潘磊；邵庆红；朱建秋；滕小跃
目的 探讨应用临床路径对老年性白内障患者进行健康教育的效果.方法 随机将95例患者分为临床路径组43例,常规组52例,常规组按一般健康教育方式,临床路径组利用临床路径进行健康教育,比较两组对健康教育知识的掌握情况和平均住院费用、平均住院日的情况.结果 临床路径组对健康教育知识的掌握情况高于常规组(x2=14.952,P＜0.01),住院时间、住院费用均低于常规组(t=68.211、14.740,均P＜0.01).结论 应用临床路径对老年性白内障患者进行健康教育可以提高患者的健康教育知识的掌握能力和降低平均住院费用、平均住院日.
作者：陶子瑜 刊期： 2012年第16期
目的 分析皮肤性病门诊就诊者单纯疱疹病毒(HSV)Ⅰ和Ⅱ型感染情况.方法 应用酶联免疫吸附试验检测就诊者血清中HSV Ⅰ和Ⅱ型IgM/IgG.结果 296例皮肤病门诊就诊者检出HSV Ⅰ型IgM和IgG分别为19例(7.09％)和240例(90.23％):而HSVⅡ型IgM和IgG分别为32例(11.03％)和55例(19.16％).结论 检测血清中HSV Ⅰ型IgM和HSV Ⅱ型IgM/IgG作为生殖器疱疹筛查试验,有利于无症状以及症状不典型HSV感染者的检出,提高HSV的检出率.
作者：贺明盟；彭先丽 刊期： 2012年第16期
近年来,经纤维支气管镜(bronchofibroscope,FOB)支气管肺泡灌洗( bronchoalveolar lavage,BAL)在临床上广泛运用于治疗肺部重症感染[1-5].本研究对92例经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染的老年患者进行临床观察,旨在分析BAL治疗老年人重症肺部感染的临床效果.
作者：李良 刊期： 2012年第16期
近视是全世界备受关注的医学问题.遗传因素只是近视眼发展的前提,而环境因素占有很大的比例,对于青少年来说,导致近视的原因多是由于长时间近距离用眼,以及长时间上网、看电视或打游戏[1].近视眼的发病机制是眼球前后轴径大于24 mm,使得角膜的屈光度增加,因此,降低角膜屈光度就可以减少近视眼发生,近年来,研究出一种OK镜近视治疗法[2].本研究就青少年近视眼配戴OK镜与框架眼镜后角膜屈光度变化的临床效果进行比较.
作者：谭伟华；吴婉艳；廖平 刊期： 2012年第16期
下腔静脉肝后段作为肝脏静脉血注入血液循环的唯一通路,其形态结构和走行特点的变化在不同程度上决定着肝静脉血回流状况甚至肝脏功能;同时对下腔静脉前间隙的解剖定位、经下腔静脉肝后段肝内穿刺、下腔静脉肝后段损伤的修复、肝移植及肝段切除等手术操作都会产生深远影响,因而备受国内外学者关注[1].然而,下腔静脉穿行于肝后缘时,部分管腔甚至全部管腔被肝组织包绕[2],而包绕该段下腔静脉的肝组织主要来自肝右叶和尾状叶,其中尾状叶形态相对独立,由左前向右后形成一腔静脉后突[3],压迫甚至包绕下腔静脉,从而使下腔静脉肝后段在肝脏后缘腔静脉沟内穿行时,其管径、形态及走行方向均发生了一定的改变.本研究旨在阐明尾状叶旁部形态与下腔静脉形状、走行的关系,为临床相关疾病的诊断、治疗及手术提供解剖学依据.
作者：马清国；黄明玉 刊期： 2012年第16期
目的 探讨急性盆腔炎患者血清白细胞介素(IL-6、IL-8)及干扰素(IFN-γ)的表达及与白细胞计数的相关性.方法 选择急性盆腔炎患者31例,采用静脉滴注孢曲松钠与口服康妇炎胶囊联合用药治疗,观察治疗前后患者白细胞计数及IL-1、IL-6、IFN-γ-变化,并分别进行治疗前后白细胞计数变化值与IL-I、IL-6、IFN-γ变化值之间的相关分析.结果 治疗后IL-I、IL-6、IFN-γ及白细胞计数均显著降低(P=0.034、0.023、0.016、0.008),治疗前后IL-I、IL-6表达水平变化值与白细胞计数变化值呈正相关(r=0.9392、0.94763),IFN-γ与白细胞计数之间无明显相关性.结论 IL-1、IL-6、IFN-γ参与了急性盆腔炎的发生、发展过程.动态监测血清细胞因子对于判断患者病情的轻重、预后评估有一定价值.
作者：贺志华 刊期： 2012年第16期
四肢主要血管损伤临床上较为常见.这类损伤出血量大常危及生命,处理不当可致截肢,因此早期诊断和及时处理、术后观察护理,不仅关系到患者的生命,还涉及到保存肢体及功能恢复[1].近年我院收治四肢主要血管损伤患者51例,现将观察及护理报告如下.
作者：林静；温晶晶 刊期： 2012年第16期
目的 探讨强化剂量阿托伐他汀对老年冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病( CIN)的预防作用.方法 将100例年龄＞60岁的行冠脉介入治疗的CHD患者随机分为观察组和对照组,每组50例.在全部采用水化治疗基础上,观察组给予强化剂量阿托伐他汀,对照组给予常规剂量阿托伐他汀.术前、术后测定血清肌酐(Scr)、血β2-微球蛋白(β2-MG)、肝功能等指标,按Cochcroft-Gault公式计算内生肌酐清除率(Ccr)；记录住院期间和随访期间30d内主要不良心脏事件(MACE)发生率及肝毒性和肌毒性发生情况.结果 术后第1、3天观察组Ccr显著高于对照组[(73.12±16.89)ml/min比(63.89±18.42)ml/min,P=0.036]、[(65.32±13.46) ml/min比(55.63±15.47) ml/min,P=0.021]；术后第1、2、3d观察组β2-MG显著低于对照组[( 2.44±0.42) ml/min比(2.69±0.63) ml/min,P=0.009]、[(2.52±0.46) ml/min比(2.81±0.63) ml/min,P=0.011]、[(2.37±0.43) ml/min比(2.54±0.65) ml/min,P=0.021]；观察组CIN发生率显著低于对照组(分别为6％和24％,P=0.012)；随访30 d内,共14例(14％)患者发生MACE,其中观察组3例(6％),对照组11例(22％)(x2=5.316,P=0.021)；两组均无肌毒性和肝毒性发生.结论 PCI术前服用强化剂量阿托伐他汀对老年患者CIN的发生可能有更好的预防作用,且较为安全.
作者：陈笑瑛；徐建然；胡海雷；盛益；陈岳维；史习宝；潘荣荣 刊期： 2012年第16期
目的 检测视网膜母细胞瘤(RB)组织中基质金属蛋白酶-1( MMP-1)、基质金属蛋白酶-9( MMP-9)以及血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况,探讨它们在RB浸润、转移过程中的作用和临床意义.方法 采用免疫组化方法检测52例RB组织中MMP-1、MMP-9和VEGF的表达.结果 未分化型RB中MMP-1、MMP-9和VEGF阳性表达率分别为75.0％、78.5％、85.7％,均显著高于分化型(均P＜0.05)；有视神经浸润的RB中MMP-1、MMP-9和VEGF阳性表达率(75.0％、79.2％、83.3％)均高于无视神经浸润的RB(均P＜0.05).RB中MMP-1、MMP-9与VEGF的表达呈正相关(r=0.512、0.498,均P＜0.05).结论 RB中MMP-1、MMP-9和VEGF高表达与RB的浸润和转移密切相关,联合检测MMP-1、MMP-9和VEGF的表达情况可以作为反映RB浸润和转移的生物学指标.
作者：李海燕 刊期： 2012年第16期
年轻恒牙通常在萌出后3～5年后根尖才能发育完成.年轻恒牙牙根发育不全主要是由于龋病、外伤、畸形中央尖等因素造成牙髓感染或根尖周炎导致牙根发育停止.目前常采用药物诱导使牙根继续发育或形成钙化屏障.本研究分别应用Metapex糊剂与氢氧化钙根管充填糊剂进行根尖诱导成形术,对比其临床疗效.
作者：何娜 刊期： 2012年第16期
我院运用临床路径对行甲状腺次全切除术治疗的患者实施临床护理,取得了良好的临床效果,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料2009年2月至2011年2月选择在台州市博爱医院接受甲状腺次全切除术治疗的甲状腺良性肿瘤患者78例,其中男54例,女24例;年龄28 ～72岁,平均(39.6±10.2)岁;文化程度:小学及文盲17例,初中及高中35例,中专及以上26例:人选的患者均已在门诊服药治疗一段时间,入院时基础代谢率和脉搏都在手术范围内,且均已签订知情同意书.排除合并甲亢、心脏病、高血雁及心肺功能不全者.按照随机数字表法将78例甲状腺良性肿瘤患者随机分为研究组和对照组,每组各39例,两组患者的年龄、性别及文化程度等差异均无统计学意义(均P＞0.05).
作者：苏乘平；周文；聂寒秋；王天兴；潘烨华；谭莉 刊期： 2012年第16期
由于儿童年龄小,活泼好动,年轻恒牙的外伤是口腔临床上比较常见的病例[1-2].断端位于龈下的病例一般采用拔除残根的办法.牙齿缺失后会发生牙槽骨的吸收,牙槽骨的高度和宽度也随之发生变化.本研究对年轻恒牙折断至龈下5 mm以上的残根进行深埋治疗与对照组的常规拔牙治疗进行比较,为临床提供一个保留牙槽骨的更好方法.
作者：邢飞鹏；孙立洲；王俊丰；王欣梅 刊期： 2012年第16期
目的 比较胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统手术治疗甲状腺疾病的临床疗效.方法 收集56例腔镜下甲状腺手术患者的临床资料,包括疾病一般情况、手术相关指标、术后并发症等,进行统计学分析,并与同期60例传统开放甲状腺手术进行比较.结果 腔镜组术中出血量明显少于传统组[(16.8±9.6)ml与(24.9±14.2)ml,t=-2.427,P＜0.05],患者对手术美容效果满意率(96.4％)明显高于传统组(16.7％)(x2=74.508,P＜0.01)；两组手术时间、术后创面引流量、术后住院天数及术后患者皮肤淤斑、红肿、创面疼痛发生率差异均无统计学意义(均P ＞0.05).两组均无喉返神经、喉上神经、甲状旁腺损伤、无术后出血等严重并发症.结论 与传统手术相比,腔镜手术治疗甲状腺疾病具有出血少、切口小、美容满意度高等优点.
作者：孔恒；陶霖玉；齐柯；冯铎；卫文俊；林秋生 刊期： 2012年第16期
目的 采用高效液相色谱测定盐酸氯丙嗪注射液的含量.方法 采用C18(4.6 mumx 250 mm5 μm)色谱柱；流动相:0.1 mol/L磷酸二氢钾(用磷酸调节pH 3.0)-乙腈(55∶45)；检测波长254 nm；流速:1.0 ml/min;进样量:20μl；柱温:35℃.结果 在该色谱条件下,盐酸氯丙嗪在4.99～49.91μl/ml范围内呈良好的线性关系,(r =0.9999,n=8).结论 所建立的方法灵敏、准确、简便,可作为盐酸氯丙嗪注射液的含量测定方法.
作者：吴炜 刊期： 2012年第16期
目的 探讨治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的有效方法.方法 选择中重度HIE患儿46例,并随机分为两组.对照组21例仅采用HIE常规治疗,治疗组25例在常规治疗基础上给予脑蛋白水解物联合纳洛酮治疗,比较两组疗效与临床指标.结果 治疗组显效率、总有效率均显著高于对照组(均P＜0.01),意识恢复时间、原始能力恢复时间、惊厥时间、肌张力恢复时间、吸吮能力恢复时间、住院时间均显著低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 纳洛酮与脑蛋白水解物联合治疗中重度HIE疗效显著.
作者：梁建中 刊期： 2012年第16期
目的 探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、TLR4水平变化与肾损害的相关性.方法 检测对照组40例(正常孕妇)、观察组40例(妊高征患者)TNF-α、TLR4水平,并进行观察组蛋白尿含量与TNF-α,TLR4水平相关性分析.结果 对照组TNF-α (9.2±1.2) ng/L、TLR4( 30±10) μg/L;观察组TNF-α( 19.2±5.2) ng/L、TLR4(60±7) μg/L,两组差异有统计学意义(均P＜0.05)；观察组尿蛋白含量与TNF-α、TLR4水平呈正相关.结论 TNF-α、TLR4高表达是妊高征肾脏损害的重要机制之一,检测其水平有助于判定妊高征肾脏损害程度,指导临床诊治.
作者：马连梅 刊期： 2012年第16期
目的 探讨动静脉双途径联合化疗治疗结直肠癌肝转移的临床疗效.方法 50例结肠癌肝转移按治疗方法分为A、B两组,A组采用肝动脉化疗栓塞加静脉全身化疗,B组采用单纯静脉全身化疗,观察两组副反应、肝内病灶大小变化情况及生存率.结果 两组副反应发生率差异无统计学意义(x2 =3.95,P＞ 0.05),A组肝内病灶体积缩小或稳定高于B组(P＜0.05),A组1年、3年生存率分别为84％和64％,明显高于B组的56％和36％(均P＜0.05).结论 动静脉双途径联合化疗治疗结肠癌肝转移疗效好,副反应少,能明显提高生存率.
作者：杜成荣；曹齐生；陈磊；丁德权；黄志荣；何昌霞 刊期： 2012年第16期
糖尿病是一种难以治愈的慢性疾病[1].研究表明,对患者进行临床护理干预,使患者能更好配合治疗和护理,有利于患者更好的控制血糖,延缓并发症的发生,提高了其生活质量[2].本研究对150例糖尿病患者进行分组护理,观察护理干预对患者血糖值波动的影响.
作者：王春燕 刊期： 2012年第16期
本研究对翼状胬肉手术患者分别行以单纯切除术和切除后自体角膜缘干细胞移植术治疗,观察比较其疗效差异,为今后的翼状胬肉临床手术选择提供科学依据.
作者：应文闯 刊期： 2012年第16期
目的 探讨经纤维支气管镜(纤支镜)行支气管肺泡灌洗并局部注药治疗肺脓肿的疗效.方法 68例肺脓肿患者随机分为治疗组(37例)和对照组(31例),治疗组在常规内科治疗的基础上应用纤支镜进行支气管肺泡灌洗和局部注入抗生素治疗.对照组根据细菌学检查给予常规内科治疗.结果 治疗组治愈25例,好转9例,无效2例；对照组治愈15例,好转6例,无效10例,两组治愈率及总有效率差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 经纤支镜局部灌洗和局部注药联合内科常规治疗肺脓肿,能显著提高疗效,缩短治疗时间,值得临床推广应用.
作者：徐志勇；宫姝宁；朴商 刊期： 2012年第16期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
