冯慧远；胡敦重；崔云亮；赵良
目的：探讨肋骨骨折数目和部位的临床意义。方法通过对1226例肋骨骨折患者临床资料的回顾性研究，对不同肋骨骨折数目、部位的患者住院期间并发症情况进行统计学分析，确定肋骨骨折和血胸、肺挫伤等有无相关性，不同部位并发症发生率有无统计学差异。结果肋骨骨折数目和血胸、肺挫伤、ARDS、死亡的发生率有明显的正相关关系，不同部位的并发症发生率存在统计学差异。结论肋骨骨折部位及其数目预示着患者并发症的发生可能性的大小及预后，对闭合性胸外伤患者有重要的临床意义。
作者：袁前超 刊期： 2015年第z1期
目的：分析小儿重症肺炎的护理干预效果。方法分析144例重症肺炎患儿的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，每组各72例，其中对照组采用常规护理措施，观察组在对照组的基础上进行综合护理干预，比较两组治疗的总有效率。结果观察组的总有效率（93.1％）显著高于对照组（83．3％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论针对小儿重症肺炎患者进行综合护理干预措施，有助于患儿的康复，改善治疗效果。
作者：吴莎丽 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨多频稳态听觉诱发电位（ASSR）、诱发电位（ABR）与鼓室声导抗测试在婴幼儿听力诊断中的应用价值。方法回顾性分析2009－02～2012－01转诊听力诊断中心的听力筛查未通过的新生儿及门诊就诊疑有听力损失的婴幼儿1081例，分为对照组和试验组，对照组以ABR检测结果为标准；试验组行ABR联合ASSR和鼓室声导抗检测，以ABR和ASSR反应阈共同作为诊断标准，对比两组异常率有无差异，以及试验组中声导抗在各程度中的发生率。结果试验组异常率为54．74％，对照组异常率为48．03％，比较差异有统计学意义（P＜0．05）；试验组的轻度和中度听力损失程度中：声导抗异常率较高，分别是80．38％和84．43％，且ASSR的0．5 kHz反应阈值与ABR阈值比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 ASSR反应阈测试可以弥补click－ABR阈值不足。鼓室导抗测试方便、快捷、无创，在婴幼儿中耳功能客观评估及长期随访中有着重要的应用价值。
作者：任雪莲；窦晓宁；王华；秦胜民；杨燕燕 刊期： 2015年第z1期
目的：通过检测血清CA－125、BNP水平及左室射血分数（LVEF），探讨血清CA－125与慢性心力衰竭（ CHF）患者心功能之间的关系。方法选择2011－08～2013－08于保定市第一医院心血管内科住院CHF患者，依据纽约心脏病学会分型标准，分为心功能Ⅲ级和心功能Ⅳ级。清晨空腹采集肘静脉血，检测血清CA－125、BNP的水平。应用心脏超声多普勒测定LVEF。结果心功能Ⅲ级和心功能Ⅳ组与正常组比较，血清CA－125水平明显升高（ P＜0．05）。血清CA－125与血清BNP的水平呈正相关（r＝0．125，P＜0．05），与LVEF呈负相关（r＝0．224，P＜0.05）。结论慢性心力衰竭患者外周血CA－125水平升高并与心力衰竭严重程度有关，对于心力衰竭诊断、评估预后及指导治疗有一定意义。
作者：马立庆；靳翠彬 刊期： 2015年第z1期
目的：总结纤维支气管镜（简称纤支镜）引导下经鼻气管插管在困难气管插管中的应用。方法回顾分析48例气管插管困难的患者行纤支镜引导下经鼻气管插管的临床资料。结果困难气管插管患者改用纤支镜引导下经鼻气管插管，成功率为97．9％，无明显并发症。结论纤支镜引导插管对急诊困难气管插管有较高的临床应用价值。
作者：许和平；宋维 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨MRI检查在膝关节后外侧复合体损伤的影像学特点及临床应用价值。方法回顾性分析15例与膝后外侧复合体损伤有关的病例影像资料，包括X线、CT及MRI检查的诊断结果，并进行统计。结果 X线诊断明确骨折4例，可疑骨折2例，关节积液6例；CT显示骨折7例，软组织肿胀增厚12例，关节积液12例；MRI显示骨折11例，骨挫伤15例，膝后外侧角结构肿胀增厚15例，其中外侧副韧带损伤Ⅰ～Ⅱ级6例，腘肌肌腱损伤Ⅰ～Ⅱ级8例，腓肠肌外侧头损伤4例，股二头肌及肌腱损伤9例，关节囊肿胀15例，关节积液15例，关节软骨明显破裂者4例，半月板损伤6例。结论 MRI诊断膝关节后外侧体损伤的敏感度及准确性均明显高于X线及CT，应用MRI检查对于临床治疗具有重要指导意义。
作者：梁志文；马庆祥；尹利荣 刊期： 2015年第z1期
患者女，39岁，因突发上腹部持续性剧烈疼痛1．5小时于2014－06－109时急诊入院，实验室检查：肝功异常；腹部彩超：脾静脉内径1．4 cm，肠系膜静脉内径1．6 cm，门静脉主干内径2．0 cm，门静脉主干、左右支及其分支，脾静脉，肠系膜上静脉内均见低回声团。诊断：门静脉系统血栓，肠系膜静脉血栓，脾静脉栓塞。现将救治过程报道如下。
作者：刘建平；孟霞；杨洁 刊期： 2015年第z1期
心肺复苏（ CPR）是研究心跳呼吸骤停后，由于缺血缺氧所造成的机体组织细胞和器官衰竭的发生机制及其阻断并逆转其发展过程的方法。目的在于保护脑、心、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。 CPR方法是在20世纪50～60年代逐渐发展起来的，从1956除颤器的应用，1958年口对口人工呼吸及1960年胸外按压的应用，到70年代被广泛采用。随着CPR知识的普及与急救技术的培训，复苏成功率不断提高。2010年出版的《美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》（简称指南）以专家综述的科学证据为基础，用循证医学使医学证据和临床技术得到有效整合，较2005版指南有相应调整。现将指南中CPR新进展综述如下。
作者：沈海俊 刊期： 2015年第z1期
1病例介绍患者，女性，67岁，以“咳嗽、咳痰2天，胸闷、气喘6小时余，加重1小时”为主诉入院。家人代诉于2天前因“感冒”出现咳嗽、咳痰。6小时前出现胸闷、气短、呼吸困难。家人给予半卧位休息后，患者症状无缓解后来诊。入科查体：T 37．2℃； BP 140／80 mm Hg；P 76次／分；R 26次／分。心电图示：窦性心律，ST－T改变。神志清楚，精神较差，呈端坐呼吸，口唇轻度紫绀，双侧眼睑轻度水肿，双侧瞳孔等大同圆约4 mm，对光反射存在。胸廓对称无畸形，听诊双肺中下野可闻及散在湿性啰音，听诊心音低钝，未闻及明显病理性杂音。腹部查体未见异常。双上肢膝关节以下呈凹陷性水肿，双侧巴氏征。
作者：姚敏；林丽；孙世安；常燕 刊期： 2015年第z1期
目的：投诉事件是医患关系不和谐的表现形式之一，通过对我院体检中心近两年来的医疗服务投诉进行回顾性分析，分析投诉原因，提高服务质量，改善医患关系。方法对近两年投诉数量、性质、部门、被投诉者等方面进行统计和分析。结果医疗质量和服务态度等环节是引起医疗服务投诉的主要原因。结论严格内部管理，加强医务人员医疗救治水平及职业道德教育，完善体检流程，降低由于医疗服务和医疗质量缺陷所引起的投诉事件，构建和谐医患关系。
作者：郭姣姣；陈姚；冷容 刊期： 2015年第z1期
目的：熟练掌握急性阑尾炎的超声图像特征及超声诊断急性阑尾炎的影像价值。方法应用百胜MYLABSIX＋彩超，探头频率7．5～10 Hz对69例经超声诊断的急性阑尾炎患者影像诊断进行回顾性分析总结。结果69例阑尾炎中，急性阑尾炎、化脓性阑尾炎63例，诊断符合率76％，其中阑尾内有粪石或粪石嵌塞的3例，诊断符合率91％，阑尾周围脓肿3例，超声诊断符合率为95％，上述病例均行超声检查及手术病理证实。结论超声诊断急性阑尾炎为患者提供了一个直接、简便、安全的方法，为临床提供客观的诊断依据。
作者：陈备；阮鹤瑞；徐静 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨颅脑昏迷患者气管切开后应用呼吸机的护理效果。方法本组共11例患者，均为颅脑昏迷伴呼吸骤停的患者，均行气管切开，并应用呼吸机，及时给予病情严密观察，气管切开护理，吸痰护理，空气消毒和口腔护理，呼吸机应用的观察、对抗的处理，呼吸机的护理以及脱机的护理。结论有效护理及时挽救了患者的生命，预后良好。
作者：姜红 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨浙江省台州地区急诊创伤患者的临床特点与流行病学，为提高该地区创伤的防范与急救提供科学的依据。方法对2010－03～2014－10台州市博爱医院、台州市立医院及中心医院急诊收治的278例急诊创伤患者的性别、年龄、职业、受伤时间、创伤原因、创伤部位、ISS分值、创伤严重程度、死亡原因等资料进行回顾性分析。结果在278例急诊创伤患者中，男性占68．35％；21～50岁的中青年占75．90％；农民工是创伤的主要群体，占45.32％；7～10月伤员占67．27％，其中7：00～8：59、11：30～13：59、18：00～19：59为创伤发生的高峰时段；交通伤占创伤原因的35．97％，高处坠落占25．18％，台风伤占19．06％；创伤部位以四肢／骨盆为主，占38．13％；ISS评分为（10．78±2．79）分，重症伤员占35．72％，死亡组ISS评分（22．81±7．52）分；死亡原因以头颈部创伤为主，占35．29％。结论台州地区急诊创伤患者以中青年男性农民工为主，主要致伤、致死因素为交通伤、高处坠落伤及台风伤，集中在7～10月，创伤部位以四肢／骨盆为主，但头颈部外伤为主要死因，且死亡病例ISS评分相对较高，故需要多方面加强宣传预防及提高临床救治能力。
作者：周未林；谢凯；王天兴；刘仁格；华云德 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨B超与宫腔镜检查在子宫异常出血中的应用价值。方法回顾性分析2012－06～2013－06住院的子宫异常出血患者345例，均B超检查后再做宫腔镜检查，并进行诊刮做病理诊断，病理诊断结果作为标准，对B超检查、宫腔镜检查资料进行统计学分析。结果 B超诊断子宫内膜增殖症与病理符合率大于宫腔镜的符合率；宫腔镜检查诊断子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌与病理符合率大于B超检查诊断，二者差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论内膜增殖症宜B超结合诊刮进行诊断。子宫内膜癌及区分黏膜下肌瘤及息肉宜宫腔镜结合诊制进行诊断。
作者：吴素霞 刊期： 2015年第z1期
目的：通过对新疆自治区某三级精神专科医院住院精神病患者意外死亡的分析，提出防范意外死亡发生的对策。方法对某三级精神专科医院2005－01～2013－12近八年住院病人中意外死亡病例进行客观的回顾性统计分析。结果近八年发生的18例意外死亡病例中，意外死亡原因分别为自杀、猝死、窒息、跌伤，分别占意外死亡的55．56％、22．22％、16.67％、5.56％。自杀患者中又以精神分裂症占首位。结论精神病患者是一个特殊群体，住院精神病患者意外死亡的发生具有突发性、多样性的特点，针对不同原因采取不同防范措施，能有效地防止意外死亡的发生，减少医患纠纷，保证医疗安全。
作者：刘海涛；陈备；阮鹤瑞；刘江玲 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨早期动脉血乳酸清除率（LCR）在评估严重脓毒症患者预后中的价值。方法回顾性分析河源市人民医院重症监护病房68例严重脓毒症患者的临床资料。计算出患者治疗前后6 h的乳酸清除率、24 h内APACHEⅡ评分，监测ScvO2、CVP、MAP和尿量。分别比较存活组和死亡组、MODS组和NMODS组、EGDT达标组和EGDT未达标组、CBP组和NCBP组的6 h乳酸清除率，以及其与ScvO2的相关性。结果存活组6 h乳酸清除率显著高于死亡组（ P＜0.05）。 NMODS组、EGDT达标组及CBP组的动脉血乳酸清除率分别高于MODS组、EGDT未达标组及NCBP组（均P＜0．05）；且前者的死亡率明显低于后者（均P＜0．05），EGDT达标组治疗6 h后患者ScvO2、CVP、MAP、尿量明显改善，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。动脉血乳酸清除率与ScvO2呈显著正相关（r＝0．90，P＜0．05）。结论早期动态检测严重脓毒症患者的动脉乳酸清除率可评估其严重程度及预后，而通过积极的EGDT、CBP等治疗明显提高早期动脉血乳酸清除率，从而改善严重脓毒症患者的预后。
作者：徐小强；罗琼湘；胡春林；李欣；荆小莉 刊期： 2015年第z1期
临床上急性心肌梗死典型症状以胸骨体中上段或心前区较多见，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指或至颈、咽和下颌部。目前关于右侧胸痛为主要临床症状的急性心肌梗死报道较少。因发病特点不典型，易误诊及错过佳治疗时机。
作者：许哲通 刊期： 2015年第z1期
目的：探寻齐墩果酸与5－氟尿嘧啶（5－Fu）联合作用于A549细胞后对5－Fu耐药性产生的影响，为探索二药联合应用的作用机理奠定基础。方法用四甲基偶氮唑蓝（ MTT）法检测用药后A549细胞的增殖情况，比较联合用药和单独用药的细胞抑制率和药物半抑制浓度IC50的变化；采用高效液相色谱法测定细胞内外5－Fu的浓度，观察细胞内外5－Fu的药物浓度的变化情况。结果二药联合应用后，5－Fu的IC50明显降低；细胞内液中5－Fu的浓度与没有联用时比较发生了明显变化，而对细胞外液5－Fu的浓度无显著性影响。结论齐墩果酸可能会使5－氟尿嘧啶的耐药性的产生时间延长，并能增加5－氟尿嘧啶的抗癌细胞效果。
作者：朱链链；徐娇；陈志琼 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨PICC导管应用于重症患者中的有效护理措施，并进行分析。方法选取我院收治的重症患者83例作为研究对象。随机分成两组，一组为试验组，另一组为对照组。对照组患者采用常规护理，试验组患者采用整体化护理。比较两组患者PICC导管的不良事件发生状况，并进行分析。结果试验组患者的PICC导管不良事件发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论对于置于PICC导管的重症患者而言有针对性的整体化护理措施，可以有效地降低患者的PICC导管不良事件的发生率，延长PICC导管的使用寿命，值得在临床中推广。
作者：张长清 刊期： 2015年第z1期
目的：通过分析45例急性百草枯中毒患者的临床资料，探讨血液灌流（HP）对于不同剂量急性百草枯中毒治疗的效果。方法回顾分析2013－02～2014－02西双版纳傣族自治州人民医院收治的共45例急性百草枯中毒病例，进行中毒严重程度评分，根据不同中毒剂量将患者分为A组（20例，＜25 mL），B组（10例，25～40 mL），C组（15例，＞40 mL），比较不同中毒剂量患者HP治疗的效果。结果45例患者均为急性百草枯中毒，中毒剂量小于25mL（HP10例， non－HP 10例）和中毒剂量大于40 mL组患者（ HP 10例，non－HP 5例），单纯加用血液灌流治疗较常规内科治疗预后无明显差异（P＞0．05），25～40 mL组（HP 6例，non－HP 4例），HP治疗效果明显优于常规内科治疗组（ P＜0．05）。结论中毒剂量在25～40 mL的患者应该选择常规内科治疗联合血液灌流治疗，其可以有效地改善患者预后。
作者：王武超；钱显光；朱继红 刊期： 2015年第z1期
中国急救医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会、黑龙江省科学技术情报研究所
