黄明标；邓志辉；邓兴华
目的:观察QCC活动在改善儿科静脉留置针非计划拔针中的应用效果.方法:选取2017年1～3月于我院儿科使用静脉留置针的608例患儿为研究对象随机分为观察组和对照组,各304例.观察组采用QCC护理模式,对照组采用常规护理模式.比较两组患儿非计划拔针率和护理质量评分,观察护理干预前后患儿家属不良情绪变化情况.结果:观察组患儿非计划拔针率明显低于对照组,治疗、生活、心理方面的护理质量评分高于对照组(P＜0.05);干预后,观察组患儿家属SAS及SDS评分均较干预前降低,且观察组低于对照组(P＜0.05).结论:QCC活动不仅能改善儿科静脉留置针非计划拔针情况,提高护理质量,还能减轻患儿家属焦虑、抑郁等不良情绪.值得临床推广应用.
作者：李鸽；付毅 刊期： 2018年第04期
目的:探讨吡贝地尔联合苯海索治疗帕金森病的临床效果.方法:选取2014年1月～2017年4月我院收治的64例帕金森病患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各32例.对照组给予吡贝地尔治疗,观察组给予吡贝地尔联合苯海索治疗.观察并比较两组患者临床疗效、不良反应发生率、治疗前后帕金森病评定量表(UPDRS)评分、认知功能(MoCA)评分及生活质量(SF-36)评分变化.结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);两组食欲不振、短暂性白细胞下降、腹胀、恶心等不良反应发生率比较无明显差异(P＞0.05);治疗后,观察组SF-36评分、MoCA评分高于对照组,UPDRS评分低于对照组(P＜0.05).结论:应用吡贝地尔联合苯海索治疗帕金森病效果显著,可缓解患者临床症状,提高其认知功能及生活质量,且安全性较高,值得临床推广.
作者：薛笑仙 刊期： 2018年第04期
目的:分析临床路径(CP)用于食管癌患者的临床效果.方法:选取2015年6月～2017年6月我院收治的156例早期食管癌患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组78例.观察组实施临床路径,对照组采用常规治疗和护理模式,比较两组的治疗效果、生活质量和满意度.结果:观察组发生变异62例(79.49％),其中正性变异38例(61.29％),负性变异24例(38.71％),变异因素来自患者18例(29.03％),来自工作人员23例(37.10％),来自医院管理系统21例(33.87％);治疗后,观察组的止痛药物使用时间、自行排痰时间、住院时间和住院费用均明显少于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05;两组患者的躯体功能评分均较治疗前均明显升高,差异有统计学意义,P＜0.05;且观察组的升高幅度更大,差异有统计学意义,P＜0.05;两组的术后症状评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义,P＜0.05;且观察组的降低幅度更大,差异有统计学意义,P＜0.05;两组的不良反应发生率相比较,差异无统计学意义,P＞0.05;观察组的满意度为97.44％,高于对照组的87.18％,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:CP应用于食管癌患者的治疗中,可促进患者康复,增强治疗效果,减少医疗费用,提高患者的生活质量和满意度.
作者：常靖 刊期： 2018年第04期
目的:观察养血润肠法联合穴位针刺治疗气血两虚型便秘患者的临床疗效.方法:选择2016年1～12月在江西中医药大学附属医院门诊及住院部就诊,符合便秘诊断标准且辨证属气血两虚型的患者60例,随机分成实验组和对照组各30例.实验组采用养血润肠方药内服联合穴位针刺治疗,对照组口服麻仁润肠丸治疗.两组均以2周为1个疗程,对比两组治疗效果及复发情况.结果:实验组治疗总有效率为93.3％,对照组总有效率为80.0％,实验组总有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗后3、6、12个月,实验组复发例数均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:养血润肠法联合针刺治疗气血两虚型便秘,具有疗效高、显效快、复发率低等优势.
作者：宋冬琴 刊期： 2018年第04期
目的:探讨低深度高通量测序技术(CNV-seq)在早期流产中的应用.方法:将2017年1月～2018年1月我院收治的265例早期流产患者(99例染色体核型异常)作为研究对象,取其绒毛或胚胎组织,提取DNA,采用低深度高通量测序技术分析其基因组信息,并与常规染色体核型相对照,分析染色体异常的类型及检出率情况.结果:265例早期流产患者中出现99例染色体核型异常者,发生率为37.36％;其中染色体异常核型分布:16三体12例(12.12％)、13三体6例(6.06％)、21三体9例(9.09％)、2三体3例(3.03％)、3三体4例(4.04％)、8三体3例(3.03％)、10三体4例(4.04％)、22三体3例(3.03％)、常染色体缺失或重排27例(27.27％)、45,X21例(21.21％)、47,XYY3例(3.03％)、47,XXX4例(4.04％).低深度高通量测序对核型异常检出率为100.00％,显著高于常规染色体分析的74.75％,比较具有统计学差异(P＜0.05).结论:低深度高通量测序技术较常规染色体分析对早期流产患者基因组信息的检出率较高,值得临床选择.
作者：罗家宏 刊期： 2018年第04期
目的:研究龙胆泻肝汤联合常规西医治疗原发性肝癌TACE术后栓塞综合征的可行性.方法:对2015年4月～2017年8月我院收治的84例原发性肝癌TACE术后栓塞综合征患者进行分组研究,按照单双号法分为对照组(n=42,予常规西药治疗)和治疗组(n=42,予龙胆泻肝汤联合常规西医治疗),比较两组治疗效果和临床症状持续时间.结果:治疗组临床治疗总有效率明显高于对照组,组间差异存在统计学意义(P＜0.05);对照组发热、恶心呕吐、腹泻、肝区疼痛持续时间均长于治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:龙胆泻肝汤联合常规西医治疗原发性肝癌TACE术后栓塞综合征效果确切,可显著改善患者病情,安全可行.
作者：丁可；韩菲菲；张瑞；徐庆；黄力建；商健彪 刊期： 2018年第04期
目的:观察小剂量奥曲肽治疗对ERCP术后胰腺炎的预防作用.方法:选取2014年10月～2017年10月我院收治的146例胰胆管疾病患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各73例.对照组术前给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予小剂量奥曲肽进行干预.观察两组ERCP术后血清淀粉酶水平、胰腺炎发生率及不良反应发生情况.结果:术前,两组血清淀粉酶水平比较无明显差异,P＞0.05;术后6h两组血清淀粉酶水平均明显升高,随后逐渐下降,但24 h内仍高于术前,P＜0.05;观察组术后6h、24 h血清淀粉酶水平均低于对照组,P＜ 0.05;观察组术后胰腺炎发生率低于对照组,P＜ 0.05;术后不良反应发生率比较,观察组为1.37％(1/73),对照组为15.07％(11/73),x2=44.813,P＜0.05.结论:小剂量奥曲肽治疗可使患者血清淀粉酶升高缓慢,有效降低ERCP术后胰腺炎及不良反应发生率,疗效显著.
作者：张蕾 刊期： 2018年第04期
目的:探讨CT值增加值均值的临界判断值在骨巨细胞瘤临床影像诊断中的敏感度.方法:选取2015年12月～2016年12月我院收治的96例骨肿瘤患者作为研究对象,根据疾病情况分为实验组(骨巨细胞瘤患者)和参照组(非骨巨细胞瘤患者),每组48例.对两组患者都进行CT扫描,统计分析两组患者增强扫描后CT值和CT值增加值.结果:参照组的增强扫描后CT值和CT值增加值均低于实验组,差异均有统计学意义,P＜0.05;两组的不同亚组增强扫描后CT值和CT值增加值相比较,差异均无统计学意义,P＞0.05.描绘ROC曲线并进行分析可知,以41.5 HU为临界点,在CT值增加值均值≥该值时,相应的巨骨细胞瘤诊断特异度为49.05％,灵敏度为98.85％,对应的曲线下瘤面积为0.837;以96.5 HU为临界点,在CT值增加值均值≥该值时,相应的诊断特异度为60.35％,灵敏度为91.05％,对应的曲线下瘤面积为0.819.结论:骨巨细胞瘤患者进行增强CT检查的过程中,CT值增加值均值的临界判断值为96.5 HU和41.5 HU时,敏感度较高.
作者：李运奇；苏雪娟 刊期： 2018年第04期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者的临床效果.方法:选取2016年3月～2017年9月我院收治的140例急性结石性胆囊炎患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各70例.对照组给予传统开腹胆囊切除术治疗,观察组给予腹腔镜胆囊切除术治疗,比较两组患者炎症因子水平及肠胃功能恢复情况.结果:术前两组患者炎症因子水平比较无显著性差异(P＞0.05),术后观察组患者CRP、IL-8、TNF-α水平均低于对照组(P＜0.05);观察组患者肛门排气、肠鸣音恢复、排便及进食时间均短于对照组(P＜0.05).结论:应用腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎,能有效降低患者炎症因子水平,促进术后肠胃功能恢复,值得临床推广.
作者：王缭 刊期： 2018年第04期
目的:观察低温等离子系统辅助下手术治疗舌扁桃体肥大的临床效果.方法:选取2016年8月～2017年10月我院收治的200例舌扁桃体肥大患者为研究对象,按照手术方法不同分成对照组和观察组各100例.对照组采用常规手术治疗,观察组采用低温等离子系统辅助下舌扁桃体消融术治疗.结果:观察组手术时间短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,P＜ 0.05;观察组治疗显效率、总满意度明显高于对照组,P＜0.05.结论:低温等离子系统辅助下舌扁桃体消融术治疗舌扁桃体肥大临床效果显著,且具有手术时间短、术后并发症少等优势.
作者：钟启龙；傅国武；梁小明 刊期： 2018年第04期
目的:研究基于马斯洛需要层次理论的护理干预对精神病患者护理不良事件发生的影响效果.方法:选取2015年5月～2016年5月我院收治72例精神病患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各36例.对照组给予常规护理干预,观察组给予基于马斯洛需要层次理论的护理干预.比较两组患者护理不良事件发生率、生活质量及阴性症状量表(SANS)评分.结果:干预后,观察组护理不良事件发生率明显低于对照组,生活质量各维度评分均高于对照组,阴性症状量表(SANS)评分低于对照组,P＜0.05.结论:基于马斯洛需要层次理论的护理干预可有效改善精神病患者阴性症状,降低护理不良事件发生率,提高患者生活质量和社会功能.
作者：浮艳红 刊期： 2018年第04期
目的:探讨平衡针法在肩周炎治疗中的应用价值及其对疼痛程度的改善效果.方法:选取我院2015年9月～2017年9月收治的100例急性肩周炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和参考组各50例.参考组采用常规西医治疗,观察组采用平衡针法治疗.观察两组临床疗效及疼痛缓解情况.结果:观察组治疗总有效率明显高于参考组(P＜0.05);疗程结束后2周、4周及8周,观察组VAS评分、Constant-Murley肩关节功能评分均明显低于参考组(P＜0.05),SF-36评分高于参考组(P＜0.05).结论:平衡针法治疗急性肩周炎效果确切,能够有效缓解疼痛,促进肩关节功能及生活质量改善.
作者：王筱锋 刊期： 2018年第04期
目的:探究复方亚甲蓝长效止痛剂用于肛肠科手术后止痛的效果及佳止痛时机.方法:选取2013年8月～2017年9月在我院肛肠科进行手术治疗的230例患者作为研究对象,按随机数字表法分为A组57例、B组58例、C组57例和D组58例,其中A、C组镇痛方式为常规镇痛,B、D组为超前平衡镇痛,A、B组用药为利多卡因、地塞米松、盐酸布比卡因,C、D组用药为利多卡因、地塞米松、亚甲蓝、甲磺酸罗哌卡因、0.9％NaC1溶液.比较四组患者术后48 h内的疼痛评分情况和不良反应发生情况.结果:D组患者的疼痛评分和不良反应发生率低于其他三组,B、C组的疼痛评分和不良反应发生率低于A组,差异均有统计学意义,P＜0.05;B组和C组的疼痛评分和不良反应发生率相比较,差异无统计学意义,P＞ 0.05.结论:在肛肠科手术中使用复方亚甲蓝能长效止痛,且选择超前平衡镇痛,镇痛效果好.
作者：黄明标；邓志辉；邓兴华 刊期： 2018年第04期
目的:比较非手术治疗和椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨坏死的临床效果.方法:选取2015年8月～2017年8月在我院确诊为骨质疏松性椎体骨坏死的80例患者作为研究对象,按照治疗方法的不同分为参照组和研究组,每组40例.参照组采用非手术治疗,研究组采用椎体成形术治疗,比较两组患者的VAS评分、生活质量评分、治疗前后患者的椎体高度和疗效.结果:治疗后,研究组的VAS评分明显低于参照组,椎体前缘高度明显高于参照组,差异均有统计学意义,P＜0.05;研究组的各项生活质量评分均优于参照组,差异均有统计学意义,P＜0.05;研究组的椎体功能和外形评分均明显高于参照组,差异均有统计学意义,P＜0.05.结论:在对骨质疏松性椎体骨坏死患者进行治疗时,可以优先选择椎体成形术,其疗效显著优于非手术疗法,可改善患者的椎体功能.
作者：王吉博 刊期： 2018年第04期
目的:分析凶险性前置胎盘产妇采用宫腔填塞联合卡前列素氨丁三醇治疗的临床效果.方法:选取我院2015年8月～2017年10月收治住院的81例凶险性前置胎盘产妇为研究对象,采用抽签法将其分为对照组40例与研究组41例.对照组采用催产素联合宫腔填塞治疗,研究组采用宫腔填塞联合卡前列素氨丁三醇治疗.对两组产妇的止血效果及预后进行比较.结果:研究组产妇术中出血量(563.40±38.42)ml、术后2h阴道出血量(30.28±20.13)ml、术后24 h阴道出血量(14.26±11.36) ml均显著低于对照组,P＜0.05;研究组弥散性血管内凝血发生率、子宫切除率及血性恶露时间均少于对照组,P＜0.05;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义,P＞0.05.结论:宫腔填塞联合卡前列素氨丁三醇治疗凶险性前置胎盘,止血效果确切,产妇预后良好,安全及可行性较高.
作者：秦巧云 刊期： 2018年第04期
目的:观察锁定钢板内固定手术、活血补骨汤联用治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床价值.方法:选取2014年4月～2017年6月我院收治的100例骨质疏松性肱骨近端骨折老年患者为研究对象,经随机数字表法分为对照组和观察组各50例.对照组行锁定钢板内固定手术治疗,观察组在对照组基础上联合活血补骨汤治疗,比较两组NRS评分、关节功能恢复情况和术后并发症发生情况.结果:观察组术后3d、7d、14 d NRS评分均明显低于对照组(P＜0.05);随访6个月,观察组术后恢复优良率明显高于对照组,并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论:老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者应用锁定钢板内固定手术、活血补骨汤联用方案治疗,有助于减轻患者术后疼痛程度,提高术后恢复效果,降低并发症发生率,安全性更高,值得临床推广应用.
作者：陈和民 刊期： 2018年第04期
目的:探讨B超引导神经内镜微创手术对高血压脑出血患者术后血肿清除率及格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分的影响.方法:选取201 5年9月～2016年12月我院收治的98例高血压脑出血患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各49例.对照组给予开颅血肿清除术治疗,观察组给予B超引导神经内镜微创手术治疗.观察两组患者治疗效果、血肿清除率、颅内压、脑水肿体积及GCS评分结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0 05);两组血肿清除率比较无明显差异(P＞0.05);术前,两组颅内压、脑水肿体积、GCS评分比较无明显差异(P＞0.05);术后1d,观察组颅内压低于对照组,脑水肿体积小于对照组,GCS评分高于对照组(P＜0 05).结论:应用B超引导神经内镜微创手术治疗高血压脑出血患者效果显著,可降低颅内压,缩小脑水肿体积,改善神经功能.值得推广应用.
作者：周亮 刊期： 2018年第04期
目的:探讨重建股骨距与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的临床效果.方法:选取2014年9月～2017年9月我院收治的90例不稳定股骨粗隆间骨折老年患者为研究对象,根据手术方法不同分为对照组和研究组各45例.对照组行重建股骨距治疗,研究组行PFNA治疗.比较两组手术情况和恢复情况、治疗前后髋关节功能评分以及术后并发症发生率.结果:研究组术中出血量、骨折愈合时间以及部分负重开始时间均明显低于对照组(P＜0.05);治疗后,两组髋关节功能评分均较前升高,且研究组明显高于对照组(P＜0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:PFNA治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折,效果明显优于重建股骨距,具有创伤小、出血量少、愈合快等优势,值得临床推广应用.
作者：李冠平 刊期： 2018年第04期
目的:观察双侧去骨瓣减压开颅术对重症对冲性颅脑损伤患者术后颅内压及格拉斯哥预后评分的影响.方法:选取2017年1～11月我院收治的重症对冲性颅脑损伤患者72例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各36例.对照组采用单侧大骨瓣减压术,观察组采用双侧去骨瓣减压开颅术.观察比较两组患者治疗效果、颅内压、GOS评分及并发症发生情况.结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05);术前,两组颅内压比较无显著性差异(P＞0.05);术后1周,两组颅内压均较术前降低,且观察组低于对照组(P＜0.05);术后1周,观察组GOS评分高于对照组,并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:应用双侧去骨瓣减压开颅术治疗重症对冲性颅脑损伤效果显著,可有效降低患者颅内压,提高GOS评分,减少并发症发生率,安全性较高,值得临床推广应用.
作者：赵云栋 刊期： 2018年第04期
目的:研究胎盘边缘切口剖宫产术在中央型前置胎盘患者中的应用效果及安全性.方法:选取2016年3月～2017年9月我院收治的72例中央型前置胎盘患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和常规组,每组36例.常规组采用子宫下段切口剖宫产术分娩,研究组采用胎盘边缘切口剖宫产术分娩.观察比较两组的手术情况、住院时长、妊娠结局和治疗满意度.结果:研究组的术中出血量、手术用时和术后出血量均少于常规组,差异均有统计学意义,P＜ 0.05;研究组的住院时长为(7.83±1.76)d,短于常规组的(12.06±1.95)d,差异有统计学意义,P＜0.05;研究组的不良妊娠结局发生率为13.89％,低于常规组的44.44％,差异有统计学意义,P＜0.05;研究组的术后子宫切除率、子宫感染率和子宫恢复良好率与对照组相比较,差异均无统计学意义,P＞0.05.结论:中央型前置胎盘患者采用胎盘边缘切口剖宫产术分娩能显著降低术中及术后出血量,缩短手术时长,改善妊娠结局,促进患者康复,安全性较高.
作者：张丽 刊期： 2018年第04期
实用中西医结合临床杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省中医药研究院,江西省中西医结合学会
