学术投稿

腰椎后路手术后早期感染危险因素分析

王军;郜顺兴;刘晓慧;郑守超;田伟荣;韩庆林

关键词:腰椎后路手术, 术后, 早期感染, 危险因素
摘要:目的 探讨腰椎后路手术后早期感染的危险因素.方法 选择我院收治的腰椎后路手术的患者916例,采用回顾性分析,对所有患者的术前状况:年龄、性别、有无糖尿病,术中处理:手术节段、手术时间、术中出血量、术中有无脑脊液漏、深筋膜层缝合方式、术中拉钩的使用情况,术后引流管保留时间进行评估对比分析,探讨各种危险因素对术后早期感染的影响.结果 术后早期感染者23例.年龄≥55岁、有糖尿病、手术节段≥3、手术时间≥3 h、术中出血量≥1 000mL、术中有脑脊液漏、术中深筋膜层间断缝合、术中使用多钩手摇式牵开器、术后保留引流管时间≥4天的患者较对照组感染率明显增高.性别差异无明显统计学意义(P>0.05).结论 年龄超过55岁的体弱者、糖尿病者行腰椎后路手术应警惕术后感染.手术方式的选择非常重要,准确选择责任节段,靶向治疗,避免过多节段手术,减少出血量.术中尽量使用与软组织接触面积小的单钩自动牵开器,保护软组织.减压过程中仔细操作,尽量避免硬膜损伤,出现脑脊液漏者深筋膜层连续严密缝合,以期术后早期拔管.这样才能降低腰椎后路手术后早期感染的风险.
航空航天医学杂志相关文献
  • Taq Man探针法与幽门螺旋杆菌(HP) IgG抗体联合检测在诊断HP感染中的应用

    目的 通过比较,探讨TaqMan探针法与幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori,Hp) IgG抗体联合检测在诊断胃黏膜HP感染中的应用价值.方法 选取2016年1月-2016年10月经病理确诊的胃黏膜幽门螺旋杆菌感染标本80例,行Taq Man探针法与HPIgG抗体分别检测和联合检测,对检测结果进行分析.结果 Taq Man探针法检测的阳性率为52.50%(42/80),HPIgG抗体检测阳性率为78.75%(63/80),Taq Man探针法与HP IgG抗体联合检测幽门螺旋杆菌的阳性率为91.25%(73/80),两者联合检测的阳性率明显高于其单独检测(P<0.05);Taq Man探针法检测在轻度慢性胃炎组的阳性率为15%,中度慢性胃炎组的阳性率为56.52%,重度慢性胃炎组的阳性率为92.86%,两两比较(P<0.05)有统计学意义;幽门螺旋杆菌IgG抗体检测在轻度慢性胃炎组的阳性率为55.00%,中度慢性胃炎组的阳性率为86.96%,重度慢性胃炎组的阳性率为100%,轻度与中度比较(P<0.01),轻度与重度比较(P<0.01),中度与重度比较(P>0.05),两种HP的检测方法的阳性率都随着胃黏膜感染程度的加重而增加.结论 Taq Man探针法与幽门螺旋杆菌IgG抗体联合检测对诊断胃黏膜HP感染,两者优势互补,可满足临床需要,为HP感染治疗提供可靠的依据.

    作者:李卫兵;姚辉;喻海忠;袁建芬 刊期: 2017年第11期

  • 系统化临床护理教学管理在护生临床实习中的应用价值研究

    目的 探讨系统化临床护理教学管理对护生临床实习效果的影响及应用价值.方法 选择2015年1月~2016年2月接收的78名实习护生,随机分为两组各组39例,对照组实施临床护理教学管理,观察组实施系统化临床护理教学管理,实习期结束后调查两组实习护生的学习效果与对教学质量的满意度.结果 观察组实习护生临床护理专科知识测试评分与对教学质量的满意度均明显高于对照组,经独立样本t或X2检验,P<0.05,差异存在显著统计学意义.结论 系统化临床护理教学管理有利于提升临床护理教学质量与护生的实习满意度,应用价值显著值得临床推广.

    作者:彭凤云 刊期: 2017年第11期

  • 循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用观察

    目的 观察循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用效果.方法 将166例小儿手足口病合并脑炎患儿分为观察组和对照组,83例为一组.对照组给予常规护理措施,观察组在常规护理的基础上给予循证护理干预,对两组患儿经不同护理干预后进行效果比较.结果 观察组与对照组相比,护理有效率高,住院天数少,护理满意度高,护理效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中应用效果良好,值得在临床护理中推广.

    作者:江莉 刊期: 2017年第11期

  • 紫杉醇脂质体结合卡铂治疗卵巢癌效果的初步评估

    目的 探究分析紫杉醇脂质体结合卡铂治疗卵巢癌的临床疗效.方法 随机选取收治的60例卵巢癌患者为研究对象,随机将所选患者分为观察组(n=30)和对照组(n=30),其中对照组患者采用紫杉醇联合卡铂治疗,观察组患者实施紫杉醇脂质体结合卡铂治疗,分析两组患者的临床疗效.结果 观察组患者的临床治疗总有效率(73.3%)略高于对照组(70.0%),组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的过敏反应、皮疹、肌痛、胃肠道反应、血红蛋白减少、血小板减少的等发生率均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),但观察组患者脱发发生率(100%)与对照组(100%)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 紫杉醇脂质体联合卡铂治疗卵巢癌的疗效显著,且毒副反应少,值得临床推广应用.

    作者:刘薇 刊期: 2017年第11期

  • 曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗眼前部缺血的临床疗效

    目的 观察分析曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗眼前部缺血的临床疗效.方法 随机选取60例眼前部缺血患者,随机分为对照组(30例)和试验组(30例).给予对照组患者行基础治疗,并给予试验组患者基础治疗及曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗,随之观察及比较两组患者的疗效.结果 试验组的有效率(90.00%)高于对照组(60.00%),试验组的不良反应发生率(3.33%)低于对照组(20.00%),P<0.05,具有统计学意义.结论 曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗眼前部缺血的临床疗效较好,不良反应少,可考虑于合理范围内加大临床的推广与应用.

    作者:叶青;李斌;李超 刊期: 2017年第11期

  • 紫杉醇联合替吉奥对比单纯替吉奥用于胃癌术后辅助化疗的效果比较

    目的 比较紫杉醇联合替吉奥对比单纯替吉奥用于胃癌术后辅助化疗的效果.方法 从2015年2月~2016年2月收治的胃癌术后采取辅助化疗的患者120例,将其分为联合治疗组(联合组)与单纯治疗组(单纯组).每组60例.单纯组采用单纯替吉奥辅助化疗的方式,联合组在单纯组的基础上采用紫杉醇辅助化疗,比较两组的治疗复发率、转移率、生存率以及并发症情况.结果 两组患者治疗后1年,联合组患者的复发率与转移率分别为3.33%与5%,显著低于单纯组15%与20%,且差异具统计学意义(P<0.05);联合组1年后的生存率为92.93%与单纯组84.85%不具显著差异,差异不具统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的并发症发生率,联合组13.33%比单纯组15%稍微要低,但是两组间的治疗不具显著差异(P>0.05).结论 相对来说,紫杉醇联合替吉奥对于胃癌术后辅助化疗的效果要比单纯的替吉奥好,更值得临床应用.

    作者:朱俊琳 刊期: 2017年第11期

  • 2型糖尿病患者自我管理行为及血糖控制现状的研究

    目的 对2型糖尿病患者自我管理行为水平对其血糖控制的影响进行探讨.方法 选取糖尿病患者280例为研究对象,采用糖尿病自我管理行为量表对其日常自我管理行为进行调查.结果 自我管理行为得分(39.55±1.59)分,在中等及以上自我管理水平者191 人(68.2%),患者在足部护理及血糖监测方面得分偏低、糖化血红蛋白达标(<7%)的患者为64人(22.86%).结论 糖尿病患者的自我管理行为水平将直接影响血糖控制效果,尤其对于2型糖尿病患者而言,全面完善自我管理行为是促进血糖达标的金指标.

    作者:曹宏伟;谌静;甘宇;代璐 刊期: 2017年第11期

  • 产后抑郁发生的原因分析及早期护理干预

    目的 探讨产后抑郁发生的原因及有效的早期护理措施.方法 选取112例初产妇作为研究对象,随机将产妇分成研究组与对照组,每组各56例.对照组给予常规护理,研究组给予早期护理干预.结果 产妇均通过护理后,研究组产妇的产后抑郁发生率明显低于对照组(x2=5.0249,P=0.0250),具有统计学意义.结论 早期护理干预能够有效减轻产妇的抑郁情绪,降低产后抑郁发生率,对保证新生儿及产妇的身心健康有着重要作用.

    作者:张盼盼;郭焕琴 刊期: 2017年第11期

  • 机械辅助排痰联合穴位按摩在慢性阻塞性肺疾病患者护理中的应用

    目的 对机械辅助排痰联合穴位按摩在慢性阻塞性肺疾病患者护理中的应用效果进行研究探讨.方法 选取慢性阻塞性肺疾病患者58例为研究对象,并将他们随机分为观察组和对照组各29例.对照组在常规护理基础上采用机械进行辅助排痰,观察组在对照组常规治疗的基础上联合穴位按摩进行护理,两组患者均为7天一疗程.对两组患者的每天排痰量、治疗前后的生命体征及SPO2、pH值、PaO2、PaCO2变化进行观察.结果 采用机械辅助排痰联合穴位按摩的观察组患者排痰效果及生命体征和血流动力学指标均明显优于对照组,观察组患者的PaCO2值低于对照组.结论 机械辅助排痰联合穴位按摩可有效帮助患者进行痰液的排出,使患者的通气及血气指标得到明显改善.

    作者:赵乐 刊期: 2017年第11期

  • 肝脏MRI与增强CT用于原发性肝癌诊断的效能对比探讨

    目的 比较肝脏MRI与增强CT在原发性肝癌诊断中的应用价值.方法 分析2012年1月~2016年12月收治的100例经彩色B超初筛确定为肝脏占位性病变患者的临床资料,所有患者均行肝脏增强CT和MRI两种影像学检查,并经经皮穿刺活检或手术病理检查确诊.以终组织病理学检查为金标准,比较两种检查手段诊断原发性肝癌的准确率,并评价其诊断效能.结果 MRI诊断原发性肝癌的敏感度、准确率、阴性预测值、Kappa值均较增强CT高,比较差异具有统计学意义(P<0.05).针对直径≤3 cm的肿瘤,MRI检查的诊断率高于增强CT,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 MRI对原发性肝癌的诊断准确率及效能均优于增强CT.对直径≤3 cm的肿瘤而言,诊断价值更为显著.

    作者:王史英;李宝山 刊期: 2017年第11期

  • 膝关节镜围手术期康复护理体会

    目的 探讨膝关节镜术后护理对患者手术疗效的作用.方法 对48例行膝关节镜手术患者实施系统护理,教会、指导、协助患者进行规范、系统的康复训练,做好心理护理、康复锻炼、疼痛护理、出院指导.结果 100%患者均顺利完成手术,无关节、切口感染,无深静脉血栓形成等并发症;HSS膝关节百分评分系统评定临床疗效,优:38例(占79.17%),良:7例(占14.58%),中:2例(占4.17%),差:1例(占2.08%),优良率为93.75%(45/48).结论 系统、规范的护理对患者术后康复起到重要的作用,获得了较高的满意度.

    作者:梁昕;龚亚莉 刊期: 2017年第11期

  • 超早期微创穿刺引流手术对于基底节区脑出血患者的临床疗效观察

    目的 脑出血患者使用超早期微创穿刺引流手术预后观察治疗疗效.方法 选取2015年5月~2016年6月住院80例患者,按照治疗方法不同分为观察组40例,对照组40例,超早期微创穿刺引流术治疗设为观察组患者,常规内科治疗设为对照组患者,治疗后总有效率进行对比.结果 观察组的总有效率为95%高于对照组80%,治疗疗效观察组高于对照组,P<0.05,有统计学意义.结论 超早期穿刺引流术治疗脑出血患者治疗疗效高于传统内科治疗,患者术后生活质量可有效提高,减少患者后遗症,治疗时间缩短,建议临床推广.

    作者:于晓波 刊期: 2017年第11期

  • 左卡尼丁治疗非酒精性脂肪肝的临床观察

    目的 观察Levocarnitine对非酒精性脂肪肝患者血脂和肝功能的影响.方法 按就诊先后顺序,随机分为治疗组与对照组,治疗组40例采用左卡尼丁治疗;对照组40例子多烯磷酯酰胆碱胶囊治疗,观察两组疗效.结果 左卡尼丁组治疗后TC、TG、LDL-C较本组治疗前均降低,HDL-C升高.左卡尼丁组治疗后TC、TG、LDL-C均低于对照组,HDL-C高于对照组.治疗组治疗后ALT、AST较本组治疗前均降低,对照组治疗后ALT、AST较本组治疗前均降低,显示为治疗组疗效优于对照组.结论 左卡尼丁具有明确的降脂保肝作用.

    作者:朱娜;李昊;曹兴国;李进营;白萍萍;许琨 刊期: 2017年第11期

  • 超声心动图诊断胎儿肺动脉狭窄的产前及产后对照分析

    目的 超声心动图诊断胎儿肺动脉狭窄的产前及产后对照分析.方法 运用数字随机选择的方式,从2015年5月-2017年5月接收疑似为胎儿肺动脉狭窄的患者中,抽取50例进行研究,分析患者产前、产后的超声心动图变化情况.结果 50例产前疑似胎儿肺动脉狭窄患者产后超声心动图提示41例存在肺动脉狭窄,所占比例是82.0%.与产前对比存在统计学差异,P<0.05,其中肺动脉瓣狭窄为31例,所占比例是75.61%,肺动脉主干狭窄为10例,所占比例是24.39%,胎儿肺动脉狭窄主要为肺动脉瓣狭窄与肺动脉主干狭窄,前者所占比例高,与后者比较有显著差异,P<0.05.结论 胎儿肺动脉狭窄的产前及产后的血流特征较为典型,产后加强超声心动图检查,能够显著提升临床诊断结果的准确率,有利于评估后期的预后治疗效果.

    作者:林祖金;叶晶晶;郑林晖;黄晓民;林鹏生 刊期: 2017年第11期

  • 上海地区飞行员变应性鼻炎患病率调查

    目的 调查上海地区飞行员变应性鼻炎患病率并探讨其发病特点及影响发病的相关危险因素.方法 分析2015年9月-12月参加上海地区年度体检在职飞行员1135例,根据问卷调查表选取高度可疑变应性鼻炎的飞行员进行专科检查和变应原皮肤点刺试验(SPT)予以确诊,并统计其患病率.对终确诊81例飞行员进一步做视觉模拟量表VAS评分和鼻炎症状评分(TSS4)表调查.应用SPSS19.0软件进行统计学分析.结果 上海地区飞行员变应性鼻炎患病率为7.49%(81/1082).发病特点以季节性、轻-中度间歇性发作为主;鼻炎症状以喷嚏、流涕为主.VAS评分以0-4分为主;TSS4总评分以5-8分为主;吸入类变应原阳性率前三位为粉尘螨/户尘螨,室内尘土、花粉组合,食物类变应原阳性率前三位为花生/腰果、牛奶/鸡蛋、河海鲜组合.不同总飞行时间的患病率有显著性差异(P<0.01),总飞行时间在6-10年段患病率高.航线的飞行时间、飞行两地气象因素变化(气温、大气污染)与变应性鼻炎发病密切相关,而与所在位置在飞行器上发病无相关性.结论 研究初步了解上海地区在职飞行员变应性鼻炎流行病现状,为今后航卫保障提供重要信息.

    作者:邵燕;金清清 刊期: 2017年第11期

  • 偏瘫治疗仪配合运动疗法在脑卒中患者肢体功能康复护理中的应用

    目的 对偏瘫治疗仪配合运动疗法在脑卒中患者肢体功能康复中的应用效果进行探讨.方法 选取神经内科2014年3月-2015年2月收治的脑卒中患者64例为研究对象,并按照随机分配法将他们分为对照组和观察组各32例,对照组采用常规药物治疗及运动疗法相结合,观察组在常规药物治疗基础上采用偏瘫治疗仪配合运动疗法进行治疗,并对两组患者在治疗前及治疗1个月后的上下肢功能恢复情况进行比较.结果 经比较,两组患者在治疗前上下肢功能比较差异无统计学意义(P>0.05).但两组患者在治疗1个月后上下肢功能比较上,观察组患者明显优于对照组患者,其差异有统计学意义(P<0.05).结论 偏瘫治疗仪配合运动疗法在脑卒中患者肢体功能康复中意义重大,偏瘫治疗仪配合运动疗法可缩短患者的上下肢功能恢复时间,使患者尽快回归社会.

    作者:彭青 刊期: 2017年第11期

  • 治疗Ⅱ型糖尿病的四种药物的成本-效果分析

    目的 对治疗Ⅱ型糖尿病的四种药物的成本-效果进行分析,为临床医师选择合理用药方案提供参考.方法 选取诊治的Ⅱ型糖尿病患者80例,并随机将其分为四组(A组、B组、C组、D组),每组20例.A组实施格列齐特治疗,B组采用二甲双胍治疗,C组使用格列吡嗪治疗,D组应用瑞格列奈治疗.比较四组的临床治疗总有效率、不良反应发生率,并计算其用药成本.结果 在临床疗效方面.D组显效患者15例、有效患者3例、无效患者2例,临床总有效率(90.00%)显著高于A组、B组、C组三组Ⅱ型糖尿病患者的总有效率65.00%、55.00%、60.00%(P<0.05);在不良反应方面,D组不良反应发生率(5.00%)显著低于A组、B组、C组三组患者的不良反应发生率(分别为25.00%、25.00%、20.00%),P<0.05;在用药成本方面,B组患者的成本为96.81元,显著优于A组、C组、D组三组患者的241.07元、138.15元、555.01元,P<0.05.结论 二甲双胍为经济实惠的药物,瑞格列奈为治疗效果佳的药物,应根据Ⅱ型糖尿病患者实际情况,考虑机体以及B细胞功能对人体胰岛素敏感性等问题,能利于患者机体对胰岛素敏感性提高,为患者选择一项费用合理、安全性高的治疗方案.

    作者:郜勇 刊期: 2017年第11期

  • 耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床治疗方法探析

    目的 分析通过不同镇痛药物的使用,为耳鼻喉急性感染患者及其术后疼痛带来的临床效果.方法 选择从进行耳鼻喉急性感染治疗的60名患者中,通过随机的方式将其分为各为30人的两个小组.其中,对第一个小组的患者使用芬必得进行镇痛,设为对照组;对第二个小组的患者使用丙帕他莫进行镇痛,设为实验组.观察比较两组患者在接受不同镇痛方式后的疼痛评分(VAS)、治疗有效率和不良反应出现的情况.结果 首先是疼痛评分(VAS)方面,不论是在手术结束后还是手术后4h、手术后8h和手术后24h,实验组患者的分数都要比对照组患者的低.其次是治疗有效率方面,实验组耳鼻喉急性感染患者的治疗有效率达到了93.33%,高于对照组耳鼻喉急性感染患者的76.67%.后是不良反应的发生率方面,实验组耳鼻喉急性感染患者出现不良反应的发生率为6.67%,比对照组耳鼻喉急性感染患者23.33%的发生率要低很多.结论 在对耳鼻喉急性感染患者进行镇痛的过程中使用丙帕他莫药物,能够有效减小患者的疼痛程度、提高患者的治疗有效率并减少患者不良反应的发生.不仅为患者带来了良好的治疗体验,也提高了其临床疗效,为其病情改善起到重要作用.

    作者:高歌;王晓一;杨蕊 刊期: 2017年第11期

  • 肝炎肝硬化患者的肝功能检验的临床意义分析

    目的 探讨肝功能检验对于肝炎肝硬化患者的临床意义与价值.方法 选取收治的80例肝炎肝硬化患者设为观察组,同时选取同期检查的80例健康体检者作为对照组,对比两组血清胆固醇(CHO)、白蛋白(ALB)、总胆汁酸(TBA)、血清胆碱酯酶(CHE)等肝功能各项指标.结果 观察组TBA明显高于对照组(P<0.05),观察组CHO、ALB水平与CHE活性均低于对照组(P<0.05).观察组中ChildA、B、C级患者血清中血清胆汁酸明显上升(P<0.05),CHO、ALB水平以及CHE活性均明显下降(P<0.05).结论 临床中采用肝功能检验对诊断肝炎肝硬化效果显著,可对患者病情进行有效评估,提高诊断率与治疗效果.

    作者:杜振元 刊期: 2017年第11期

  • 微创经皮肾镜和大通道经皮肾镜治疗肾结石的效果对比

    目的 对比分析微创经皮肾镜和大通道经皮肾镜治疗肾结石的临床效果.方法 选取2014年11月-2015年11月收治的肾结石患者60例,采取随机抽签方法将其分成两组,各30例.对研究组患者应用微创经皮肾镜方法,对参照组患者应用大通道经皮肾镜方法,对比分析两组患者的临床治疗指标.结果 两组患者手术时间、清石率等指标数据差异不显著(P>0.05),两组患者的术中出血量指标数据差异显著,有统计学意义(P<0.05).结论 将微创经皮肾镜方法应用于肾结石的治疗中,在保证临床治疗过程中减少出血量,保证手术安全有效,具有较大临床推广应用价值.

    作者:沈南山;汪柏林;罗明俊;杨奇志;王大红;吴祥波;叶建建;赵震东 刊期: 2017年第11期

航空航天医学杂志

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