张文汉
韩新民教授长期从事中医儿科医教研工作，积累了丰富的临床经验，临证思路新颖独特，疗效显著。今撷取韩新民教授儿科验案三则，以飨读者。
作者：王店云；韩新民 刊期： 2014年第03期
目的：观察自拟方中药泡洗治疗白蛋白结合型紫杉醇所致周围神经毒性的临床疗效。方法：对30例应用含白蛋白结合型紫杉醇方案化疗后出现神经毒性的患者予中药进行泡洗治疗14天。结果：28例患者的周围神经毒性治疗后较前减轻，中位时间为（5．7±1．5）天。所有患者均无不良反应。结论：自拟方中药泡洗治疗能减轻白蛋白结合型紫杉醇所致周围神经毒性。
作者：关洁珊；肖志伟；林丽珠 刊期： 2014年第03期
目的：探讨3．0 T磁共振扩散加权成像序列（ DWI序列）评价中药丹参注射液治疗膝关节骨性关节炎关节软骨疗效的价值。方法：选择符合试验设计的60例早期OA患者进行随机分为治疗组和对照组，每组30例，治疗前按Lequesne制定ISOA评分标准进行评分，并应用3．0T磁共振扩散加权成像测量表观扩散系数ADC值（ apparent diffusion coefficient ）。试验组给予丹参注射液关节内注射治疗；对照组给玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗。分别于治疗第1、2、3、4、5周对患者进行膝关节ISOA评分，并进行3．0T磁共振扩散加权成像测量ADC值。结果：两组患者治疗后ISOA评分均较治疗前降低（ P＜0．05），治疗组与对照组在治疗第1周和第2周ISOA评分比较，对照组评分优于治疗组（P＜0．05），但治疗组与对照组在治疗第3周、第4周和第5周ISOA评分比较P＞0．05。两组患者治疗后MRI扫描的ADC值均较治疗前降低，治疗后与治疗前相比P＜0．05，但两组患者在治疗期间各时段ADC值比较P＞0．05。结论：中药丹参注射液和西药玻璃酸钠关节内注射疗法经ISOA临床评分评价，均可以改善临床体征，玻璃酸钠的近期疗效优于丹参注射液，远期疗效两者相当。
作者：徐英杰；尹羽薇；王丰；李晓陵；许宇飞；曹丹娜；纪亚红 刊期： 2014年第03期
目的：制备刺五加注射液小分子人工抗原，并对不同方法得到的人工抗原进行鉴定，为进一步探讨刺五加注射液的过敏反应物质基础及机制奠定基础。方法：以牛血清白蛋白（ BSA ）为载体蛋白，分别选择曼尼希法和物理孵育法制备刺五加注射液人工抗原，并采用紫外扫描及SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳进行鉴定。结果：经紫外扫描及SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳鉴定，曼尼希法与物理孵育法均可成功制备刺五加注射液人工抗原。结论：成功制备了刺五加注射液人工抗原，为课题组后续探讨刺五加注射液的过敏反应物质基础及机制奠定基础。
作者：冯宇飞；井中旭 刊期： 2014年第03期
目的：观察扶正解毒法干预宫颈高危型人乳头瘤病毒（简称HR-HPV）感染的临床疗效及患者体内血清IL-6的变化，探讨扶正解毒法干预宫颈HR-HPV感染的临床价值及作用机制。方法：将宫颈高危型人乳头状病毒感染患者120例随机分成中药联合组（口服扶正解毒汤联合外用清毒散），单纯中药上药组和西药上药组（α-干扰素），比较三组治疗前后症状、体征积分，HR-HPV病毒载量及血清IL-6的变化。结果：治疗后中药联合组分别与对照组中药上药组、西药上药组比较，症状、体征积分下降更明显，说明中药联合组能明显改善患者症状、体征评分，且优于对照组；治疗后中药联合组与对照组中药上药组、西药上药组比较，病毒载量下降更快，差异有统计学意义（P＜0．05）。说明中药联合组能显著降低HPV载量值，且明显优于对照组中药上药组和西药上药组；三组治疗前血清IL-6差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后中药联合组血清IL-6下降明显，而中药上药组和西药上药组无明显变化，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：中药扶正解毒法能有效治疗宫颈高危型人乳头状病毒感染，提高机体免疫功能，阻断宫颈疾病进展。
作者：叶利群；楼凯凌；陈嫣；蒋婴 刊期： 2014年第03期
目的：探讨血府逐瘀丸联合小剂量抗精神病药物治疗周期性精神病的临床疗效。方法：选取2012年2月～2013年8月本院收治的50例周期性精神病患者，按双盲法随机分成观察组和对照组各25例，观察组采用血府逐瘀丸，对照组采用复方炔诺酮治疗，两组均联合小剂量的抗精神病药物，观察并比较两组患者BPRS 的评分变化、临床疗效及不良反应（ TESS ）发生率。结果：治疗8周后，两组BPRS评分均较治疗前明显改善（ t＝17．581， P＜0．01）具有统计学意义，治疗后4周，观察组改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（t＝3．811，P＜0．05），治疗后8周两组疗效相当，观察组不良反应（TESS）发生率20％明显低于对照组72％，差异具有统计学意义（χ2＝10．457，P＜0．05）。结论：血府逐瘀丸联合小剂量抗精神病药物治疗周期性精神病临床疗效显著，不良反应少，值得临床推广。
作者：肖迎光；柯春兰 刊期： 2014年第03期
目的：探究坤泰胶囊联用雌激素替代疗法治疗围绝经期综合征临床疗效。方法：110例患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组。每组各43例。对照组接受戊酸雌二醇2 mg ，每天1次，治疗1个月。治疗组接受戊酸雌二醇1mg，每天1次，治疗1个月。治疗组患者给予坤泰胶囊，每天3次，每次4粒，治疗1个月。结果：对照组中显效有22例，有效有13例，总有效率为63．6％。治疗组的显效例数为28，有效有18例，总有效率83．6％。治疗组的总有效率优于对照组，差异明显，具有统计学意义（χ2＝5．67，P＜0．05）。相比治疗前，治疗后对照组和治疗组血清FSH、LH、E2显著性差异，具有统计学意义（ P＜0．05）。相比对照组，治疗组中FSH和E2变化幅度优于对照组的变化，具有统计学意义（ t＝1．25，2．44，P＜0．05）。结论：坤泰胶囊联用雌激素替代疗法治疗围绝经期综合症临床疗效显著，不良反应少。
作者：李瑞珠 刊期： 2014年第03期
中医、蒙医、藏医以及西方药理学对麻黄功效的认识是不同的，为了探讨不同医学理论体系下形成不同观念的原因，本文通过比较中医、蒙医、藏医对于麻黄药性、功效认识的差异；比较现代药理学与中医对麻黄药理作用的认识差异；以及在中医理论体系中不同时代医家对麻黄的认知差异，探究了其认知的根源，认为中医学的认知方式具有具身认知的特性，其根源是使用了隐喻认知的思维方法，传统医学理论使用的语言是一种基于隐喻认知的语言。
作者：郭瑨；庄梅云；贾春华 刊期： 2014年第03期
国医大师邓铁涛善治各种脾胃消化疾病，并形成了其独特的学术思想体系。邓老重视脾胃学说，治疗慢性胃炎等疾病善从调理后天之本入手；提倡五脏相关，治疗慢性肝病不仅治肝，更强调肝脾同治；治疗重症肌无力提倡健脾益损，兼调五脏；且用药精准，组方严谨，配伍得当，既善于化裁古方，喜用药对，又讲究三因制宜，多法齐用，独具特色。本文试从邓铁涛教授对慢性胃炎、慢性肝炎及重症肌无力等疾病的治疗中探讨其论治脾胃疾病的学术思想及用药特色。
作者：谢地；曹月红；刘凤斌 刊期： 2014年第03期
目的：观察痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效及对血气指标的影响，优化临床治疗效果。方法：104例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者选入临床研究，按治疗方法不同随机分为观察组52例和对照组52例，对照组给予常规西医综合治疗，包括抗感染、解痉平喘、化痰、糖皮质激素治疗，观察组在对照组的基础上再给予痰热清治疗，14 d为1个疗程，治疗结束后观察患者症状体征改善情况，采用全自动血气分析仪检测动脉血气，使用肺功能仪监测第1秒用力呼气容积（ FEV1）、1秒钟用力呼气容积占预计值百分比（ FEV1％）。结果：观察组和对照组的呼吸困难、咳嗽咯痰、哮鸣音的总有效率差异均具有显著统计学意义（均P＜0．05）；观察组和对照组治疗后PaCO2均较治疗前明显降低，差异具有统计学意义（均P＜0.05）；PaO2、FEV1、FEV1％均较治疗前明显升高，差异具有统计学意义（均P＜0．05）；观察组治疗后PaCO2明显低于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；PaO2、FEV1、FEV1％明显高于对照组，差异具有统计学意义（均P＜0．05）。结论：痰热清有助于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者症状体征的改善，改善肺通气与肺功能，值得临床推广使用。
作者：余林 刊期： 2014年第03期
开心散源自《备急千金要方》，由唐朝孙思邈编录。主治心神不宁、焦虑不安、多梦失眠等证候，是益气宁心，安神健智的代表方剂。近年来，随着社会老年化现象日益严重，以开心散为首的益智类方剂备受人们关注。本文介绍了开心散的研究进展情况，及其药理作用机制，临床运用等方面的现状。
作者：刘畅；张爱华；王喜军 刊期： 2014年第03期
妇人小便不禁是指在清醒状态下不能控制排尿，而尿液自行排出的临床常见病。宋立群教授从膀胱、肾、肝论治，以肾失封藏，肝失疏泄为主辨证施治，灵活化裁，用药精当，屡治屡效。
作者：张宜默；宋业旭 刊期： 2014年第03期
COPD为临床常见慢性肺系疾病，主要表现为不可逆的持续性气流受限。脾肾二脏在COPD发病、转归过程中具有重要地位，其稳定期中医以肺脾肾虚衰为主。本文从传统中医角度对肺与脾、肺与肾的相关性进行探讨，强调了COPD稳定期健脾益肾的重要作用。
作者：徐朋飞；张伟 刊期： 2014年第03期
目的：探讨中医临床路径在湿疮病患者中的应用效果。方法：对40例湿疮病住院患者按照中医临床路径实施医疗和护理，并与对照组的40例从临床疗效分析、健康教育知识掌握情况、平均住院天数、住院费用以及综合满意度等方面进行比较。结果：中医临床路径组（试验组）患者的临床皮损改善状况、健康教育知识掌握情况、住院天数、住院费用、患者满意度均明显优于对照组（ P＜0．01）。结论：中医临床路径作为一种医疗护理工作新模式，可以提高医疗护理质量和工作效率，减少患者的住院天数，降低住院费用，提升患者满意度。
作者：阚丽君；张彩霞；李桂艳；郭滨艳；李丽娟 刊期： 2014年第03期
目的：观察不同针刺刺激量对寒凝证类痛经大鼠各时段子宫微循环的影响，探讨刺激量与针刺效应之间的关系。方法：将动情间期的SD（ Spraguc Dawlcy ）雌性大鼠随机分为4组，分别是盐水组、模型组、刺激量A组（期望“得气”组）、刺激量B组（期望“不得气”组），每组8只。模型组和针刺组采用全身冷冻（-25℃环境下冷冻4 h/天/5天）配合激素注射方法（每日给予大鼠皮下注射苯甲酸雌二醇注射液，连续10天，末次给药1h后，腹腔注射缩宫素2U/只），制备寒凝证类痛经大鼠模型。盐水组连续10日皮下注射等剂量的生理盐水，末次给药1h后，腹腔注射生理盐水2U/只。针刺组于第10日以不同刺激量针刺双侧“三阴交”穴20 min。采用XW-B-3冷光源微循环显微检查仪观察各组大鼠子宫微循环在不同时段的变化。结果：与盐水组比较，模型组各时段的微血管管径、毛细血管管径（除40 min、60 min外）明显收缩（ P＜0.01）、流态减慢或停滞（ P＜0．01或P＜0.05）；与模型组比较，刺激量A组各时段的微血管管径、毛细血管管径（仅5min、10min、20min、30min）明显扩张（P＜0．01或P＜0．05），各时段流态明显改善（ P＜0．01或P ＜0．05）。刺激量B 组微血管管径在30min 出现明显扩张（ P ＜0.01），微血管清晰度（仅50min、60min）有所改善（P＜0．05）；与刺激量B组比较，刺激量A组各时段的微血管管径，毛细血管管径（仅5min、10min、20min、30min）明显扩张（P＜0．01或P＜0．05），流态（除50min、60min外）明显改善（P＜0．01或P＜0．05）。结论：针刺可以改善子宫微循环障碍，不同针刺刺激量对子宫微循环的作用存在差异，刺激量A组针刺疗效显著优于刺激量B组，处于较强得气状态，间接说明了得气对针效的重要性。
作者：沈小雨；郭孟玮；杨佳敏；赵雅芳；许咏思；罗丽；齐丹丹；张玲；申松希；李晓泓；朱江；任晓暄；张露芬 刊期： 2014年第03期
五输穴是针灸临床治病中的常用穴，为古今医家所重视。《灵枢》作为中医经络学、针灸学及其临床的理论渊源，在多篇内容对五输穴展开论述，对中医针灸学五输穴理论的构成的作用显著，并充分陈述了五输穴治疗作用及选穴依据关系，这些都为后世五输穴理论的发展奠定了基础。本文将归纳整理《灵枢》中有关五输穴论述所蕴含的学术思想并对其内涵做一浅析。
作者：陆克艳；王馨敏；钟凯；冯国湘 刊期： 2014年第03期
目的：观察采用温阳健脾活血法治疗慢性精神病分裂症阴性症状的临床疗效。方法：将已确诊的慢性精神病分裂症阴性症状100例按照随机、双盲的原则分为治疗组和对照组，治疗组（50例）用温阳健脾活血中药联用利培酮治疗，对照组（50例）用单一利培酮进行对照，观察疗程为12周。通过临床疗效比较及两组治疗前后BPRS、SANS评分结果进行测评。结果：温阳健脾活血法能有效改善慢性精神分裂症阴性症状患者的临床症状及 BPRS、SANS 积分值，且无明显毒副作用，治疗组总有效率为88.0％，对照组总有效率为76．0％，两组间有显著性差异（ P＜0．01）。结论：温阳健脾活血法能有效改善临床症状，在观察中未发现任何毒副反应。
作者：王熙；艾春启；谢贵文 刊期： 2014年第03期
目的：观察乌龙丹联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎的疗效与安全性。方法：66例门诊患者随机分为治疗组36例和对照组30例，治疗组给予乌龙丹联合柳氮磺吡啶治疗，对照组给予柳氮磺吡啶治疗，两组均在必要时给予NSAIDs治疗并记录剂量及用药天数。观察治疗前后两组患者临床疗效及实验室指标改变情况。结果：治疗12周后，两组患者在晨僵时间、ESR、CRP、BASFI、BASDAI均比治疗前有显著改善（P＜0．05），且治疗组优于对照组（P＜0．05）。治疗组有效率高于对照组（P＜0．05），且不良反应较对照组少（ P＜0．05）。结论：乌龙丹联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎有良好疗效。
作者：慈玉莹；陈文阁；李泽光；黄吉峰 刊期： 2014年第03期
目的：通过观察针刺通里穴对对不同性别青年人RMSSD和LF norm的影响，探讨针刺通里穴对迷走神经的的影响。方法：选择心率变异性正常的健康男女青年各20人，在特定条件下，针刺通里穴，并在针刺前5min、针刺时留针10min、出针时以及出针后10min，检测男女HRV相关指标的变化。结果：针刺前后男女青年RMSSD和LF norm与针刺前相比均改变，捻针时持续增高，直至出针后5 min持续增高，男女组间相比且男女变化有差异，P＜0．05。结论：针刺通里穴可使迷走神经功能增强，女性变化大于男性。
作者：王欣波；邵音 刊期： 2014年第03期
目的：探讨督脉电针对慢性脑缺血大鼠模型的早期干预对大脑皮质p53、BDNF表达的影响。方法：采用分次永久性双侧颈总动脉阻塞（2vo）法制备模型，60只雄性大鼠随机分为对照组、模型（2vo）组、立即针刺组、针刺治疗组，术后1个月、2个月、3个月处死，对脑组织切片行免疫组化法对p53、BD-NF表达情况予以检测。结果：模型组p53、BDNF表达高于对照组，2个月、3个月时表达进一步增高；在不同时间点，立即针刺组及针刺治疗组p53表达较模型组降低、BDNF表达增高；立即针刺组表达优于针刺治疗组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：予以慢性脑缺血大鼠督脉电针治疗可改善缺血梗死灶边缘区p53、BDNF的表达，其作用机制可能与细胞凋亡有关。更早给予督脉电针干预治疗效果更佳。
作者：刘丹；张子凡；单芳宇 刊期： 2014年第03期
中医药学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：中华中医药学会,黑龙江中医药大学
