洪军
目的分析影响急性白血病缓解率,早期死亡的相关因素.方法对完成初次诱导缓解的102例急性白血病患者分成缓解组,未缓解组、早期死亡组对影响缓解率、早期死亡相关因素进行x2检验统计分析.结果x2检验分析认为FAB分型,初诊时白细胞数、血乳酸脱氢酶水平,年龄是影响缓解率,早期死亡的相关因素.FAB分型中ALL(L3),MDS转变的AL,慢粒急变,急性混合细胞白血病缓解率低,初诊时外周血白细胞≥100×109/L,PLT＜30×109/L,LDH≥1 000 U/L,粗颗粒型急性早幼粒细胞白血病是早期死亡的危险因素.结论对上述高危因素要采取积极的防治措施,选择较为强烈的化疗方案以降低AL的早期病死率,提高诱导缓慢率.
作者：严红 刊期： 2005年第04期
目的进一步探讨腹腔镜子宫切除的临床应用价值.方法回顾性分析比较腹腔镜筋膜内子宫切除65例(CISH组)和腹腔镜辅助阴式子宫切除51例(LAVH组)的临床资料,分别从术前情况、术中出血、手术时间及术后恢复等方面加以比较.结果两组术前情况差异无显著性,而CISH组手术时间短、术中出血少于LAVH组,术后性生活满意度亦好于LVAH组(P＜0.01).结论手术方式的选择要根据宫颈病变程度、部位、性质和患者的年龄而定.
作者：展爱华 刊期： 2005年第04期
目的研究不同体重指数(BMI)范围的高血压患者其胰岛细胞早期分泌相的改变.方法选取2003年在我院门诊和住院的高血压患者70例,将其按体重指数分为3组:A组BMI＜25,B组BMI 25～30,C组BMI＞30;通过注射左旋精氨酸(L-ARG),观察胰岛β细胞早期分泌相的改变.结果B组与A组相比,空腹胰岛素(INS)和C-肽(C-P)均明显升高(P＜0.01),C组与B组相比,亦有明显差异(P＜0.05);L-ARG刺激试验后,B、C两组峰时延迟;B组与A组相比,各时间点的INS和C-P比空腹增加值之和(△∑)明显升高(P＜0.05).结论高血压患者的体重指数越大,高胰岛素血症就越严重,胰岛β细胞早期分泌功能就越差,发生糖尿病的危险就越大.
作者：孙向东；付丽琳 刊期： 2005年第04期
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹原因.方法对我院1996年4月～2003年12月实施的1614例LC中转开腹手术45例的临床资料进行回顾性分析.结果中转开腹率2.14%,主要原因为以往急性胆囊炎病史,近期有发作史,胆囊三角解剖不清,肝外胆道损伤.结论胆囊病变如有急性胆囊炎病史,近期发作史,应慎重选择LC,并掌握好中转开腹的时机,以减少手术并发症的发生.
作者：叶世进；汪革新；沈宗义 刊期： 2005年第04期
目的探讨大肠埃希氏菌尿路感染的临床发病特点及药敏学变化.方法分析从1998年1月至2004年1月我院住院及门诊诊断尿路感染清洁中段尿培养为大肠埃希氏菌对抗生素的耐药性,结果尿路感染多见于女性,对常用抗生素耐药性较高(青霉素达83%～87%,复方新诺明达72%,庆大霉素达54%),而头孢三代、丁胺卡那耐药性较低,分别为30%、14%.结论大肠埃希氏菌仍然是尿路感染的主要致病菌,临床上尽量根据细菌药敏结果调整抗生素.
作者：杨斌 刊期： 2005年第04期
近年来,随着重症呼吸监护技术和机械通气技术的迅速发展,使用机械通气患者明显增加.呼吸机相关肺炎(ventilatorassociated pneumonia,VAP)是机械通气过程中常见的并发症之一,是患者病情反复和重要致死原因.VAP发生有多种危险因素,护理不当也是其中之一.为了预防和减少VAP的发生,对我科进行机械通气的住院患者,进行了护理干预,取得了一定效果,现报告如下.
作者：刘静 刊期： 2005年第04期
目的总结阵发性室上性心动过速(PSVT)的射频消融(RFCA)治疗的临床经验.方法对103例行RFCA的PSVT患者的射频消融方法、成功率、复发率及并发症等进行回顾性分析.结果103例室上性心动过速中房室结折返性心动过速(AVNRT)38例,房室旁路折返性心动过速(AVRT)65例,消融总成功率89%.随访20.6±24.7个月,AVNRT消融复发率16.7%,永久性Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)发生率5.3%;AVRT消融复发率3.6%,永久性Ⅲ度AVB发生率1.5%.结论导管射频消融(RFCA)治疗PSVT安全、有效;熟练的心导管技术、仔细的电生理检查、耐心地寻找满意的靶点图以及合适的消融能量和时间是提高成功率及大限度地减少并发症的关键.
作者：章萍；王岳松；钱钧；郭向阳；梁明明；方永华 刊期： 2005年第04期
目的总结30例永久心脏起搏器安置术后发生的并发症及处理体会.方法从头静脉或锁骨下静脉置入起搏电极,心室电极位于右室心尖部,心房电极位于右心耳,术中测试电极导线各参数符合起搏要求.注意围术期观察和护理,术后定期随访或病人有不适症状时门诊或住院,根据情况随时程控和调整起搏参数.结果30例中围术期并发症3例:囊袋血肿1例,予切开引流;连接松动2例,重新手术固定.随访发现过感知1例,感知起搏故障1例,自动夺获功能开启呈高输出状态1例,起搏器综合征1例,均经体外程控解决.术后晕厥再发证实为室速所致2例,心衰加重1例,并发心绞痛2例,死于其他疾病2例.结论围术期并发症大多与手术技巧和经验不足有关,可通过总结提高.随访过程中发现的并发症,大多可通过体外程控和加强原发病治疗加以解决.
作者：章锡林 刊期： 2005年第04期
目前经皮冠状动脉介入(percutaneous coronaryintervention,PCI)手术大多采用股动脉途径进行,患者术后需肢体制动,卧床24小时,对心肺功能不全或高度抗凝等患者极为不利.采用经桡动脉冠脉介入(trans-vadial Coronary intervention,TRI)方法是一个很好的途径.笔者在2003年3月至2004年12月对35例临床诊断冠心病和疑诊冠心病患者进行了冠脉造影(CAG)、PTCA和支架治疗,回顾分析如下.
作者：王晓晨；杨大严；周文兵；孙爱华 刊期： 2005年第04期
目的探讨急性有机磷中毒(AOPP)中间综合征(IMS)的诊断治疗.方法对16例IMS的临床表现、血清胆碱酯酶(ChE)活力、病程等进行分析,并观察药物及呼吸机治疗的疗效和转归.结果IMS的发生率占同期收治的AOPP的14%,IMS症状出现在急性中毒后24～96小时,16例均出现呼吸困难、抬头困难、屈颈肌力弱,血清ChE活力低下,当IMS患者出现呼吸衰竭时应使用呼吸机治疗,同时合理使用阿托品、胆碱酯酶复能剂,除2例因经济困难放弃治疗,其余均治愈.结论IMS发生率及病死率高,早期诊断及时治疗是提高IMS抢救成功率、降低病死率的关键.
作者：洪军 刊期： 2005年第04期
目的总结23例希恩综合征临床特点及其治疗体会.方法收集我院自1997年至2003年收治的23例希恩综合征临床发病资料、实验室检查诊断数据及临床治疗资料做回顾性分析.结果23例均有产后大出血引起腺垂体功能减退病因并发病时间明确,腺垂体功能减退的表现典型,激素替代治疗有效,预后也较好;有7例在我院门诊误收其它科室,及时确诊而转入我科治疗;2例在基层医院难以确诊而转入我科就治;有7例入院时酷似精神病样发作,及时予以强的松、甲状腺素同时合用,并静脉滴注5%葡萄糖盐水1 000 ml+黄芪注射液30ml,患者精神症状1～2天内缓解;4例在常规激素剂量治疗过程中,诱发了严重精神障碍,经小剂量镇静剂应用,精神障碍症状缓解;有9例垂体危象病例,其中感染型2例,低血糖型合并有低血钠5例,水中毒型昏迷2例,经积极控制诱因,针对缺什么补什么原则,6例完全纠正,3例在治疗中途自动出院,但在出院后,又在我科门诊随访;感染型1例,在治疗过程中考虑激素过量,继发了霉菌感染,及时予以抗霉菌治疗,调整激素用量.结论对有生育史妇女,不论年龄大小,一旦发生原因不甚清楚的昏迷、休克、精神病样发作和低血糖时,要警惕有希恩综合征存在,若能早期诊断及早期激素联合替代治疗,可预防垂体危象发生.
作者：吴向梅；汪四虎；吴盛如 刊期： 2005年第04期
目的探讨鼻内窥镜手术后上颌窦口狭窄或者闭锁原因及处理对策.方法通过鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎78例123侧.采用Messeklinger方式,对上颌窦自然口采用不扩大、膜性扩大、骨性扩大三种方式,8例患者术后有上颌窦口狭窄或闭锁.结果8例患者经过早期处理,均获得良好通气和引流.结论术中对上颌窦自然口采用不扩大、膜性扩大、骨性扩大三种方式,结合术后早期处理可避免术后上颌窦口狭窄或者闭锁.
作者：席庆明；万钧 刊期： 2005年第04期
目的提高对严重肝外伤的手术治疗水平.方法对我院1995～2000年间21例严重肝外伤病例进行回顾性分析.结果手术治愈18例,死亡3例.用凝胶海棉填塞,术后发生膈下脓肿,并发胆汁胸膜瘘2例.结论严重肝外伤的手术基本原则是充分暴露破裂部位,控制出血,彻底清创,不遗留死腔,可用大网膜填塞创面,不用凝胶海棉,腹腔引流.
作者：李克华 刊期： 2005年第04期
目的探讨自体表皮移植配合白癜风糖浆治疗白癜风的疗效.方法采用高温负压起疱及皮肤磨削术治疗60例静止期无同形反应的白癜风患者,其中任选30例作为治疗组,给予白癜风糖浆联合治疗,其余30例作为对照组,仅作自体表皮移植,3个月后进行疗效评定.两组之间在年龄、性别、病程、皮损分布等方面差异无显著性.结果总有效率治疗组为86.67%,对照组为80.00%,两者之间差异无显著性(P=0.524);色素出现时间治疗组(平均12 d)较对照组(平均18 d)提前6 d,色素覆盖时间治疗组(平均30 d)较对照组(平均60 d)提前30 d.结论本方法治疗稳定期局限型及节段型白癜风疗效确切,安全,无副作用,且能缩短移植后色素出现时间及色素覆盖时间,值得在临床上推广.
作者：刘涛峰；张虹亚；李美莲；冯路；孙洪波 刊期： 2005年第04期
目的探讨脑干肿瘤手术治疗的适应证,手术方法和疗效.方法回顾我院1999年7月～2004年7月,22例脑干肿瘤显微手术治疗的资料,从临床表现、影像学检查、病理类型、手术适应证、手术方法和术后并发症等方面予以分析.结果2例中脑肿瘤、8例桥脑肿瘤、2例延髓肿瘤,5例延-脊型肿瘤,术后症状明显改善.2例延髓肿瘤、1例中-桥脑肿瘤、1例桥-延脑肿瘤术出现呼吸衰竭,其中1例好转,2例死亡、2例自动出院;1例桥脑肿瘤术后第一天出现肾功能衰竭,昏迷,自动出院.结论正确选择手术适应证,个性化的手术方法,术后并发症的预防和及时处理是脑干肿瘤手术成功的关键.
作者：王先祥；冯春国；李长元；万经海；赵兵；王斌 刊期： 2005年第04期
目的探讨快速、准确、灵敏的ELISA法在检测轮状病毒抗原中的应用.方法采用深圳安群ELISA轮状病毒抗原检测试剂盒,直接检测294例腹泻患儿大便中的轮状病毒抗原.结果在294例小儿腹泻的新鲜粪便中,检出158例为轮状病毒抗原阳性,其阳性检出率为53.7%.结论该法对腹泻患儿粪便中轮状病毒的检测具有方便、快捷以及灵敏度和准确度高的优点,易于应用、推广.
作者：卜国平 刊期： 2005年第04期
现将我科近5年住院药疹288例进行回顾性分析如下.临床资料一、一般资料资料来源:288例来自我科2000年至2004年住院病例,男性139例,女性149例,男女之比为1:1.07,年龄在1岁4个月至84岁,平均为35.63岁,发病至住院时平均时间为6.44天,平均住院天数为7.92天,治愈261例(占90.63%),好转26例(占9.03%),未愈1例(占0.34%),既往有药物过敏史者90例(占31.25%).
作者：赵政龙；胡白；张思平；高银花；卫广英 刊期： 2005年第04期
目的介绍重型颅脑损伤治疗经验.方法通过我院1996～2004年收治的60例重型颅脑损伤,分析总结治疗方法及其治疗效果.结果60例中,急诊手术41例.治愈及好转27例,轻残19例,死亡14例.结论早期诊断、正确选择治疗方法及手术方法,配以积极的综合治疗,能明显改善患者预后.
作者：拜文涛；刘涛 刊期： 2005年第04期
我科自1998年1月至2004年12月对47例慢性硬膜下血肿(以下简称CSDH)病人行手术治疗,现分析总结如下.
作者：何旭生 刊期： 2005年第04期
目的研究HA型灌流器灌流治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的效果.方法2000年5月至2003年5月收治重度有机磷农药中毒45例,随机分为治疗组(n=23),对照组(n=22).治疗组在常规治疗基础上加HA型灌流器灌流(HP).结果治疗组和对照组比较,患者昏迷时间,阿托品化时间,血清胆碱酯酶(CHE)活力恢复时间,住院时间明显缩短(P＜0.05)阿托品总量降低(P＜0.05),治愈率明显提高(P＜0.05).结论在常规内科治疗的同时辅助以HP,可提高重度有机磷中毒患者抢救的成功率.
作者：翁云龙；白友为 刊期： 2005年第04期
安徽医学杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：安徽省医学情报研究所
