李多智
大骨节病流行于我国北方地区。是一种地方性、慢性变形性关节病，经过我国科学工作者历经二十多年的努力，对大骨节病的病因，发病机制及防治措施的研究取得了重大成就，儿童新发生的病例已经很少见。但是，既往大骨节病患者今天依然大量存在，他们大部分生活在农村，医疗条件差，但是我国目前缺少针对大骨节病患者的系统治疗计划，由于不同医院的技术水平不同，对大骨节病的认知水平不同，这类患者大多数并没有得到科学的治疗，使有限的医疗资源不能得到高效的利用。近十年，对成人大骨节病的治疗方案进行了归纳总结，形成了系统的大骨节病分阶段治疗计划，取得了良好效果。
作者：郝振勇；于洪文；王清华；房玉利 刊期： 2016年第03期
目的：检测孕期叶酸水平和红细胞体积分布宽度（ red cell distribution width，简称为RDW），探讨叶酸和RDW的临床意义。方法选择进行产检的健康妊娠孕妇共80例作为观察组，同时选取同期进行身体检查的健康成年女性85例作为对照组，对比分析两种患者的血清叶酸和血常规检测结果。结果观察组孕妇血清叶酸（17．19±5．27 nmol／L）、血红蛋白（102．73±6．72 g／L）均明显低于对照组，RDW（18．36±3．64）％则明显高于对照组，经统计学分析，P均＜0．05，相关数据均具有显著性差异。结论与正常健康女性相比，妊娠女性在孕期血清叶酸和血红蛋白水平均显著下降，RDW异常升高，提示在孕期应注意补充叶酸、纠正贫血。
作者：康倩 刊期： 2016年第03期
目的：对耐多药肺结核患者应用阿莫西林克拉维酸钾治疗的临床疗效分析。方法选取收治的50例耐多药肺结核患者为研究对象，将其随机分成观察组和对照组，对照组患者采用左氧氟沙星联合吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇等治疗，观察组则采用阿莫西林克拉维酸钾联合吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇等治疗。结果观察组的转阴率、病灶有效吸收率、空洞有效闭合率分别为：84％、80％、88％，明显高于对照组的56％、52％、52％，组间对比，P均＜0．05，差异具有统计学意义。结论对耐多药肺结核患者应用阿莫西林克拉维酸钾治疗能有效提高临床治疗效果，改善患者的病情。
作者：孔莹 刊期： 2016年第03期
目的：观察无心衰房颤与房颤合并心衰病人脑卒中的发生率。方法以2010年2月～2015年2月住院或门诊的病人随机选为两组为观察对象，其中无心衰房颤组50例，房颤合并心衰组50例，以病人发生脑卒中为观察终点。结果无心衰房颤组有9例发生脑卒中，占18％，房颤合并心衰组育19例发生脑卒中，占28％，两者差异显著P＜0．05。结论房颤合并心衰病人脑卒中发生率远高于无心衰房颤者，应积充分、积极抗凝治疗。
作者：邹书斌；朱柏祥；张春洋；赵宏；张鹏宇 刊期： 2016年第03期
目的：探讨埃索美拉唑联合铋剂十天四联方案在HP感染慢性胃炎中的临床应用效果。方法选取100例需HP感染慢性胃炎的患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组各50例。研究组采用埃索美拉唑联合枸橼酸铋钾，并添加阿莫西林克拉维酸钾和左氧氟沙星两种抗生素的十天四联疗法，对照组艾普拉唑联合枸橼酸铋钾，并添加阿莫西林克拉维酸钾和左氧氟沙星的两种抗生素十天四联疗法。疗程结束后4～5周，检测HP根除情况，并观察临床疗效及存在的不良反应情况。结果所有进行随访调查，研究组与对照组HP根除率、临床总有效率及不良反应率比较均无统计学差异（ P＞0．05）。结论埃索美拉唑联合铋剂十天四联方案治疗HP感染慢性胃炎患者效果良好，值得临床推荐使用。
作者：王哲 刊期： 2016年第03期
目的：探索白芍总苷胶囊联合枸地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法慢性荨麻疹患者110例进行随机均分组对照组55例，观察组55例。对照组单纯口服枸地氯雷他定片进行治疗，观察组口服枸地氯雷他定片的同时给予白芍总苷胶囊，两组均治疗4周后进行疗效观察，且对治疗有效的患者进行为期3个月的随访。结果观察组有效率为87．3％，对照组有效率为63．7％，差异有显著性意义（ P＜0．05）。其中观察组用药后出现头晕4例，口干3例，嗜睡3例，不良反应率为18．2％；对照组用药后出现头晕4例，口干2例，嗜睡1例，不良反应率为12．7％，两组不良反应率比较无差异（ P＞0．05）。结论对慢性荨麻疹的患者进行治疗采用白芍总苷胶囊联合枸地氯雷他定片，临床效果明显优于单纯采用枸地氯雷他定片的疗效，值得推广。
作者：董淑英 刊期： 2016年第03期
目的：观察同期放化疗综合治疗食管癌的临床效果。方法以接诊的110例食道癌患者为研究对象，随机分成对照组和实验组。对照组采用常规射线进行放化疗，而实验组患者接诊3～7天后采用放射治疗，接诊24～27天后采用化疗，治疗后进行为期5年的随访。结果实验组接受综治疗1、2、3年后生存率为67．1％，47．2％，37．9％，而对照组为52．3％、35．4％、22．1％，实验组生存率要明显高于对照组（ P＜0．05），差异具有统计学意义。实验组不良反应要高于对照组，不过在专业处理后仍能忍受。结论同期放化疗综合治疗食管癌，实验组存活率要明显高于对照组，且远程转移率也明显小于对照组，这种方法值得临床推广运用。
作者：李征燃 刊期： 2016年第03期
目的：探讨对新生儿肺出血的急救护理对策研究。方法选取了2012年5月～2015年5月治疗的120例新生儿肺出血作为研究对象，对120例患有新生儿疾病的患儿实施抢救、保温、给氧、心肺复苏以及观察病情等综合护理方式进行护理，观察120例高危新生儿经护理后的疾病好转情况。结果经治疗后120例患儿治愈率为69％、好转率为27％、无效率为4％。结论新生儿科疾病是因产前、产中以及产后的各种因素导致，对新生儿疾病患儿实施抢救生命为主的综合护理干预可将新生儿病情有效改善，对及时恢复患儿生命健康有重要意义。
作者：蒋巧稚 刊期： 2016年第03期
目的：探讨抑郁症采取疏肝解郁胶囊治疗的疗效与安全性。方法选取80例于2012年5月～2013年5月接收的抑郁症患者，将其分为实验组与对照组，两组分别采取舍曲林和疏肝解郁胶囊治疗，观察两组疗效。结果实验组与对照组的疗效相近，且两组治疗后的HAMD评分均明显下降程度基本一致（均P＞0．05）；实验组的副反应较对照组明显要少（ P＜0．05）。结论疏肝解郁胶囊治疗轻中度抑郁症，安全性高，疗效可靠，值得推广。
作者：吴宏 刊期： 2016年第03期
目的：研究不同胰－空肠吻合方式对胰十二指肠切除术后胰瘘发生的影响。方法选择行胰十二指肠切除术的80例患者作为研究对象，随机分为两组，每组40例。观察组行改良胰空肠端端吻合，对照组行传统套入吻合。观察两组手术一般情况和术后胰瘘发生率。结果观察组治疗后胰瘘发生率为12．5％，显著低于对照组的42．5％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组术中出血量和住院时间分别为（362．25±58．76）mL和（18．84±4．52）d，显著低于对照组的（402．73±68．82）mL和（23．76±7．63）d，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论改良后胰肠端端吻合可显著降低胰十二指肠切除术后胰瘘发生率，且术中出血量较少，住院时间较短。
作者：周亮 刊期： 2016年第03期
目的：探讨不同剂量阿托伐他汀对不稳定性心绞痛（ unstable angina，UA）患者血清高敏C反应蛋白（high sensitivive C－reactive protein，hs－CRP）和胱抑素－C（Cystain C，Cys－c）的影响。方法165例不稳定性心绞痛患者随机分为对照组、常规剂量组和大剂量组，每组各55例。对照组给予常规药物治疗，常规剂量组和大剂量组在常规药物治疗基础上分别给予阿托伐他汀20 mg／d，40 mg／d口服，连续用药12周。治疗前后测定血清hs－CRP和Cys－c水平。结果 UA患者早期予阿托伐他汀治疗后可使血清hs－CRP和Cys－c水平较对照组明显下降，大剂量组较常规剂量组改变更加显著。结论早期使用阿托伐他汀治疗可明显减轻UA患者冠状动脉粥样斑块的炎症反应，从而稳定斑块，改善预后。
作者：张旭；周麟；兰健 刊期： 2016年第03期
目的：对补阳还五汤治疗中风后遗症半身不遂的临床效果展开分析与研究。方法选取收治的96例中风后半身不遂的患者为研究对象，将其随机分为对照组与观察组。给予对照组患者常规医药治疗，观察组患者则在常规医药治疗基础上联合补阳还五汤治疗，对两组患者的临床疗效进行统计与评价。结果经治疗，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，神经功能缺损程度评分（ NDS）则明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论通过常规医药联合应用补阳还五汤对中风后遗症半身不遂患者展开治疗，可充分促进血肿的吸收，改善其神经功能缺损，且安全性高，具有重要的临床应用价值。
作者：徐银娣 刊期： 2016年第03期
目的：评价不同资历超声医师运用超声在异位妊娠诊治中的作用。方法不同资历超声医师使用超声检查因腹痛或阴道不规则出血就诊妇科患者，并分析影响宫外孕诊断因素及其在诊断异位妊娠中价值，和术后病理或临床治疗进行对照。结果不同资历超声医师对宫外孕诊断一致性分析（3年以下住院医与3年以上高年资医师） Kappa值为0．01，说明观察一致性比机遇造成一致性还小，3年以下住院医师对宫外孕诊断能力很差。病例中，低年资超声医师诊断宫外孕根据超声检查附件区所见包块诊断，9例假阳性，10例假阴性，其灵敏度79．5％，特异性81．5％，Youden指数62．5％，符合率80．6％，阳性预测值77．8％，阴性预测值83％；高年资超声医师诊断宫外孕根据超声附件区包块结合临床症状如下腹痛和HCG诊断，5例假阳性，2例假阴性，其灵敏度89．1％，特异性94．2％，Youden指数85．6％，符合率91．8％，阳性预测值93．2％，阴性预测值90．7％。所有患者都采用了保守或微创治疗（药物或腹腔镜）证实。结论在超声诊断过程中，应加强低年资医师培训和对宫外孕诊断和鉴别能力；超声检查所见应结合临床症状和化验检查HCG诊断宫外孕，其真实性和可靠性明显提高。超声应用改变了宫外孕治疗方式。
作者：张晶；张小英；苏秋平 刊期： 2016年第03期
作者：《航空航天医学杂志》编辑部 刊期： 2016年第03期
目的：研究种植覆盖义齿在下颌牙槽嵴萎缩患者中的应用，探寻有效治疗下颌牙槽嵴萎缩的办法。方法选择2013年1月～2015年1月接诊的下颌牙槽嵴萎缩60例患者进行治疗研究。60例下颌牙槽嵴萎缩患者均进行种植覆盖义齿治疗，记录分析其疗效情况和患者满意度情况。结果在下颌牙槽嵴萎缩患者中使用种植覆盖义齿治疗后未出现无效的情况，治疗的总有效率达100．00％；种植覆盖义齿后患者咀嚼功能与固位、稳定性的满意度高达100．00％，语音功能与舒适性满意度达91．67％；下颌牙槽嵴萎缩患者在实施种植覆盖义齿治疗后的咀嚼效率（70．82±5．5）％较治疗之前的咀嚼效率（51．50±4．4）％有明显的提高，治疗前后咀嚼效率比较具有统计学意义（ P＜0．05）。结论给予下颌牙槽嵴萎缩患者进行种植覆盖义齿治疗，临床效果良好，可以有效地恢复患者的咀嚼功能，还可以使患者义齿的稳定性和固位性得到显著地提高，进而提高患者的生活质量。
作者：万思宏 刊期： 2016年第03期
目的：研究临床对于消渴病（2型糖尿病）患者采取中医护理方案治疗，对其预后效果及生存质量影响。方法选取收治的消渴病患者60例，按照随机数字表法将其分为常规组30例与干预组30例，常规组实行一般护理，干预组实施中医护理干预，观察两组患者对护理服务满意度及生存质量情况。结果常规组独立生活能力、家庭融入感、社会融入度及心理情绪等指标评分均低于干预组，P＜0．05。常规组满意度为80％，干预组为100％，干预组高于常规组，P＜0．05。结论临床针对消渴病患者采取中医护理方案治疗，可有效提高患者生存质量及对护理服务满意度，值得临床广泛应用。
作者：康燕 刊期： 2016年第03期
目的：探讨替格瑞洛对急性冠脉综合征（ ACS）患者急诊介入治疗给予负荷剂量后的起效时间及近期安全性的影响。方法选择100例在发病12小时内急诊行介入治疗的ACS患者，随机分成替格瑞洛组和氯吡格雷组各50例，两组患者入院诊断明确后分别立即给予替格瑞洛180 mg和氯吡格雷600 mg，术后两组分别给予替格瑞洛90 mg／d二次和氯吡格雷75 mg／d的维持治疗，观察给药前及给药后0．5、2、24 h及7天时的血小板聚集抑制率，以及30天内的主要心血管事件及出血发生率。结果①相同时间点的两组比较，替格瑞洛组的血小板聚集抑制率高，差异有统计学意义（ P＜0．01）；②两组30天内的主要心血管事件的发生率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；③两组出血发生率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论替格瑞洛较氯吡格雷起效更快，抑制血小板聚集作用更强，有效减少心血管事件发生，同时不增加出血风险。
作者：侯培培 刊期： 2016年第03期
目的：分析、研究高危孕产妇的高危因素，为孕产期保健提供指导。方法选取被诊断为高危孕产妇、并进行治疗的产妇1620例，对产妇的相关高危因素以及终结果进行统计分析。结果四年共检出232例高危产妇，高危产妇检出率为14．3％（232／1620）。产妇四年间共检出232例高危产妇，其中，年龄在20～30岁之间有74例，年龄在30～40岁之间有130例，年龄超过40岁有28例。初产妇132例，经产妇100例。仅有一种高位因素者140例，有两种高危因素者60例，三种及三种以上高危因素者32例。产妇产科出血发生率74．1％（120／162），包括80例宫缩，12例胎盘前置，16例胎盘早剥，12例子宫破裂。结论对于孕妇施行密切严格的监护措施，能够有效降低产妇出现高危因素的概率，提升产妇的生存率，保证新生儿的生命健康，值得大力推广和应用到临床。
作者：张艳杰 刊期： 2016年第03期
目前头痛患者的比例逐年增多，严重的头痛可使患者的工作和生活受到严重的影响，导致其生活质量的下降。近年来，与飞机起飞和降落密切相关的一种新型头痛－－航空源性头痛－－逐渐被关注和报道，其发病机制和防治方法的研究也在逐渐增多。回顾近年来相关文献，整合国外对航空源性头痛的报道和研究，对其发病特征、发病机制、诊断标准、治疗及预防进行综述，希望为探索航空源性头痛的预防和治疗方法提供参考。
作者：黄丹；屈云 刊期： 2016年第03期
胆囊恶性肿瘤以腺癌常见，而腺神经内分泌癌罕见，在组织形态学，免疫表型，生物学行为等方面有待进一步研究。
作者：王敏；李奕 刊期： 2016年第03期
航空航天医学杂志
主管:中国航空工业集团公司
主办：中航工业哈尔滨二四二医院
