潘辉军
目的:对比峡部入路和上外例入路改良Miccoli手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效.方法:选取2016年3月～2017年9月我院收治的80例甲状腺良性肿瘤患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例.观察组进行改良Miccoli手术治疗时选择峡部入路,对照组则选择上外侧入路,比较两组患者的手术情况、术后恢复情况、并发症发生情况和患者对术后瘢痕的满意度.结果:观察组的手术时间、术中出血量、术后引流量和住院时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义,P＜0.05;观察组的NSS评分高于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05;两组切口长度相比较,差异无统计学意义,P＞0.05;观察组的术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:甲状腺良性肿瘤患者进行改良Miccoli手术治疗时,选择经峡部入路的手术时间短于经上外侧入路,操作更简单,术中出血量更少,术后恢复更快,并发症更少,患者对瘢痕恢复满意度更高.
作者：赵五煜 刊期： 2018年第09期
目的:观察完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺小结节病灶的临床疗效.方法:选取2016年6月～2017年6月我院胸外科收治的114例肺小结节病灶患者为研究对象,按照手术方式不同分为研究组和对照组,各57例.对照组行完全胸腔镜下肺叶切除术,研究组行完全胸腔镜下解剖性肺段切除术.观察比较两组手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、术后引流量、术后住院时间等相关指标及住院期间并发症发生率,随访6个月,观察患者肺功能变化情况.结果:研究组术中出血量、引流管拔除时间、术后引流量、住院时间、并发症发生情况均低于对照组,P＜0.05;随访6个月,两组FVC％、FEV1％、MVV％均较术前升高,且研究组FVC％、FEV1％水平高于对照组,P＜0.05;两组MVV％比较无显著性差异,P＞0.05.结论:肺小结节病灶采用完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗效果更加理想.
作者：常国涛 刊期： 2018年第09期
目的:观察臂丛神经阻滞联合七氟醚吸入麻醉在小儿上肢骨折术中的应用效果.方法:选取2016年11月～2017年11月我院收治的60例上肢骨折患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例.术中,对照组给予氯胺酮麻醉,观察组给予臂丛神经阻滞联合七氟醚吸入麻醉,观察两组的麻醉效果、苏醒期躁动程度、术后24h内疼痛程度及补救镇痛药物使用情况、术后4h内镇静状态和不良反应的发生情况.结果:观察组的感觉神经阻滞时间和运动神经阻滞时间均长于对照组,差异均有统计学意义,P＜0.05;观察组的苏醒时间和麻醉诱导时间均短于对照组,差异均有统计学意义,P＜0.05;观察组的苏醒期躁动程度、术后镇静状态评分、疼痛程度评分及补救镇痛药物使用率均低于对照组,差异均有统计学意义,P＜0.05;观察组的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:臂丛神经阻滞联合七氟醚吸入麻醉在小儿上肢骨折术中的应用效果确切,可缩短患儿的麻醉诱导时间,增强镇痛和镇静效果,术后恢复快,不良反应少,安全性较高.
作者：郭鹏飞；姚玲玲 刊期： 2018年第09期
目的:分析激光腔内闭合术联合高位结扎治疗下肢静脉曲张的临床疗效.方法:将2012年3月～2017年5月我院收治的94例下肢静脉曲张患者随机分为对照组和观察组,每组47例,对照组采用大隐静脉高位结扎剥脱术治疗,观察组采用激光腔内闭合术联合大隐静脉高位结扎治疗,比较两组的治疗情况和术后并发症.结果:观察组的切口长度和术中出血量均明显少于对照组,差异均有统计学意义,P＜0.05;治疗后,观察组的VCSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05;观察组的术后并发症发生率为4.26％,明显低于对照组的17.02％,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:采用激光腔内闭合术联合高位结扎治疗下肢静脉曲张患者,可缩短切口长度,减少术中出血量,降低并发症风险,明显改善患者病情.
作者：席力森；牛志鹏；杨会锋 刊期： 2018年第09期
目的:分析乌司他丁对心肺复苏患者肾功能的保护作用.方法:选取2016年12月～2018年5月我院重症加强护理病房(ICU)收治的96例心肺复苏后自主循环恢复(ROSC)患者作为研究对象,随机分为常规组与研究组,每组48例.常规组采用常规治疗,研究组在常规治疗的基础上加用乌司他丁治疗,比较两组患者治疗前后的肾功能指标、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、炎症指标和急性肾损伤发生率.结果:治疗第3天和第7天,两组的肾功能指标[尿蛋白、血清肌酐(Scr)和血尿氨素(BUN)]均呈现先上升后下降趋势,组内不同时间点的肾功能指标水平相比较,差异均有统计学意义,P＜0.05;研究组治疗第3天和第7天的肾功能指标水平均明显低于常规组,差异均有统计学意义,P＜0.05;治疗后,两组APACHE Ⅱ评分和SOFA评分均明显降低,差异均有统计学意义,P＜0.05;且研究组的降低幅度明显大于常规组,差异均有统计学意义,P＜0.05;治疗第1天和第7天,两组的炎症指标均呈现先上升后下降趋势,组内不同时间点的炎症指标水平相比较,差异均有统计学意义,P＜0.05;研究组治疗第1天和第7天的炎症指标水平均明显低于常规组,差异均有统计学意义,P＜0.05;治疗1周后,研究组的急性肾损伤(AKI)发生率为4.17％,明显低于常规组的16.67％,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:行心脏复苏后,使用乌司他丁可明显降低机体炎症反应,保护肾脏,减少急性肾损伤的发生.
作者：李海春 刊期： 2018年第09期
目的:比较钢板固定与髓内钉固定在胫腓骨远端关节外骨折治疗中的疗效.方法:选取2015年1月～2017年3月我院骨科收治的40例胫腓骨远端关外骨折患者作为研究对象,随机分为治疗组与对照组,每组20例.治疗组胫骨行髓内钉固定,腓骨行钢板固定;对照组胫骨和腓骨均采用钢板固定.比较两组的平均手术时间、术中平均出血量、骨折愈合时间和术后1年踝关节功能评分.结果:治疗组与对照组的平均手术时间、术中平均出血量、骨折愈合时间和术后1年踝关节功能评分相比较,差异均无统计学意义,P＞0.05;但治疗组的术后并发症发生率为15.0％,低于对照组的40.0％,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:在胫腓骨远端骨折的治疗中,相较于钢板固定,髓内钉固定对软组织损伤更小,术后并发症更少.
作者：赵永胜；赵辉；李发东；孟刚；郭鑫；杨新成；潘有龙；王晓乐 刊期： 2018年第09期
目的:分析克氏针髓内固定治疗不同类型腓骨中下段骨折的临床疗效.方法:回顾性地分析2015年6月～2017年5月在我院采用克氏针髓内固定治疗的256例腓骨中下段骨折患者的临床疗效,其中合并踝关节骨折94例(包括Lauge-Hansen分型旋前外展型12例,旋前外旋型47例和旋后外旋型35例),合并胫骨骨折162例.结果:本研究中256例均获得随访,无1例退钉,采用美国矫形协会(AOFA)踝与后足评分系统对所有患者的踝关节功能进行评分,末次随访评分中优191例,良60例,可4例,差1例,总优良率为98.0％;在采用克氏针髓内固定治疗的不同类型腓骨中下段骨折患者中,合并胫骨骨折的患者术后踝关节功能的优良率比合并踝关节骨折患者的高.结论:克氏针髓内固定治疗腓骨中下段骨折的总体临床疗效确切,合并胫骨骨折的患者术后踝关节功能的优良率比合并踝关节骨折患者的高,合并踝关节不稳定型骨折时,腓骨好选择钢板进行内固定.
作者：胡力；卓惠勇；王家贤；林荣标；周忠；王万明 刊期： 2018年第09期
目的:探讨护理干预对阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死患者的神经功能及日常生活活动能力的影响.方法:选取2016年6月～2017年6月在我院接受治疗的急性脑梗死患者70例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各35例.所有患者入院后均接受阿替普酶溶栓治疗,在此基础上,对照组患者采取常规护理措施,观察组患者给予护理干预措施.观察两组患者干预前后的神经功能恢复情况和日常生活活动能力.结果:干预30d后,观察组患者的NIHSS评分明显小于对照组,Barthel指数大于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:给予阿替普酶溶栓治疗的急性脑梗死患者护理干预可以有效促进神经功能的恢复,提高日常生活活动能力.
作者：陈利金 刊期： 2018年第09期
目的:探讨甲基睾丸素与米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的疗效.方法:选取2014年1月～2017年5月我院收治的更年期功血患者86例,根据治疗方式不同分为对照组和观察组各43例.对照组采用米非司酮治疗,观察组在此基础上联合甲基睾丸素治疗.比较两组临床疗效、激素水平、完全止血时间、控制出血时间及不良反应.结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05);治疗前,两组体内激素水平、子宫内膜厚度比较均无显著性差异(P＞0.05);治疗后,观察组LH、FSH、E2水平以及子宫内膜厚度均低于对照组(P＜0.05);观察组完全止血时间、控制出血时间均显著低于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率比较无显著差异(P＞0.05).结论:甲基睾丸素与米非司酮联合治疗更年期功能性子宫出血的效果显著,安全性高,值得临床推广.
作者：郑宏娟；祖增艳；马恒珍；郭艳艳 刊期： 2018年第09期
目的:探究单孔法与双孔法胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸的疗效对比.方法:选取2015年1月～2017年4月我院收治单侧自发性气胸患者76例为研究对象,依据治疗方案不同分为实验组与对照组,各38例.实验组行单孔法胸腔镜肺大疱切除术,对照组行双孔法胸腔镜肺大疱切除术.观察两组手术相关指标,术后1d、3d、7d疼痛评分,术后肺部漏气发生率及随访1年复发率.结果:实验组术中出血量、胸腔引流量及术后1d、3d、7d疼痛评分均明显低于对照组,留管时间及住院时间均明显短于对照组,P＜ 0.05;两组手术用时、术后肺部漏气发生率及随访1年复发率比较无显著性差异,P＞0.05.结论:对自发性气胸患者施行单孔法胸腔镜肺大疱切除术,可有效减少术中出血量及胸腔引流量,减轻术后疼痛程度,加速患者康复进程,效果显著,安全性好,值得临床推广应用.
作者：苗天文；李彩云 刊期： 2018年第09期
目的:探讨整体护理干预在急诊重度颅脑损伤患者抢救中的应用效果.方法:选取2014年12月～2017年10月我院收治的重度颅脑损伤患者84例,根据入院顺序分为观察组和对照组各42例.急诊抢救过程中,对照组实施常规护理,.观察组在常规护理基础上给予整体护理干预.比较两组急诊科抢救时间、护理满意度、并发症发生率以及病死率.结果:观察组入院至检查时间、检查时间、检查后至手术/住院时间均低于对照组(P＜0.05);观察组护理满意度明显高于对照组,并发症发生率及病死率均低于对照组(P＜0.05).结论:整体护理干预可有效提高急诊重度颅脑损伤患者抢救效率,缩短抢救时间,降低并发症发生率及病死率,且护理满意度较高.
作者：郝冉 刊期： 2018年第09期
目的:分析补肾化痰方加温针灸对不孕症患者子宫内膜容受性的影响.方法:选取2016年3月～2017年3月我院收治的92例不孕症患者为研究对象,随机分为对照组和研究组各46例.对照组应用补肾化痰方治疗,研究组应用补肾化痰方联合温针灸治疗.比较两组治疗前后的体内激素水平及子宫内膜厚度,统计两组妊娠率.结果:治疗前,两组E2、LH及子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,研究组E2、LH及子宫内膜厚度均高于对照组(P＜0.05);研究组妊娠率明显高于对照组(P＜0.05).结论:补肾化痰方加温针灸可有效改善不孕症患者子宫内膜容受性,调节体内激素水平,提高妊娠率.
作者：贺亚蕾；郭勇义；吴芳 刊期： 2018年第09期
目的:研究全麻复合硬膜外麻醉应用于老年食管癌患者胸腔镜手术的临床效果.方法:选取我院74例老年食管癌患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,各37例.均采取胸腔镜手术,对照组给予全麻,观察组给予全麻复合硬膜外麻醉.比较两组麻醉前后呼吸功能[分钟通气量(MV)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)]、麻醉恢复情况、麻醉前后T淋巴细胞亚群(CD4+、CD3+、CD4+/CD8+)水平.结果:观察组恢复自主呼吸时间、呼之睁眼时间、拔管时间较对照组短,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组拔管后5 min MV、SpO2高于对照组,RR低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后1、2、5d的CD4+、CD3+、CD4+/CD8+高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后5d的CD4+、CD3+、CD4+/CD8+水平逐渐恢复,与麻醉前无明显差异(P＞0.05).结论:全麻复合硬膜外麻醉应用于老年食管癌患者胸腔镜手术可显著缩短麻醉恢复时阎,减少对呼吸与免疫功能的干扰,有利于加快免疫功能恢复.
作者：钟成跃；王灿；凤旭东 刊期： 2018年第09期
目的:探讨硝酸异山梨酯联合多巴胺微量泵持续注入治疗难治性心力衰竭的临床疗效.方法:选取我院2016年1月～2017年8月收治的难治性心衰患者106例,随机分为对照组和研究组各53例.两组均予以强心、扩血管、利尿等基础治疗,对照组在此基础上予以硝酸异山梨酯治疗,研究组在对照组基础上予以多巴胺微量泵持续注入治疗.比较两组患者临床疗效.结果:研究组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗前,两组患者心功能等各项指标比较无统计学意义(P＞0.05);治疗后,研究组SV、CO、LVEF值均明显高于对照组,NT-proBNP值明显低于对照组(P＜0.05);两组患者不良反应发生率比较无统计学意义(P＞0.05).结论:硝酸异山梨酯联合多巴胺微量泵持续注入治疗难治性心力衰竭的效果显著,同时能有效改善患者心功能,安全可靠,值得临床推广.
作者：任珊珊；王永虎；彭宇晓 刊期： 2018年第09期
目的:分析生脉散合血府逐瘀汤治疗冠心病的临床疗效.方法:选取2017年1月～2018年1月我院收治116例冠心病患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各58例.对照组予常规西药治疗,研究组在对照组的基础上加用生脉散合血府遥瘀汤.比较两组治疗前后中医证候积分、治疗总有效率和不良反应发生情况.结果:治疗前,两组中医证候积分比较,差异无统计学意义,P＞ 0.05;治疗后,研究组中医证候积分明显低于对照组,治疗总有效率明显高于对照组,P＜0.05;两组治疗期间均未见不良反应发生,P＞0.05.结论:生脉散合血府逐瘀汤可有效缓解冠心病患者临床症状,提高治疗效率,安全性较高,具有临床推广价值.
作者：李世涛；孙炳克；康亚娟 刊期： 2018年第09期
目的:分析血清前列腺特异性抗原(PSA)和游离前列腺特异性抗原(fPSA)/PSA与前列腺癌骨转移程度的相关性.方法:选取2016年3月～2018年5月我院肿瘤科收治的86例前列腺癌患者作为研究对象,根据拔素全身骨扫描结果确定骨转移情况,采用化学发光法测定患者的血清PSA和fPSA水平,分析血清PSA和fPSA/PSA水平与患者骨转移程度之间的关系.结果:86例前列腺癌患者经核素全身骨扫描检查确定55例阳性和31例阴性;骨转移组患者的PSA水平明显高于无骨转移组,fPSA/PSA水平明显低于无骨转移组,差异均有统计学意义,P＜0.05;PSA为20 μg/L以上组的骨显像阳性率高,且在PSA高于20 μg/L组中,fPSA/PSA不超过0.18的患者的骨显像阳性率明显高于fPSA/PSA高于0.18的患者,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:PSA和fPSA/PSA水平与前列腺癌患者骨转移之间密切相关,可用于患者有无骨转移的诊断;若PSA在20 μg/L以内,可密切随访;若在20 μg/L以上,特别是fPSA/PSA不超过0.18时,应采用骨扫描来检查有无骨转移.
作者：骆春艳 刊期： 2018年第09期
目的:探讨品管圈活动对心血管疾病患者便秘的影响.方法:选取2015年6月～2016年4月我院收治的100例心血管疾病患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例.观察组给予品管圈活动干预,对照组给予基础护理干预,干预2个月后,观察分析两组患者的便秘发生情况,并比较两组患者干预前后知晓防止或改善便秘知识的情况.结果:干预2个月后,观察组的便秘发生率为26.0％,明显低于对照组的52.0％,差异有统计学意义,P＜0.05;观察组的重度便秘发生率为4.0％,明显低于对照组的16.0％,差异有统计学意义,P＜0.05.两组干预后的饮食运动知识得分、中医保健知识得分以及总分均高于同组干预前,差异均有统计学意义,P＜0.05;干预后,观察组患者的饮食运动知识得分、中医保健知识得分以及便秘知识知晓总分均高于对照组,差异均有统计学意义,P＜0.05.结论:对心血管疾病患者进行品管圈干预的效果较好,便秘发生率明显降低,可提高患者知晓防止或改善便秘知识得分.
作者：魏利军 刊期： 2018年第09期
目的:探讨辨证穴位注射鼠神经生长因子(mNGF)治疗儿童孤独症谱系障碍(ASD)的临床疗效.方法:选取2014年11月～2017年11月在济宁市任城区妇幼保健院儿童康复中心治疗并符合纳入标准的儿童孤独症谱系障碍患者102例,按照随机数字表法分为对照组和实验组各51例.两组均进行行为分析疗法(ABA)、结构化教学、语言训练、感统训练、多感官训练及头针疗法等治疗.实验组在对照组基础上给予鼠神经生长因子辨证穴位注射,一次性注射器抽取0.9％氯化钠注射液2 ml稀释鼠神经生长因子18 μg,每个穴位注射0.4～0.6 ml.比较治疗前后两组美国孤独症治疗评估量表(ATEC)得分和儿童孤独症及相关发育障碍心理教育评定量表-中文修订版(C-PEP)评分,0～6岁儿童神经心理发育量表评分.结果:治疗后两组患儿的ATEC评分都明显降低,其中实验组ATEC评分明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组C-PEP得分均呈上升趋势,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后实验组C-PEP得分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:辨证穴位注射鼠神经生长因子可以改善不同证型ASD患儿语言、社交、感知觉、行为、心理等症状.
作者：郝永敏；潘玉梅 刊期： 2018年第09期
目的:探讨加长柄人工双极股骨头置换术对老年不稳定股骨粗隆间骨折患者术后髋功能的影响.方法:选取2015年1月～2017年4月我院收治的98例老年不稳定股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,按照不同术式分为观察组与对照组,每组49例.观察组行加长柄人工双极股骨头置换术,对照组行股骨近端髓内钉-抗螺旋刀片内固定.术后随访1年,比较两组手术情况、术后恢复情况和髋关节功能(Harris)评分.结果:观察组手术用时及术中出血量均多于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05;但观察组术后负重时间及骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05;术后1年,两组Harris评分均较术前提高,差异有统计学意义,P＜0.05;且观察组Harris评分高于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:采用加长柄人工双极股骨头置换术治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折,虽会延长手术时间,增加术中出血量,但利于早期负重及骨折愈合,对改善髋关节功能具有积极作用.
作者：王劲 刊期： 2018年第09期
目的:探讨布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗小儿肺炎的临床效果.方法:选取2015年1月～2018年1月我院收治的100例小儿肺炎患儿为研究对象,根据入院顺序分为对照组和观察组各50例.观察组给予布地奈德联合硫酸特布他林联合雾化吸入治疗,对照组仅给予布地奈德雾化吸入治疗.比较两组临床疗效.结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05);治疗前,两组肺功能指标比较无显著性差异(P＞0.05);治疗后,观察组FEV1、FVC、PEF均高于对照组(P＜0.05);观察组咳嗽、喘息、肺湿啰音消失时间以及住院时间均明显低于对照组(P＜0.05).结论:布地奈德与硫酸特布他林联合雾化吸入治疗小儿肺炎效果显著,可明显改善患儿肺功能,缩短临床症状及体征消失时间,促进惠儿早日康复,临床应用价值显著.
作者：朱军；朱小冰 刊期： 2018年第09期
实用中西医结合临床杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省中医药研究院,江西省中西医结合学会
