由于消毒灭菌不严格而引起的医院感染时有发生，为了进一步落实《消毒管理办法》，为控制医院感染提供有效的预防措施，我们于1997年10月至1998年3月对哈尔滨市20所不同级别医院的重点科室的物体表面(包括工作人员手)、医疗器械污染情况进行了调查，结果如下：1 内容与方法1·1 全部样品均用棉拭子涂抹法采样，进行细菌菌落总数、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)检测。1·2 细菌菌落总数：检验方法按GB15982-1995进行。1·3 HBsAg：以酶联免疫吸附法(ELISA)检测。2 结果结果见表1、表2。
作者：邱晓茹；牟亚男；刘英涛 刊期： 2000年第04期
昆山市辖20个镇，1个经济开发区，总面积921平方公里，人口58万，其中城区由玉山镇和开发区组成，设有6个街道办事处，人口近15万。全市拥有各级医疗卫生机构95个(不包括村卫生室)，病床1 600张，卫技人员2 831人，其中市属医疗卫生机构11个，全市平均每千人口占有病床2.7张，占有卫技人员4.1人。近年来，在昆山市委、市政府领导下，我市的卫生工作紧紧围绕经济建设这一中心，不断加大改革力度，特别是针对市场经济运作下全市城乡卫生事业发展中出现的诸多矛盾和困难，进一步解放思想，理清思路，树立“围绕大局、紧贴需求、服务群众”的观念，把发展社区卫生服务作为事关卫生事业发展全局的重要工作，摆上战略位置，因地制宜，大胆实践，初步走出了一条符合昆山特点的社区卫生服务发展路子。医院“推倒围墙”，走出院门，服务社区，入户到人，为居民提供医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导“六位一体”的卫生服务，既促进了卫生工作人员思想观念的转变，又使医院在这一改革中拓宽了办院思路，找到了自己的位置。社区卫生服务的广泛开展，使全市的卫生资源呈现出了合理配置和有效调整利用的好势头。
作者：江苏省昆山市卫生局 刊期： 2000年第04期
1 临汾社区开展老年护理服务的现实意义临汾街道为中型的老年型社区，据调查资料显示该社区度量人口老龄化的4种主要指标，即本社区老年人口系数为19.94％(其中高龄老年人口占老人数10.21％)，0～14岁少儿系数为11.26％；老少比为31％年龄中位数为42.04岁。老龄化率高于全市平均水平2.1个百分点。社区内完全不能自理老人占老人数的1.2％，独居老人占12.3％，丧偶的孤寡老人占老年人口的23.1％，残疾老人占0.83％，这些老人是社区特殊群体，为脆弱人群。尤其是随着老年人口数量急剧加大，人们居住环境的改变，独居和孤寡老人所占比例呈上升趋势。该社区人口结构特点具有老化早，转型快，高龄严重，日趋形成突出的超老龄化社区。社区户均人口2.77，呈家庭小型化，家庭养老功能弱化。随着社区老龄化，社区内独生子女将在下个世纪初进入担负家庭重担的年龄。一对夫妇负责赡养4个父母以上老人的责任，这无疑是个严重的社会问题。
作者：施永兴 刊期： 2000年第04期
虹口区位于上海市北首，黄浦江苏州河交界处，占地22.99平方公里，有10个街道(镇)，268个居委会，1998年平均人口数803 823人，其中60岁以上老年人口占总人口20.66％，平均期望寿命77.30岁。自60年代以来，心脑血管病一直高居首位，成为第一位死因。心脑血管病不仅严重威胁人体健康，降低生活质量，而且造成医疗费用急速上涨。尽管心脑血管病的治疗有待进一步研究和改进，但它们的一些主要危险因素却是可以预防干预，并为发达国家的经验所证实，因此，在积极控制急性传染病的同时，努力降低慢性非传染性疾病，尤其是心脑血管病的发病率与死亡率已是当务之急。10多年来，我区把心脑血管病防治提到议事日程，作为政府职责行为，努力提高人群健康水平。
作者：谭莉疆 刊期： 2000年第04期
改革开放以来，我们余姚市医疗卫生事业得到了迅速发展。目前全市已建成30家医疗卫生单位，其中市级医疗卫生单位9家，中心卫生院6家，乡镇卫生院15家。近年来，我市还先后荣获全国农村初级卫生保健工作先进县(市)、全国卫生城市、全国防盲工作先进县(市)、全国牙防工作先进县(市)和全省农村中医工作先进县(市)等殊荣。在深化卫生改革与发展的同时，我们还积极实行倾斜政策，大力开展卫生下乡、卫生扶贫活动，并取得了一定成效。但一分为二地看，我们的工作还面临许多的问题。当前，由于多种原因，我市仍有部分地区，特别是山区乡镇，卫生事业发展相对落后，一些群众出现了因病返贫、因病致贫现象。要实施和搞好卫生扶贫工作困难多、难度大，亟需我们通过客观分析形势，认真总结经验和教训，以扬长避短，推进卫生扶贫工作。回顾分析近年来的卫生扶贫工作，我们认为，坚持从抓服务机构建设、服务内涵发展、服务成本降低三个方面入手开展卫生扶贫工作，是适合我市实际、比较可行的做法，在今后的工作中，我们必须长期坚持。
作者：鲁建忠 刊期： 2000年第04期
患者，女性，38岁，于1998年1月2日以腹胀、腹痛入院，伴有乏力，盗汗，低热。查体：体温37.1℃，血压120/80mmHg，慢性消耗病容，浅表淋巴结不大，心肺听诊未见异常。腹肌紧张，有压痛及移动性浊音，双下肢无浮肿。血常规：WBC7.2×10 9/L，SO.38，LO.62，血沉第1小时为102mm，CEA、CA50、CA99等癌标记物阴性，B超示腹腔积液，心电图及胸片均正常。骨穿骨髓增生良好，细胞分类无异常。PDD试验强阳性，血清抗结核抗体阳性。诊断为结核性腹膜炎。给予常规抗痨治疗，PAS、雷米封、链霉素、利福平四联治疗。同时做腹腔穿刺，每5天1次，腹液为草黄色，利凡陀+，细胞数0.58×10 9/L，LO.80，腹腔内注入雷米封及地塞米松，于第4次穿刺时，腹液呈乳白色，加入乙醚后可变清，苏丹Ⅲ染色阳性，微生物学检查阴性。继续给予抗痨及支持治疗，同时给予低脂饮食，2周后腹水乳糜试验转阴性，2个月后痊愈出院，随访一年无复发。
作者：冯艳萍；陈杰；刘海虹 刊期： 2000年第04期
盐城市的防保工作有其特殊性。与农村相比，城市人口稠密，居住交织，外来人口多，人群流动性大。加之市民工作、生活的多样性，增加了防保工作的难度。特别是流动人口的大量涌现，制约了盐城市防保工作的深化，也为急性传染病的发生和流行增添了隐患。因此，如何选择有效的管理方式，消除不良因素，提高城市防保工作质量，显得更加重要和迫切。本文就盐城市街道防保工作的“块管理”作一粗浅的探讨。1“块管理”的提出1·1 概念城市的行政区划一般分为区、街道办事处、居民委员会等三级组织机构。与之相配套的卫生防保机构则为区卫生防疫站(妇幼保健所等)、街道卫生院(所)内设防保科或独立的防保所，有的居委会还配有兼职的卫生保健员。防保工作在区卫生防疫机构的指导下，多由街道卫生所负责实施。所谓的防保工作“块管理”，就是根据街道卫生所防保人员的数量，以居委会为基本单位，将每个街道分成若干个“块”，由一个或几个防保人员负责块内的各种防保任务。这样区别于按专业分线管理的“条”。区防保机构负责对各个街道卫生所的业务指导和检查考核。
作者：郑春早 刊期： 2000年第04期
妊娠高血压综合征(Pregnancy-induced hypertenson syndrome，PIH，简称妊高征)是妊娠期所特有的疾病。迄今为止，妊高征仍为孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一。妊高征的发病原因尚未阐明[1]。本研究旨在探讨肥胖在妊高征发病中的作用，为妊高征的预防、控制提供参考依据。1 资料与方法1·1 研究对象研究对象分为两组，一组为病例组，一组为对照组。研究对象均从1998年1月～12月在潍坊市妇幼保健院产科住院的妊高征病人和正常孕产妇中选择。病例组的人选标准为：初产，年龄为22～38岁，入院诊断和出院诊断均为妊高征的所有病人，共计138人；对照组的入选标准为：正常孕产妇，初产，年龄为22～38岁，按住院号随机抽取确定138人。1·2 研究方法采用非匹配病例对照研究的方法，使用OR、OR值95％的可信限、归因危险度百分比(ARP)、人群归因危险度百分比(PARP)等指标确定体重指数在妊高征发病中的作用[2]。
作者：陈会波；周兰英 刊期： 2000年第04期
社区卫生服务是社区服务的重要内容，我国的社区卫生服务起步较晚，近年来随着医学模式的转变，疾病谱的变化，人口老龄化趋势日趋突出，社区卫生服务正在逐步深入到每一个社区，受到人们的欢迎。本文拟就实行城镇职工基本医疗保险患者的经济承受能力与社区卫生服务的功能，结合昆明市实施情况进行论述。1 将社区卫生服务的基本医疗服务纳入基本医疗保险从我国的卫生资源现状看，三级医院的医疗手段、治疗技术均高于二级和一级医院，城市患者的就医心理也是无论大病小病首选三级医院，据有关统计资料显示，这些就诊者中有30％的患者不需要到三级医院治疗。根据这一特点昆明市将该市的社区卫生服务内容界定为以处理社区居民的常见病、多发病和诊断明确的慢性非传染性疾病，开展院前急救为主，并做好儿童保健、妇女保健和老年保健工作，重点做好登门服务、咨询服务、家庭病床和双向转诊等方面的工作。
作者：王启林 刊期： 2000年第04期
继去年下半年国家计委和卫生部启动贫困县县医院建设规划，并安排中央补助6 000万元用于51个贫困县县医院项目建设后，两部委日前正着手编制2000～2001年的两年规划，准备再对300个左右的贫困县县医院进行改造建设。据介绍，经过历时8年的农村卫生三项建设工作，全国大部分贫困地区农村乡镇卫生院得到了改造建设，使这些地区的农民群众享受初级医疗保健的基础条件有了显著改善。但由于种种原因，全国绝大部分贫困县县医院房屋破旧、基本装备老化、管理落后，仍无力承担对基层医疗单位的技术指导、医治广大农民群众疑难病症的繁重任务，已成为制约贫困地区农民群众健康水平提高的“瓶颈”。为改变这一状况，国家计委、卫生部于去年设立了贫困县县医院建设专项资金，计划从去年起用3年时间，投入数亿元，按照“一无四配套(无危房，业务用房、主要常规设备、卫生技术人员和管理配套)原则，在全国完成250～300个贫困县县医院建设。改造后的贫困县县医院要健全规章制度，建立起正常的运营机制，为广大农民群众提供良好的医疗卫生服务。为保证项目技术先进、经济合理、效益充分，两部委要求，对贫困县县医院的建设改造，要按照合理配置卫生资源原则，严格控制新建翻建规模，注意做好各类用房之间的结构调整，主要考虑常规设备的配备。各地在选择确定项目时，必须优先考虑每张床拥有的业务用房面积不足43平方米、且危房比例超过全国平均水平18％的现有国家级和部分省级贫困县县医院。两部委将组织力量，为每一项目医院培训1名院长。(摘自《健康报》2000年3月10日第一版)
作者： 刊期： 2000年第04期
南漳县位于鄂西北山区，面积3 837平方公里，辖22个乡镇(场)，538个行政村，总人口60万人，农民年人均纯收入1500元，属全省贫困县之一。由于山区经济基础薄弱，政府对卫生事业的投入低，各项农村卫生工作落实的难度大。近几年我们在抓以“初保”为龙头的农村卫生工作中(1996年顺利通过省级评审)，深深体会到村卫生室建设是农村卫生工作的突破口。1 基层卫生组织现状分析江泽民同志指出，建设有中国特色社会主义卫生事业的重点是加强农村卫生工作。改革开放以来，随着社会主义市场经济体制的建立，按计划经济体制建立的农村三级卫生服务网络受到冲击，创立于70年代的合作医疗模式解体，特别是乡村卫生机构补偿机制不完善，乡镇卫生院的管理职能大大削弱，村卫生室的集体办医形式已荡然无存，一村多室现象十分普遍，并逐渐演变成个体行医。管理秩序混乱，从而从根本上动摇了基层卫生队伍的稳定，严重影响了各项农村卫生工作的落实。突出体现在三个方面：一是预防保健工作难落实。二是扰乱了正常的医疗市场秩序，村医生队伍素质低，办医条件差，导致医疗服务质量不高。三是健康教育等社会性工作无人承担。
作者：黄明才；余庆和；向茂昕 刊期： 2000年第04期
1999年夏季，我县境内暴雨成灾，6月份累计降雨量达到751.3cm，超过历史高记录。位于境内西苕溪下游的梅溪镇高水位8.76m，超过警戒水位持续时间长达192个小时，致使全县26个乡镇252个行政村不同程度受灾。有8个乡镇受灾较为严重。为了实现大灾之后无大疫的目标，确保救灾防病工作的全面胜利，我们扎扎实实地开展了一系列健康促进活动，取得了较为明显的成效。1 救灾防病健康促进的过程概述县卫生局组织县级医疗单位和县卫生防疫站成立了5个救灾防病健康促进小分队，奔赴荆湾、章湾、宗址、孙家、徐村湾、荆南等受灾严重的行政村开展救灾防病健康促进及医疗咨询服务活动。使4422人次接受了面对面的健康教育，我们共编印、转发《救灾防病》卫生小报、《救灾防病专刊》以及传单等各种健康教育资料12 500份。在此同时，我们还依靠社会力量协调新闻单位共同参与救灾防病的健康促进活动。在县广播电台增设“救灾防病卫生知识系列讲座”，《安吉报》开辟“救灾防病系列报道”栏目，与县电视台合作，共同拍摄“灾后防病系列知识”和“饮用水卫生与环境消杀”专题片。在抗洪救灾期间，3家县级新闻单位刊播卫生新闻、卫生知识稿件、图片、声像资料46篇次。在整个抗洪救灾过程中，做到了灾后防病工作广播电台有声音、报纸上有文字图片、电视台有声像，使灾区群众从不同渠道获得灾后防病的各种卫生知识。当洪水退去后，我们立即制作了《灾后防病知识》宣传版面6块，先后在4个重灾区乡镇进行巡回展出，接受版面宣传教育人数达1 235人次。
作者：沈伟明 刊期： 2000年第04期
自1997年6月至1998年8月，我们对532例早孕药物流产患者在术前与术后行B超检查，现将结果报告如下：532例受检者中宫内妊娠485例，异位妊娠47例，带节育器妊娠者59例，双胎妊娠者7例，双子宫一侧妊娠5例，纵隔子宫一侧妊娠者3例，双角子宫一侧妊娠1例，胚胎停止发育2例，葡萄胎4例，子宫肌瘤合并早孕34例，卵巢肿物合并早孕11例，妊娠大于12周23例，妊娠试验阴性2例，8例妊娠试验阳性，B超动态观察3～8天后宫内才见妊娠囊，此外尚发现6例妊娠试验假阳性者。对532例受检者中药流术后出血多于月经量，出血持续10天以上，以及药流术后未见妊娠囊下来者行术后B超检查，发现妊娠囊仍在宫腔者13例，脱膜残留者126例，且有1例伸入到子宫肌层，宫腔积血者5例。
作者：韩淑杰；赵巍 刊期： 2000年第04期
1 以社区为单位，进行评估和社区诊断提供社区卫生服务，首要的不是主观要解决什么问题，而是社区需要解决什么问题?哪些问题是可以通过社区卫生服务得以解决?目前应优先解决的健康问题是什么?，这就需要卫生服务人员从分析社区的生活质量和健康状况人手，进行社区评估和诊断。社区评估，这绝不是卫生行政部门能单独完成的，它必须在社区卫生服务人员的共同参与下，才能准确地了解社区居民的卫生需求。社区评估还应遵循社区参与的原则，因为，他们所经历的各类社会问题是生活质量实际、真实的写照。鼓励社区居民积极参与评估他们存在的健康问题及需求，以及确定优先项目是搞好社区卫生服务的关键。如果提供的卫生服务不能与社区群众关心的问题紧密联系起来，社区卫生服务的利用率就会大大降低，这样不但浪费了有限的卫生资源，而且开展的卫生服务不能吸引社区居民，社区卫生服务终将成为无源之水。进行社区评估应包括以下几个方面：①社区居民的健康问题。②与健康服务有关问题。这包括当地居民对卫生服务的利用情况、利用能力、服务的完整性、服务质量和效果、服务人员的素质等。③当地的资源情况。谁提供卫生服务和咨询、何处提供服务、提供哪些服务等。④当地的卫生政策。⑤社会与经济状况。⑥有关卫生方面的立法情况。
作者：程鑫 刊期： 2000年第04期
运用“三A”思维模式，分析云南省东川市现阶段的妇幼卫生状况，探讨贫困山区妇幼卫生事业发展的对策和行动；从实际出发，找到解决困难和问题的优先权，通过监测与评估、再分析、再行动，周而复始，不断发现新问题，解决新问题；以薄弱环节为突破口，支持农村妇幼卫生行动，推动贫困山区妇幼卫生事业快速发展。
作者：肖勤 刊期： 2000年第04期
62例极低出生体重儿，男35例，女27例；胎龄28～34周，体重1 000～1490g并发症以呼吸暂停(58.1％)、吸入性肺炎(45.2％)、窒息(21％)及RDS(16.1％)为常见。死亡22例，死亡率为35.5％，死因以肺出血、反复呼吸暂停及颅内出血为主。除加强围产期保健，预防早产外，还应积极治疗各种并发症，包括早期保暖、静脉营养及生后6小时内静注鲁米那钠降低颅内出血率，预防核黄疸及处理呼吸暂停等综合治疗，才能降低婴儿死亡率。
作者：刘建华 刊期： 2000年第04期
流行性乙型脑炎(乙脑)是我国常见的一种以中枢神经系统损伤为主要特征的急性病毒性传染病，病死率高，后遗症重。儿童接种乙脑疫苗是预防乙脑的有效手段。为评价乙脑灭活疫苗接种后的免疫血清学效果，我们对93名儿童接种了该疫苗，并在免疫前后检测了血清中和抗体，现将结果报告如下。1 材料和方法1·1 对象在本市炮车和北沟两乡镇随机选择无免疫史的健康儿童93名，于免疫前、免疫后1个月分别采集静脉血，分离血清后检测血清乙脑中和抗体。1·2 疫苗系卫生部上海生物制品研究所生产的灭活乙脑疫苗，批号：951140，有效期内使用。1·3 检测方法用血凝抑制试验方法检测乙脑中和抗体。免疫前抗体阴性、免疫后抗体阳性(≥1：10)者或免疫后较免疫前抗体呈4倍以上增长者均判为免疫成功。2 结果2·1 乙脑疫苗的免疫成功率随机接种乙脑疫苗的93人中，抗体阳转或呈4倍以上增长者60人，总免疫成功率为64.5％。免疫前抗体阴性的73人中有51人免疫后抗体阳转，免疫成功率69.9％，免疫前抗体阳性的20人中有9人免疫后抗体呈4倍以上增长，免疫成功率为45％。说明免疫后抗体应答强弱与免疫前抗体滴度高低有一定的关系，经统计学检验(X2=17.1，P<0.01)，免疫前抗体滴度越高，免疫后抗体呈4倍以上增长越少(见表1)。
作者：朱恩学 刊期： 2000年第04期
近来，发展健康消费，拉动经济增长，正成为经济和社会生活中的热门话题。中国科学院国情分析室主任胡鞍钢博士指出：住房、汽车、教育目前被视为拉动内需的三大消费、三个驱动轮。发展健康消费，为内需安上第四个驱动轮已是当务之急。“花钱买健康”正在成为新的时尚，启动健康消费必将成为扩大内需的又一重要手段。1 发展健康消费意义重大在当前的宏观经济环境下，发展健康消费既是当务之急，也是战略之举。1·1 发展健康消费是加快经济发展的新增长点健康产业既是目前重要的公共投资和私人投资领域，也是重要的公共消费、私人消费领域。根据卫生部门的数据，1996年全国卫生总经费支出将近2 854亿元，占GDP比重4.2％，近两年发展步伐进一步加快，已远远高于全国教育总支出，成为服务业中大产业之一，而且这部分支出还没有计算其他几方面的市场，包括保险市场和相关产业市场。但是，我国由于一直没有把健康消费摆上重要位置，因而与西方国家相比发展不快，对经济增长的贡献份额不大。从长远来看，我国健康消费的潜力很大。我国1990年人均卫生支出只有11美元，按汇率计算这相当于世界人均水平的3.4％。获得公共卫生设施的人口覆盖率，1996年低收入国家为30％，中国只有21％多一点。因此，只要我们进一步解放思想，加强引导，健康消费必然成为经济增长的重要支撑力量。
作者：周广荣；崇加梅 刊期： 2000年第04期
前言目前从事社区卫生服务和农村基层卫生管理工作的同志，多数来自临床的医疗、护理岗位，流行病学、社会卫生管理、人际交流和心理学知识既是其从事日常工作的重要工具和方法，也是这些同志知识结构中的缺项。在编辑部的指导和支持下，历经两年多的努力，《基础流行病学》讲座终于同读者见面了。作为一种尝试，我们力图深入浅出地介绍流行病学的基本原理、方法和进展，以满足广大读者的需要。并诚请大家提出宝贵意见。在新世纪到来之际，我愿把这份薄礼献给我的启蒙老师——著名的流行病学和社会医学家杨建伯教授。同时，还要感谢WH0环境流行病专家组为我们提供了他们编写的《Basic Eiolemiology》一书。王志东2000年2月4日于长春第一讲什么是流行病学1 引言流行病学一词对于广大基层卫生工作者来说，现在已经不会感到陌生了。因为近50年来，我国在全国范围内开展了各种流行病学调查研究工作，吸收了一大批基层人员参加研究和实际工作。如妇女“四病”(子宫脱垂、尿瘘、阴道炎、宫颈糜烂)的普查、儿童营养不良性贫血的流行病学调查、孕产妇死亡和婴儿死亡的回顾性调查，以及城市、农村卫生服务研究，家庭健康调查，儿童出生缺陷和生长发育监测等。广大基层卫生工作者已经对流行病学工作产生了浓厚的兴趣，同时也难免会遇到这样那样的问题和困难。为了响应世界卫生组织提出的“流行病学应在支持人人享有卫生保健全球策略方面发挥作用”的号召，为广大基层卫生工作者提供一些有关流行病学领域中的基本理论和常用方法。此乃本讲座的宗旨。
作者：王济东；宋哲明；张嘉喜 刊期： 2000年第04期
农村合作医疗保健制度(以下简称合作医疗)是我国农村社会保障体系的重要组成部分，嘉定区从70年代初建立农村合作医疗后，一直稳步发展。但是，改革开放以来，特别是近几年，农村经济体制发生重大变革，农民对医疗保健需求越来越高，社会医疗保障出现多元化的趋势，使合作医疗制度面临着新的挑战。为此，嘉定区初保办和合作中心在各镇、街道的支持和帮助下，结合《上海市农村合作医疗保健制度改革与发展》课题的研究，于1999年5月进行了合作医疗意向问卷调查，试图对完善和发展农村合作医疗保健制度进一步作一探索。1 材料与方法1·1 调查范围和对象按照地理位置、经济状况、合作医疗现状，选择南翔等11个镇进行调查，问卷调查的对象有管理干部(分管镇长、文卫助理、卫生院院长、合作医疗专职干部及村委企业干部)和农村居民。1·2 调查方法设计调查表，以书面问卷形式征求意见。组织调查员培训。质量控制由区、镇合作医疗专职干部负责。1·3 调查内容调查主要内容是对目前合作医疗意向、满意程度，合作医疗基金、特别是大病风险基金的筹集、补偿基线、补偿比例、统筹形式，当前农村合作医疗存在的主要问题及其对策，并征询对合作医疗是否应当纳入社会保障体系统一管理及对有关合作医疗的其他要求。
作者：朱华英；徐惠明；张黎明；朱文定 刊期： 2000年第04期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
