关韧
门诊收费处作为医院的重要服务窗口部门，有着双重身份，即服务窗口职能和财务窗口职能。服务窗口职能指要履行好窗口的服务工作，提升窗口服务能力，优化窗口服务流程，提高窗口工作效率，改善窗口服务态度。财务窗口职能指要履行好窗口的财务工作，提高业务处理的能力，执行医院相关财务制度和有关内控制度。门诊收费处的服务质量，直接影响到患者及家属对医院的满意度［1］。探讨PDCA循环法在医院门诊收费处工作人员效能管理中的应用及效果，为PDCA循环在其他服务窗口的应用与推广提供一定的理论依据。
作者：杨清珊；新丽；曾炜 刊期： 2016年第06期
目的：探讨促红细胞生成素（ Erythropoietin ， EPO ）对视网膜缺血再灌注损伤（ retinal ischema－reperfusion，RIR）的保护作用。方法以24只大鼠为研究对象，按随机数字表法分为A、B、C三组，各组8只。 A组大鼠为正常健康大鼠；B、C两组大鼠均为经前房灌注加压法制作缺血再灌注的动物模型，建模后B组不作任何处理，C组同时给予促红细胞生成素。观察三组大鼠3 d后视网膜形态学变化，统计各组不同时间段视网膜细胞凋亡指数（ Apotosis index ，AI）和视网膜神经元中热休克蛋白72（heat shock protein72，HSP72）的表达。结果 A组大鼠未见视网膜凋亡细胞，视网膜神经元中HSP表达微弱，视网膜细胞结构正常，排列整齐。缺血再灌注1 d后， B、C组AI值和HSP表达显著升高（ P＜0.05）；缺血再灌注后3 d，C组AI值（13.66±0.84）显著低于B组（36.52±2.54），HSP表达（0.432±0.038）显著高于B组（0.203±0.035），两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。两组大鼠视网膜形态均有明显改变， C组变化较B组轻微。结论促红细胞生成素能有效减少缺血再灌注损伤后视网膜细胞凋亡，对缺血再灌注损伤的视网膜有良好的保护作用。
作者：包赫；孙丹宇；姜仕先 刊期： 2016年第06期
目的：探讨分析外科手术联合药物治疗胆结石的临床效果。方法选取收治的胆结石患者50例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组25例，对照组给予外科手术治疗，观察组给予外科手术联合药物治疗，比较两组患者的临床疗效以及不良反应的发生情况。结果经治疗后，观察组的临床总有效率为96.0％，对照组的临床总有效率为84.0％，观察组的临床总有效率明显高于对照组（ P＜0.05），差异具有统计学意义；观察组的术后并发症发生情况明显低于对照组（ P＜0.05）。结论外科手术联合药物治疗胆结石的临床疗效显著，不良反应少，安全性高，具有良好的应用前景。
作者：申耀山 刊期： 2016年第06期
目的：探讨血清胱抑素C（CysC）、游离脂肪酸（FFA）、同型半胱胺酸（Hcy）、血尿酸（SUA）、β2微球蛋白（β2－MG）和C反应蛋白（CRP）在糖尿病性肾病（DN）早期诊断中的临床应用。方法选择2012年1月～2014年10月住院的2型糖尿病患者260例，其中：①单纯糖尿病组（ SDM组）105例；②早期糖尿病肾病组（ EDN组）85例；③临床糖尿病肾病组（ CDN组）70例，并以50例健康体检者作为对照者组。采用日立全自动生化分析仪7600－010型检测CysC、FFA、Hcy、SUA、β2－MG和CRP含量。结果①糖尿病组与正常对照组比较：CysC、FFA、Hcy、UA、β2－MG和CRP水平显著升高，差异有明显显著变化（ P＜0.05），具有统计学意义。②各组相互比较：对照组、SDM组、EDN组和CDN组的CysC、FFA、Hcy、SUA、β2－MG和CRP水平呈趋势性升高，差异有明显显著变化（ P＜0.05），具有统计学意义。结论血CysC、FFA、Hcy、SUA、β2－MG和CRP水平与糖尿病肾病有密切关系，可作为糖尿病患者早期肾脏损伤的敏感指标，若将这六种指标作为糖尿病患者的常规检查，对糖尿病患者的肾损伤预测及防治具有重要的临床参考应用价值，可以大大提高糖尿病患者的生存质量。
作者：王修石；冷小艳 刊期： 2016年第06期
目的：观察舍曲林联合喹硫平治疗强迫症的疗效。方法选取接受临床治疗的108例强迫症患者为例，随机分为观察组和对照组，为对照组患者予以舍曲林药物治疗，为观察组予以舍曲林联合喹硫平治疗。对两组的临床疗效、Yale－Bocs强迫量表（Y－Bocs）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行观察分析。结果经治疗观察组总有效率为85.19％（46／54），对照组总有效率为70.37％（38／54），观察组总有效率优于对照组。结论舍曲林联合喹硫平治疗强迫症能够获得较好疗效。
作者：孟宪春 刊期： 2016年第06期
目的：分析应用不同护理方式对顺产产妇产程的影响效果。方法选取98例产科接收的顺产产妇进行研究，并根据其分娩顺序随机分为对照组（49例，采用常规护理）和观察组（49例，采用导乐陪伴护理），对比两组产妇的产程时间和护理满意度。结果①经对比，观察组产妇的第一产程、第二产程、第三产程和总产程时间均明显短于对照组，且各项指标均存在显著差异，具有统计学意义（ P＜0.05）。②组间护理满意度比较，观察组的91.84％明显高于对照组的75.51％，差异显著有意义（ P＜0.05）。结论和常规护理比较，在产妇顺产的过程中应用导乐陪伴护理可以明显缩短各个产程的时间，促进分娩的顺利进行，减少产妇的痛苦，提高产妇的满意度，更适合进行临床应用。
作者：王磊；宁海燕；杨红 刊期： 2016年第06期
目的：探讨两种引流方法在治疗慢性硬膜下血肿术中的临床疗效。方法分析治疗的50例慢性硬膜下血肿的临床资料，其中28例行蘑菇头引流管引流，为对照组；另外22例行硅胶管引流，为研究组。比较两组在手术时间、术后颅内积气方面的差异。结果平均手术时间，对照组为（35±3.0）min；研究组手术时间为（25±2.0）min。两组有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。颅内积气，对照组13例（46.4％），其中6例积气量较多；研究组积气2例（9.1％），均为少量。两组有显著差异，具有统计学意义（ P＜0.05）。结论硅胶管组的慢性硬膜性血肿钻孔引流术具有手术时间短、颅内积气少的特点，是一种治疗慢性硬膜下血肿的良好方法。
作者：李辉；陈硕；张露 刊期： 2016年第06期
目的：研究顶端清创、内口切除联合开窗引流术治疗高位肛痿的临床效果。方法收集我院2014年12月至2015年12月肛肠科72例高位肛瘘患者，抽签随机分为对照组和观察组各36例。对照组行常规挂线疗法治疗，观察组行顶端清创、内口切除联合开窗引流术治疗，观察两组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、创面愈合时间和临床疗效、并发症情况。结果（1）对照组、观察组均取得较好的手术效果，治疗总有效率分别为91.67％、94.44％，相较无显著差异（P＞0.05）；（2）但观察组术后疼痛时间（7.6±1.8）d、创面愈合时间（21.6±3.4） d、术后并发症率11.11％分别较对照组（11.7±2.2） d、（25.4±3.1） d、30.56％低，均差异显著（ P＜0.05）。结论顶端清创、内口切除联合开窗引流术是临床治疗高位肛瘘的有效术式，和传统切开挂线疗效接近，且还具有术后疼痛持续时间短、创面愈合快、并发症少等优点，综合效果更为显著。
作者：刘大鹏 刊期： 2016年第06期
目的：对尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用价值进行分析。方法选取就诊的60例糖尿病肾病患者，另选取同期体检健康者60例作为对照组，比较比较两组的平均尿蛋白、尿微量白蛋白含量与阳性率。结果观察组的平均尿蛋白含量为（56.32±7.32）mg／L，阳性率为18.3％（11／60），对照组未检出尿蛋白；观察组平均尿微量白蛋白含量为（26.34±5.53）mg／L，阳性率为53.3％（32／60），对照组平均尿微量白蛋白含量为（12.74±3.41）mg／L，阳性率为16.7％（10／60），组间比较观察组的平均尿蛋白、尿微量白蛋白含量与阳性率均高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。随着病程增加，尿微量白蛋白的含量及阳性率呈持续上升趋势，差异具有显著性（ P＜0.05）。结论在对糖尿病肾病患者的诊断中，尿微量白蛋白更为敏感，因此较尿蛋白检测在疾病的早期诊断中具有重要的临床价值。
作者：马琳琳 刊期： 2016年第06期
目的：观察恩他卡朋辅助复方左旋多巴治疗帕金森病（ PD）的近远期疗效及安全性。方法选取66例PD患者为研究对象，将患者抽签随机分为观察组与对照组，每组33例。对照组给予复方左旋多巴，观察组在对照组的基础上另加恩他卡朋。观察两组治疗前、治疗后1周、4周、12周“开”、“关”期时间，12周后采用统一帕金森病评定量表（ UPDRS）Ⅱ、Ⅲ评定患者的运动功能，日常生活能力量表（ ADL）评分评定患者生活能力并比较两组副作用发生率。结果观察组治疗后1周、4周、12周“开”期时间长于对照组，“关”期时间短于对照组，有统计学意义（ P＜0.05）。观察组治疗12周后UPDRSⅡ评分（13.02±4.29）分、UPDRSⅢ评分（30.12±7.65）分均低于对照组（17.26±4.63）分、（34.99±7.52）分，ADL评分（37.52±8.10）分高于对照组（31.96±8.07）分，差异明显（ P＜0.05）。两组副作用发生率比较无统计学意义（ P＞0.05）。结论恩他卡朋辅助复方左旋多巴治疗PD能显著改善患者运动功能，提高患者生活能力，延长患者“开”期时间，缩短“关”期时间，疗效显著，副作用较少，安全性高。
作者：潘月 刊期： 2016年第06期
目的：探讨和分析不同血液净化方式对尿毒症患者血磷的清除作用及其影响因素，为尿毒症患者的临床治疗提供理论和实践参考。方法研究以2014年1月～2015年8月收治的93例尿毒症患者为研究对象，按照血液净化方式的不同，分为血液透析（ HD ）组、血液透析滤过（HDF）组以及高通量血液透析（HFHD）组，每组31例。通过静脉采血并分离血清，分别检测三组不同血液净化方式患者在治疗前及治疗结束6个月后血磷水平。结果三组患者在接受研究治疗前静脉血中血磷水平差异不显著，无统计学意义（ P＞0.05），经过6个月治疗后， HDF组和HFHD组患者静脉血中血磷水平均发生显著变化，差异均具有统计学意义（ P＜0.05），而HD组患者治疗前后静脉血中血磷水平差异不显著，无统计学意义（ P＞0.05）。 HDF组和HFHD组与HD组比较，患者静脉血中血磷水平差异显著，均具有统计学意义（ P＜0.05）；HFHD组与HDF组比较，患者静脉血中血磷水平差异显著，均具有统计学意义（ P＜0.05）。结论采用血液透析滤过和高通量血液透析两种不同血液净化方式均可以有效改善尿毒症患者体内高血磷症状，降低血磷水平，且高通量血液透析对血磷的的清除作用明显优于血液透析滤过。
作者：于革新 刊期： 2016年第06期
目的：探讨连续性血液净化对尿毒症并发难治性高血压的治疗效果。方法对2010年1月～2014年1月收治的34例尿毒症并发难治性高血压患者进行连续性血液净化治疗，并记录治疗前患者血液中PTH、RA、AT II、血压、24 h尿量以及体重，并与治疗后进行比较。结果34例患者经连续性血液净化治疗后，血液中PTH、RA、AT II、体重以及血压中MPA、SBP、DBP显著（ P＜0.05）降低；截止目前随访结果显示，显效12例，有效16例，无效6例，总有效为82.35％。结论连续性血液净化治疗方法可以将尿毒症并发难治性高血压患者的血压控制在合理范围以内，值得在临床上推广使用。
作者：连娜 刊期： 2016年第06期
目的：研究多普勒超声对于心脏原发孔型房间隔缺损患儿的诊断价值。方法调查对象采用就诊的房间隔缺损患儿38例，所有患儿均手术证实为房间隔缺损，所有患者均采用多普勒超声进行术前诊断，观察指标为房间隔缺损的大小、数目、形态以及长度等，并且观察诊断的符合率。结果38例房间隔缺损患儿中共有40处缺损，其中40处缺损有Ⅰ孔型12例、Ⅱ孔型26例、静脉窦型3例，且均有不同程度的右室扩大。12例Ⅰ孔型房间隔缺损中缺损大小为19 mm ～34 mm，且均未见闭合。诊断原发孔型房间隔缺损患儿的符合率为92.31％。结论多普勒超声在原发孔型房间隔缺损患儿的诊断中具有重要意义，可用于确立诊断。
作者：李冬梅；马笮；张卓；杨洪艳 刊期： 2016年第06期
目的：探究加巴喷丁与卡马西平在原发性三叉神经痛治疗中的应用价值。方法选取收治的84例原发性三叉痛经患者，采取随机数字表法将患者分为两组，各42例。观察组和对照组分别通过加巴喷丁、卡马西平治疗，比较两组视觉模拟（ VAS）评分、临床疗效、不良反应情况。结果观察组和对照组的治疗总有效率、不良反应发生率分别为：88.10％、4.76％，71.43％、21.42％，组间比较，差异均具有统计学意义，P＜0.05。治疗前、后，两组VAS评分比较，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论原发性三叉神经痛通过加巴喷丁、卡马西平治疗，均可达到较好的临床疗效，但是加巴喷丁的疗效更加显著且不良反应发生率较低。
作者：杨银桥 刊期： 2016年第06期
目的：探索综合护理举措对高血压脑出血病人进行微创手术治疗临床护理效果。方法收治采取微创手术治疗的高血压脑出血病患64例，并将这部分人员随机划分成实验组与对照组，每组32例病患。对照组32例病患采用常规护理方法进行护理，实验组32例病患在常规护理基础上给予综合护理干预。对两组病患护理前后效果进行对比，以此作为评判综合护理举措对高血压脑出血病人进行微创手术治疗临床护理效果的评判依据。结果两组不同治疗方法都取得非常理想护理效果，但是实验组采取综合护理举措，在护理效果，患者满意度和并发症发生等方面实验组效果均明显好于对照组，其差异性具有统计学意义（ P＜0.05）。结论对高血压脑出血进行微创手术治疗的患者应用综合护理举措，收效良好，临床中应当得到大力推广与使用。
作者：边红楠 刊期： 2016年第06期
目的：探讨协同护理干预对脑卒中后卧床患者照顾者预防压疮自我效能和认知水平的影响。方法选取86例脑卒中后卧床患者照顾者作为研究对象，并随机均分为两组，其中对照组43例患者给予常规护理干预，而研究组43例则加用协同护理干预，比较两组患者的压疮发生率及照顾者预防压疮自我效能与认知水平。结果研究组患者压疮发生率（4.65％）明显低于对照组（41.86％），差异比较有显著统计学意义（ P＜0.01）；干预后，研究组照顾者性格乐观、情绪稳定、睡眠良好、主动社交的人数比例明显上升，与对照组相比，差异比较有统计学意义（ P＜0.05）。结论协同护理干预对脑卒中后卧床患者照顾者预防压疮自我效能和认知水平的提高，有着积极的影响。
作者：殷艳 刊期： 2016年第06期
横纹肌溶解症（ rhabomyolysis 简称RM）是一个综合征。是由多种原因引起的广泛横纹肌细胞坏死，临床上主要表现为肌痛、肌红蛋白尿、血清CK增高。肌细胞内容物外漏至细胞外液及血液循环中，可导致急性肾衰竭、电解质紊乱等一系列并发症，有时病情凶险可危及生命。肌红蛋白尿通常作为横纹肌溶解症的同义词，肌红蛋白尿肯定由横纹肌溶解症所致，但横纹肌溶解症并不一定引起肉眼所见的肌红蛋白尿症［1］。在进修期间遇到3例RM患者，报告如下。
作者：陈洪云；蔡胤浩 刊期： 2016年第06期
目的：研究分析“生命网”模式对慢性心力衰竭患者自我效能感的影响。方法以住院治疗的136例慢性心力衰竭患者为研究对象，患者知情同意加入“生命网”模式。136例患者中女患者50例，男患者86例。给予136例慢性心力衰竭患者“生命网”建立、慢性心力衰竭疾病的护理干预及出院后的健康随访指导。分别于刚入院时，出院时，出院后一个月等3个时间节点对患者进行问卷调查，评价患者的自我效能。结果136例慢性心力衰竭患者自我效能评价显示：患者的症状管理、疾病共性管理在3个时间节点上相比分别有显著性差异（P＜0.05）。结论“生命网”模式应用于慢性心力衰竭患者中，显著提高了患者的症状及疾病共性管理的自我效能感，改善了患者的生活质量。
作者：苏丹 刊期： 2016年第06期
目的：对酮替芬联合孟鲁司特治疗慢性喘息型支气管炎的疗效进行观察分析。方法选取收治的慢性喘息型支气管炎患者进行分组治疗，将所选取的106例患者随机分为治疗组和对照组，为对照组患者予以常规治疗和孟鲁司特治疗，为治疗组患者在常规治疗的基础上予以酮替芬联合孟鲁司特治疗，对两组患者的疗效进行观察。结果对照组的总有效率为73.58％（39／53），观察组的总有效率为92.45％（49／53），观察组疗效明显优于对照组。结论酮替芬联合孟鲁司特治疗慢性喘息型支气管炎能够获得较好疗效，值得临床推广。
作者：程秀丽 刊期： 2016年第06期
目的：探讨水枕在偏瘫患者压疮预防中的效果。方法将2013年5～10月入科的偏瘫患者随机分为观察组和对照组各30例，对照组患者皮肤受压处使用普通软枕，观察组患者用水枕替代普通软枕，两组患者均使用气垫床，并定时协助翻身。观察两组患者受压处皮肤受损情况及受压后皮肤能否完全恢复。结果观察组患者仅有I期压疮2例，对照组患者发生I期压疮25例，Ⅱ期压疮2例。观察组患者皮肤受损程度明显低于对照组（ P＜0.01）。结论水枕在预防偏瘫压疮中起到了积极的作用，效果明显，是一种值得推广的好方法。
作者：戴虹 刊期： 2016年第06期
航空航天医学杂志
主管:中国航空工业集团公司
主办：中航工业哈尔滨二四二医院
