温氧合血停搏心肌对甲状腺激素的影响

李远平；彭华利；刘俊成；沈回春；谢邦富

关键词：体外循环, 心肌再灌注, 心脏停搏, 人工, 甲状腺激素类

摘要：目的了解常温体外循环(CPB)持续温血灌注心肌保护对甲状腺激素(TH)变化的影响并探讨其临床意义.方法选择22例常温CPB持续温血灌注停搏患者,分别于术前、术中、术后6、24、48、72 h测定其血浆T3、T4、rT3的浓度,将其与22例冷停搏CPB患者的测定值进行对比分析.结果 (1)温血组T4改变差异无显著意义(P＞0.05),冷停搏组术中T4降低(P＜0.01),术后6 h恢复正常;(2)温血组术后T3降低,24 h T3值较术前下降51.2%,48 h达低点,较术前下降56.8%,rT3增高,24 h为术前的1.72倍,48 h为术前的1.74倍.冷停搏组术后T3降低,24 h达低点,较术前下降64.5%,rT3增高为术前的2.64倍(P＜0.01);(3)温血CPB主动脉阻断时间≥60 min与＜60 min比较,T3降低差异有显著意义(P＜0.01),时间越长,T3降的越低,rT3改变差异无显著意义(P＞0.05);(4)当有严重低心排、急性肾功能衰竭等并发症时,T3呈进行性降低,rT3显著增高(P＜0.01).结论 (1)无论冷停搏CPB或持续温血灌注CPB均可导致术后低T3综合征;(2)与冷停搏组比较,温血组对T3、rT3影响较轻,T3、rT3改变的程度亦较小;(3)CPB主动脉阻断时间超过60 min或有严重并发症时更易发生低T3综合征.

中国基层医药杂志相关文献

药品不良反应监测报告82例分析

药品不良反应(ADR)监测是加强药品管理、提高用药质量和医疗水平的一种重要手段.笔者对我院2003年1月至2004年12月收集到的ADR报告进行回顾性分析.

作者：何建中；王亮刊期： 2005年第12期
肺癌脑转移综合治疗分析

目的探讨综合治疗同期肺癌脑转移的效果.方法对38例同期肺癌脑转移患者全脑放射治疗,颅内压及颅神经症状减轻后同时对肺原发灶进行放射治疗并结合其他方法治疗.结果全组放射治疗后颅内压增高症状及颅神经症状缓解率为94.7%,1、2年生存率为36.8%和13.2%,中位生存期为8个月(4～48个月),其中多发转移组1、2年生存率为29.4%和5.8%,而单发转移组生存率为52.4%和18.2%,两组的中位生存期分别为5.5个月和10个月,两组间差异有显著意义(χ2＝10.76,P＜0.01).结论对于同期肺癌脑转移患者,合理、积极的治疗仍能延长患者的生存期,提高生存质量.

作者：王新强；马荣强；程秀祯；代培永刊期： 2005年第12期
无应激试验反复异常的妊娠结局分析

无应激试验(NST)易受各种因素而影响胎儿宫内缺氧的筛选,还因其假阳性率较高而影响它的可信度.本文通过NST异常2次以上的孕妇204例和同期NST正常孕妇103例进行分析和总结,以探讨NST检查的临床价值,从而提高胎心率监护的可靠性.

作者：王爱勤刊期： 2005年第12期
病灶切除联合桥状结膜瓣遮盖治疗真菌性角膜溃疡

真菌性角膜溃疡是致盲率很高的感染性眼病之一.近年来由于抗生素、激素的广泛应用,角膜外伤后真菌的感染率明显提高.2001年10月至2004年10月我们应用显微手术行病灶切除联合桥状结膜瓣移植治疗真菌性角膜溃疡7例,取得满意效果.

作者：袁兆成；李雪冰；付万科；尹晓峰；王菊霞；李妮刊期： 2005年第12期
高效液相色谱法测定丹黄祛瘀片中黄芪甲苷的含量

目的建立高效液相色谱法蒸发光检测器测定丹黄祛瘀片中黄芪甲苷含量的方法.方法采用高效液相色谱蒸发光散射检测器测定,DiamonsilTMC18色谱柱(250 mm×4.6 mm)(Dikma),流动相为甲醇-水(75∶25);流速:1.0 ml/min;ELSD参数:漂移管温度40℃;氮气压力:2.8 Bar.结果黄芪甲苷在0.204～1.632 mg范围内呈良好的线性关系;回收率为99.69%,RSD为1.51%;精密度、重现性良好.结论本方法测定丹黄祛瘀片中黄芪甲苷含量,控制该品质量可行.

作者：李静辉；卢丹；刘金平；冷蕾；李平亚刊期： 2005年第12期
特大面积烧伤120例治疗体会

我院自1998年1月至2005年6月期间共收治特大面积烧伤患者120例(总面积＞50%,同时Ⅲ度＞30%),治愈98例,死亡22例.治愈中大面积98%(Ⅲ度80%)伴严重呼吸道灼伤,现将临床治疗体会总结如下.

作者：王珣刊期： 2005年第12期
甲状腺功能亢进性肝损害36例诊治分析

甲状腺功能亢进症(甲亢)是内分泌系统一种较常见疾病,甲亢致肝功能损害是甲亢的临床表现及合并症之一.2001年1月至2003年2月我院收住甲亢患者129例,其中甲亢性肝损害36例,占27.9%,误诊14例,误诊率38.89%.现对其诊断及治疗问题进行临床分析.

作者：刘德荣刊期： 2005年第12期
滤纸干血样存放时间及温度对苯丙氨酸含量检测的影响

目的探讨干血片存放时间、存放温度及不同部位对苯丙氨酸(phe)含量的影响.方法制作血标本,以当天的phe检测结果为其基础含量水平,将制作的血标本放置于4个不同的存放温度中,然后按6个不同的存放时间用芬兰Wallac公司生产的VICTOR2-1420型分析仪进行phe检测.结果干血片中苯丙氨酸(phe)水平与存放时间、存放温度及部位有一定关系.(1)存放时间(分别为1 d、半个月、30 d、3个月、6个月、9个月、12个月),1个月内各温度组组间phe均值差异有显著意义(P＜0.01);1个月后干血片中phe含量逐渐减少,各温度组间差异无显著意义(P＞0.05).(2)存放温度(分别为室温组、4℃组、0℃组、-20℃),室温组与4℃组、0℃组、-20℃组间phe均值差异有显著意义,而4℃以下各组间phe值差异均无显著意义.(3)干血片取样部位,同一血斑不同部位打孔,边缘部位的phe测定结果高于中央部位,且与存放时间及存放温度无明显关系.结论干血片中phe的检测,应在15 d内检测完毕,干血片的保存以4℃以下的温度佳,边缘部位血样的phe高于中央部位.

作者：习斌蓉；杨蓉；徐小兰；黄志华刊期： 2005年第12期
四肢骨折患者术后运动功能康复的连续性护理

骨折经过复位、固定或手术后,要达到临床愈合一般需要1个月至数月[1].在此期间患肢正常运动受到限制会使肌肉发生废用性萎缩、肌张力降低,长期制动可引起骨质脱钙、关节僵硬,甚至挛缩,严重时遗留残疾.及时进行合理的功能锻炼,直接影响患者手术的效果与功能的恢复,功能锻炼不仅有利于肿胀消退,减少肌肉萎缩程度,防止关节粘连僵硬,而且能促进骨折愈合过程的正常发展.因此,我们对36例四肢骨折患者进行术后运动功能康复训练,取得了良好的效果,现报告如下.

作者：徐秋珍刊期： 2005年第12期
复合维生素B混合液治疗放射性食管炎临床观察

目的探讨放射性食管炎的佳治疗方案.方法对192例食管部位放疗患者,随机分组,治疗组用复合维生素B口服液(以下简称:复B液)中加入庆大霉素、地塞米松,对照组用20%甘露醇中加入以上相同药物.结果治疗组和对照组在疗效方面,统计学处理无差异(P＞0.1),但在食欲和腹泻方面两组之间作用有显著差异.结论两组疗效相似,但治疗组不良反应小,更安全有效.

作者：舒中琴；沈伟生刊期： 2005年第12期
脑出血穿刺抽吸术的临床应用

脑出血是当今人类三大主要死亡原因之一.无论是内科常规治疗还是脑外科开颅血肿清除手术,治疗效果均不满意,死亡率高达50%[1].近十年来,由于CT的发展解决了脑血管疾病的定性和定位问题.穿刺抽吸的治疗方法又逐渐引起了临床的重视,我院也于2003年开展了这项治疗技术的临床应用研究,取得了较好的临床效果,现报告如下.

作者：陈忠良；胡多利；朱其铮；窦念涛；许群刊期： 2005年第12期
妊娠合并急性阑尾炎的临床护理

妊娠期合并急性阑尾炎是妊娠期中常见的急腹症之一,发生率为0.1%～0.2%[1].由于妊娠的特殊性,护士对其病情的临床观察更显重要.为此,总结了我院对妊娠合并急性阑尾炎患者的临床观察及护理体会报告如下.

作者：徐淑云刊期： 2005年第12期
肝性脊髓病23例临床分析

肝性脊髓病是继发于肝病的一种特殊类型神经系统并发症,以逐渐发生的进行性痉挛性截瘫为主要特征,经数月逐渐发展为不能行走,终至卧床.一般无浅感觉障碍、括约肌障碍,查体可见肌张力高、腱反射亢进、锥体束征阳性.

作者：徐长江；曾珍刊期： 2005年第12期
糖尿病对冠状动脉病变的作用机制

冠心病作为一种多基因遗传性疾病,其发病系由于遗传因素和环境因素的共同作用.资料已证实,高血压、糖尿病、吸烟、高胆固醇血症、年龄和性别是冠心病的独立危险因素,也是心血管事件发生的独立预测因素[1].现将糖尿病对冠脉病变的作用机制综述如下.

作者：房宝琪；辛丽红刊期： 2005年第12期
腹腔镜两种麻醉方法对冠心病心血管参数的对比观察

观察全身麻醉(全麻)和全麻复合硬膜外麻醉下冠心病患者腹腔镜胆囊切除术(LC)对心率(HR)、血压(BP)、心率收缩压乘积(RPP)及心电图ST段等心血管参数的影响,对比评估术中心肌氧供耗平衡情况,探讨有效安全的麻醉方法.

作者：王立勋；李建宾刊期： 2005年第12期
肺心病并发多脏器衰竭34例临床分析

多脏器衰竭(MOF)是指在严重感染、失血、创伤或大手术等应急状态下,机体重要生命系统或器官2个或2个以上同时或短期内相继受损或衰竭的临床综合病症,现就我院1998年1月至2004年12月收治的34例老年肺心病并发MOF分析如下.

作者：傅家广刊期： 2005年第12期
头孢菌素皮试液的临床配制及其应用

头孢菌素具有抗菌谱广,疗效好,毒副作用低,过敏反应少于青霉素等特点.但是随着临床的广泛使用,小儿发生过敏性休克[1]的屡有报道.本文对注射头孢菌素的患者使用前进行皮试与临床观察,现将结果报告如下.

作者：许爱萍刊期： 2005年第12期
新生儿窒息血糖监测的临床意义

新生儿窒息缺氧可导致机体糖代谢紊乱,而持续血糖异常均会对脑细胞造成严重损害,应引起足够重视.现将我院儿科2000年1月至2004年6月收治的108例窒息新生儿血糖监测结果以及据此指导临床合理用药治疗糖代谢紊乱50例,报告如下.

作者：王华光；连惠仙；芦慧明刊期： 2005年第12期
糖尿病常用试验的评价

糖尿病的发病率呈不断上升趋势,现已接近5%,成为常见病多发病.传统试验以空腹血糖(FPG)和葡萄糖耐量试验(OGTT)作为诊断治疗的监测指标.

作者：周丹娜刊期： 2005年第12期
自体结膜角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉

目的观察自体结膜角膜缘干细胞联合结膜上皮移植治疗翼状胬肉的效果.方法将52例56眼随机分为两组:单纯切除组(对照组)26例26眼,在显微镜下行胬肉切除联合自体角膜缘干细胞及结膜上皮移植术组(移植组)26例30眼,术后随访观察2个月至3年,比较两组的临床疗效.结果对照组26例26眼有7例复发,复发率为26.9%;移植组26例30眼无一例复发,且局部上皮光滑,植片全部存活,无并发症发生.结论自体结膜角膜缘干细胞及结膜上皮移植手术方法简单有效,术后复发率低,是目前治疗和预防翼状胬肉复发的佳的方法之一.

作者：夏桂兰；蒋平；李华；邓吉安刊期： 2005年第12期