席庆明；万钧
我们选用国产长效心痛定联合卡托普利治疗老年高血压取得了满意疗效,现报告如下.资料与方法一、病例选择:40例被观察者来自我院2004年4月～2004年9月门诊病人,均符合WHO/ISH高血压治疗指南1999诊断标准.根据体检和必要的实验室检查排除合并糖尿病、高脂血症、严重肝肾功能损害者,继发性高血压者,随机分成两组(每组20例,平均年龄68.5±6.1岁).两组间临床资料对比无统计学差异.
作者：王海文；杨善敏；姚力 刊期： 2005年第04期
目的探讨产科子宫切除的发生率、指征、术式、并发症及母儿预后.方法回顾性分析8年间22例产科子宫切除病例.结果产科子宫切除发生率的高低与产前保健预防、产时产后并发症的处置水平密切相关;剖宫产子宫切除率高于阴道分娩子宫切除.孕妇病死率90‰,围产儿病死率为181‰.结论子宫切除是抢救产科大出血、挽救孕妇生命的一项重要而有效的措施,对产科合并妇科良性肿瘤也是一种安全、有效的处理方法;防治产科严重并发症,降低剖宫产率可减少产科子宫切除的发生.
作者：方庆云 刊期： 2005年第04期
慢性阻塞性肺病(COPD)是一种高发病率和高致残率的疾病,严重影响患者的劳动力及生活质量.给患者、家庭及社会带来沉重的经济和社会负担.循证医学资料表明,在COPD缓解期进行呼吸肌锻炼,可以明显改善患者的生活质量、延长生存期.但COPD患者由于疾病本身原因营养不良现象较普遍,这部分患者难以坚持呼吸肌锻炼.在进行呼吸肌锻炼的同时配合益气养阴药膳调理脾胃,增进食欲,改善营养状况,对患者坚持呼吸肌锻炼意义较大.本文观察了呼吸肌锻炼配合益气养阴药膳对19例COPD缓解期病人生活质量的干预,现报告如下.
作者：章合生；方秀平；程孝萍；林青；王桂芳；季红燕 刊期： 2005年第04期
目的探讨颅内血肿微创术与简易钻颅抽吸术治疗高血压脑出血的手术适应证、手术时机、手术方法,以及疗效评估.方法对各临床资料相匹配52例中等量以上的脑出血患者分别采用颅内血肿微创术、简易钻颅抽吸术以及内科治疗的近期和远期疗效进行比较分析.结果手术的两组近期和远期疗效均优于内科治疗组;颅内血肿微创术治疗组近期疗效优于简易钻颅抽吸术(P＜0.05),但远期疗效两组无差异(P＞0.05).结论两种微侵袭手术方法治疗中等量以上脑出血疗效优于内科治疗,而且对GCS＞8分且出血量在30～60ml的脑出血患者疗效佳.
作者：王国平；李淮玉；任明山；杨毅；孙柏松；朱守政；汪银洲；陈宜鑫；周清潮；周本秀 刊期： 2005年第04期
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹原因.方法对我院1996年4月～2003年12月实施的1614例LC中转开腹手术45例的临床资料进行回顾性分析.结果中转开腹率2.14%,主要原因为以往急性胆囊炎病史,近期有发作史,胆囊三角解剖不清,肝外胆道损伤.结论胆囊病变如有急性胆囊炎病史,近期发作史,应慎重选择LC,并掌握好中转开腹的时机,以减少手术并发症的发生.
作者：叶世进；汪革新；沈宗义 刊期： 2005年第04期
目的探讨急性有机磷中毒(AOPP)中间综合征(IMS)的诊断治疗.方法对16例IMS的临床表现、血清胆碱酯酶(ChE)活力、病程等进行分析,并观察药物及呼吸机治疗的疗效和转归.结果IMS的发生率占同期收治的AOPP的14%,IMS症状出现在急性中毒后24～96小时,16例均出现呼吸困难、抬头困难、屈颈肌力弱,血清ChE活力低下,当IMS患者出现呼吸衰竭时应使用呼吸机治疗,同时合理使用阿托品、胆碱酯酶复能剂,除2例因经济困难放弃治疗,其余均治愈.结论IMS发生率及病死率高,早期诊断及时治疗是提高IMS抢救成功率、降低病死率的关键.
作者：洪军 刊期： 2005年第04期
目的比较骨瓣开颅与立体定向血肿清除术两种手术方式的疗效.方法对86例高血压手术治疗进行回顾性分析.结果骨瓣开颅组优良率、病残率和病死率分别为37.5%(24/64)、43.25%(28/64)和18.75%(12/64);立体定向组分别为40.91%(9/22)、54.25%(12/22)、4.54%(1/22).结论立体定向手术组优良率高于骨瓣开颅组;病死率低于骨瓣开颅组.
作者：杜向阳；李道昌；杨先清；陈亮 刊期： 2005年第04期
现将我科近5年住院药疹288例进行回顾性分析如下.临床资料一、一般资料资料来源:288例来自我科2000年至2004年住院病例,男性139例,女性149例,男女之比为1:1.07,年龄在1岁4个月至84岁,平均为35.63岁,发病至住院时平均时间为6.44天,平均住院天数为7.92天,治愈261例(占90.63%),好转26例(占9.03%),未愈1例(占0.34%),既往有药物过敏史者90例(占31.25%).
作者：赵政龙；胡白；张思平；高银花；卫广英 刊期： 2005年第04期
目的总结23例希恩综合征临床特点及其治疗体会.方法收集我院自1997年至2003年收治的23例希恩综合征临床发病资料、实验室检查诊断数据及临床治疗资料做回顾性分析.结果23例均有产后大出血引起腺垂体功能减退病因并发病时间明确,腺垂体功能减退的表现典型,激素替代治疗有效,预后也较好;有7例在我院门诊误收其它科室,及时确诊而转入我科治疗;2例在基层医院难以确诊而转入我科就治;有7例入院时酷似精神病样发作,及时予以强的松、甲状腺素同时合用,并静脉滴注5%葡萄糖盐水1 000 ml+黄芪注射液30ml,患者精神症状1～2天内缓解;4例在常规激素剂量治疗过程中,诱发了严重精神障碍,经小剂量镇静剂应用,精神障碍症状缓解;有9例垂体危象病例,其中感染型2例,低血糖型合并有低血钠5例,水中毒型昏迷2例,经积极控制诱因,针对缺什么补什么原则,6例完全纠正,3例在治疗中途自动出院,但在出院后,又在我科门诊随访;感染型1例,在治疗过程中考虑激素过量,继发了霉菌感染,及时予以抗霉菌治疗,调整激素用量.结论对有生育史妇女,不论年龄大小,一旦发生原因不甚清楚的昏迷、休克、精神病样发作和低血糖时,要警惕有希恩综合征存在,若能早期诊断及早期激素联合替代治疗,可预防垂体危象发生.
作者：吴向梅；汪四虎；吴盛如 刊期： 2005年第04期
目的提高对严重肝外伤的手术治疗水平.方法对我院1995～2000年间21例严重肝外伤病例进行回顾性分析.结果手术治愈18例,死亡3例.用凝胶海棉填塞,术后发生膈下脓肿,并发胆汁胸膜瘘2例.结论严重肝外伤的手术基本原则是充分暴露破裂部位,控制出血,彻底清创,不遗留死腔,可用大网膜填塞创面,不用凝胶海棉,腹腔引流.
作者：李克华 刊期： 2005年第04期
目的探讨鼻内窥镜手术后上颌窦口狭窄或者闭锁原因及处理对策.方法通过鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎78例123侧.采用Messeklinger方式,对上颌窦自然口采用不扩大、膜性扩大、骨性扩大三种方式,8例患者术后有上颌窦口狭窄或闭锁.结果8例患者经过早期处理,均获得良好通气和引流.结论术中对上颌窦自然口采用不扩大、膜性扩大、骨性扩大三种方式,结合术后早期处理可避免术后上颌窦口狭窄或者闭锁.
作者：席庆明；万钧 刊期： 2005年第04期
目的探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血预后的因素.方法107例高血压脑出血患者接受微创术以6个月时Barthel(BI)评分作为疗效标准,分为二组,预后良好组BI＞60分,预后不良组BI≤60分或死亡,对影响疗效的因素进行统计学分析.结果单因素分析显示出血量、出血破入脑室、发病-手术时间是影响预后的独立预测因素.结论出血量、出血破入脑室、发病-手术时间是影响预后的独立危险因素.
作者：蒋鸣坤；袁良津；周力军；方毅 刊期： 2005年第04期
本文对我院2 167例的乳腺肿块进行临床病理分析如下.对象与方法一、对象本组资料来自我院1986年至2003年5月病例2 167例,均经过病理检查确诊.其中,女2 108例,占97.28%,男59例,占2.71%.年龄大者75岁,小者11岁,平均年龄35岁;乳腺非肿瘤性疾病977例,占总数的45.08%,乳腺良性肿瘤827例,占总数的39.82%,乳腺恶性肿瘤327例,占总数的15.09%.
作者：朱祖俊 刊期： 2005年第04期
目的探讨儿童法洛四联症(TOF)的体外循环(CPB)管理方法.方法回顾我科自2003年3月至2004年11月进行的40例儿童TOF根治手术的CPB情况,包括血液稀释、灌注方式、心脑肺保护等.结果CPB时间50～178(110.9±26.5)分钟(min),主动脉阻断(ACC)时间36～151(79.6±23.6)min.主动脉开放(CCR)后38例心脏自动复跳,自动复跳率95%.常规应用多巴胺支持撤机,停机顺利.38例采用中低温中低流量灌注,2例采用深低温低流量CPB,CPB中尿量50～1 000(324.7±268.9)毫升(ml).全部应用改良超滤(MUF)7～15(11.2±2.2)min,滤出液500～1 000(651.4±110.3)ml,超滤后红细胞压积(HCT)升至35%～40(36.6±1.4)%.术后呼吸机支持时间2.5±99.8(12.4±25.5)小时(h),重症监护室(ICU)停留时间1～8(2.2±0.5)天(d),无死亡病例.结论儿童TOF手术的CPB管理是手术成功的一个重要方面,我们认为:应采用适中的血液稀释和胶体液预充、选择与外科手术相配合的灌注方式、应用MUF、注意术中心脑肺保护.
作者：胡英超；王雪芹；丁力；张峰 刊期： 2005年第04期
目的介绍重型颅脑损伤治疗经验.方法通过我院1996～2004年收治的60例重型颅脑损伤,分析总结治疗方法及其治疗效果.结果60例中,急诊手术41例.治愈及好转27例,轻残19例,死亡14例.结论早期诊断、正确选择治疗方法及手术方法,配以积极的综合治疗,能明显改善患者预后.
作者：拜文涛；刘涛 刊期： 2005年第04期
目的探讨快速、准确、灵敏的ELISA法在检测轮状病毒抗原中的应用.方法采用深圳安群ELISA轮状病毒抗原检测试剂盒,直接检测294例腹泻患儿大便中的轮状病毒抗原.结果在294例小儿腹泻的新鲜粪便中,检出158例为轮状病毒抗原阳性,其阳性检出率为53.7%.结论该法对腹泻患儿粪便中轮状病毒的检测具有方便、快捷以及灵敏度和准确度高的优点,易于应用、推广.
作者：卜国平 刊期： 2005年第04期
目的总结阵发性室上性心动过速(PSVT)的射频消融(RFCA)治疗的临床经验.方法对103例行RFCA的PSVT患者的射频消融方法、成功率、复发率及并发症等进行回顾性分析.结果103例室上性心动过速中房室结折返性心动过速(AVNRT)38例,房室旁路折返性心动过速(AVRT)65例,消融总成功率89%.随访20.6±24.7个月,AVNRT消融复发率16.7%,永久性Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)发生率5.3%;AVRT消融复发率3.6%,永久性Ⅲ度AVB发生率1.5%.结论导管射频消融(RFCA)治疗PSVT安全、有效;熟练的心导管技术、仔细的电生理检查、耐心地寻找满意的靶点图以及合适的消融能量和时间是提高成功率及大限度地减少并发症的关键.
作者：章萍；王岳松；钱钧；郭向阳；梁明明；方永华 刊期： 2005年第04期
我科自1998年1月至2004年12月对47例慢性硬膜下血肿(以下简称CSDH)病人行手术治疗,现分析总结如下.
作者：何旭生 刊期： 2005年第04期
目的探讨新生儿窒息的原因及其预防措施.方法回顾性分析法,对131例新生儿窒息进行产科原因分析.结果新生儿窒息的前三位原因分别是脐带因素(27.5%),宫缩因素(22.1%)和妊娠合并症(15.3%).胎儿窘迫于新生儿窒息密切相关.结论加强对脐带绕颈产前诊断和监测,规范产程管理,防止高张性宫缩出现和孕期内正确诊治妊娠合并症和采取及时有效措施处理胎儿窘迫可避免或减少新生儿窒息的发生.
作者：吴大保；彭程；张秀英 刊期： 2005年第04期
目的观察硫酸镁微泵给药治疗儿童喘息性肺部疾病的疗效.方法对喘息性肺部疾病患儿78例,随机分为治疗组38例,对照组40例,治疗组给25%硫酸镁每次0.05 g/kg加入10%葡萄糖30ml中微泵维持静脉给药3h,喘憋严重者以0.05 g.kg-1.h-1的速度持续微泵维持3～5 h,对照组给氨茶碱4～6 mg/kg平喘,两组抗感染,对症处理相同.结果硫酸镁组喘憋改善天数、肺部罗音消失天数及住院天数均短于对照组(P＜0.05).结论硫酸镁微泵给药治疗儿童喘息性肺部疾病疗效肯定、安全、是一种有效的辅助治疗措施.
作者：顾安丽；钱庆燕；孙礼宾；马勇；朱儒娴 刊期： 2005年第04期
安徽医学杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：安徽省医学情报研究所
