胡寒雁
目的 了解基层医院慢性病患者参与护士手卫生管理情况,为提高护士手卫生执行率提供参考依据.方法 2016年1-12月,选取226名住院患者作为调查对象,针对患者参与护士手卫生管理现状进行问卷调查.结果 慢病住院患者参与护士手卫生管理的意愿和认知情况平均得分为(4.41±0.49)分.患者参与护士手卫生管理调查结果,“触碰患者周边环境后参与监督”得分低,“实施清洁及无菌操作前参与监督”得分高.“护士鼓励患者参与”、患者“现实参与”和“支持程度”3个方面比较分析,差异均有统计学意义(P＜0.05).患者“支持程度”平均得分为(4.37±0.26)分,高于中等水平;患者“现实参与”平均得分为(1.89±0.19)分,“鼓励行为”平均得分为(1.93±0.16)分,低于中等水平.患者参与监督护士洗手,患者现实参与和支持程度方面,护士在实施清洁及无菌操作前、触碰患者前、接触患者体液后得分高于触碰患者后、触碰患者周边环境后,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 医疗机构应对护士进行手卫生必要性的宣传,让护士主动邀请和鼓励住院患者参与到手卫生管理监督工作中,提高护士手卫生的执行率.住院患者参与护士手卫生监督管理,是提高护士手卫生执行率的一项有效措施.
作者：池丹丽 刊期： 2018年第03期
2015年底发生的贯穿甘肃、陕西和四川等省份的水中锑污染事件引起了政府和大众对锑健康风险的广泛关注.中国锑的储量和使用量均居世界前列,被广泛应用在制造合金、阻燃剂等领域.受到人类活动的影响,水、空气和土壤中都有锑的存在.本文对锑的化学性质、存在形式、污染来源、应用现状、环境存在水平以及吸收、分布、代谢、排泄等毒代动力学和对人体、动物经口暴露的健康效应等内容进行综述,并介绍了美国EPA组织开展的饮用水中锑短期暴露风险的研究成果,陈述了锑短期暴露健康参考值的推导方法、数据依据并列出了推导过程和结果,后列出不同的饮用水标准值.鉴于目前中国锑污染事件的频发状态,组织开展系统性的锑污染物短期暴露健康风险的研究非常必要.
作者：董梦萌；高圣华；顾雯；张岚 刊期： 2018年第03期
目的 通过对国家级疾病预防控制机构预算管理现状进行分析,构建预算控制管理系统,探索对经费进行实时管理,保证预算严格执行,保证经费使用效益大化.方法 分析疾病预防控制机构财务预算及管理特点,构建预算控制管理系统,对经费进行分门别类管理,预算部门和财务部门共同参与完成预算执行,预算控制管理系统与财务部门用友账务系统实时对接,线上线下结合使用.结果 预算相关人员能对经费进行实时动态检索、查询和分析,从而科学合理地安排预算资金,推动工作有序开展,保证经费的合理有效使用,提高了单位的内部控制和财务管理水平.结论 在疾病预防控制机构建立预算控制管理系统方法可行,为更好地发挥平台效用,尚需进一步提高局域网和预算控制管理平台系统的安全性、保密性,加强培训,做好预算控制管理系统与相关系统数据对接,有利于改进和完善预算控制管理平台系统.
作者：胡寒雁 刊期： 2018年第03期
近年来,突发公共卫生事件一直是政府部门高度重视和百姓积极关注的焦点.温州地处沿海地带,常年受台风灾害影响,造成的群众生命安全和健康威胁等公共卫生问题不容忽视,而应急健康教育策略正是引导群众科学防范台风等自然灾害的强有力的手段,能够帮助群众迅速掌握防灾救灾知识,有效消除和减少影响个人和群体健康的危险因素,是一种“低投入高效益”的干预措施,其优势和重要性日益彰显.此文通过分析温州台风所致公共卫生问题以及当前温州市疾病预防控制机构的突发公共卫生事件应急健康教育工作现状,指出当前应急健康教育工作中有待解决的居民应对突发自然灾害认知程度偏低、健康信息覆盖面不均衡等问题,并针对问题思考和探讨今后的健康教育策略,提出因时、因地、因人制宜开展健康教育,促使人们建立“知信行”健康行为模式,实现健康教育的目标.
作者：黄小菲 刊期： 2018年第03期
目的 通过调查部分患者对分级诊疗的认知现状,分析分级诊疗在实施过程中存在的问题及影响因素.方法 对南京市某三级医院住院的564名患者进行问卷调查,运用SPSS 16.0软件对定量资料进行描述性分析、x2检验及Logistic回归分析.结果 43.1％的调查对象知晓分级诊疗制度,分级诊疗知晓率与文化程度呈正相关,有“城镇职工基本医疗保险”的患者相对于有“城镇居民基本医疗保险”和“无医疗保险及其他”患者的分级诊疗知晓程度更高.31.6％的调查对象首诊选择基层医院.职业状况、学历、医保类型的不同,首诊选择类型差异有统计学意义(P＜0.05).初中及以下学历的被调查对象相比于大专或本科学历的被调查对象更愿意首诊选择社区医疗机构.患者接受转上的比例(78.5％)高于接受转下的比例(59.2％),普遍存在转上容易转下难;不知道分级诊疗制度的被调查对象更不愿意转下.结论 建议继续引导提高居民对分级诊疗知晓度和社区医疗机构的信任度,提高社区首诊率,加大双向转诊“下转”驱动力,形成良好就医秩序,促进分级诊疗政策的施行.
作者：陶钊；谢波；程晓庆；余小歌；金辉；张开金 刊期： 2018年第03期
目的 了解中国东北S市和西南T市居民饮水摄入量情况,为进行饮用水暴露途径的健康风险评价提供基础参数依据.方法 分别于2015年和2016年冬夏两季,采用分层随机整群抽样的方法,在中国东北S市和西南T市随机选取18岁以上的成人居民进行饮水摄人量调查,采用问卷调查和自填式日志相结合的方式获得居民饮水摄人情况.结果 S市和T市居民的主要饮用水来源是自来水,并以饮用开水为主(74.1％).日均饮水摄入量中位数为1 495mL,其中直接饮水摄入量为1 042mL,间接饮水摄入量为408mL.饮水摄人量夏季(1 673 mL)高于冬季(1 351mL),两者之间差异有统计学意义(Z =9.337,P＜0.01);饮水摄入量男性(1 590mL)高于女性(1 422mL),差异有统计学意义(Z=4.749,P＜0.01).BMI指数不同的各组人群之间日均饮水摄入量差异有统计学意义(x2=35.497,P＜0.01),且随着BMI指数升高,日均饮水摄入量有升高的趋势.结论 S市和T市的居民日均饮水摄入量受多种因素影响,在进行健康风险评价时应综合考虑不同因素条件下的情况.
作者：吴茜；叶必雄；张岚 刊期： 2018年第03期
目的 分析宁波市北仑区中青年慢性胃炎发病的危险因素,为慢性胃炎的防治提供依据.方法 选择2014年1月-2017年4月在北仓区小港医院就诊的78例中青年慢性胃炎患者为研究组,同期来该医院体检的78例健康中青年志愿者为对照组,应用自制调查问卷对两组对象收入、吸烟、饮酒等因素进行调查,并应用单因素和多因素Logistic回归分析危险因素.结果 78例中青年慢性胃炎患者年龄为18～55岁,其中25～35岁所占比例高,为48.72％.单因素分析显示,北仑区中青年慢性胃炎患者发病与是否吸烟、饮酒、按时吃饭、偏爱热食、经常暴饮暴食、焦虑和经常吃水果有关(P＜0.05),与文化程度、月收入无关(P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示,吸烟指数＞ 100、饮酒指数＞200、不按时吃饭、偏爱热食、经常暴饮暴食和存在焦虑状况是北仑区中青年慢性胃炎患者发病的危险因素,爱吃水果是保护性因素(P＜0.05).结论 吸烟指数＞ 100、饮酒指数＞200、不按时吃饭、偏爱热食、经常暴饮暴食和存在焦虑状况是北仑区中青年慢性胃炎患者发病的危险因素,爱吃水果是北仑区中青年慢性胃炎患者发病的保护性因素.
作者：陈平琅 刊期： 2018年第03期
目的 了解云南省某地区农村居民梅毒知识知晓情况以及可能存在的影响因素,为该地区梅毒防治宣传工作提供科学依据.方法 采用分层抽样方法抽取云南省某地区15～70岁的村民进行一对一的问卷调查,收集相关信息.结果 该调查人群的梅毒知晓率仅为13.2％,35.2％的人表示从未听说过梅毒.女性、年龄相对较大、结过婚、文化程度低、不识汉字、未外出务工等村民梅毒知识知晓率相对较低(P＜0.05).结论 云南省某地区人群梅毒预防知识知晓率较低,应加强该地区农村居民梅毒等性病防治知识的宣传,提高对性病的防范意识.
作者：余军；张琬悦；马艳玲；罗红兵；方清艳；刘秀娟；贾曼红；陆林 刊期： 2018年第03期
目的 调查杭州半山镇妇科患者对宫颈癌的认知程度及筛查意愿.方法 选取2016年7月-2017年2月在某医院妇科门诊就诊的658例患者为调查对象,对患者进行宫颈癌相关知识和宫颈癌筛查意愿调查,分析影响患者宫颈癌的认知程度和筛查意愿的相关因素.结果 患者对宫颈癌认知率为60.33％,有93.62％的患者愿意接受宫颈癌筛查.单因素分析显示,该镇女性患者宫颈癌认知程度与其文化程度、经济收入、职业、肿瘤家族史有关(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,影响患者宫颈癌认知程度的因素有:文化程度为小学、经济收入＜3000元/月、职业为无工作或农民以及无肿瘤家族史者(P＜0.05).单因素分析显示,宫颈癌筛查意愿与其文化程度、户籍、经济收入和职业有关(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,影响宫颈癌筛查意愿的因素为文化程度为小学、经济收入＜3000元/月和流动人口(P＜0.05).结论 杭州半山镇妇科患者人群宫颈癌认知程度有待提高,文化程度低和流动人口应是实施宫颈癌健康教育的重点对象,多数患者愿意参与宫颈癌筛查,不愿意参与宫颈癌筛查的主要原因是筛查费用高.
作者：符敏；王丽霞 刊期： 2018年第03期
目的 了解黑龙江省医疗机构清洗、消毒、灭菌工作质量和医院消毒与感染控制措施的效果,为医院消毒与感染控制相关政策法规、标准规范的制定提供依据.方法 按照全国医院消毒与感染控制监测方案的要求,对黑龙江省2012-2016年监测点医院消毒与灭菌质量进行调查.结果 2012-2016年共监测3 255份样本,总体监测合格率为84.85％;各年度监测合格率分别为78.98％、81.92％、86.67％、90.69％和87.17％;不同监测项目中,物体表面的合格率高,为90.74％,内镜、医疗器械清洗效果(放大镜法)的合格率次之,分别为88.98％和88.88％;污水、手术室静态空气、医护人员手监测合格率分别为85.00％、84.47％和84.21％,压力蒸汽灭菌器和医疗用水的合格率较低,分别为75.97％和70.41％.结论 黑龙江省监测点医院消毒质量平均合格率较低,应加强压力蒸汽灭菌效果的监测,重视医疗用水质量,提高消毒监测水平.
作者：曹原；王莹；梁琦；杜丽；杨晶雪；肖佳庆 刊期： 2018年第03期
突发公共卫生事件关系到百姓健康和社会稳定,而近年来频发的“疫苗事件”作为突发公共卫生事件而倍受公众的关注.2016年重庆地区发生多起涉及疫苗的突发公共卫生事件,相关部门和疾控中心对于此文提及的“重庆五联疫苗接种事件”处置较为得当.以“重庆五联疫苗接种事件”为例,梳理事件发生和处置的整个过程,针对疾控中心如何应对此类事件,特别是如何做好舆情分析,应用好新媒体,进行深入探讨.对于此类事故责任型的突发公共卫生事件,建议建立预警制度和应对预案,善于运用大数据定期开展舆情监测、预警和预报,以积极应对的态度与大众、媒体做好充分的沟通,特别要用好主流媒体和自媒体,并对事件进行及时追踪反馈,终建立包括监测、预警、响应、疏导、发布和反馈一体化协同联动模式.
作者：周春碚；刘强；李萍；熊伟；项丹 刊期： 2018年第03期
目的 了解济南市性病门诊男性就诊者HIV、梅毒感染情况及影响因素,为制定防治策略提供科学依据.方法 2011-2015年对济南市某性病门诊男性就诊者进行问卷调查和血清学检测,并对结果进行统计分析.结果 1 268例性病门诊男性就诊者,平均年龄(31.77±9.11)岁,艾滋病知识总知晓率为80.5％,HIV抗体阳性率为2.1％,梅毒抗体阳性率为14.7％,性病门诊男性就诊者接受干预服务覆盖率较低.多因素Logistic回归分析结果表明,HIV感染的主要影响因素是婚姻(OR =3.40,95％CI=1.36～8.49)、近三个月发生过同性肛交性行为(OR=4.20,95％CI=1.30～13.59)及梅毒感染(OR=7.72,95％CI=3.43～17.37);梅毒感染的主要影响因素是年龄(OR =0.56,95％ CI =0.39～0.81)、艾滋病知识(OR =0.55,95％ CI =0.38 ～0.79)及HIV感染(OR =7.98,95％ CI=3.59～17.72).结论 应进一步加强性病门诊男性就诊者的宣传和干预工作,有效遏制HIV和梅毒的流行和传播.
作者：李建卓；贾卓；杨慧；朱艳文；金燕；胡艳霞 刊期： 2018年第03期
随着人口老龄化进程,国家对医养结合实事项目不断推进,医养结合医疗机构也越来越受到社会关注.描述上海市松江区医养结合医疗机构基本情况,包括数量、类别、级别、床位数、惠及养老床位和纳入医保等情况.分析执业中存在的主要问题为医养结合服务资源仍不足、医养结合医疗机构服务能力有待提高、卫生专业技术人员严重不足、医疗管理亟须加强和硬件设施不足等.探讨医养结合医疗机构监管困惑,包括法律法规尚不明确、可持续发展困难重重、存在医疗安全隐患和多部门职能交叉问题,进而提出吸引多方力量举办医养结合医疗机构、鼓励公立医疗机构开展医养结合服务、购买服务确保可持续发展、丰富医养结合医疗机构服务内涵和加强培训提高人员服务水平等管理对策,为养老患病、带病养老的老年人提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务提供政策参考.
作者：潘琴；何晓燕；沈新；徐章 刊期： 2018年第03期
目的 分析哈尔滨市麻疹流行病学特征,为制定麻疹防控策略提供依据.方法 用描述流行病学方法,对哈尔滨市2004-2017年麻疹数据进行流行病学特征分析.结果 2004-2017年哈尔滨市共报告麻疹病例4 913例,发病率为3.42/10万;发病集中在4-6月,发病时间提前,高峰过后持续时间延长;各年龄段人群均有发病,＜5岁儿童和＞15岁人群占有较大的比例,分别占病例总数的47.02％和40.36％.实施扩大免疫规划后,麻疹发病年龄构成中＜5岁儿童比例上升,≥15岁人群比例下降.散居儿童、农民和学生的病例数多.暴发病例占24.87％.结论 麻疹发病整体呈先上升后下降的趋势,麻疹流行特征发生了变化,发病模式以散发与暴发并存,以散发为主.年龄分布呈现明显双向移位,提示应落实含麻疹成分疫苗2剂次接种工作,及时分析疫情形势,针对散居儿童和学生制定更适宜的麻疹防控策略.
作者：高晓丽；徐虹；李玺琨；范晨璐；刘木子；姜立坤 刊期： 2018年第03期
目的 对云南省某县农户农药使用的认知与防护行为采取健康教育的干预措施,评价干预措旌的效果.方法 采用简单随机抽样,选取云南省某蔬菜种植大县3个乡镇的6个自然村村民作为调查对象.用问卷调查的方式,对农户进行干预前的基线调查和干预后评估调查.通过干预前后对照比较进行效果评价.结果 农户农药使用的认知:干预后,认为农药会污染环境的农户由干预前的63.8％上升到76.0％(x2=16.8,P＜0.01);认为用过农药的农产品是安全的农户,由干预前的66.2％下降到46.4％(x2=76.596,P＜0.01).农户使用农药时的防护行为:干预后,农户戴口罩的防护行为由干预前的30.45％上升到54.70％(x2=56.592,P＜0.01);戴手套由干预前的7.20％上升到12.55％(x2=25.788,P＜0.01);穿高筒雨靴由干预前的2.64％上升到12.56％ (x2=17.663,P＜0.01);戴护目镜率由干预前的1.44％上升到5.16％(x2=14.557,P＜0.0I).结论 基于健康教育的干预措施能有效提高农户对农药的健康和环境影响认知以及部分使用农药的防护行为,但提高程度有限.提高农户对农药危害的其他认知与防护行为需要进一步的探索.
作者：郝恩源；杨万群；张汝胜；朱敏；王一洋；孙晓；关秋艳；窦迎春；方菁 刊期： 2018年第03期
目的 了解佳木斯大学预防医学专业学生狂犬病知识知晓及其行为态度现状,并对比以微信对其进行健康教育干预前后的差异,为今后开展健康教育工作,制定科学、有效的预防措施提供依据.方法 自编问卷对佳木斯大学预防医学专业285名学生进行现场调查,并通过微信对其健康教育干预一个月后,以同一问卷再次调查并对比干预效果.采用统计描述、t检验和x2等方法进行数据处理.结果 狂犬病知识方面:干预前平均分为(5.53±1.42)分;干预后平均分为(7.52±1.58)分,干预后基本知识掌握程度有所提高(P＜0.05).态度方面:被狗咬伤后注射疫苗、制定宠物管理制度、国家控制狂犬病首选方式、督促被犬类咬伤者24h内注射疫苗、疫苗接种后抗体检查等问题,态度正确率有提高(P＜0.05).行为方面:接触动物频率、接触动物后洗手、被咬伤后处置方式及狗类生病处理方式等问题,行为正确率有提高(P＜0.05).结论 微信健康教育对于提升大学生狂犬病知信行的正确率有积极意义.
作者：吴浩楠；康慧；刘晓晨；王想迪；祝丽玲 刊期： 2018年第03期
目的 了解延边地区孕妇营养知识、行为现状及其影响因素,为开展孕妇营养健康教育提供理论依据.方法 采用便利抽样法对1 028例孕妇进行营养知识、行为的问卷调查.结果 研究对象的知识得分在年龄、职业、学历、家庭月收入、孕周、分娩经验上的差异有统计学意义(P＜0.01);行为得分在年龄、职业、学历、家庭月收入、分娩经验上的差异有统计学意义(P＜0.01);在知识掌握方面,母乳喂养的知识掌握好(82.3％),营养膳食相关知识掌握差(47.7％).在营养行为方面,遵医嘱补充营养素好(91.1％),参加过孕妇学校或者与他人交流差(32.8％);知识、学历、年龄、自评健康状况和受教育程度对孕妇营养行为水平有一定影响.结论相关部门要建立和健全孕妇健康教育机制,提高医务人员的知识水平,长期开展科学有效的营养干预措施,促进孕妇正确的知识、态度向行为的转化,从而促进母要健康.
作者：贾琳；张凯；申香丹；李春玉；金锦珍；张海莲 刊期： 2018年第03期
目的 了解慢病出院患者延续性护理电话随访方式需求情况,为提高患者出院后的康复依从性提供参考依据.方法 自行设计调查问卷,随机选取2015年1 月-2016年12月出院的260名慢性病患者进行电话随访方式需求情况调查.结果 254份有效问卷,选择电话随访的为186名患者,占73.23％ (186/254).不同年龄、文化程度患者电话随访需求比较有统计学意义(P＜0.01),不同性别、职业、婚姻状况及疾病种类患者需求比较无统计学意义(P＞0.05).结论 延续性护理可为出院后的慢性病患者延伸进一步的护理服务.因电话随访简捷、实用、成本低,成为基层医院护士延续性护理服务的主要方式,尤其适用于年轻及文化程度高的慢性病患者.电话随访可使出院后的慢性病患者掌握自我康复技能和出院后服药依从性,从而维持病情稳定,延缓、减少或避免并发症发生.电话随访是延续性护理的重要方法,可以更好地为慢性病患者提供护理服务,改善患者预后,提高生活质量,延长生命.
作者：陈建英 刊期： 2018年第03期
实验室信息管理系统(LIMs)是以实验室为中心,基于计算机局域网,将信息化技术与实验室管理相结合,对检测数据和相关信息进行收集、分析、报告和管理的系统.LIMS在第三方检测机构中的应用已经有十余年时间,但在科研型实验室中的应用还不多见.本研究探讨了LIMS的特点、应用现状,LIMS在科研型实验室管理中的应用及意义.采用LIMS对科研型实验室实施样品管理、仪器管理、人员管理和资料管理四大管理功能,从而对科研试验工作进行全过程、全方位监管,规范科研型实验室运行,提升其管理效能.LIMS的应用提高了科研成果的准确性,加强了科研执行力度,增强了科研创新能力,保障了科研任务的顺利进行.同时,LIMS的应用还降低了科研成本,提高了检验检测效率,创造出更大的经济及社会效益.
作者：孙丽翠；杜玉萍；刘春丽；万丽葵 刊期： 2018年第03期
目的 分析云南省吸毒人群HIV合并HCV感染人群接受HIV抗病毒治疗后免疫学疗效及影响因素.方法 2016年7-11月,在昆明市和大理州内的9家机构,包括7家美沙酮治疗门诊和2家强制戒毒所采用方便抽样方法开展横断面研究,调查HIV合并HCV感染的吸毒人员610例,回收有效问卷581份,有效回收率为95.3％.结果 581例调查对象以男性、中年、未婚或离异、汉族、低文化程度和低收入人群为主.抗病毒治疗比例为74.4％ (432/581),年龄＜50岁或病程为6～8年的治疗人群末次基线CD4+T细胞计数平均值高于未治疗人群(P＜0.05).接受HIV抗病毒治疗的432例中,有22.5％(97/432)的调查对象免疫学失败.对581例调查对象进行单因素分析显示,常居地、机构、是否知晓HIV、病程、基线CD4+T细胞数值和治疗年限是影响免疫学失败的因素.Logistic回归分析结果显示,基线CD4+T细胞计数越高,治疗年限越长,越不容易发生免疫学失败.结论 抗病毒治疗有助于提高吸毒人群HIV合并HCV感染者的免疫功能,及时、长期接受HIV抗病毒治疗更不容易发生免疫学失败.
作者：谭婷；陆林；黄丽花；陆梅泾；陈志娟 刊期： 2018年第03期
中国公共卫生管理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会,黑龙江疾病预防控制中心
