌药物;碳青霉烯类抗菌药物的抗菌活性强.结论 临床上应合理应用抗菌药物,并应加强细菌耐药性监测,以防止细菌耐药性的蔓延.
作者：潘继华；程君；殷俊；孙震；高伟；李家斌 刊期： 2008年第05期
目的 探讨艾司洛尔预防气管插管时心血管反应的效果.方法 将ASA Ⅰ～Ⅱ级无呼吸、心血管或内分泌系统疾病择期手术患者38例,随机分为Ⅰ组(用艾司洛尔)和Ⅱ组(未用艾司洛尔).采用咪达唑仑-芬太尼-异丙酚一阿曲库铵进行快速静脉诱导气管插管.监测并记录诱导前,插管前,插管即刻,插管后l min、5 min时平均动脉压(MAP),心率(HR)指标.结果 Ⅰ、Ⅱ组插管即刻,插管后1 min、3 min时的MAP、HR改变差异具有显著性(P<0.05～0.01).结论 艾司洛尔能够有效预防气管插管时的心血管反应.
作者：姚建武 刊期： 2008年第05期
目的 调查正在接受降压治疗的高血压患者对高血压诊断标准知晓的情况,并分析其中相关影响因素.方法 1480例(男 1013例,女性467例;平均年龄61.6±13.7岁)正在予以药物降压治疗的高血压患者,单因素和多因素分析性别、年龄、病史、学历、家族史、有无症状、医生建议、血压等级与高血压诊断标准知晓率的相关性.结果 总知晓率为42.1%,性别、年龄、病程、学历、家族史、症状、医生建议与高血压诊断标准知晓率显著相关,血压等级(P=0.124)与高血压诊断标准知晓率无相关性.结论 高血压患者对高血压诊断标准知晓率为42.1%,必需加强高血压患者的高血压知识宣教.
作者：刘伏元；许明生；洪海鸥；李红旗；崇爱国；严激 刊期： 2008年第05期
早期实体肿瘤即血管前期肿瘤(prevascular stage),当肿瘤直径在1～2 mm时,常通过弥散方式获取营养;当肿瘤直径大于2 mm时,弥散方式已经不能满足其生长需要,肿瘤进入血管(vascular stage),开始形成自身的血管系统.新生血管需要细胞-细胞、细胞-基质的相互作用并由多种因子调节,包括促血管生成因子和抗血管生成因子两种.1989年从牛脑垂体滤泡星状细胞体外条件培养基中分离纯化出一种肝素结合因子-VEGF,它是迄今发现强的血管渗透性因子,目前已阐明其在生理及病理血管再生中起关键性作用[1,2].现将VEGF的功能及其在胃癌中的表达和治疗中的作用综述如下.
作者：祝永福；夏黎明 刊期： 2008年第05期
目的 观察慢性乙型肝炎(下称慢乙肝,CHB)合并肺结核在化疗时加强保肝治疗对肝脏功能的影响.方法 本组40例化疗方案均为异烟肼,利福平及毗嗪酰胺三联再加上乙胺丁醇或左氧氟沙星,并给予能量合剂,治疗组20例在此基础上给予胸腺肽及甘利欣,还原型谷胱甘肽,加强保肝及免疫调节,疗程为30日.化疗疗程为6～12个月.初化疗前及化疗后、化疗中隔2周.2个月后改为隔30日复查一次肝功能,以观察肝功能变化.结果 治疗组与对照组相比,治疗组肝功能损伤较对照组差异有非常显著性(P<0.01).结论 慢乙肝合并肺结核病患者化疗时同时加强保肝治疗,使药物对肝脏损伤明显减小,在临床上有一定的意义.
作者：王恒庆 刊期： 2008年第05期
目的 通过对LCDE手术的回顾性分析总结LCDE手术的经验和技巧.方法 对2007年5～10月和今年上半年共计7例LCDE的资料进行回顾分析,对手术方法加以总结.结果 所有7例均顺利取出结石,经胆道镜及术中术后胆道造影证实无残石,无胆漏和感染.结论 LCDE手术虽然操作难度较大,但只要掌握相关技术要领,可达到开放手术同等效果,而手术刨伤明显减少,值得推广.
作者：陈云 刊期： 2008年第05期
目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果.方法 应用输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石32例.男性22例,女性10例,年龄23～72岁,平均41岁.输尿管上段结石5例,中段2例,下段25例.结石直径0.4～1.4 cm,平均0.86 cm.合并患侧肾积水28例,其中1例男性双侧输尿管结石并梗阻、双肾积水、肾功能不全.结果 32例输尿管结石粉碎率93.8%(30例),粉碎后均彻底一次清除,1例结石移至肾盂者未完成手术.术后均有肉眼或镜下血尿,多于2～3 d内消失.32例均无穿孔、感染等并发症.结论 输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石确切、安全、组织损伤小,清除彻底,并发症少,可作为输尿管中段和下段结石的首选治疗方法.
作者：刘怀斌；吴齐；曾显奎；焦常宝；王雪强；李伟 刊期： 2008年第05期
目的 探讨影响B超引导下肾组织自动活检术的成功率、并发症及安全性的相关因素.方法 选择肾下极近外缘皮质较厚部位,在B超引导、监视下进行肾组织活检术,并对常见的相关影响因素进行分析.结果 224例肾活检术中,一针穿刺成功215例,有9例恐肾小球数不足而穿刺二针.均取出肾组织.平均肾小球数10～24个,总体成功率100%,满足三镜检查的需要并作出完整的病理诊断;发生肉眼血尿21例(9.4%),肾周血肿11例(4.9%),尿潴留14例(6.3%),腰部不适16例(7.1%),术前伴有高血压症状、肾功能不全、患者配合不熟练的并发症发生率较高(P<0.05).结论 超声引导下肾组织自动活检术是一种成功率高而且并发症少的方法.术前医患双方良好沟通、控制血压、强化屏气训练等,可降低并发症发生的危险性.
作者：许家岭；连娟；刘萍；陈永超；童清平；罗福成 刊期： 2008年第05期
目的 探讨电子阴道镜在诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)中的应用价值.方法 应用电子阴道镜观察宫颈病变包括宫颈糜烂,宫颈息内.宫颈细胞学检查异常,宫颈尖锐湿疣患者共580例,行宫颈活检372例.结果 接受阴道镜检查580例中,阴道镜拟诊CIN 124例,病理确诊CIN 96例,早期宫颈癌4例,阴道镜拟诊124例中,CIN Ⅰ级64例,病理诊断CIN Ⅰ级36例,CIN Ⅱ级4例.慢性宫颈炎24例.CIN Ⅱ级36例,病理诊断CIN Ⅰ级8例,CIN Ⅱ级24例,CINⅢ级4例.慢性宫颈炎6例.CIN Ⅲ级24例,病理诊断CIN Ⅱ级2例,CIN Ⅲ级18例,早浸癌4例.阴道镜诊断与病理诊断完全符合率是61.3%(78/124),阳性率为80.6%(120/124).结论 电子阴道镜诊断宫颈CIN有一定的临床应用价值,且对诊断宫颈高度病变有较高的敏感性.
作者：汪崔平；马丽；江凤谊 刊期： 2008年第05期
目的 探讨老年2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响因素,及其与颈动脉内中膜厚度(IMT)之间的关系.方法 以120例老年2型糖尿病患者和40例正常对照者为研究对象,测定空腹血糖(FPG)和HbAIC等,采用化学发光法检测血浆Hcy水平,应用颈动脉超声波测定IMT.结果 (1)糖尿病组血浆Hcy的平均水平高于正常对照组(P<0.05),糖尿病组高Hcy血症的发病率较正常对照组高(P<0.05);(2)血浆Hcy水平与体重指数、HbAlC和糖尿病病程与独立相关;(3)高Hcy血症是老年2型糖尿病患者IMT增厚的危险因素(P<0.01,OR=1.034,95%CI为1.015～1.115).结论 老年2型糖尿病血浆Hcy水平升高,BMI、HbAlC和糖尿病病程是老年2型糖尿病血浆Hcy的独立相关因素.
作者：张颖；朱美玲；张杰 刊期： 2008年第05期
目的 探讨子宫内膜异位症盆腔疼痛与内异症病灶特点的关系.方法 选择2005年1月～2007年12月就诊于本院住院腹腔镜手术及病理明确诊断为子宫内膜异位症患者79例,回顾性分析子宫内膜异位症病灶特点与盆腔疼痛的关系.结果 盆腔疼痛与内异症病灶的部位,类型,侵润程度,盆腔粘连呈相关性.结论 卵巢子宫内膜异位囊肿大部分合并其他类型的病灶,而后者是引起盆腔疼痛的重要因素,故手术仅切除囊肿是不够的,应尽量切除所有病灶,特别是深部结节病灶.
作者：叶俊良；李甦斌；程吉 刊期： 2008年第05期
目的 探讨老年人慢性硬脑膜下血肿(CSDH)的诊断特点与手术方法.方法 对37例经手术治疗的老年人慢性硬脑膜下血肿的临床资料进行回顾性分析,37例病人均采用颅骨钻孔冲洗并闭式引流术.结果 术后2周内复查,15例残留少量血肿,2例复发而再次手术;8例颅内积气,2例手术后出现脑内出血,经治疗后留有中残;术后随访6-72个月,无手术病死.结论 CT扫描或MRI检查可及时诊断老年人CSDH.颅骨钻孔冲洗并闭式引流术是治疗老年人CSDH安全有效的首选方法.
作者：汤德刚 刊期： 2008年第05期
目的 探讨先天性主动脉瓣下狭窄(congenital subvalvular aortic stenosis,CSAS)的临床特点及手术疗效.方法 全组32例,男16例,女16例.年龄4～57岁,平均年龄31岁;纤维隔膜型24例,纤维肌束型6例,弥漫型2例;手术在体外循环下进行,单纯纤维隔膜切除24例,纤维隔膜切除并室间隔肌肉切除术7例,Kono术1例.主动脉瓣机械瓣置换术6例,主动脉瓣成形3例,主动脉瓣二尖瓣机械瓣替换1例.同期矫治其它合并畸形.结果 术后无早期死亡.全部患者术后瓣下压差较术前显著下降,术前、后LYEDD,EF差异无显著性.全部病例随访,随访时间1～60个月.长期生存者,心功能恢复至Ⅰ级31例,Ⅱ级1例.结论 CSAS一旦确诊,应尽早手术.手术关键要根据病理解剖特点彻底疏通左室流出道.
作者：林敏；葛建军；葛圣林；周汝元 刊期： 2008年第05期
目的 探讨重症手足口病的临床特点及治疗措施,为重症手足口病的防治提供理论依据.方法 采用回顾性分析的方法对本院所收治的重症手足口病病例的相关信息进行分析.结果 重症病例的临床特点是多发生于3岁以下患儿,病情进展快,均有体温的异常,手、足皮疹,精神差、易惊、肢体抖动多见,呼吸频率、心率增快,血压增高,WBC和PLT升高,血糖升高,脑脊液呈无菌性脑炎或脑膜炎的改变,脑脊液葡萄糖水平增高,危重患者可出现神经源性肺水肿和循环衰竭;本组患儿采用综合治疗措施的治愈率为87.71%,死亡率为7%.结论 早期筛查出重症病例是降低病死率,提高救治水平的关键;重症病例治疗原则是以脱水降颅压、大剂量激素和静脉用丙种球蛋白冲击,以及呼吸循环支持治疗为主的综合治疗措施.
作者：李秀勇；韩明锋；冉献贵；陈晓枫；孟晓林；单南冰 刊期： 2008年第05期
目的 探讨应用B超引导,经皮肾穿刺造瘘,弹道联合超声碎石清石治疗复杂性肾结石的临床效果.方法 回顾性分析2006年7月至2008年4月应用超声引导对41例肾结石患者进行经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗的临床资料.结果 41例中4例穿刺失败的3例改开放手术,1例放弃并自动出院,37例患者成功建立皮肾通道,32例行Ⅰ期碎石,5例Ⅱ期碎石.结石直经1.5～6.9 cm,平均手术时间104 min,结石处理时间为15～150 min.完全清除结石22例,15例有残余结石.清石率59.5%.结论 B超引导经皮肾穿刺造瘘弹道联合超声碎石清石治疗复杂性肾结石具有高效、安全的特点,值得临床进一步推广应用.
作者：徐鹏程；许全超；陈德刚；彭家武；葛庆生；桑士仿；詹翔；李超；李增稳；徐鸿儒；项举乐 刊期： 2008年第05期
目的 分析重症监护病房(ICU)院内感染的发病情况,寻找医源性危险因素.方法 以2005年6月至2006年12月间我院ICU收治的168例次住院超过48小时的全部病例为研究对象,根据病原学检查确定其中45例次为医院感染.并进行危险因素的统计处理.结果 ICU院内感染发病率为26.8%,常见的感染是医院获得性肺炎(HAP),其次为尿路感染;危险因素为侵袭性医疗操作(如机械通气、中心静脉置管、保留导尿、鼻饲等)和药物治疗(如抗生素使用种类、使用时间、免疫抑制剂、制酸剂等).结论 尽量减少或避免医源性危险因素的产生和损伤,是有效预防和控制ICU院内感染的关键.
作者：高志凌；俞兴群；李远思；聂卫群；洪峰 刊期： 2008年第05期
大地震作为自然灾害长期存在,给人们的生产、生活带来了难以估量的影响.孕妇由于存在特殊的生理和心理状态,是大地震中成为容易受到伤害的群体.大地震对生殖健康的影响主要有孕妇的外伤、感染、早产、低出生体重、子代神经精神异常等.本文重点探讨大地震对生殖健康的影响及其可能的机制,为合理的早期预防康复治疗奠定基础.
作者：冯燕豫 刊期： 2008年第05期
目的 观察微创治疗高血压性壳核出血的疗效.方法 采用CT定位、YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针穿刺、生理盐水冲洗及尿激酶溶解血肿,治疗46例壳核出血患者,对照组40例采用内科药物治疗.结果 微创组生存率(86.96%,40/46)较对照组(30%,12/40)显著提高(P<0.01),微创组神经功能恢复显著好于对照组(P<0.05).结论 微创治疗高血压性壳核出血创伤小,疗效好,病死率低,可显著改善预后.
作者：琚双五；赵旺 刊期： 2008年第05期
安徽医学杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：安徽省医学情报研究所
