马亚虹
目的 评价国产与进口麻疹-腮腺炎-风疹三联疫苗(MMR)的免疫效果和安全性.方法 采用Cochrane系统评价的方法,电子检索1990-2014年PubMed、BIOSIS Previews、CDSR、Cochrane Library、CBM、CNKI和VIP等数据库,纳入比较国产MMR与进口MMR免疫原性和安全性的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的研究采用Rev Man 4.2.10进行Meta分析.结果 共纳入4个RCTs,Meta分析结果显示,国产MMR组和进口MMR组免疫原性指标比较结果显示:(1)麻疹抗体阳转率差异有统计学意义[RR=1.06,95％CI(1.12～1.29),P＜0.000 01],麻疹抗体几何平均滴度(GMT)差异有统计学意义[WMD=13.05,95％CI(5.11 ～ 20.99),P=0.001],国产MMR接种后麻疹抗体阳转率和麻疹抗体GMT均高于进口MMR组;(2)腮腺炎抗体阳转率差异无统计学意义[RR=0.96,95％ CI(0.92～ 1.01),P=0.16];(3)风疹抗体GMT差异无统计学意义[WMD=-9.54,95％CI(-72.70～53.61),P=0.77].两组安全性指标比较:(1)接种后发热率差异有统计学意义[RR=2.29,95％CI(1.21 ～ 4.33),P=0.01],接种后国产MMR组发热率显著高于进口MMR组;(2)接种对象全身皮疹率差异无统计学意义[RR=1.49,95％CI(0.53 ～ 4.19),P=0.44].结论 与进口MMR相比,国产MMR表现出较好的免疫原性,虽接种后发热率高于进口组,但考虑到国产疫苗的成本较低,适于现阶段在我国推广.
作者：吴艳梅 刊期： 2015年第12期
目的 探讨应用优甲乐替代治疗甲状腺功能减退症的临床疗效及对血脂和心肌酶谱的影响,指导临床合理治疗.方法 选择2013年1月-2014年1月在我院治疗的56例甲状腺功能减退症患者为观察对象,对其临床资料进行回顾性分析,所有患者均给予优甲乐替代治疗,观察治疗4周,治疗前后检测血脂指标(TC、TG、LDL-C和HDL-C)、心肌酶谱(AST、CK、CK-MB和LDH)以及甲状腺功能(FT3、FT4和TSH).结果 治疗后血脂指标(TC、TG、LDL-C和HDL-C)、心肌酶谱(AST、CK、LDH和HBDH)以及甲状腺功能TSH,较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗后FT3、FT4较治疗前明显升高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 优甲乐替代治疗甲状腺功能减退症效果显著,改善脂代谢和心肌酶紊乱,无明显不良反应,治疗安全性高,可作为甲状腺功能减退症伴有血脂、心肌酶升高患者的首选用药,值得在临床中推广使用.
作者：曹颜梅 刊期： 2015年第12期
乳腺癌根治术是乳腺癌的常见治疗手段,通过彻底切除乳腺、病灶周围5 cm处的皮肤、胸大小肌、淋巴结和脂肪等组织而达到治疗目的.七氟醚不但适用于全身麻醉诱导,而且可用于全身麻醉维持[1].本研究通过比较喉罩七氟醚吸人麻醉与异丙酚静脉麻醉对乳腺癌根治术患者血流动力学的影响,探讨喉罩七氟醚吸入麻醉在乳腺癌根治术患者中的应用价值,以期为临床研究提供指导.1 对象与方法
作者：常海林 刊期： 2015年第12期
目的 研究新型农村合作医疗住院患者疾病构成.对不同年龄段患者的常见病、多发病分析其费用负担、受益情况及医院选择.方法 对2005-2008年番禺地区新型农村合作医疗报销补偿的111 971份住院记录进行分析整理,以国际疾病分类(ICD-10)为标准进行疾病分类,分析疾病构成等相关内容.结果 0～ 14岁新型农村合作医疗住院患者#前3位疾病均为呼吸系统疾病;15～64岁住院患者前3位疾病为顺产、骨折和剖腹产;65岁以上住院患者前3位疾病为支气管炎、高血压和脑梗塞.结论 完善新型农村合作医疗卫生服务,应充分考虑不同年龄段新型农村合作医疗患者的医疗需求、医疗服务重点以及疾病负担的差异.
作者：王娟；王家骥；王心旺 刊期： 2015年第12期
目的 通过评估上海市闵行区某社区民办三级托幼机构的卫生保健工作现状,探讨现存的问题,并采取相应的措施.方法 通过定性和定量研究相结合的方式,全面掌握民办三级托幼机构卫生保健服务能力.结果 辖区内民办三级托幼机构卫生保健服务能力较差,测试结果显示,工作人员对相关卫生保健知识的掌握情况令人堪忧,其中以教师组得分低,依次为营养员组、保育员组,分数高组为卫生保健老师组,但也未达标;工作人员学历普遍偏低,部分岗位的持证上岗人员不足50％;工作年限在5年及以上的人员不足3％(9/340).托幼机构负责人认为,目前民办三级托幼机构迫切需要加强对传染病的防控和意外伤害的预防,及建立健全完善的卫生保健制度.结论 社区民办托幼园所卫生保健工作明显落后于辖区内公办托幼机构,必须强化政府职能,教育与卫生保健齐抓共管,通过加大对民办园所的管理力度等一系列措施,改善民办三级托幼机构的卫生保健水平,提高民办三级托幼机构儿童的健康水平.
作者：张晓英；顾伟娟；张越 刊期： 2015年第12期
目的 了解HIV感染者/AIDS病例人群生命质量及其影响因素.方法 参考世界卫生组织生存质量量表(WHO-QOL-BREFF)中文版评价HIV感染者/AIDS病例的生存质量,同时调查可能产生影响的相关因素.采用t检验、方差分析及多元线性回归模型进行分析.结果 137例HIV感染者/AIDS病例人群生命质量各领域平均得分分别为:生理领域(50.38±20.69)分,心理领域(50.12±18.33)分,社会领域(49.84±19.04)分,环境领域(51.80±15.36)分.各领域得分均低于全国常模,差异有统计学意义(P＜0.05).文化程度高的HIV感染者/AIDS病例在各领域得分高于文化程度低者;经性途径感染的HIV感染者/AIDS病例各领域得分高于经血途径感染的感染者;有工作/学习的HIV感染者/AIDS病例在心理、社会和环境领域得分均高于无业者.结论 HIV感染者/AIDS病例人群生命质量偏差.应加强该人群尤其是无业者、经血感染者及文化程度低者的心理辅导及健康教育,提高其生命质量.
作者：刘国康；梁坚忠；吴丽兰；余焜娟；黄碧琳；苏炎津 刊期： 2015年第12期
目的 观察补中益气丸协同盆底康复治疗产后盆底功能障碍的临床效果.方法 将200例产后盆底功能障碍患者随机分为对照组100例,采取盆底康复治疗;治疗组100例,在对照组治疗的基础上,加服补中益气丸,观察两组治疗前后临床症状、盆底肌力改善情况和治疗效果.结果 治疗组的临床症状(9vs40)、盆底肌力改善(88vs75)均优于对照组,治疗效果明显(89％vs71％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 补中益气丸协同盆底康复治疗可显著改善盆底功能障碍临床症状,提高产后盆底功能障碍患者的盆底肌力,治疗效果明显,值得在临床中推广应用.
作者：冼海燕；刘桂英；叶耀群；袁瑷芹 刊期： 2015年第12期
目的 分析2003-2014年朝阳县在校学生肺结核病流行特征变化情况,为探讨、调整防控策略和措施提供参考依据.方法 对2003-2014年原始报表数据进行描述性分析,利用流行病的统计方法进行数据整理、图表制作和统计分析.结果 2003-2009年在校学生肺结核发病率逐年下降,2009年低,2010-2014年呈逐年上升趋势,接近近10年来发病率高水平.在学校呼吸道、消化道和血源传播疾病百分比构成中,肺结核病呈上升态势.结论 近10年来朝阳县在校学生肺结核发病率呈上升趋势,主要是由于近几年来学校聚集性肺结核病频发.政府和有关部门要特别关注校内结核病突发公共卫生事件的控制工作,制定长远的防治策略和有效的控制措施,降低结核病疫情对学校造成的不利影响.
作者：吴桂彬；邵颜军 刊期： 2015年第12期
目的 以某县人民医院为例,探讨医保制度与住院费用的关系,分析不同医保制度对住院费用的影响.方法 采用描述性分析比较不同医保患者的年龄、性别、住院天数的分布情况和住院费用的构成差别.采用多元逐步回归法找出住院费用的影响因素.结果 在住院总费用方面,职工医保和自费患者明显高于居民医保和新农合患者,影响住院费用的主要因素是住院天数、入院情况和付费方式等.结论 不同医疗保险制度的住院费用差异性显著,政府应控制住院费用不合理上涨,促进卫生服务的公平性.
作者：姚中宝；孙玉凤；吴翠颖；倪凤；李林贵 刊期： 2015年第12期
目的 了解佛山市桂城街道学龄前儿童的接种现况及其影响因素,以指导开展预防接种工作.方法 采用简单随机方法抽取404名儿童进行问卷调查,利用SPSS17.0对问卷数据进行构成比、x2检验、Logistic回归分析等统计分析.使用Excel 2010建立接种数据库并分析.结果 新增国家免疫规划疫苗接种率不达标;不同户籍儿童、不同疫苗剂次的接种率不同;二类疫苗接种率逐年下降;居住年限、预防接种认知、防保人员的工作积极性及儿童流动性大是桂城街道预防接种工作的影响因素.结论 加强宣传,强化防保人员责任感,及时处理不良反应,改善桂城街道的预防接种工作.
作者：余艳香；黄明东；陆家海 刊期： 2015年第12期
目的 探讨健康教育及心理干预对乳腺肿瘤患者术后康复效果的影响.方法 选择2003年1月-2010年3月我院收治的184例乳腺肿瘤患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各92例.对照组采用常规外科护理措施,在对照组的基础上,观察组加以心理干预及健康教育措施,7天后,分别采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价两组患者干预前后焦虑和抑郁情况,比较两组住院时间及术后并发症发生率,对所有患者随访5年,比较两组生存时间和生存率.结果 两组干预后SAS、SDS评分均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后与对照组比较,观察组SDS及SAS评分降低更加显著,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组住院时间及并发症发生率均明显短于对照组,观察组护理满意度为96.74％,明显高于对照组的81.52％,差异均有统计学意义(P＜0.05).对所有患者随访5年后发现,观察组生存率为68.48％(63/92),平均生存时间为(3.18±0.57)年;对照组生存率为55.43％(51/92),平均生存时间为(3.02±0.49)牟;观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理干预及健康教育可以明显地减轻乳腺肿瘤患者的焦虑、抑郁情绪,减少住院时间及术后并发症,提高护理满意度,提高患者的生存率和生存时间,值得推广应用.
作者：武芹 刊期： 2015年第12期
目的 了解上海市黄浦区社区卫生服务中心2014年门诊监测伤害病例分布特征,为制定本区伤害预防控制策略提供依据.方法 收集分析上海市黄浦区所有社区卫生服务中心(10家)2014年门诊伤害监测报告病例,采用上海市统一报告卡填报.结果 共收集有效病例2 817例,女性(67.7％)病例多于男性(32.3％).伤害发生原因构成居前3位的依次为跌倒/坠落68.6％,交通事故20.4％,刀/锐器伤3.4％,伤害发生地点主要为家(51.9％)、街道/公路(28.6％)和公共居住场所(12.1％),伤害发生时的主要活动区域为家务/学习(36.5％)、休闲活动(30.6％)和驾乘交通工具(21.4％).结论 2014年黄浦区社区伤害监测病例女性多于男性,主要伤害原因为跌倒/坠落、交通事故和刀/锐器伤.
作者：吴明玉；李为翊；高淑娜；何丽华 刊期： 2015年第12期
当前,我国老年人的健康状况不容乐观,随着年龄的增长,健康状况在不断恶化.我国老年人目前所患疾病高的是高血压、冠心病、糖尿病和脑卒中,除此以外,老年痴呆、恶性肿瘤、肺部感染、骨质疏松和前列腺增生等疾病也有较高的发病率、死亡率和致残率.随着人口老龄化的趋势,对老年人健康和疾病的研究已成为预防医学的重要内容.1 对象与方法
作者：周永红；王玉红；庄永艿 刊期： 2015年第12期
目的 了解苏州市相城区65岁以上老年人H型高血压患病情况,探讨老年人H型高血压危险因素.方法 基于苏州市相城区第二人民医院2014年10月开展的65岁以上老年人免费体检资料,将获得完整数据的4 537例老年人纳入研究对象,采取问卷调查和实验室检测等方法,对老年人患病情况及其危险因素进行分析.结果 老年人高同型半胱氨酸血症(HCY≥15 μmol/L)的比例为56.1％,H型高血压占65岁以上老年高血压患者的56.8％.多因素Logistic回归显示,与H型高血压更为密切的传统危险因素有性别、年龄、吸烟、缺乏运动、肌酐和尿酸,OR值分别为1.440、1.073、1.222、1.859、1.049和1.002(P＜0.05).结论 苏州市相城区65岁以上老年人高同型半胱氨酸血症和H型高血压患病率较高,尤其是男性.提倡在老年人中补充叶酸,戒烟、多运动有利于脑卒中发病率的降低.
作者：韦晓淋；沈金华；黄爱民；胡一河；王波；李芬 刊期： 2015年第12期
目的 探讨自拟解郁方联合氟西汀等综合治疗产后抑郁症的临床疗效.方法 将我院收治的60例产后抑郁症患者随机分为治疗组与对照组,每组各30例.对照组患者给予盐酸氟西汀胶囊及维生素B1口服,治疗组患者在对照组的基础上,每天加服自拟解郁方1剂,6周为1个疗程.在此基础上均配合产科心理咨询及治疗、随访等.观察两组患者的临床疗效和不良反应.结果 治疗后,治疗组总有效率为96.67％,明显优于对照组(P＜0.05);治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 自拟解郁方联合氟西汀等综合治疗产后抑郁症临床疗效显著,值得临床推广应用.
作者：陈莉莉 刊期： 2015年第12期
目的 了解乌鲁木齐市城镇职工对我国城镇职工医疗保险的满意度,探索影响城镇职工医疗保险的因素.方法 采用问卷调查法,结合SPSS软件,用频数统计和卡方检验的方法对其影响因素进行分析.结果 10个维度的总平均满意度得分为27.81分,其中满意度高的是减轻医疗负担,其次是医护人员的工作态度和报销比例;满意度低的是定点药店服务水平.影响职工人群对医疗保险满意度的因素分析显示:认知度对医疗保险满意度存在差异.结论 加大群众了解程度是完善医疗保险的基本内容,提高服务质量是完善医疗保险的根本主题,大力发展医疗保障制度是解决民生问题的重要环节.
作者：曹凤；王乐；杨焕荣；姜小明 刊期： 2015年第12期
目的 了解甘肃省城乡居民对食品安全知识的认知、态度与行为(KAP)现状,分析其影响因素,为在居民中开展食品安全干预研究提供科学依据.方法 采用自制居民食品安全KAP调查问卷,对777名城乡居民进行问卷调查.用Epidata 3.0建库并录入数据,采用SPSS 18.0软件进行统计分析.结果 城乡居民食品安全知识、态度与行为平均得分分别为(7.42±1.13)分、(3.31±1.42)分和(3.91±1.06)分;食品安全知识的主要影响因素是文化程度,食品安全态度的主要影响因素是接受食品安全教育的机会,食品安全行为的主要影响因素是人均月收入.结论 甘肃省城乡居民食品安全KAP总体处于一般水平,食品安全培训的机会、文化程度和经济收入是居民食品安全KAP的主要影响因素,今后应进一步加强食品安全教育.
作者：陈丽；张艳；李金娟；张书楠；梁建国；范宁；吴永肖；郑贵森 刊期： 2015年第12期
目的 分析诱发儿童哮喘急性发作的相关危险因素,为临床治疗提供依据.方法 选择哮喘患儿217例(研究组)和健康体检儿童210例(对照组)为研究对象,搜集两组儿童的临床资料,分析哮喘急性发作的相关危险因素.结果 单因素分析表明,年龄、性别、出生体重及初次使用抗生素的时间与哮喘发作无显著相关性(P＞0.05),而1岁内抗生素使用次数、呼吸道感染史、被动吸烟史、哮喘家族史等与哮喘发作相关(P＜0.05).Logistic多因素回归分析显示,1岁内抗生素使用次数、呼吸道感染史、被动吸烟史、哮喘家族史、药物过敏史和饲养宠物是哮喘急性发作的危险因素,母乳喂养是其保护性因素.结论 儿童哮喘急性发作与遗传、环境及感染等多因素密切相关,临床诊疗应给予足够重视.
作者：马亚虹 刊期： 2015年第12期
目的 回顾分析岐山县益店高级中学学生群体发热事件的应对过程,发现此次突发公共卫生事件处置中存在的不足和问题,总结今后处理此类事件应该改进和加强的环节.方法 按照突发公共卫生事件处理程序回顾分析.结果 本次群体性学生发热事件经国家CDC实验室检测为腺病毒Ⅱ型感染;男女比例为2.12:1;发病年龄主要集中于17～18岁;233间学生宿舍中的130间有学生发病,发病率为55.79％;自3月9日首例病例发病至4月22日后无新增住院病例共历时45天.结论 发生不明原因疾病时,要根据事件的性质和特点,及时采取调查和控制并举的方法,减少发病人数,缩短流行期.
作者：邓玉洁 刊期： 2015年第12期
目的 观察联合应用厄贝沙坦和虫草制剂治疗2型糖尿病肾病的疗效.方法 将2012年1月-2014年12月我院收治的50例2型糖尿病肾病患者随机分为对照组、治疗组各25例.两组均积极使用胰岛素控制血糖,并进行饮食控制.对照组单用厄贝沙坦治疗,治疗组使用厄贝沙坦和虫草制剂联合治疗.观察治疗前后两组患者血肌酐(Scr)、24h尿蛋白和血脂水平等变化.结果 对照组的Scr、24h尿蛋白在治疗前后对比有显著性差异(P＜0.05);治疗组在Scr、24h尿蛋白、TG和TC4个指标上改善均优于对照组(P＜0.05).结论 联合使用厄贝沙坦和虫草制剂治疗2型糖尿病肾病能有效保护肾功能,降低尿蛋白,改善脂质代谢,值得在临床上推广使用.
作者：吴育红 刊期： 2015年第12期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
