阳正东；邓茜；马林
在临床上,妊娠合并糖尿病包括两种类型,即产妇孕期既有糖尿病,或产妇孕前为隐性糖尿病,妊娠后发展为糖尿病,后者称之为妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)[1].GDM是由于产妇在妊娠过程中,胎盘异常产生了具有抵抗胰岛素作用的激素,进而引起了产妇体内胰岛素量的相对不足[2].GDM是妊娠过程中一种十分严重的合并症,对母婴皆有较大危害,除积极治疗外,在围产期对产妇进行有效的护理干预也是提高妊娠合并糖尿病患者生育质量的有效措施[3-4].笔者以80例妊娠合并糖尿病患者为研究对象,就围产期综合护理干预模式对妊娠合并糖尿病患者的作用进行探讨,现报告如下.
作者：王畅；陈娜 刊期： 2014年第02期
目的 探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科临床诊治方法.方法 回顾性分析26例左半结肠癌并发急性肠梗阻患者的临床资料.结果 一期切除吻合术治疗患者23例,肿瘤一期切除Hartmann结肠造口术3例,手术成功无并发症.结论 一期切除吻合术用于左半结肠并发急性肠梗阻疗效显著,Hartmann结肠造口术也具有良好的治疗效果,临床治疗中,应该按照患者的总体情况选择合适的手术方式.
作者：慈云胜 刊期： 2014年第02期
目的 探讨艾迪注射液联合NP化疗方案在老年非小细胞肺癌患者中的治疗效果.方法 选取老年非小细胞肺癌患者120例,采用随机数字表法将患者分为联合组和化疗组各60例.所有患者均给予NP化疗方案,联合组患者加用艾迪注射液.观察并比较治疗过程中近期治疗效果、毒副作用、免疫功能及生活质量变化情况.结果 联合组完全缓解率、部分缓解率及有效率高于单纯化疗组,但差异无统计学意义(x2=0.342、0.048、0.178,P=0.559、0.827、0.673)；联合组Ⅲ～Ⅳ白细胞减少发生率(21.7％)低于化疗组(63.3％) (x2 =25.09,P=0.001),联合组血小板减少发生率明显低于化疗组(18.3％与35.0％,x2=4.26,P =0.039)；联合组经治疗后NK细胞活性明显升高[(13.8±2.4)与(22.4±2.7),t=2.876,P＜0.005]；联合组生活质量好转率明显高于化疗组(63.3％与33.3％,x2=10.812,P=0.001),而恶化率明显低于化疗组(6.7％与36.7％,x2=15.91,P=0.000).结论 艾迪注射液联合NP化疗方案能够有效改善老年非小细胞肺癌患者的骨髓抑制,提高NK细胞活性和生活质量.
作者：邢宏建；王凌凌；吕红英；邹庆华；齐秀恒 刊期： 2014年第02期
目的 比较手术治疗和超声引导下经皮射频消融治疗肝癌的临床疗效.方法 78例肝癌患者随机分为两组,手术组和射频消融组各39例,手术组患者常规进行开腹手术治疗,射频消融组患者使用超声引导经皮射频消融进行治疗,对比两组治疗效果.结果 所有患者经治疗后均进行随访,手术组1、2、3年生存率与射频消融组差异均无统计学意义(均P＞0.05)；中央型、≤3cm肝癌患者1、2、3年生存率比较:射频消融组明显高于手术组(x2 =4.819、4.815、4.919,均P＜0.05).结论 超声引导下经皮射频消融治疗中央型、≤3 cm肝癌患者的疗效明显,近期疗效优于手术治疗.
作者：杜平；刘涛；梁仲惠；刘程丽 刊期： 2014年第02期
目的 总结无张力尿道中段吊带术(TVT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床经验.方法 回顾总结70例行TVT手术治疗的女性压力性尿失禁(SUI)患者临床疗效.结果 随访3个月至8年,全部患者得到治愈.手术并发症:膀胱穿孔11例(15.71％),尿道损伤1例(1.43％),出血量＞ 100 mL者9例(12.86％),术后尿潴留6例(8.57％),膀胱过度活动症3例(4.29％),闭孔神经损伤1例(1.43％).结论 TVT具有手术简单、组织损伤小和患者痛苦少等优点,是治疗女性SUI安全、有效的方法.
作者：俞王海；宋立德；詹建飞 刊期： 2014年第02期
目的 探讨急性脑卒中后抑郁(PSD)患者的抑郁状态与神经功能缺损的相关性.方法 选择发病24 h以内的急性脑卒中患者75例,依据Zung抑郁自评量表(SDS)将75例患者分为单纯脑卒中患者组和PSD组,再进一步采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表(SSS)评定.并对评分结果进行统计学分析.结果 75例急性脑卒中患者确诊为PSD者32例(42.7％).入院第2天、第1周末、第2周末、第3周末,轻度、中度及重度三组PSD患者HAMD评分与单纯急性脑卒中组差异均有统计学意义(均P＜0.01).三组PSD患者HAMD评分随时间延长而出现明显变化,但与单纯脑卒中组比较均明显增高.单纯脑卒中、轻度PSD两组患者的SSS评分随观察时间延长而呈增高趋势,两组SSS评分差异有统计学意义(q =9.75,P＜0.05).而中度、重度PSD组患者SSS评分随观察时间延长逐渐下降,与单纯脑卒中组差异亦有统计学意义(q =50.23、46.82,all P ＜0.05).单纯脑卒中组、轻度PSD组HAMD评分及SSS评分无相关性(r =0.062,P＞0.05),而中度PSD组、重度PSD组患者HAMD评分与SSS评分均有相关性(r =4.682,P＜0.05).结论 急性脑卒中患者PSD的发病率为42.7％,中、重度PSD患者HAMD评分与神经功能缺损程度有相关性.早期对抑郁进行干预治疗与促进神经功能的恢复同样重要.
作者：韩勇；王金立 刊期： 2014年第02期
目的 探讨老年男性冠心病与内生性血浆睾酮及其它相关因素的关系.方法 选择ACS男性患者28例、稳定型心绞痛(SAP)男性患者28例、男性健康体检者28例为对照组.分别对三组人员进行颈动脉多普勒检查,并检查外周血睾酮(T)浓度及血脂(TC、LDL-C)、血糖(Glu)、CRP等相关指标,计算BMI.结果 ACS组、SAP组外周血T、TC、LDL-C、Glu等均显著高于对照组(P＜0.05),冠心病患者(包括ACS、SAP)较对照组颈动脉中内膜厚度(IMT)、斑块个数等差异有统计学意义(P＜0.05).ACS组与SAP组比较:外周血T、Tc、LDL-C、CRP的浓度及BMI、IMT、不稳定斑块差异均有统计学意义(P＜0.05).ACS组与SAP组比较外周血Glu及硬斑例数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年男性冠心病患者T浓度与动脉粥样硬化、不稳定斑块、Tc、LDL-C、BMI呈负相关.
作者：姚国玲；江慧；张春德 刊期： 2014年第02期
目的 探讨常规超声、超声造影微血管增强显像及两者联合对乳腺恶性病变的诊断价值.方法 收集152例乳房单发肿块病例,术前行常规超声、超声造影微血管增强显像,术后均行常规病理检查,通过与术后病理对照,分析常规超声、超声造影微血管增强显像及两者联合对乳腺恶性病变诊断的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值、准确性,ROC曲线下面积、95％可信区间.结果 超声造影微血管增强显像较常规超声在诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性上均有不同程度的提高(P =0.002),而两者联合又较单一检查更能提高恶性肿瘤的检出率(常规超声同两者联合比较,P =0.002；超声造影同两者联合比较,P =0.000),增加了ROC曲线下面积(P =0.000).结论 常规超声和超声造影微血管增强显像联合,具有很好的优势互补性,可提高乳腺恶性肿瘤的早期检出率.
作者：边林莉；徐栋 刊期： 2014年第02期
目的 探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效及对患者血脂和血液流变学的影响.方法 将140例冠心病患者按照随机数字表法分为两组,对照组在常规治疗基础上给予曲美他嗪,观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀治疗.比较两组患者临床疗效、治疗前后血脂及血液流变学等指标变化.结果 观察组有效率为95.71％,明显高于对照组的77.14％(x2=10.620,P＜0.05)；观察组治疗后血清TC、TG、LDL-C和HDL-C分别为(2.54±0.32) mmol/L、(1.41±0.32) mmol/L、(1.53±0.33) mmol/L和(0.73±0.35) rnmol/L,均明显低于对照组(t=7.42、8.09、8.11、9.03,均P＜0.05)；观察组治疗后高切变率下全血黏度(nbh)、低切变率下全血黏度(nbl)、血浆黏度(np)及红细胞比积(HCT)分别为(5.11±0.51) mPa/s、(8.03±1.12) mPa/s、(1.02±0.21) mPa/s和(40.34±3.28)％,均明显低于对照组(t=8.33、9.14、8.08、9.44,均P＜0.05).结论 曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病疗效确切,可明显改善患者血脂和血液流变学指标,值得临床实践进行推广和应用.
作者：冒益芳 刊期： 2014年第02期
目的 探讨炎琥宁治疗小儿上呼吸道感染的效果.方法 选择上呼吸道感染患儿90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.两组均给予常规治疗,对照组给予利巴韦林颗粒10 mg·kg-1·d-1,观察组给予注射用炎琥宁,按10 mg/kg体质量加入5％葡萄糖注射液100 ～200 mL中静脉滴注,1次/d,疗程3d.比较两组退热时间、咳嗽消失时间、住院时间、3d退热率及不良反应,并评价疗效.结果 观察组总有效率为88.89％ (40/45),对照组为66.67％ (30/45),两组差异有统计学意义(x2=6.12,P＜0.05).观察组退热时间、咳嗽消失时间及住院时间均明显短于对照组(t=4.23、4.01、4.51,均P＜0.05).观察组治疗3d退热率为82.22％(37/45),对照组为62.22％ (28/45),两组差异有统计学意义(x2=4.98,P＜0.05).观察组不良反应发生率为6.67％(3/45),对照组为11.11％ (5/45),两组差异无统计学意义(x2 =1.12,P＞0.05).结论 相比利巴韦林,炎琥宁治疗小儿上呼吸道感染能更快起效,较快解决患儿痛苦,缩短病程,疗效更高,安全性好,值得临床推广应用.
作者：陈懿；徐世鄂 刊期： 2014年第02期
目的 探讨妊娠期高血压性心脏病的早期诊断和预防措施.方法 对56例妊娠期高血压性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 经积极治疗后,1例产妇死亡,2例死胎,其余55例母婴均预后良好.结论 妊娠期高血压性心脏病的治疗应在扩血管的基础上强心、利尿,慎用硫酸镁.在控制心力衰竭6～8h后,应及时终止妊娠.积极治疗原发病、纠正贫血和低蛋白血症、早期诊断心力衰竭及严格掌握扩容指征有助于改善妊娠期高血压性心脏病的预后.
作者：方宁 刊期： 2014年第02期
目的 评价采用鼻内窥镜治疗鼻内翻性乳头状瘤的临床疗效.方法 选择鼻内翻性乳头状瘤患者38例,采用简单随机法分为观察组20例和对照组18例,对照组采用开放手术方式,观察组则采用鼻内窥镜手术方式.观察并比较两组手术一般情况及术后复发情况.结果 观察组手术时间、术中出血量及住院天数等优于对照组,差异均有统计学意义(t =0.79、1.21、0.92,均P＜0.05).两组患者各期复发率和总复发率差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 鼻内窥镜治疗鼻内翻性乳头状瘤对患者创伤小,各期的复发情况和复发时间也没有明显差异.
作者：何卿琳 刊期： 2014年第02期
胆囊结石并慢性胆囊炎患者在临床并不少见,有部分患者在体检时才发现存在胆囊结石,平时可无症状[1].胆囊发生结石时,因胆道细菌感染及胆汁淤滞等影响可表现不同的临床症状,进而引起肝脏损害[2].手术作为常规治疗方法,对肝功能影响值得探讨,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2010年3月至2011年10月唐山市丰南区钱营中心卫生院收治的胆囊结石患者80例,既往均无肝炎病史.男38例,女52例;年龄(47.9±2.6)岁;病程(2.6±0.7)年;按是否合并慢性胆囊炎分为观察组(胆囊结石合并慢性胆囊炎)与对照组(单纯胆囊结石)各40例,两组的性别、年龄、病程等差异均无统计学意义(均P ＞0.05).
作者：高合增 刊期： 2014年第02期
目的 研究医用透明质酸钠凝胶预防人工流产术后宫腔粘连的效果.方法 选取实施人工流产术的患者500例为研究对象.应用随机数字表法进行分组,奇数为观察组,偶数为对照组.对照组在人工流产术后应用常规处理,观察组在对照组的基础上人工流产术后宫腔注入透明质酸钠2mL,比较两组术后出血时间、月经恢复及宫腔粘连发生情况.结果 观察组人工流产术后阴道流血时间(4.22±1.46)d,月经复潮时间(29.35 ±3.31)d,宫腔粘连发生率0.8％,低于对照组的(7.35 ±2.23)d、(34.98 ±5.03)d、5.2％,差异均有统计学意义(t =3.87、3.25,x2=8.32,均P＜0.05).结论 应用医用透明质酸钠凝胶可有效预防人工流产术后宫腔粘连,使用方法简单,值得推广应用.
作者：金新丽 刊期： 2014年第02期
目的 了解患者化疗后出现乙型肝炎病毒再激活时T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+变化情况.方法 采用流式细胞术检测接受化疗的32例发生乙型肝炎病毒再激活和25例未发生乙型肝炎病毒再激活化疗前后外周血T细胞亚群.结果 化疗后CD3+T细胞、CD4+ T细胞百分比以及CD4+/CD8+较化疗前明显降低(P＜0.05),CD8+T细胞百分比较化疗前无明显变化(P＞0.05).结论 化疗能对T细胞数量及比例产生明显的影响,抑制细胞免疫功能是导致乙型肝炎病毒再激活的原因之一.
作者：庄见齐；郑晓辉；郑晓丹；黄可青 刊期： 2014年第02期
目的 比较超声引导体外冲击波碎石术(ESWL)及输尿管镜气压弹道碎石术(UPL)治疗输尿管结石的临床效果及并发症.方法 选择输尿管结石患者共80例,根据治疗方法的不同分为ESWL组和URL组,比较两种方法治疗输尿管结石有效率及并发症发生率.结果 组内比较,ESWL组上段结石碎石成功率(92.3％)明显高于中下段结石(55.6％)(x2=0.049,P＜0.05).组间比较,UPL组中下段碎石率为96.0％,总碎石成功率为87.5,ESWL组分别是55.6％和75.0％,UPL组均明显高于ESWL组(x2 =0.001、0.032,均P＜0.05),但两组上段结石成功率差异无统计学意义(P＞0.05).ESWL组血尿发生率(82.5％)明显低于UPL组血尿(97.5％)(x2=0.034,P＜0.05),但ESWL组发热、肾区疼痛及恶心呕吐发生率分别是17.5％,42.5％,37.5％,均明显高于UPL组(x2=0.023、0.033、0.004,均P＜0.05).结论 与ESWL比较,UPL中下段碎石率及总碎石成功率高,并发症少,适用于治疗各段结石.
作者：胡孝杰 刊期： 2014年第02期
目的 探讨预见性护理对重度子痫患者心情及分娩结局的影响并为临床护理提供依据.方法 选择分娩的重度子痫产妇98例,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理方案进行临床护理,观察组给予产妇预见性护理,观察两组的产妇分娩情况和心理变化.结果 观察组产妇在焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分改善方面优于对照组(=7.1546、5.0056,均P＜0.05).观察组产妇剖宫产率、子痫发生率、产后出血率均低于于对照组(x2=13.9263、4.9000、5.7647,均P＜0.05).观察组新生儿窒息率低于对照组(x2=12.1109,P＜0.05).结论 给于重度子痫产妇实施预见性护理干预措施,能够有效改善产妇焦虑和抑郁状态,降低剖宫产率、子痫发生率和产后出血率,减少新生儿窒息的发生,值得在临床大力推广使用.
作者：王巧玲；刘小媚 刊期： 2014年第02期
目的 观察地奥心血康软胶囊对急性脑梗死患者治疗效果及超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的影响,并探讨其作用机制.方法 将82例急性脑梗死患者按数字表法随机分为对照组和地奥心血康治疗组；对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用地奥心血康软胶囊,用药后7d、14 d、30 d测定SOD、MDA水平并进行神经功能缺损评分.结果 与对照组比较,治疗组在治疗后7d、14 d、30 d,血清SOD水平分别为(84.2±10.5) nU/mL、(92.3±11.4) nU/mL、(101.2±11.1) nU/mL,较对照组明显升高(P＜0.05),MDA水平分别为(8.0±0.4) nmol/mL、(7.2±0.8) nmol/mL、(5.0±0.7) nmol/mL,较对照组明显下降(P ＜0.05)；NIHSS神经功能缺损评分分别为(17.52±1.80)分、(14.98 ±2.37)分、(10.62土1.56)分,30d治疗组神经功能缺损评分较对照组降低(P＜0.05).结论 地奥心血康软胶囊治疗急性脑梗死患者可能通过抑制脂质过氧化作用,从而促进神经功能的恢复.
作者：张颖丽 刊期： 2014年第02期
目的 探讨外周血涂片和骨髓象检查技术对180例全血细胞减少患者病因诊断的临床意义.方法 以180例全血细胞减少患者为研究对象,进行外周涂血片和骨髓象的检查,并对结果进行分析.结果 180例患者中由非造血系统疾病引起50例,其中慢性肝炎20例,肝硬化3例,肺癌4例,恶性肿瘤10例,心内膜炎3例,结缔组织类疾病7例,胃癌1例,系统性红斑狼疮1例,脾功能亢进1例；造血系统疾病引起130例,其中急性白血病74例,骨髓增生异常综合征13例,再生障碍性贫血13例,巨幼红细胞性贫血30例.结论 外周涂血片和骨髓象检查有利于诊断全血细胞减少的病因,骨髓象检查可以提高诊断全血细胞减少病因的准确率.
作者：阳正东；邓茜；马林 刊期： 2014年第02期
目的 观察白内障患者术前使用盐酸左氧氟沙星滴眼液对结膜囊细菌的抗菌效果.方法 选择白内障患者106例,采用数字表法随机分为两组,观察组共53例,术前应用0.3％盐酸左氧氟沙星滴眼液；对照组共53例,术前应用0.25％氯霉素滴眼液.分别于用药前、用药后3d行结膜囊细菌培养,观察结膜囊内细菌的变化.结果 观察组与对照组用药后细菌培养阳性率下降值分别为39.62％和20.75％,差异有统计学意义(x2 =4.4764,P=0.0344).两组用药前共25例患者细菌培养阳性,共培养出病原菌59株,其中革兰阳性细菌30株,革兰阴性细菌29株.观察组与对照组用药后革兰阳性细菌有效率分别为92.30％,47.06％,观察组显著高于对照组(x2=6.787,P=0.017)；革兰阴性细菌有效率分别为70.58％,25.00％,观察组显著高于对照组(x2 =5.855,P=0.025).结论 盐酸左氧氟沙星是白内障术前清洁结膜囊、预防术后细菌性眼内炎的有效药物.
作者：刘青林；吴伯乐；高和香；滕荣建；吴安黛 刊期： 2014年第02期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
