樊红卫;龙文胜;廖江波
1 临汾社区开展老年护理服务的现实意义临汾街道为中型的老年型社区,据调查资料显示该社区度量人口老龄化的4种主要指标,即本社区老年人口系数为19.94%(其中高龄老年人口占老人数10.21%),0~14岁少儿系数为11.26%;老少比为31%年龄中位数为42.04岁。老龄化率高于全市平均水平2.1个百分点。社区内完全不能自理老人占老人数的1.2%,独居老人占12.3%,丧偶的孤寡老人占老年人口的23.1%,残疾老人占0.83%,这些老人是社区特殊群体,为脆弱人群。尤其是随着老年人口数量急剧加大,人们居住环境的改变,独居和孤寡老人所占比例呈上升趋势。该社区人口结构特点具有老化早,转型快,高龄严重,日趋形成突出的超老龄化社区。社区户均人口2.77,呈家庭小型化,家庭养老功能弱化。随着社区老龄化,社区内独生子女将在下个世纪初进入担负家庭重担的年龄。一对夫妇负责赡养4个父母以上老人的责任,这无疑是个严重的社会问题。
作者:施永兴 刊期: 2000年第04期
近来,发展健康消费,拉动经济增长,正成为经济和社会生活中的热门话题。中国科学院国情分析室主任胡鞍钢博士指出:住房、汽车、教育目前被视为拉动内需的三大消费、三个驱动轮。发展健康消费,为内需安上第四个驱动轮已是当务之急。“花钱买健康”正在成为新的时尚,启动健康消费必将成为扩大内需的又一重要手段。1 发展健康消费意义重大在当前的宏观经济环境下,发展健康消费既是当务之急,也是战略之举。1·1 发展健康消费是加快经济发展的新增长点健康产业既是目前重要的公共投资和私人投资领域,也是重要的公共消费、私人消费领域。根据卫生部门的数据,1996年全国卫生总经费支出将近2 854亿元,占GDP比重4.2%,近两年发展步伐进一步加快,已远远高于全国教育总支出,成为服务业中大产业之一,而且这部分支出还没有计算其他几方面的市场,包括保险市场和相关产业市场。但是,我国由于一直没有把健康消费摆上重要位置,因而与西方国家相比发展不快,对经济增长的贡献份额不大。从长远来看,我国健康消费的潜力很大。我国1990年人均卫生支出只有11美元,按汇率计算这相当于世界人均水平的3.4%。获得公共卫生设施的人口覆盖率,1996年低收入国家为30%,中国只有21%多一点。因此,只要我们进一步解放思想,加强引导,健康消费必然成为经济增长的重要支撑力量。
作者:周广荣;崇加梅 刊期: 2000年第04期
随着免疫策略的改变,计划免疫工作也出现了一些新问题,这些问题在我国广大农村表现尤为突出。本文拟对这些问题及其解决对策进行探讨。1 当前存在的问题1·1 认识不足,重视不够部分地区领导面对已取得的成绩,对计免工作的重视程度开始有所放松,产生盲目乐观、厌战等情绪,认为计免工作已达标,不需再下大力气了,强化措施也相应减少。具体表现为:①政府重视与支持程度有所下降,计免专项经费逐年减少;②协调指导次数减少或不解决实质问题;③计免针对传染病发病回升。1·2 计免经费投入严重不足,工作无保障由于地方财政紧缩,各级卫生防疫部门的经费逐年削减,特别是农村基层单位,人头经费无法保证,个别单位几乎到了自收自支的地步。这样计免工作由原来的全部无偿到有偿部分比例逐渐提高,从县防疫站工作人员到乡村医生,由于受经费限制和市场经济冲击,越来越多的人不愿从事待遇较低甚至无报酬的计免工作。同时一些地方出现预防接种多收费、乱收费现象,严重干扰了计免工作正常开展,影响了接种质量和接种率的提高,使计免工作出现明显的滑坡。由于无专项经费,即使有部分有偿服务收入,也被纳入人头经费,致使冷链设备的维修,各种表格的印制,对乡、村两级计免工作定期考评等项工作不能及时落实。为此,近期内计免接种率很难实现以乡为单位达到90%的目标。目前这种高指标,低投入的情况,不仅影响了计免工作的进一步开展,甚至巩固计免第三个85%的达标成果也难以维持。
作者:牟锁侠 刊期: 2000年第04期
患者,女性,38岁,于1998年1月2日以腹胀、腹痛入院,伴有乏力,盗汗,低热。查体:体温37.1℃,血压120/80mmHg,慢性消耗病容,浅表淋巴结不大,心肺听诊未见异常。腹肌紧张,有压痛及移动性浊音,双下肢无浮肿。血常规:WBC7.2×10 9/L,SO.38,LO.62,血沉第1小时为102mm,CEA、CA50、CA99等癌标记物阴性,B超示腹腔积液,心电图及胸片均正常。骨穿骨髓增生良好,细胞分类无异常。PDD试验强阳性,血清抗结核抗体阳性。诊断为结核性腹膜炎。给予常规抗痨治疗,PAS、雷米封、链霉素、利福平四联治疗。同时做腹腔穿刺,每5天1次,腹液为草黄色,利凡陀+,细胞数0.58×10 9/L,LO.80,腹腔内注入雷米封及地塞米松,于第4次穿刺时,腹液呈乳白色,加入乙醚后可变清,苏丹Ⅲ染色阳性,微生物学检查阴性。继续给予抗痨及支持治疗,同时给予低脂饮食,2周后腹水乳糜试验转阴性,2个月后痊愈出院,随访一年无复发。
作者:冯艳萍;陈杰;刘海虹 刊期: 2000年第04期
为了探索一条适合少数民族地区开展健康教育工作的有效途径,为少数民族地区开展健康教育工作提供科学依据,更好地普及科学卫生知识,不断提高广大少数民族地区群众的自我保健意识,我们对全县1 220名少数民族居住区的农业人口进行了一次卫生知识与行为观念的调查。现将结果报告如下:1 调查对象在全县范围内,少数民族人口占85%以上的乡(镇)中随机抽取2个乡镇。再从抽取出的2个乡镇随机抽出少数民族人口占85%以上的2个行政村(梓桐村、冒溪村)。年龄在7岁以上的均为调查对象。2 调查内容2·1 被调查者3年内所患疾病情况。2·2 饮水与环境卫生状况。2·3 卫生知识掌握情况。2·4 经济、文化与个人生活习惯。3 调查方法3·1 按调查方案制订统一表格,每表1人,逐户调查。所调查项目均采取当面询问,代为笔录的方式进行。为了统一标准,所有参加调查的人员均进行调查前培训。
作者:樊红卫;龙文胜;廖江波 刊期: 2000年第04期
为了掌握新生儿产伤性骨折的相关因素及防治,采用回顾性分析及Poisson检验。得出结果,(1)臀助产及臀牵引的发生率高,其次是胎头吸引术,有统计学差异(P<0.05)。(2)巨大儿产伤性骨折高,其次为早产儿及低体重儿,有统计学差异(P<0.05)。(3)产伤性骨折中锁骨骨折占第一位,发生率为0.057%,大多为无症状因其他原因进行X线检查时发现。结论强调,加强产科质量管理,健全孕产妇医疗保健制度。纠正孕产期并发症,及时识别异常分娩,对产前诊断或高度怀疑为巨大儿者;臀位足月妊娠应放宽剖宫产指征。提高接产者的技术水平及应急能力,是降低新生儿产伤性骨折的重要环节。
作者:邹芳;张富青;杜亚军 刊期: 2000年第04期
改革开放以来,我们余姚市医疗卫生事业得到了迅速发展。目前全市已建成30家医疗卫生单位,其中市级医疗卫生单位9家,中心卫生院6家,乡镇卫生院15家。近年来,我市还先后荣获全国农村初级卫生保健工作先进县(市)、全国卫生城市、全国防盲工作先进县(市)、全国牙防工作先进县(市)和全省农村中医工作先进县(市)等殊荣。在深化卫生改革与发展的同时,我们还积极实行倾斜政策,大力开展卫生下乡、卫生扶贫活动,并取得了一定成效。但一分为二地看,我们的工作还面临许多的问题。当前,由于多种原因,我市仍有部分地区,特别是山区乡镇,卫生事业发展相对落后,一些群众出现了因病返贫、因病致贫现象。要实施和搞好卫生扶贫工作困难多、难度大,亟需我们通过客观分析形势,认真总结经验和教训,以扬长避短,推进卫生扶贫工作。回顾分析近年来的卫生扶贫工作,我们认为,坚持从抓服务机构建设、服务内涵发展、服务成本降低三个方面入手开展卫生扶贫工作,是适合我市实际、比较可行的做法,在今后的工作中,我们必须长期坚持。
作者:鲁建忠 刊期: 2000年第04期
浙江省日前召开的卫生局长会议确定,在全省范围内扩大城乡社区卫生服务试点工作,并完善社区卫生服务的配套政策和工作规范。浙江省卫生厅要求,杭州、宁波、全华、湖州、嘉兴市在年内基本完成城乡社区卫生服务的试点和扩大试点工作,其中杭州、宁波、全华市初步建立城乡社区卫生服务体系的框架,其余的市地、县也要在2000年全面启动城乡社区卫生服务的试点工作。近年来,浙江省社区卫生服务工作进展较快,到1999年底,全省11个市(地)已有53个县(市、区)的372个街道、乡镇开展了城乡社区卫生服务试点,试点县(市、区)占全省县(市、区)总数的60. 23%。杭州、宁波、嘉兴等市对规范化管理、人才培养、补偿政策等方面作出了政策性规定,初步建起了适合当地情况的城市社区卫生服务模式,金华、湖州等地的衣村社区卫生服务也颇有特点,已逐步把社区卫生服务、合作医疗、乡村卫生机构一体化管理结合起来。
作者: 刊期: 2000年第04期
脑血栓形成伴有脑血管病的常见类型,有着较高的致残率及复发率,复发后其预后更差,因此,搞好初次发病后的预防,减少复发意义重大。为此,我们对近5年来脑血栓形成病人进行随访调查,旨在探讨影响复发的危险因素,为更好地做好预防工作打下基础。1 研究对象与方法1·1 研究设计与对象来源本研究是一次以医院为基础,将近5年脑血栓形成病人为研究群体,进行随访调查,探讨影响复发的独立危险因素。入选条件:(1)住院时属初次脑血栓形成者。(2)调查时尚存活。(3)全部入选病历均经脑CT或MRI证实,并经主治医师以上职称的临床医师核实。1·2 调查内容与方法为统一调查,专门设计一调查表,主要内容包括:(1)一般项目(性别、年龄、身高、体重、职业及文化程度)。(2)既往病史及家族史。(3)首次脑血栓形成后情况(服药情况:包括阿斯匹林及降压药物,个人生活行为习惯:包括吸烟、饮酒、体力活动、情绪变化、大便习惯等)。(4)首次脑血栓形成后发现有相关疾病情况(高血压、糖尿病、冠心病)。(5)缺血性脑卒中复发情况。为易于评定填写调查表,保证调查资料的准确性,对每一项目都规定了明确定义:(1)病后恢复情况,指首次脑血栓形成后至随访调查结束之前功能恢复情况,分三级:卧床、生活尚能自理、恢复日常工作。(2)阿斯匹林服用情况:分剂量、服法(长期、间断、未服)。(3)病后血压监测(经常测指每周不少于两次,偶尔测介于经常测与未测之间)。(4)服降压药情况:分长期服、间断服、未服。(5)吸烟、饮酒、体育锻炼及大便习惯。(6)病后检查发现有糖尿病、高血压、冠心病与病前已有区分统计。
作者:王惠敏;李云萍;葛焕芝 刊期: 2000年第04期
流行性出血热的流行严重威胁着疫区人民健康。为开展疫区人群免疫接种与科学灭鼠工作,我们在传染病控制工作中实施健康教育干预并取得了较好的预期效果,疫区传染病得到了有效控制。现将疫区健康教育干预前后结果评价分析如下:1 材料与方法1·1 调查对象选择历年均有发病的流行性出血热疫区进行健康教育干预对照实验。疫区为金华县原周村乡高儒村等5个村,干预对象为5个村所有人群。1·2 调查方法培训调查员深入到疫区分别在干预前后进行本底调查和评估调查。干预前、后问卷采用相同内容,不记名以询问方式调查记录,并进行复核验收。问卷设题10道,每道均有3个答案供被调查对象选择回答。1·3 统计方法将复核后的调查问卷输入Foxbase数据库,进行描述性统计分析。
作者:郑海鸥 刊期: 2000年第04期
62例极低出生体重儿,男35例,女27例;胎龄28~34周,体重1 000~1490g并发症以呼吸暂停(58.1%)、吸入性肺炎(45.2%)、窒息(21%)及RDS(16.1%)为常见。死亡22例,死亡率为35.5%,死因以肺出血、反复呼吸暂停及颅内出血为主。除加强围产期保健,预防早产外,还应积极治疗各种并发症,包括早期保暖、静脉营养及生后6小时内静注鲁米那钠降低颅内出血率,预防核黄疸及处理呼吸暂停等综合治疗,才能降低婴儿死亡率。
作者:刘建华 刊期: 2000年第04期
南漳县位于鄂西北山区,面积3 837平方公里,辖22个乡镇(场),538个行政村,总人口60万人,农民年人均纯收入1500元,属全省贫困县之一。由于山区经济基础薄弱,政府对卫生事业的投入低,各项农村卫生工作落实的难度大。近几年我们在抓以“初保”为龙头的农村卫生工作中(1996年顺利通过省级评审),深深体会到村卫生室建设是农村卫生工作的突破口。1 基层卫生组织现状分析江泽民同志指出,建设有中国特色社会主义卫生事业的重点是加强农村卫生工作。改革开放以来,随着社会主义市场经济体制的建立,按计划经济体制建立的农村三级卫生服务网络受到冲击,创立于70年代的合作医疗模式解体,特别是乡村卫生机构补偿机制不完善,乡镇卫生院的管理职能大大削弱,村卫生室的集体办医形式已荡然无存,一村多室现象十分普遍,并逐渐演变成个体行医。管理秩序混乱,从而从根本上动摇了基层卫生队伍的稳定,严重影响了各项农村卫生工作的落实。突出体现在三个方面:一是预防保健工作难落实。二是扰乱了正常的医疗市场秩序,村医生队伍素质低,办医条件差,导致医疗服务质量不高。三是健康教育等社会性工作无人承担。
作者:黄明才;余庆和;向茂昕 刊期: 2000年第04期
湖北衣村初保工作历时13年、1999年12月20日在阳新县通过了湖北省初保委组织的验收后,划上了一个圆满的句号。按照湖北省政府的要求,提前1年实现了该省衣村地区以县力单位“2000年人人享有卫生保健”的规划目标。自1987年湖北省政府在天门市召开农村初级卫生保健工作会议以后,13年来,湖北省农村初保工作总体上经历了试点和扩大试点、普及、巩固和提高三个阶段,工作按国家要求进行。1992年湖北省被评力全国初保试点阶段的先进省。江陵县被评力全国先进县。从湖北省83个县(市、州、区,实施初保规划目标的情况看,湖北农村卫生事业取得的成效是显著的。第一、各级政府将初保工作纳入了政府工作的议事日程。纳入了社会发展总体规划和政府目标管理。通过层层签订目标管理责任书,强化了政府行为,加强了对衣村卫生工作的领导。部分市(县)政府还把初保纳入一级目标管理,确定一把手力责任人,并作力考核干部政绩的重要内容:各市(州)、县(市、区)、乡(镇)、村四级还成立了相应的初保领导机构和办事机构。
作者: 刊期: 2000年第04期
高危妊娠是指在妊娠期有某种病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产。具有高危妊娠因素的孕妇,称为高危孕产妇。我院1997年1月~1998年12月共有高危孕产妇610例,将其分为农村和城市两类,观察其发病率、治疗转归及围产儿死亡情况。1 临床资料和方法1·1 一般资料 1997年1月~1998年12月,在我院住院的晚期孕产妇共2 681例,农村孕产妇1 345例,城市孕产妇1 336例,高危孕产妇610例,其中农村368例,城市242例。1·2 高危妊娠评分方法根据王淑贞主编的《妇产科理论与实践》(第二版)评分指标[1],对每一孕妇在第1次产前检查时,根据其病史及体征有无危险因素进行评分,以后随着妊娠的发展情况如有变化时再重新评分。
作者:李蔚闹;崔艳萍 刊期: 2000年第04期
1 谷城县农村改厕的现状1·1 做法一是在当地政府的领导下,采取多种形式,反复宣传发动,使干部群众对改厕工作有一个全新的认识,增强主动参与改厕的积极性;二是选择班子能力强、群众文化素质高、卫生基础好、有一定经济实力的村举办试点,在试点成功的基础上召开现场会向全县推广,即试点先行,以点带面,逐层铺开;三是多部门齐抓共管,协同作战,卫生局负责技术指导培训,土地管理局、城建局负责新建住房的卫生厕所建设,能源办负责三结合沼气池式卫生厕所技术指导,文明办负责将建造卫生厕所纳入文明单位、文明村庄、文明户验收标准,爱卫办负责信息收集、统筹协调;四是出台优惠政策,引导农民积极改厕。改建1个卫生厕所,村减免10个农建工,奖励15元。经过多年的努力,谷城县已建成各类卫生厕所78 516个,占农户厕所总数的75.1%。1·2 类型一是三结合沼气池式,其特点是综合利用能力好,生态效能和粪便无害化处理效果好,但修建费用大,标准高,推广难,全县仅107个。二是双瓮漏斗式,个个有盖,封闭严实,无蝇无蛆,但由于后瓮口小不利掏粪,农户普遍不满意,推广难度较大,全县现有147个。三是三格化粪池式和水冲式,三格式厕所造价相对较低,施工方便,无害化处理效果好,肥效高,受到普遍欢迎,水冲式厕所主要集中在城镇郊区和公路沿线,全县共建成三格式和水冲式厕所28 929个。四是改良式卫生厕所,这类厕所一般在原有厕所基础上进行改建,达到有墙有顶、不渗不漏、无蝇无蛆、清洁卫生的标准就行,花费少,节约土地资源,群众乐于接受,但无害化处理效果差,此类厕所全县共有43 470个。
作者:郭新华;蒋大山 刊期: 2000年第04期
农村社区糖尿病(DM)患者,因受经济、医疗、文化等因素的影响,缺乏DM教育,对DM认识不一,谬误趋向很多,给治疗与管理带来相当的困难。为纠正这种状况,把社区DM患者引向科学的一方,我们在糖尿病院外管理时对农村DM患者进行防治知识的学习教育,收到一定效果,报告如下。1 资料与方法1·1 对象及基本状况农村社区中DM患者365例皆符合1985年WHO诊断标准。未接受过DM教育。对DM不了解,而对DM误解、曲解、错误的概念且较多。血糖控制不满意,1/3的患者伴有急性并发症(主要是各种感染和酮症酸中毒)[1],不能向正常人一样生活,见表1。上述患者不分初诊复诊,在常规的药物治疗的同时将其随机分为教育组262例(其中Ⅰ型21例),男122例、女140例;年龄9~63岁平均51.3岁,病程0.1~7.0年,平均3.8年。对照组103例,男47例、女56例,年龄病程等状况与教育组大致匹配。
作者:宋怀方;高秀芝;朱允文;蔡迅 刊期: 2000年第04期
所谓老年性痴呆通常是指60岁以上发生的智能衰退。人体大脑有多种复杂的功能,智能是重要的一种,其中包括记忆判断、理解、推理等。痴呆则是各种原因引起的智能障碍,患者女性多于男性,大多数是在不知不觉中患病,常难于确定开始日期。引起老年性痴呆的真正病因至今尚未清楚,但经尸检证明主要病理变化是弥漫性脑萎缩,主要病变脑皮质萎缩,根本原因是脑细胞死亡增加。一般临床上患老年性痴呆的病人多数都伴有脑动脉硬化症,考虑本疾病与此有较大的关系。临床表现病人常有性格改变,甚至一反常态,热情变得淡漠,慷概变得吝啬,性情变得孤僻,有时表现多疑、执拗,思维单调而不连贯,常沉默寡言,分析能力减退,情感淡漠,反应迟钝,记忆和计算能力极差,轻者颠三倒四,重者错构虚构等,病人的这些症状足以广泛干扰患者的日常生活,给家庭和社会带来沉重的经济与精神负担。因此推迟和延缓老年性痴呆是延长寿命,使老人们能过上正常生活的重要方面。
作者:范玉琴;韩素珍;马巍 刊期: 2000年第04期
前言目前从事社区卫生服务和农村基层卫生管理工作的同志,多数来自临床的医疗、护理岗位,流行病学、社会卫生管理、人际交流和心理学知识既是其从事日常工作的重要工具和方法,也是这些同志知识结构中的缺项。在编辑部的指导和支持下,历经两年多的努力,《基础流行病学》讲座终于同读者见面了。作为一种尝试,我们力图深入浅出地介绍流行病学的基本原理、方法和进展,以满足广大读者的需要。并诚请大家提出宝贵意见。在新世纪到来之际,我愿把这份薄礼献给我的启蒙老师——著名的流行病学和社会医学家杨建伯教授。同时,还要感谢WH0环境流行病专家组为我们提供了他们编写的《Basic Eiolemiology》一书。王志东2000年2月4日于长春第一讲什么是流行病学1 引言流行病学一词对于广大基层卫生工作者来说,现在已经不会感到陌生了。因为近50年来,我国在全国范围内开展了各种流行病学调查研究工作,吸收了一大批基层人员参加研究和实际工作。如妇女“四病”(子宫脱垂、尿瘘、阴道炎、宫颈糜烂)的普查、儿童营养不良性贫血的流行病学调查、孕产妇死亡和婴儿死亡的回顾性调查,以及城市、农村卫生服务研究,家庭健康调查,儿童出生缺陷和生长发育监测等。广大基层卫生工作者已经对流行病学工作产生了浓厚的兴趣,同时也难免会遇到这样那样的问题和困难。为了响应世界卫生组织提出的“流行病学应在支持人人享有卫生保健全球策略方面发挥作用”的号召,为广大基层卫生工作者提供一些有关流行病学领域中的基本理论和常用方法。此乃本讲座的宗旨。
作者:王济东;宋哲明;张嘉喜 刊期: 2000年第04期
为了保证婚检工作质量,江苏省吴县市妇幼保健所严格按照《母婴保健法实施办法》的要求,积极与计生办、民政等部门合作,把吴县市城区以及长桥等5个乡镇作为1998年婚检工作的试点单位,本文就试点情况及试点外的婚检状况作一分析,并浅谈需探讨的几个问题。1 婚检试点情况1·1 应检人数为1 379人,实参加妇幼保健所婚检人数为969人(男484人,女485人),检出140人患有各种疾病,疾病检出率为14.45%。1·2 从检出疾病的分类情况看,生殖系统疾病和传染性疾病居多,分别为13.62%和21.25%;此外,婚前同居现象较为普遍,占82%,由此造成未婚先孕的情况也比较严重,其中受检者自己不知而在婚检中发现的妊娠者就达4.48%。1·3 对检出的各类疾病,我们都予以积极的治疗,或提出了指导性的防治意见;对检出已怀孕的24人,同计生办联系,及时采取了终止妊娠手术;对检出的需暂缓结婚的123人和不宜生育的3人,也在进行治疗的同时把诊断和医学意见如实地填写在《婚前医学检查证明》上。
作者:苗桂芝;宫正 刊期: 2000年第04期
现在,中国城镇居民对食品的需求已趋于营养型且多样化、多层次,这表明消费市场的需求已经由数量型向质量型靠拢。因此,提高食品质量,是食品企业的首要任务。1 我国食品质量的现状食品工业虽然在改革开放以后发展很快,质量水平提高很大,但同其他行业一样,也存在着许多问题。但据近年国家技术监督局、卫生部历次市场抽查结果分析,奶粉、糕点、肉制品、果汁、蜜饯、方便面、冷饮、茶、烟、酒等的台格率始终在50%至80%的中低位徘徊。1996年全国受理投诉情况反映,食品类投诉达112 759件,比1995年增加21.6%;占投诉商品总数的21.4%,增加幅度和投诉量均居第二。粮油食品份量不足、肉禽蛋鱼新不新鲜、糕点熟食有没有过变质,仍是老百姓关心的基本问题。据中国消费者协会统计,食品投诉中质量问题占6%,虚假广告、欺诈骗钱各占1%,从统计数字来看,食品的质量问题是主要的问题。目前,我国食品质量,服务质量总体水平还不能满足人民生活水平日益提高,社会不断发展的需要,与经济发达国家相比仍有较大差距。主要表现在:生产过程中不良品损失严重:不少企业质量管理水平不高,规章制度不健全,自我约束力不强,质量管理有效手段不足,法制建设有待进一步完善与加强。
作者:赵克华;宋伟静;徐宏伟 刊期: 2000年第04期