沈磊;罗国良
基本医疗卫生服务的公共产品属性,决定了在构建这一制度时必须考虑政府责任的保障.通过对基本医疗卫生服务具有的共享性、非排他性、无选择性和非竞争性等公共产品属性的分析,对于政府责任的工作理念、政府责任的实现形式和政府责任的工作目标等进行探讨,以寻求在政府责任下实现基本医疗卫生服务公平、公益的性质,让人人都能平等的享有基本医疗卫生服务.
作者:朱晓卓;徐伟静 刊期: 2015年第02期
目的 研究上海市北蔡地区健康青年男性骨密度(BMD)现状,为本地区骨质疏松症的防治提供参考.方法 募集上海市北蔡地区223名20.0~39.9岁健康男性,使用美国GE公司Lunar Prodigy Advance PA+300164型双能X线骨密度仪对其正位腰椎和左股骨近端进行BMD测定,同时进行问卷调查.结果 L1、L2、L4、L2-4和股骨颈峰值骨密度(PBMD)出现在20.0 ~ 24.9岁年龄段,L3和大粗隆的PBMD出现在25.0~29.9岁年龄段.各椎体间的BMD值整体呈依次增高趋势,L1<L2<L4<L3,L3BMD值高.BMD在同龄人范围内的比例以25.0 ~ 29.9岁高,为90.57%.整个20.0~39.9岁年龄段BMD低于同龄人的比例高达15.25%.结论 男性在25岁左右BMD达到峰值.20.0 ~ 39.9岁年龄段男性健康人群BMD低于同龄人的比例高达15.25%.可见,健康男性的骨健康状况不容乐观,应引起全社会重视.
作者:侯钦午;张馨;马俊岭;郭海英;林丽;刘定娟;杨蕾;李湘琼 刊期: 2015年第02期
目的 了解县、乡医疗机构中医服务一体化管理的现状与问题,并对县乡医疗卫生服务一体化进一步发展提出建议.方法 采用方便抽样的方法抽取某省3所县级中医医院、4所乡镇卫生院进行问卷调查与院长访谈.结果 县级中医医院只有43%的医师表示了解县乡一体化管理,而82%的乡镇卫生院医师表示了解县乡一体管理,同时57%的县级中医医院医师认为患者转诊到乡镇卫生院不可行,但71%的乡镇卫生院医师认为转诊可行.结论 县乡一体化管理正在起步阶段,依然存在很多问题,但是通过政府加大支持力度,逐步深化一体化管理,县乡医疗资源分配会逐步均衡.
作者:滕乐飞;徐云龙;邢悦;田雨晴;房耘耘 刊期: 2015年第02期
分化型甲状腺癌是一种较为常见的肿瘤,并且具有很强的转移能力,传统的治疗方法往往起不到良好的效果,而彩超检查能够发现早期的颈淋巴结,从而确保其在转移之前就采取适当的治疗对策,使得患者康复的几率大大增加,与此同时,彩超检查的诊断准确率极高,可以为手术提供有利的依据,尤其是肿瘤的位置、大小以及有无钙化等都能准确的检测出来,本文将通过分析彩超的检查结果来定位淋巴结的转移情况,从而更好的治愈甲状腺癌.
作者:张琪 刊期: 2015年第02期
目的 了解浦东新区远郊社区卫生服务中心院内感染发生现状,有效预防和控制医院内感染的发生和流行.方法 对泥城社区卫生服务中心2012年1月—2014年6月全部病历进行调查,对院内感染情况进行回顾性调查分析.结果 院内感染发生率为7.07%,院内感染的发生与患者年龄、疾病和住院时间等都有统计学意义(P<0.01).年龄越大,发生率越高,90岁以上年龄组感染率为9.03%,75~89岁年龄组感染率为8.45%,60~74岁为5.82%;住院时间越长,发生率越高,住院10天以下的感染率为1.42%,大于60天的入院感染率为48.57%;在所有院内感染病例中,以呼吸系统感染多,占58.67%; 11月、1月和2月是院内感染的高发季节,分别为22.9%、11.1%和11.04%.结论 我中心院内感染率高于全国发生的一般水平,社区卫生服务中心应根据院感发生的易感因素,结合服务中心的自身特点,采取有效的干预措施,控制院内感染的发生和流行.
作者:徐丹红;刘木松;范恩芳 刊期: 2015年第02期
目的 了解吴忠市基层医务人员目前的培训现状,分析存在的问题和原因,研究他们在更好的胜任岗位工作中切实的培训需求,为开展高效率的业务培训,提高基层医务工作者业务能力和水平提供依据和参考.方法 采取问卷调查方式对吴忠市利通区173名医务工作者进行现场调查,利用Excel和SPSS统计软件对调查问卷结果进行统计分析.结果 基层医务人员接受培训的机会明显不足,多以本院培训为主,医院重视不够,没有主动为医生提供培训机会;提升基层医务人员综合判断病情的能力以及临床操作技能是其主要的需求.结论 吴忠市基层卫生人员现状尚不能满足需求,应尽可能地为医务人员提供培训机会,合理安排培训内容,选择有效培训方式,开拓农村县乡村三级医疗机构的培训模式和理论,以推动基层卫生事业的发展.
作者:姜艳;张文胜;王晓烨;崔学光 刊期: 2015年第02期
目的 了解齐齐哈尔市大学生奶及奶制品摄入情况及其影响因素,为进一步实施健康教育和营养干预提供依据.方法 采用方便抽样方法,从齐齐哈尔市2所全日制高校1~4年级学生中抽取400名大学生进行问卷调查,并对调查结果进行统计分析.结果 齐齐哈尔市奶及奶制品摄入频率≥3次/周的大学生占47.3%;奶及奶制品摄入频率与性别、城乡有关,来自城市的大学生和女大学生摄入频率较高;55.8%的大学生知道奶及奶制品可以提供丰富的营养物质,66.1%的大学生通过电视、互联网和朋友处获得奶及奶制品相关知识.结论 齐齐哈尔市高校大学生奶及奶制品摄入频率较低,缺乏奶及奶制品的相关知识,应加强健康教育和营养干预.
作者:陈兴才;王兆琪;蔡晓楠;宋唯一;薛海峰;苏莹;娄峰阁 刊期: 2015年第02期
目的 探讨长宁区糖尿病流行现况.方法 采用等比例多阶段整群随机抽样的方法,抽取长宁区15岁及以上常住居民832人进行问卷调查、体格检查和实验室检查.结果 糖尿病患病率为8.3%,糖尿病患病率随着年龄的增加而增加;血糖异常率为21.9%,糖耐量异常率为11.3%;高血压患病率为28.0%;甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇异常检出率分别为16.0%和6.0%;超重和肥胖率合计为44.5%;平均每天总静态行为时间为6.6小时;糖尿病诊断标准的知晓率为27.8%.结论 长宁区居民糖尿病高发,不仅有大量的现患病例,而且前期患者和高风险人群数量巨大,防控形势严峻.居民对糖尿病和健康生活方式的知晓率总体情况较好,但仍有一些防治知识知晓率较低,需要进一步加强宣传教育.
作者:周方家;夏庆华;周鹏;张磊;李玉华 刊期: 2015年第02期
目的 探讨高血压社区管理对高血压患者的控制效果.方法 选取242例高血压患者作为研究对象,随机分为对照组(n=121)和观察组(n=121),对照组采取常规的药物治疗和门诊随访,观察组实施社区管理模式,比较两组临床疗效.结果 观察组收缩压和舒张压均较对照组下降(P<0.05),且观察组达标率显著高于对照组(P<0.05);观察组高血压相关知识知晓率显著高于对照组(P<0.05);观察组遵医嘱率显著高于对照组(P<0.05).结论 高血压社区管理不仅可使患者血压得到控制,还可有效提高患者的自我管理意识,改善生活习惯.
作者:姚松梅 刊期: 2015年第02期
目的 观察痛风性关节炎患者实施中医辨证施的临床效果.方法 将40例痛风性关节炎患者随机分为观察组和对照组,每组各20例,对照组患者实行一般护理和饮食护理,观察组患者在一般护理和饮食护理基础上,根据证型采取中医辨证施治.比较两组患者的治疗效果.结果 观察组总有效率为90.0%,对照组为60.5%,观察组总有效率高于对照组(P<0.05).结论 痛风性关节炎患者实施中医辨证施治可提高疗效.
作者:曹建平;罗雪影;吴莉梅 刊期: 2015年第02期
目的 通过分析艾滋病自愿咨询检测(VCT)人群的现状和行为信息,为艾滋病防控提供科学依据.方法 对2013年到安阳市疾病预防控制中心VCT门诊接受艾滋病自愿咨询检测者的调查结果和检测结果进行分析.结果 720名求询者中,主要是20 ~ 49岁青壮年,占78.25%;危险性行为为主要求询原因,占77.50%.检出HIV抗体阳性10人,检出率为1.39%,均有高危性行为史,其中男男性行为感染者有7人,占70.00%.结论 安阳地区艾滋病传播以性传播为主.VCT工作是本地早期发现艾滋病感染者的一个主要方法,青壮年及男男性行为者是感染HIV的高危人群,应加大对此类人群的干预力度,减少HIV传播.
作者:王金亮;郭金印;孟智勇 刊期: 2015年第02期
目的 探讨普通腹部B超在筛查胎儿先天性心脏病中的应用价值.方法 选择2012年1月-2013年9月来本院就诊的936例孕妇进行产前胎儿普通腹部B超检查,检查发现异常者将结果送至上级医院进行彩超检查,并随访至胎儿出生彩超检查或引产后尸解确认.结果 936例筛查胎儿中,共检查出先天性心脏病胎儿28例,其中房间隔缺损1例,单心室3例,三尖瓣闭锁2例,心内膜垫缺损4例,大血管转位3例,室间隔缺损10例,单心室3例,法洛氏四联症2例.所有病例均能观察到较明显的、相应的结构改变图像,并经彩超会诊、产后彩超检查或引产后尸解等确认.本组中出现假阴性病例2例,1例孕20周B超检查结果为无脑儿,1例孕23周B超检查显示为颈部淋巴水瘤,引产后进行尸解发现均并发有法洛氏四联症.应用普通腹部B超诊断出胎儿先天性心脏病的诊断符合率为93.3%.结论 应用常规普遍的办法对胎儿先天性心脏病进行广泛性筛查,在无需添加检测设备和孕妇负担的前提下,通过整合和提高技术手段,做到胎儿先天性心脏病的早期发现、早期干预,对我国的优生优育和提高出生人口素质具有重大意义
作者:吴春燕 刊期: 2015年第02期
目的 了解乳腺癌患者的人格特征、自我效能与应对方式,分析其人格特征、自我效能与应对方式的相关性,并探究预防乳腺癌患者心理疾病的对策.方法 选取乳腺癌患者120例,采用问卷调查的方法,应用医学应对方式问卷、一般自我效能问卷及艾森克人格问卷进行调查研究.结果 (1)乳腺癌患者的N、P量表得分高于中国常模.(2)E分与回避及屈服应对方式呈正相关,N分与屈服应对方式呈正相关,P分与回避方式呈正相关.(3)乳腺癌患者的自我效能与回避方式呈正相关,与屈服应对方式呈负相关.结论 内向性格的患者采取的是回避和屈服的应对方式,并且自我效能感较低;人格、自我效能与应对方式有相关性.
作者:张静波;杨艳杰;彭博识 刊期: 2015年第02期
目的 研究闵行区基于信息化的医防结合高血压防治模式,并对其管理效果进行分析.方法 采用文献评阅、定量分析和定性访谈等方法,描述闵行区高血压管理模式的演变过程,分析闵行区高血压管理模式转变前后相关指标的变化情况.结果 基于信息化的医防结合高血压防治模式,改变了以往高血压管理效率低下、管理不持续和档案资料不能及时利用等问题,高血压病人管理数量和管理效率有了明显提高.结论 以信息化为基础,实现临床与预防结合在高血压管理中应用,全面推进慢性病健康管理工作.
作者:陈林利;严玉洁;方红;张金玲;汤军克;赵燕萍 刊期: 2015年第02期
目的 通过对胎儿静脉导管频谱形态分析,定性评价妊娠高血压疾病对胎儿右心舒张功能的影响,为孕期母婴监测、治疗效果评价提供依据.方法 应用彩色多普勒检测92例妊娠高血压孕妇,将其分为重度子痫前期组、轻度子痫前期组和妊娠高血压3组,选择60例与其孕龄匹配、血压正常的孕妇胎儿静脉导管血流频谱,并比较各组胎儿静脉导管血流频谱形态的改变情况,观察频谱中反向A波的发生,通过反向A波的发生定性评价胎儿右心舒张功能.结果 正常对照组及妊娠高血压组均未探及反向A波,轻度子痫前期组中有反向A波2例,重度子痫前期组中有反向A波5例,比较轻度及重度子痫前期组患者静脉导管反向A波发生率,重度子痫前期患者静脉导管反向A波发生率高于轻度子痫前期患者,差异有统计学意义(x2=4.47,P=0.03,P<0.05).结论 通过对胎儿静脉导管频谱形态分析,依据反向A波的发生可定性判断胎儿右心舒张功能的改变情况,为临床提供治疗及预后依据.
作者:李天刚;杨磊 刊期: 2015年第02期
目的 观察腕踝针结合中药离子导入技术治疗肩周炎的临床疗效.方法 在上海市陆家嘴社区卫生服务中心对180例肩周炎患者开展腕踝针结合中药离子导入治疗与单用腕踝针或中药离子导入法治疗疗效的比较观察,比较分析三者临床症状缓解程度、病程和治疗费用等,评价联合治疗方法对肩周炎治疗的有效性与安全性.结果 3组治疗后及结束治疗后1个月、3个月和6个月随访数据显示,联合治疗组治愈率明显高于单独治疗组(P<0.01),病程有一定程度缩短(复发率低)结论 腕踝针结合中药离子导入治疗肩周炎,能有效改善症状,并较单独疗法能有效缩短疗程.
作者:张汉平;王雅萍;郭彦忞;徐潇蓉 刊期: 2015年第02期
目的 通过针刺配合盐酸胺碘酮治疗心律失常与单纯盐酸胺碘酮治疗比较,观察针药结合治疗心律失常的临床疗效.方法 随机选择本院门诊及住院的心率失常患者80例,治疗组40例针灸配合口服盐酸胺碘酮片;对照组40例给予口服盐酸胺碘酮片.每日治疗1次,7天为1个疗程,观察2个疗程的临床疗效.结果 治疗组总有效率为87.5%,优于对照组的57.5%,两组相比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 针刺配合盐酸胺碘酮治疗心率失常优于单纯常规西药治疗的效果.
作者:赵惠;刘琦;孙波;仲济法;蔡国锋;闫成海;王小静;朱英鹏 刊期: 2015年第02期
目的 探讨剖宫术后的产妇采用腹部切口免压沙袋的临床效果.方法 选择2012年1-6月在产科择期行剖宫产术的足月单胎初产妇255例,随机分成观察组(130例)和对照组(125例).其中观察组产妇剖宫产术后采用腹部切口免压沙袋,对照组产妇按常规在术后给予腹部切口加压沙袋6h,比较两组产妇术后24 h切口敷料有无渗血的情况、子宫收缩程度、24 h阴道出血量、主观舒适度及第1次肛门排气时间.结果 观察组产妇的主观舒适度、第1次肛门排气时间明显优于对照组(P<0.05),而24 h切口敷料有无渗血、子宫收缩及24 h阴道出血量差别无统计学意义(P>0.05).结论 在不影响腹部切口渗血及子宫收缩的情况下,剖宫术后采用腹部切口免压沙袋止血,产妇主观感觉更舒适,能够早期翻身,肠蠕动加快,使肛门尽早排气.
作者:戴明娜 刊期: 2015年第02期
目的 探讨家庭参与式健康管理在社区2型糖尿病患者中的应用效果.方法 将126例2型糖尿病患者随机分为对照组和实验组,对照组进行常规教育,实验组实施家庭参与式健康管理,干预3个月后比较临床疗效.结果 干预3个月后,实验组空腹血糖、餐后2h血糖及HbAlc较对照组显著降低(P<0.05);实验组饮食控制、规律运动、遵医行为、血糖监测和血糖异常处理等自护行为评分较对照组显著提高(P<0.05).结论 家庭参与式健康管理可以帮助2型糖尿病患者建立良好的行为习惯,有效地控制血糖.
作者:沈磊;罗国良 刊期: 2015年第02期
目的 了解定西市流感病毒的活动特点,监测流感流行趋势,为制定流感防治策略提供科学依据.方法 采用实时荧光定量RT-PCR方法对流感样病例标本进行核酸检测分型,对定西市2011-2013年的流感样病例监测资料进行描述性分析.结果 2011-2013年共监测流感样病例2 264例,3年间各月流感样病例比较差异有统计学意义(x2=324.760,P=0.000);流感样病例主要集中在14岁及以下儿童,3年间流感样病例年龄构成比差异有统计学意义(x2=133.870,P=0.000);采集咽拭子样本1 282份,检测出病毒流感病毒核酸阳性241份,阳性率为18.80%,3年间核酸阳性率比较差异有统计学意义(x2=291.173,P=0.000).结论 定西市流感流行高峰主要在冬、春两季,病原防控重点是B型和新甲H1型流感病毒,表现出交替占优势的特征;重点人群是0~14岁儿童,特别是在园、在校学生.今后应进一步加强冬春季节少年儿童流感预防控制工作,继续做好流感哨点监测,为流感防控提供依据.
作者:殷小娟;苏晓燕;贾金霞 刊期: 2015年第02期