学术投稿

浅谈临床不合理用药的影响因素及对策

万国靖

关键词:临床不合理用药, 影响因素, 医疗机构, 市场经济, 药品生产, 高价药, 多学科协作, 治疗需要, 用药问题, 医务人员, 卫生事业, 维持运行, 抢占市场, 利益因素, 利益动机, 经营企业, 技术素质, 环境, 过度使用, 服务过程
摘要:在我国,对部分医院进行调查,发现合理用药比例54%,不合理用药占全部用药的12%~32%.由此可见,我国的不合理用药情况极为严重,为了解决这一问题,通过规范化的监管,强化药师的作用,提高全员合理用药技能和实施多学科协作,从而促进医务人员合理用药技术素质和水平的提高,促进医疗机构合理用药比例的提升.本文通过剖析医疗机构不合理用药问题的本质,结合实践提出促进合理用药的对策.1 不合理用药的因素1.1 利益因素长期以来,我国政府对卫生事业的投入严重不足,被推向市场经济大潮中的医疗机构为了维持运行和寻求自身发展,趋利意识普遍存在.在药品固定加成率情况下,高价药品往往成为采购首选.同时,市场经济“大环境”下的药品生产和经营企业为抢占市场,使用各种商业促销手段,“单纯从疾病治疗需要出发”的合理用药目标无疑会受到“追求物质利益动机”的挑战,构成了处方者的利益环境,医疗服务过程中过度使用高价药、促销药的现象屡见不鲜.
工企医刊杂志相关文献
  • 临床治疗90例冠状动脉粥样硬化型心脏病疗效观察

    目的 观察分析我院治疗冠状动脉粥样硬化型心脏病的临床疗效.方法 研究中随机抽取于2010年4月至2013年10月由于冠状动脉粥样硬化心脏病入院治疗的患者100例.这100例患者根据接受的不同的治疗方法划分为观察组和对照组.观察组接受的辛伐他汀和葛根素联合治疗,而对照组仅接受辛伐他汀治疗.观察对比两组患者在治疗前后的心电图,血清内皮素,一氧化氮等其他数据.分析讨论.结果 对比两组患者的临床数据,观察组患者临床症状缓解由于对照组,且临床数据的改善也要优于对照组患者.结论 对于冠状动脉粥样硬化型心脏病使用葛根素与辛伐他汀联合治疗能够很好的帮助治疗患者,减轻症状,保护心肌,能够取得较好的疗效,值得临床上的深入研究,可以推广使用,有临床研究价值.

    作者:宋怀河 刊期: 2014年第03期

  • 过期妊娠产妇的观察与护理

    过期妊娠是影响围生儿发育与生存的病理妊娠,围生儿病率和病死率增高,并随着妊娠期的延长而增加.因此,需要重视和预防过期妊娠的发生.我院对过期妊娠产妇采取了综合评估,加强观察与护理,做好健康宣教,并根据母儿情况及时终止妊娠等措施,取得良好效果.1 加强产时监护过期妊娠的胎儿危险是临产以后,因此必须重视临产后的产程观察.给产妇持续氧气吸入,取左侧卧位,以减轻子宫收缩所附加的胎儿缺氧状态及改善子宫一胎盘血液灌注量.严密观察胎心变化,有条件者宜持续作胎心率监护,方能及时发现胎儿宫内窒息,而及时报告医生.在催产素催产过程中,一定要有专人看护,严密观察母儿情况.即每隔15~30min记录1次血压、脉搏、呼吸、宫缩及胎儿等情况.

    作者:暴松涛 刊期: 2014年第03期

  • 手术中护理差错原因分析及防范措施

    总结了手术室护理差错的相关原因及预防措施.包括术前接待患者错误,拿错药物等;术中用药有误,器械准备不充足等及术后护送患者不当等.认为采取积极的预防措施,如建立完善的规章制度,加强风险意识教育及业务学习和技能培训等能有效预防手术室护理差错的发生,保证患者的安全,杜绝护理差错事故的发生.

    作者:贾芳萍;邱桂霞 刊期: 2014年第03期

  • 全瓷冠和金属烤瓷冠边缘修复效果对比研究

    目的 探讨全瓷冠和金属烤瓷冠边缘修复对牙体缺损患者的治疗效果,以期为牙体缺损冠桥修复提供参考.方法 选取牙体缺损或牙缺失适宜行冠桥修复的患者128例共345颗患牙进行研究,110颗接受镍铬合金烤瓷牙修复,110颗接受贵金属烤瓷牙修复,另125颗接受全瓷冠修复,比较三组牙龈色泽、牙龈指数及边缘适合性.结果 牙龈色泽、牙龈指数及边缘适合性比较,镍铬合金组较差,贵金属组次之,全烤瓷组好.且与贵金属组比较,全烤瓷组牙龈色泽、牙龈指数及边缘适合性均较好,均P <0.05,表示差异有统计学意义.结论 全烤瓷牙冠边缘修复能够明显改善患者牙龈色泽,提高牙龈指数,具有较好的边缘适合性.

    作者:钟红 刊期: 2014年第03期

  • 糖尿病足综合治疗12例临床探讨

    目的 探讨糖尿病足的危险因素,为预防和控制病情发展提供依据.方法 中西结合、全身与局部相结合、辨证施治、精心护理、健康宣教等综合防治.结果 收治糖尿病足12例,治愈10例,转科2例.结论 通过临床观察认为采取综合防治措施可取得良好的效果,值得借鉴.

    作者:刘军 刊期: 2014年第03期

  • 外科急腹症护理体会

    加强对于外科急腹症的护理,对于合并症或其他并发症的患者要进行早预防、早发现、早处理,提高患者的身体素质,改善患者的护理质量,至于病情未明的可以采取多科会诊,共同制定治疗护理计划,以保证患者的生命安全,这对外科急腹症的病人恢复具有重要的意义.

    作者:卢化娟 刊期: 2014年第03期

  • 腹腔镜阑尾切除术的围手术期护理

    腹腔镜手术是一种微创手术,术后恢复快,大大缩短了患者的住院时间,已成为临床治疗急慢性阑尾炎的首选手术方式.我科自2012年2月至2012年12月施行腹腔镜阑尾切除术45例,现将护理体会总结如下.1 临床资料本组45例,男24例,女21例,年龄14~64岁,平均38岁.所有病例均确诊为阑尾炎,其中化脓性阑尾炎21例,单纯性阑尾炎14例,阑尾周围脓肿8例,坏疽性阑尾炎2例,均行腹腔镜手术.手术均成功,术后住院时间1~5d,均顺利出院,未出现切口感染、腹腔脓肿等并发症.

    作者:王琦雁 刊期: 2014年第03期

  • 人文护理在眼科整体护理中的应用

    目的 通过人文护理提高患者的满意度.方法 通过患者健康宣教指导表,将人文护理运用于医疗、护理工作中.在做每项护理操作前取得患者与家属的同意,耐心讲解此护理操作的目的、注意事项,使患者与家属积极配合.结果 出院发放住院患者满意度调查表,患者满意度这98%.结论 人文护理在眼科整体护理中,提高了护理管理的效率和质量,同时提高了患者的满意度.

    作者:董春英;董春苗;徐殿芳;李丽娟;杨宇欣 刊期: 2014年第03期

  • 肺栓塞的护理

    肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理特征的临床综合症.1 护理要点1.1 保持氧气供需平衡当病人突然出现呼吸困难、胸痛时,需立即通知医生,并且要安慰病人,抬高床头,协助病人取舒适体位.在持续监测和评估病人其他表现的同时要做好给氧、血气分析和进行相关辅助检查的准备.1.1.1 休息活动、呼吸运动加快、情绪紧张和恐惧均可增加氧气消耗,加重呼吸困难,病人应绝对卧床休息,抬高床头或取半卧位,指导病人进行深慢呼吸,并通过采用放松术等方法减轻恐惧心理,降低耗氧量.

    作者:汤婷婷 刊期: 2014年第03期

  • 33例肺栓塞的临床影像学诊断分析

    肺栓塞(PE)是以各种栓子堵塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称.其中,来自静脉系统或右心的血栓堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环和呼吸功能障碍的临床和病理综合征称为肺血栓栓塞症(Pulmonary Thromboembolism,PTE),通常所说的肺栓塞即指肺血栓栓塞症.由于PTE临床表现的隐匿复杂性,且没有特异性,给早期诊断与治疗带来一定困难,致使患者的生存率不高.依据临床表现结合必要的实验室检查,早期诊断,及时治疗,提高患者的生存率和生活质量.

    作者:解永彬 刊期: 2014年第03期

  • 我院86例巨幼细胞性贫血患者病因分析

    目的 探讨巨幼细胞性贫血的发病原因、临床特点及防治措施.方法 通过回顾性分析病史及有关辅助检查结果,了解本院收治的86例巨幼细胞性贫血患者的发病原因及发病特征.结果 消化道疾病43例,占50%,是具有细胞贫血的常见发病原因.给予叶酸、维生素B12以及升血药物治疗后患者的血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、网织红细胞计数(RC)、红细胞平均体积(MCV)均明显改善.结论 我院巨幼细胞性贫血的病因系消化系统疾病、饮食习惯不良等,早发现、早治疗,并积极预防,纠正偏食等不良习惯,鼓励患者多食用富含叶酸、维生素B12食物是预防的关键.

    作者:陆宏宾;丁文文 刊期: 2014年第03期

  • “4.20”芦山强烈地震灾后传染病应急监测体会

    目的 分析“4.20”芦山强烈地震灾后传染病应急监测工作,为今后应对类似重大突发公共卫生事件后传染病应急监测工作提供借鉴和参考.方法 收集、整理、分析芦山强烈地震后雅安市疾控中心工作档案资料.结果 芦山地震灾后,采取了快速恢复网络直报,建立震后传染病应急监测系统的措施,早期发现重点疾病和可能聚集性疫情,早期处置,震后一月无暴发疫情及突发公共卫生事件报告,传染病发病率与去年同期比呈下降.结论 开展灾后传染病应急监测的关键是要迅速恢复网络直报系统.症状监测在地震灾后早期疾病应急监测中起着重要作用,但如何科学有效地开展灾后症状监测,是公共卫生部门今后需要思考和解决的问题.

    作者:艾守美;周启富;岳潇 刊期: 2014年第03期

  • 振动排痰机在小儿呼吸道疾病中的应用

    目的 介绍振动排痰机的使用方法和对应用在小儿呼吸道疾病的观察.方法 选择儿科90例呼吸道疾病病人使用振动排痰机后,观察病人咳嗽、咳痰情况.结果 振动排痰机减轻护士工作量,医患都容易接受,同时排痰效果好,建议推广使用.

    作者:陈梅 刊期: 2014年第03期

  • 精神分裂症患者手术23例硬膜外麻醉处理体会

    2005年以来,我们对需要手术的稳定期意识合作的精神分裂症患者实施硬膜外麻醉处理23例,效果满意.现将麻醉处理的体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料23例中,男5例,女18例;年龄23 ~ 66岁;体重58 ~ 96kg.ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,无肝肾功能障碍,产妇均为足月待产.其中4例为本院精神科住院患者,3例精神科门诊患者,14例妇产科门诊患者,2例外科门诊患者.慢性胆囊炎、胆囊结石4例,腹股沟斜疝3例,髌骨骨折1例,剖宫产13例,子宫肌瘤2例.1.2 术前用药除剖宫产患者外均于术前30min肌注哌替啶50mg、异丙嗪25mg及阿托品0.5mg,高度紧张的患者肌注氟哌啶醇5mg,剖宫产患者术前30min肌注鲁米钠100 mg.

    作者:丁晓峰 刊期: 2014年第03期

  • “五常法”在手术室管理中的应用

    目的 探讨应用“五常法”规范手术室管理的有效性.方法 把“五常法”理论运用在手术室的日常工作中,定期检查,不断改进,提高手术患者和手术医生的满意度.结论 运用“五常法”既规范了手术室的管理,同时也提高了患者的满意度,值得提倡和推广.

    作者:周汉西 刊期: 2014年第03期

  • 医疗保障与全民医保的分步实施战略

    医疗保障的自由和权利对经济进步也做出了很大的贡献.然而,尽管这种因果联系确实是显著的,但是由这种因果联系所证明的自由和权利的作用,只是这些自由在发展中所起的直接的建构作用之外的额外的贡献.换句话说,健康本身就是发展的一个目的,我们必须将医疗保障缺失以及基本医疗服务缺乏等问题纳入发展的评价体系中,促使我们去正视和解决这些问题.

    作者:刘桂梅;穆殿芬;师明阳 刊期: 2014年第03期

  • 重建钢板内固定治疗尺骨鹰嘴粉碎型骨折15例疗效分析

    目的 评价重建钢板内固定治疗尺骨鹰嘴粉碎型骨折的疗效.方法 使用重建钢板内固定治疗鹰嘴粉碎型骨折15例.结果 所有病随例访12-18个月.骨折愈合良好,肘关节功能恢复评价全部良好至优秀.结论 重建钢板内固定是一种安全疗效确切的治疗尺骨鹰嘴粉碎型骨折的良好技术.

    作者:饶龙泉 刊期: 2014年第03期

  • 肺底积液X线表现及诊断

    熟练掌握本症的X线征象,做到早期诊断及时治疗,尤其对胸膜转移的肿瘤患者有重要的临床意义.

    作者:解永彬 刊期: 2014年第03期

  • 我院麻醉药品使用情况分析

    目的 了解并分析我院门急诊麻醉药品使用情况.方法 收集门急诊2013年1-12月的麻醉处方共889张.用DDD和DUI为指标进行用药分析.结果 癌痛患者用药频度大的是盐酸吗啡缓释片及芬太尼透皮贴.结论 门急诊麻醉药品的使用基本合理.

    作者:刘青青;陈志强 刊期: 2014年第03期

  • 乳腺癌术后病人患肢功能锻炼的护理指导

    我科自2012年7月至2014年2月共开展乳腺癌手术218例,均及时指导患者进行患肢功能锻炼,收到良好的效果,现将指导方法总结如下.1 临床资料共有218例病人在我科进行乳腺癌手术,平均年龄为45岁,年龄小的28岁,大的86岁,其中182例为乳腺癌改良根治术,26例为乳腺癌根治术,10例为保乳手术.2 患肢功能锻炼方法2.1 从术后到拔掉腋下引流管大约1-6天,主要锻炼手、腕和肘部关节的功能.术后2天,练习伸指,从拇指开始,依次到小指屈曲,再从小指依次顺序到拇指展开,再握拳、屈腕,10-15min/次,3次/天.术后4-6天,做屈肘运动.锻炼时始终保持患侧上肢不外展,以减少胸部皮肤的张力.

    作者:阮赞丽 刊期: 2014年第03期

工企医刊杂志

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主管:哈尔滨市卫生局

主办:哈尔滨市工厂企业医院管理委员会