流行性出血热疫苗接种问答

重度铅污染地区儿童铅中毒的分子流行病学研究

目的研究高暴露于铅的条件下,δ-氨基乙酰丙酸脱水酶(ALAD)和维生素D受体(VDR)基因多态性对儿童铅中毒易感性的影响.方法分析了469名严重铅暴露儿童ALAD和VDR基因多态性、血铅、锌原卟啉(ZPP)、头围、身高和体重等指标.结果具有ALAD2等位基因个体,血中ZPP水平高于不含该等位基因的个体(P=0.017);携带VDR B等位基因个体的头围大于仅携带b等位基因者(51.19 cm和50.75 cm)(P=0.028).结论在高水平铅暴露儿童中, ALAD多态性可影响铅的血液毒性效应,VDR基因的遗传变异改变铅对儿童颅骨发育的作用程度.ALAD和VDR基因多态性是影响严重铅暴露条件下儿童铅中毒易感性的分子遗传学因素.

作者：郑玉新；冷曙光；宋文佳；王雅文；牛勇；张文众；闫惠芳；刘玉瑛；黄清霄；吴宜群 刊期： 2002年第03期

上海市社区高血压人群左室肥厚的患病率及影响因素

目的了解社区人群左室肥厚的患病率及其影响因素. 方法对上海市南市区高血压人群进行横断面调查.结果调查高血压人群1 686人,其中男性978人,女性708人.左室肥厚患病率为29.2%,男女性分别为25.4%和34.5%,女性明显高于男性(χ2=16.17, P＜0.01),且患病率在两性均随年龄而增加,在45～、55～、65～岁年龄段男女性别之间左室肥厚的患病率差异均有显著性(P＜0.05).单因素及多因素分析结果表明性别、年龄、文化程度、体重指数、收缩压均是左室肥厚的影响因素,其中文化程度为保护性因素.结论社区中老年人左室肥厚的患病率高,与多种复杂因素有关,应从多方面对这些因素进行针对性防治.

作者：詹思延；刘美贞；姚巍；胡永华；李立明；祝国英；孙宁玲；戴立强 刊期： 2002年第03期

广州地区1998～2000年儿童流行性感冒病毒监测

在1998年1月至2000年12月对我院门诊临床怀疑为病毒性上呼吸道感染的儿童1 693例进行流行性感冒(流感)病毒检测.每周采集约10份门诊患儿咽分泌物,接种到MDCK细胞上.放入33℃温箱培养72 h,上清液进行血凝试验.将血凝试验阳性的标本用A/武汉/359/95(H3N2)、A/京防/53/97(H1N1)、B/京防/184/93病毒鸡抗血清进行加敏血凝抑制试验鉴定(由国家流感中心鉴定).

作者：谢健屏；赖桂香；常汝虚；何翠娟；万根平；朱冰；陈焕辉 刊期： 2002年第03期

国产盐酸左氧氟沙星对感染性疾病疗效及安全性评价

盐酸左氧氟沙星是氟喹诺酮类抗菌药物氧氟沙星的S型左旋同分异构体的盐酸盐.国内刚刚开发上市,我们于1999年2～6月对国产盐酸左氧氟沙星注射液抗感染的疗效及安全性进行了观察.

作者：石玉枝；施霖；刘晓民；于世寰；孙慧明；胡桂英；沈同举 刊期： 2002年第03期

倒班工作对护士生殖机能影响的流行病学调查

我们对4所综合性医院的女性护士进行了生殖流行病学调查,探讨倒班工作对护士生殖机能方面的影响.随机抽取不同科室连续规律倒班1年以上的护士374人为倒班组,年龄19～38岁.

作者：刘学伟；赵学英；王媛；白冰；张玉娟 刊期： 2002年第03期

防治儿童铅中毒刻不容缓

近年来随着我国的工业化、城市化进程的加快,公路的快速发展、汽车的显著增加、工业铅污染的排放、乡镇企业的不合理分布等因素造成我国儿童铅中毒的问题逐渐受到政府和公众的关注.我国儿童铅中毒的防治工作起步较晚,任务十分艰巨.

作者：吴宜群；沈晓明；何凤生 刊期： 2002年第03期

北京市两社区老年人躯体健康和社会支持状况调查

1995年北京市60岁及以上人口的比例已经达到总人口的12.6%,超过了联合国规定的10%的人口老龄化标准[1],在1990年到1995年间,老年人口的平均增长率是总人口的5倍[2].人口老龄化所带来的健康问题,不仅包括躯体患病,还包括活动受限和功能的改变,所以医疗保健和社会支持两方面的结合才能有助于改善健康.同时,随着寿命的延长,退休后社会参与问题也成为影响健康的重要因素.本调查目的是了解北京两个城区老年人的躯体健康状况,了解社区和家庭的社会支持,为探讨可行的社区综合健康促进方法、制定城市社区老年保健对策提供资料.

作者：张拓红；杨辉；冯文；张晓萍；郭浩明；龚广才；张圣潮；唐蕾；席小芹 刊期： 2002年第03期

交互作用的统计推断

假若因果推断关心的是仅仅一个风险因素对响应的因果作用的话,那么通过随机化试验或者通过控制混杂因素来消除混杂偏倚,就可以得到平均因果作用[1].如果因果推断包含两个或多个风险因素的话,除了每个因素的平均因果作用之外,还存在着多个风险因素之间相互的交互作用.如果研究因果意义上的交互作用,那么,同样需要进行随机化试验,或者控制混杂因素消除混杂偏倚.交互作用分析可以看作是多风险因素的因果推断.

作者：耿直；胡永华 刊期： 2002年第03期

中国城市儿童血铅水平调查

目的调查中国城市3～5岁幼儿血铅水平,为制定防止环境铅污染,保护儿童健康政策提供科学依据.方法在9省19个城市中双阶整群随机抽样采集3～5岁幼儿静脉血6 502份,微波消解电感耦合等离子体质谱法测定血铅.同时进行问卷调查.采用逐步回归分析方法进行分析.结果中国城市儿童血铅总体均值为88.3 μg/L,男童血铅均值(91.1 μg/L)略高于女童(87.3 μg/L).29.91%的儿童血铅水平＞100 μg/L.相关分析表明:①血铅增高对儿童体格发育及其动作行为、语言能力的发展等29个方面存在负面影响.②父母的行为对儿童血铅有影响.③不良生活习惯使儿童血铅升高.结论中国儿童血铅较发达国家儿童血铅高,铅污染日益严重,儿童血铅呈上升趋势,政府和全社会应给予关注.

作者：戚其平；杨艳伟；姚孝元；丁亮；王雯；刘韵源；陈元；杨志平；孙玉东；袁宝珊；于传龙；韩良峰；刘学；胡小红；刘亚平；杜正东；曲莉萍；孙芳 刊期： 2002年第03期

福建部分地区环状病毒血清学调查

1998年6～10月间,我们采集福建省6家医院病毒性脑炎[排除乙型脑炎(乙脑)]及病因不明的脑膜炎、脑膜脑炎、脊髓炎等具有较严重神经损害症状及关节炎、皮疹、肌痛等住院患者血清,进行环状病毒抗体检测,查出患者血清中存在IgG、IgM两类抗体.1999年夏,安溪县发生乙脑爆发流行,发病者多系小学生,而成人中有不少病毒性脑炎患者(非乙脑),我们对这部分人、当地人群及附近永春、德化等县人群也进行血清学检测,均证实存在环状病毒感染.

作者：潘亮；杨德林；洪思让；李青山；陈振光；潘敏楠；徐国英；黄祥瑞；陈娟 刊期： 2002年第03期

BCL-2及P53mt蛋白筛检砷中毒致皮肤癌的价值

目的探讨BCL-2及P53mt蛋白筛检砷中毒致皮肤癌的价值.方法 BCL-2及P53mt蛋白的检测用免疫组化染色法;两指标阳性率的分析用χ2检验;分析评价筛检价值的有关指标.结果无论是P53mt还是BCL-2,癌变组的阳性率均高于非癌变组,差异均有统计学意义(P53mt,P＜0.01;BCL-2,P＜0.05),其OR值分别为14.22(2.93～68.97)和8.76(1.07～71.51).P53mt的约登指数为0.529,明显高于BCL-2的0.284.串联试验可提高筛检价值,并联试验则降低了筛检价值.结论 P53mt与BCL-2均可用于筛检砷中毒所致皮肤癌,将两指标串联可提高筛检价值.

作者：胡昌军；张爱华；黄晓欣 刊期： 2002年第03期

隐睾发生的危险因素研究

目的研究隐睾发生的危险因素.方法采用以医院为基础的1∶2配比的病例对照研究方法,按统一的调查方法对99例隐睾及198例对照进行面对面问卷调查,应用SAS6.12软件对所调查因素进行单因素及多因素logistic回归分析.结果胎儿隐睾与母亲孕早期感冒伴发热(OR=9.37,95%CI:2.25～39.09),孕期发生先兆流产(OR=4.66,95%CI:2.02～10.74),孕期发生先兆子痫(OR=16.33,95%CI:1.40～191.20),父亲职业性接触农药(OR=12.79,95%CI:2.90～56.43),低出生体重(OR=5.77,95%CI:1.39～23.98),母亲怀孕年龄＜24岁(OR=2.89,95%CI:1.29～4.06)呈正相关.结论母亲孕早期感冒伴发热,孕期发生先兆流产及先兆子痫,父亲职业性接触农药,低出生体重,母亲怀孕年龄＜24岁是隐睾发病的主要危险因素.

作者：王金平；王滨有 刊期： 2002年第03期

糖耐量低减的流行病学研究进展

糖耐量低减(impaired glucose tolerance,IGT)是指患者的血糖介于正常人血糖值与糖尿病者血糖值之间的一种中间状态.1999年WHO与国际糖尿病联盟(IDF)公布新的IGT诊断标准为:空腹血浆血糖(fasting plasma glucose,FPG)＜7.0 mmol/L,口服75 g葡萄糖后2 h血浆血糖(2-h plasma glucose,2 h PG)在7.8～11.1 mmol/L之间[1].

作者：钱玲；施侣元；程茂金 刊期： 2002年第03期

用聚合酶链方法对北京林区莱姆病疫源地及莱姆病病原体基因型的探索性研究

目的进一步明确北京林区是否存在莱姆病的自然疫源地及其分布.方法基于莱姆病螺旋体外膜蛋白A基因建立半巢式聚合酶链式反应(polymerase chain reaction, PCR)方法,对从北京6个林区采集的蜱和鼠进行检测和基因分型,选择阳性标本进行克隆和序列测定,与已知序列进行同源性比较.间接免疫荧光法检测抗莱姆病螺旋体IgG抗体,从长角血蜱中分离莱姆病螺旋体.结果从门头沟区东灵山采集的标本中检测到莱姆病螺旋体DNA片段,3只游离全沟硬蜱1只检测阳性,57只寄生全沟硬蜱若蜱中1只检测阳性;119只野鼠中9只检测阳性,其中8只B.garinii阳性,1只B.afzelii阳性.50份野鼠血清有5份莱姆病螺旋体IgG抗体阳性,采集的160只长角血蜱(20只/组)未分离到莱姆病螺旋体菌株.结论北京门头沟区东灵山可能存在莱姆病的自然疫源地,包括两个基因型,全沟硬蜱可能是莱姆病的传播媒介,野鼠可能是贮存宿主.

作者：李建民；曹务春；张习坦；吴晓明；张泮河；赵秋敏；杨红；董振英；蔡胜利 刊期： 2002年第03期

广州市番禺区2000～2001年被动物致伤者免疫效果监测

广州市番禺区自1990年以来,虽已无狂犬病发生,但每年因犬类等动物咬伤人的数量有不断增多的趋势,从而增加了发生狂犬病的危险.自1990年开始,开展了狂犬病疫苗免疫效果的监测.监测中发现,老年人的免疫效果一直不理想.2001年引入法国进口纯化的Vero细胞培养狂犬病疫苗--维尔博疫苗,主要针对老年人进行暴露后接种.现将番禺区2000～2001年50岁以上人群狂犬病疫苗接种后的抗体检测情况报告如下.

作者：曾锐志；韩学民 刊期： 2002年第03期

上海市推广使用无铅汽油对儿童血铅水平影响的追踪调查

目的研究推广使用无铅汽油前后儿童血铅水平的动态变化规律.方法 1997年8～9月间,在上海市5个区县30所托幼机构1 969名1～6岁儿童进行了血铅水平抽样调查,然后于1998年4～6月及1999年8～9月对相应人群进行血铅水平两次追踪调查.调查采用末梢血纸片法血铅测定方法.结果上海市儿童血铅水平几何均数在推广无铅汽油前为83 μg/L,推广无铅汽油后的1998年为80 μg/L,1999年为76 μg/L,与前一年相比血铅水平的变化均有显著意义(t值分别为2.219 0、4.457 6,P值分别小于0.05和0.01);超过目前国际公认的儿童铅中毒诊断标准(100 μg/L)的比例也由使用无铅汽油前的37.8%下降到1999年的24.8%,差异有非常显著性(u=8.824 7,P＜0.01).儿童血铅水平几何均数下降幅度徐汇区为10 μg/L、静安区11 μg/L、杨浦区6 μg/L、嘉定区4 μg/L、崇明县2 μg/L.结论推广使用无铅汽油可降低儿童的血铅水平.

作者：颜崇淮；吴胜虎；沈晓明；章依文；江帆；殷洁敏；周建德；何稼敏；敖黎明；章煜；李纫秋 刊期： 2002年第03期

循证医学和循证保健 第一讲 概述

信息时代知识更新十分迅速,仅仅依靠学校教育已远远不能满足实际需求,因此,以问题为基础的学习和终身学习势在必行.在这种以自学为主的模式中,如何提出问题;如何从浩如烟海、质量参差不齐的各种信息中迅速收集到真实、有用的资料;如何评价证据,系统总结现有资料并为我所用;如何将外部证据与已有的经验完美结合用于临床和预防实践;如何进行自我评估.

作者：詹思延 刊期： 2002年第03期

海洛因依赖者上消化道疾病发病情况及幽门螺杆菌感染状态调查

全球化毒品问题对人类的生存发展构成重大威胁，1998年联合国有关资料显示：全球有2 100万人遭受可卡因和海洛因之害，1999年中国公安部门登记在册的吸毒人数为68.1万。由于该人群的特殊性，国内对其上消化道疾病的发病情况及幽门螺杆菌(Hp)感染状况缺乏系统调查，我们从昆明市强制戒毒劳教管理所的600余名在押犯人中随机抽取51人行相关检查，现报告如下。

作者：耿嘉蔚；郭强；万苹；范红 刊期： 2002年第03期

流行性出血热疫苗接种问答

作者：曹长缨 刊期： 2002年第03期

广州市加强流行性感冒病毒监测结果分析

1997年5月香港出现首例人类感染(H5N1)禽A流行性感冒(流感)病毒,它打破了流感在人类与禽类的界限.禽A(H5N1)能否引起人类大流行,这是世界关注的焦点.我市毗邻香港,为防受到流行波及,我们对流感加强了监测.现将1997年9至1998年12月实验室检测结果报告如下.

作者：李钏华；周秀珍；刘树国；王艳萍 刊期： 2002年第03期