学术投稿

横纹肌溶解症3例报告

陈洪云;蔡胤浩

关键词:横纹肌溶解症, 急救, 体会
摘要:横纹肌溶解症( rhabomyolysis 简称RM)是一个综合征。是由多种原因引起的广泛横纹肌细胞坏死,临床上主要表现为肌痛、肌红蛋白尿、血清CK增高。肌细胞内容物外漏至细胞外液及血液循环中,可导致急性肾衰竭、电解质紊乱等一系列并发症,有时病情凶险可危及生命。肌红蛋白尿通常作为横纹肌溶解症的同义词,肌红蛋白尿肯定由横纹肌溶解症所致,但横纹肌溶解症并不一定引起肉眼所见的肌红蛋白尿症[1]。在进修期间遇到3例RM患者,报告如下。
航空航天医学杂志相关文献
  • 经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗前列腺增生的临床疗效比较

    目的:探讨经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗前列腺增生的效果。方法随机将收治的120例前列腺增生患者分为两组,每组60例。对照组行经尿道等离子前列腺电切术,观察组行经尿道等离子前列腺剜除术。比较两组临床疗效。结果观察组有效率、术中出血量、切除组织量及并发症发生情况等指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论经尿道等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生效果理想,值得在临床中推广应用。

    作者:曹成 刊期: 2016年第06期

  • 恩他卡朋与复方左旋多巴治疗帕金森的近远期疗效及安全性观察

    目的:观察恩他卡朋辅助复方左旋多巴治疗帕金森病( PD)的近远期疗效及安全性。方法选取66例PD患者为研究对象,将患者抽签随机分为观察组与对照组,每组33例。对照组给予复方左旋多巴,观察组在对照组的基础上另加恩他卡朋。观察两组治疗前、治疗后1周、4周、12周“开”、“关”期时间,12周后采用统一帕金森病评定量表( UPDRS)Ⅱ、Ⅲ评定患者的运动功能,日常生活能力量表( ADL)评分评定患者生活能力并比较两组副作用发生率。结果观察组治疗后1周、4周、12周“开”期时间长于对照组,“关”期时间短于对照组,有统计学意义( P<0.05)。观察组治疗12周后UPDRSⅡ评分(13.02±4.29)分、UPDRSⅢ评分(30.12±7.65)分均低于对照组(17.26±4.63)分、(34.99±7.52)分,ADL评分(37.52±8.10)分高于对照组(31.96±8.07)分,差异明显( P<0.05)。两组副作用发生率比较无统计学意义( P>0.05)。结论恩他卡朋辅助复方左旋多巴治疗PD能显著改善患者运动功能,提高患者生活能力,延长患者“开”期时间,缩短“关”期时间,疗效显著,副作用较少,安全性高。

    作者:潘月 刊期: 2016年第06期

  • 依那普利与不同药物联合治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效

    目的:研究依那普利联合不同药物治疗慢性肾小球肾炎的临床治疗效果。方法随机选取2013年1月-2014年1月入住并接受治疗的慢性肾小球肾炎患者60例,30例患者通过依那普利联合灯盏细辛注射液进行治疗为灯盏细辛组,30例患者通过依那普利联合肾炎康复片进行治疗为肾炎康复组,两组患者分别4周共2个疗程后,对比两组患者临床治疗效果。结果两组患者治疗后24 h 尿蛋白定量、血尿素氮以及血肌酐等临床指标较治疗前均有所改善( P <0.05),灯盏细辛组患者治疗后各项临床指标改善情况优于肾炎康复组,组间比较差异均显著具有统计学意义( P<0.05);灯盏细辛组患者经过2个疗程治疗后临床治疗总有效率为93.3%,高于肾炎康复组83.3%的临床治疗总有效率( P<0.05);两组患者均未出现明显不良反应。结论对于慢性肾小球肾炎患者,依那普利联合灯盏细辛注射液治疗效果优于依那普利联合肾炎康复片的治疗效果。

    作者:聂东红 刊期: 2016年第06期

  • 西利宾胺在预防抗结核药物所致肝损害中的效果观察

    目的:观察西利宾胺在预防抗结核药物所导致的肝损害中的应用效果。方法选取收治的抗结核药物所导致的肝损害患者210例,按照数字随机法随机分成观察组( n=105)和对照组( n=105),对照组给予常规药物肝泰乐预防,观察组则给予西利宾胺预防,比较两组预防效果。结果观察组转氨酶升高发生率6.67%,对照组转氨酶升高发生率19.05%,观察组转氨酶升高发生率低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。观察组中断化疗发生率3.81%,调整化疗方案发生率0.95%,对照组中断化疗发生率14.29%,调整化疗方案发生率9.52%,观察组中断化疗及调整化疗方案发生率均低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论西利宾胺是一种优秀的保肝药物,可用于对抗抗结核治疗带来的肝损害,临床价值较高。

    作者:张雪 刊期: 2016年第06期

  • 低分子肝素皮下注射的方法探讨

    目的:通过观察低分子肝素钠不同的注射方法对冠心病PCI术后患者疼痛及皮下淤血的程度,寻找佳的注射方法以减轻患者痛苦。方法冠心病PCI术后患者40例,随机分成对照组和试验组,每组20例,对照组采用常规皮下注射法,试验组采用垂直皱褶法及的注射法。观察皮下出血的次数及面积,询问患者疼痛的程度。结果试验组出血次数显著减少,与对照组相比,具有显著统计学意义( P<0.01)。结论应用改进的皮下注射方法,可显著降低患者皮下出血率及疼痛程度。

    作者:王丽 刊期: 2016年第06期

  • 药物性肝损伤病人155例临床分析

    目的:对药物性肝损伤病人临床特征、致病药物进行分析,为药物性肝损伤预防提供依据。方法选择过去2年间收治的药物性肝损伤病人75例,分析所有患者的临床资料。结果经统计分析后,药物性肝损伤主要的致病药物是中草药、中成药,其比例为40%,其它致病药物按致病率高低依次为抗生素、抗肿瘤和抗结核以及抗心血管病药物。在临床类型上,多的是肝细胞损伤,然后依次是胆汁淤积型和混合型。患者年龄、性别等与药物性肝损伤间没有明显联系。结论在临床药物中,中草药、中成药以及抗生素等都会造成药物性肝损伤,降低患者肝功能,危及患者安全,需要加以重视,做好相关药物使用的控制。

    作者:仲育娇 刊期: 2016年第06期

  • 医疗设备采购流程的科学化管理

    现阶段我国正处在医疗改革的深化期,在这一过程中的医疗设备采购也是比较重要的管理内容。医疗设备对医院正常工作是重要基础,同时也是医院现代化发展的标志,所以要能够对这一环节得到充分重视。本文主要就医疗设备部门的组织形式及采购特征和方式简要阐述,然后就医疗设备采购流程的科学化管理详细探究,希望通过此次的理论研究对医疗设备的采购科学化实施起到一定促进作用。

    作者:赵林 刊期: 2016年第06期

  • 三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石50例临床观察

    目的:探讨三镜联合在胆囊结石并胆总管结石治疗中的应用价值。方法选取收治的100例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,将其随机分成两组,每组50例。观察组患者给予腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合治疗,对照组给予常规开腹术治疗,比较两组手术疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间均较对照组有显著下降( P<0.01);观察组并发症发生率为6.00%,明显低于对照组( P<0.01)。结论对胆囊结石合并胆总管结石采取腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合治疗疗效显著。

    作者:吴洪 刊期: 2016年第06期

  • 外科手术联合药物治疗胆结石患者50例临床分析

    目的:探讨分析外科手术联合药物治疗胆结石的临床效果。方法选取收治的胆结石患者50例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组25例,对照组给予外科手术治疗,观察组给予外科手术联合药物治疗,比较两组患者的临床疗效以及不良反应的发生情况。结果经治疗后,观察组的临床总有效率为96.0%,对照组的临床总有效率为84.0%,观察组的临床总有效率明显高于对照组( P<0.05),差异具有统计学意义;观察组的术后并发症发生情况明显低于对照组( P<0.05)。结论外科手术联合药物治疗胆结石的临床疗效显著,不良反应少,安全性高,具有良好的应用前景。

    作者:申耀山 刊期: 2016年第06期

  • 尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用分析

    目的:对尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用价值进行分析。方法选取就诊的60例糖尿病肾病患者,另选取同期体检健康者60例作为对照组,比较比较两组的平均尿蛋白、尿微量白蛋白含量与阳性率。结果观察组的平均尿蛋白含量为(56.32±7.32)mg/L,阳性率为18.3%(11/60),对照组未检出尿蛋白;观察组平均尿微量白蛋白含量为(26.34±5.53)mg/L,阳性率为53.3%(32/60),对照组平均尿微量白蛋白含量为(12.74±3.41)mg/L,阳性率为16.7%(10/60),组间比较观察组的平均尿蛋白、尿微量白蛋白含量与阳性率均高于对照组,差异具有统计学意义( P<0.05)。随着病程增加,尿微量白蛋白的含量及阳性率呈持续上升趋势,差异具有显著性( P<0.05)。结论在对糖尿病肾病患者的诊断中,尿微量白蛋白更为敏感,因此较尿蛋白检测在疾病的早期诊断中具有重要的临床价值。

    作者:马琳琳 刊期: 2016年第06期

  • 泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效比较

    目的:观察比较泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效。方法随机选择56例确诊为消化性溃疡出血的患者,其中泮托拉唑组30例,奥美拉唑组26例,仔细记录两组患者停止出血时间及出血量,并比较两组患者临床效果,不良反应发生情况。结果泮托拉唑组平均停止出血时间及出血量为(1.8±0.6)天,(185.4±12.7)mL,奥美拉唑组为(2.7±0.9)天,(257.8±18.9)mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。泮托拉唑组和奥美拉唑组的总有效率分别为96.7%和96.1%,差异无统计学意义( P>0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义( P>0.05)。结论泮托拉唑与奥美拉唑应用于消化道溃疡出血的治疗效果与安全性相当,但泮托拉唑可明显缩短出血时间,减少出血量。

    作者:潘大义 刊期: 2016年第06期

  • 64排螺旋CT冠状动脉成像的图像质量影响因素分析

    目的:观察影响64排螺旋CT冠状动脉成像质量的因素。方法选择75例疑似冠心病患者行64排螺旋CT冠状动脉检查,分析影响其成像质量的因素。结果心率及屏气等方面是影响图像质量的重要因素。结论64排螺旋CT冠状动脉成像可评估率良好,然而受到患者或扫描因素的影响往往会产生伪影,分析伪影成因不仅可改善图像质量,还有利于避免出现假阳性结果。

    作者:温建伟 刊期: 2016年第06期

  • 利奈唑胺与厄他培南治疗中度糖尿病足的疗效比较

    目的:探讨利奈唑胺标准剂量和超治疗剂量对Q-T间期延长的影响。方法对60例利奈唑胺标准剂量治疗(600毫克,每12小时静点)住院患者进行12导联的心电图检查并观察Q-T间期的变化,并与50例利奈唑胺超治疗剂量(1200 mg,每12 h静点)及60例未应用利奈唑胺健康人员对比,以研究应用利奈唑胺治疗的患者Q-T间期的变化及其意义。结果利奈唑胺标准剂量治疗组及利奈唑胺超治疗剂量组的平均Q-T间期明显高于正常对照组,有统计学意义。利奈唑胺标准剂量治疗组及利奈唑胺超治疗剂量组的平均Q-T间期比较无显著差异,无统计学意义。结论利奈唑胺治疗组Q-T间期较对照组延长,使用利奈唑胺时注意监测心电图。

    作者:张瑞;曹晓欧 刊期: 2016年第06期

  • 六种生化指标在糖尿病性肾病早期诊断中的临床应用价值

    目的:探讨血清胱抑素C(CysC)、游离脂肪酸(FFA)、同型半胱胺酸(Hcy)、血尿酸(SUA)、β2微球蛋白(β2-MG)和C反应蛋白(CRP)在糖尿病性肾病(DN)早期诊断中的临床应用。方法选择2012年1月~2014年10月住院的2型糖尿病患者260例,其中:①单纯糖尿病组( SDM组)105例;②早期糖尿病肾病组( EDN组)85例;③临床糖尿病肾病组( CDN组)70例,并以50例健康体检者作为对照者组。采用日立全自动生化分析仪7600-010型检测CysC、FFA、Hcy、SUA、β2-MG和CRP含量。结果①糖尿病组与正常对照组比较:CysC、FFA、Hcy、UA、β2-MG和CRP水平显著升高,差异有明显显著变化( P<0.05),具有统计学意义。②各组相互比较:对照组、SDM组、EDN组和CDN组的CysC、FFA、Hcy、SUA、β2-MG和CRP水平呈趋势性升高,差异有明显显著变化( P<0.05),具有统计学意义。结论血CysC、FFA、Hcy、SUA、β2-MG和CRP水平与糖尿病肾病有密切关系,可作为糖尿病患者早期肾脏损伤的敏感指标,若将这六种指标作为糖尿病患者的常规检查,对糖尿病患者的肾损伤预测及防治具有重要的临床参考应用价值,可以大大提高糖尿病患者的生存质量。

    作者:王修石;冷小艳 刊期: 2016年第06期

  • 恶性肿瘤的三级预防与社区护理解析

    目的:探讨社区护理在肿瘤的三级预防工作中的重要性,提到恶性肿瘤病人的治愈率和生存质量。方法对社区36例不同阶段的患者进行相应的健康教育及社区护理指导。结果36例不同阶段的患者都比同阶段的患者病情好转和治愈率有所提高。结论癌症的1/3是可以预防的;1/3通过早发现是可以治愈的。因此,肿瘤的一级预防和二级预防是十分重要的,社区护士是此工作的主力。

    作者:兰国红;朱颖;孙志梅 刊期: 2016年第06期

  • 采用舍曲林对强迫症进行治疗的疗效分析

    目的:观察舍曲林联合喹硫平治疗强迫症的疗效。方法选取接受临床治疗的108例强迫症患者为例,随机分为观察组和对照组,为对照组患者予以舍曲林药物治疗,为观察组予以舍曲林联合喹硫平治疗。对两组的临床疗效、Yale-Bocs强迫量表(Y-Bocs)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行观察分析。结果经治疗观察组总有效率为85.19%(46/54),对照组总有效率为70.37%(38/54),观察组总有效率优于对照组。结论舍曲林联合喹硫平治疗强迫症能够获得较好疗效。

    作者:孟宪春 刊期: 2016年第06期

  • 舒芬太尼用于腰硬联合阻滞麻醉的手术镇痛效果观察

    目的:探析舒芬太尼用于腰硬联合阻滞麻醉的手术镇痛效果。方法选择2013年1月~2015年12月收治的100例腰硬联合阻滞麻醉手术患者,分为两组,对照组患者使用芬太尼进行镇痛,观察组患者使用舒芬太尼进行镇痛,统计分析两组患者的镇痛效果。结果镇痛前,观察组患者的VAS评分是(7.1±1.4)分,对照组是(7.2±1.3)分,无显著差异性( P>0.05)。镇痛后的观察组患者的VAS评分是(3.0±1.2)分,对照组是(5.1±1.6)分,差异性显著( P<0.05)。实施镇痛后,两组患者的神经阻滞未见显著差异性( P>0.05)。观察组患者的不良反应发生率是30%,对照组患者是64%,差异性显著( P<0.05)。结论舒芬太尼用于腰硬联合阻滞麻醉手术镇痛中的效果极为理想,能够有效减轻患者的术后疼痛程度,避免神经阻滞的发生。

    作者:金宝利;郝翠红 刊期: 2016年第06期

  • 两种引流方法在治疗慢性硬膜下血肿术中的对比研究

    目的:探讨两种引流方法在治疗慢性硬膜下血肿术中的临床疗效。方法分析治疗的50例慢性硬膜下血肿的临床资料,其中28例行蘑菇头引流管引流,为对照组;另外22例行硅胶管引流,为研究组。比较两组在手术时间、术后颅内积气方面的差异。结果平均手术时间,对照组为(35±3.0)min;研究组手术时间为(25±2.0)min。两组有显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。颅内积气,对照组13例(46.4%),其中6例积气量较多;研究组积气2例(9.1%),均为少量。两组有显著差异,具有统计学意义( P<0.05)。结论硅胶管组的慢性硬膜性血肿钻孔引流术具有手术时间短、颅内积气少的特点,是一种治疗慢性硬膜下血肿的良好方法。

    作者:李辉;陈硕;张露 刊期: 2016年第06期

  • 协同护理干预对脑卒中后卧床患者预防压疮自我效能和认知水平的影响

    目的:探讨协同护理干预对脑卒中后卧床患者照顾者预防压疮自我效能和认知水平的影响。方法选取86例脑卒中后卧床患者照顾者作为研究对象,并随机均分为两组,其中对照组43例患者给予常规护理干预,而研究组43例则加用协同护理干预,比较两组患者的压疮发生率及照顾者预防压疮自我效能与认知水平。结果研究组患者压疮发生率(4.65%)明显低于对照组(41.86%),差异比较有显著统计学意义( P<0.01);干预后,研究组照顾者性格乐观、情绪稳定、睡眠良好、主动社交的人数比例明显上升,与对照组相比,差异比较有统计学意义( P<0.05)。结论协同护理干预对脑卒中后卧床患者照顾者预防压疮自我效能和认知水平的提高,有着积极的影响。

    作者:殷艳 刊期: 2016年第06期

  • 水枕在预防偏瘫患者压疮中的应用

    目的:探讨水枕在偏瘫患者压疮预防中的效果。方法将2013年5~10月入科的偏瘫患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组患者皮肤受压处使用普通软枕,观察组患者用水枕替代普通软枕,两组患者均使用气垫床,并定时协助翻身。观察两组患者受压处皮肤受损情况及受压后皮肤能否完全恢复。结果观察组患者仅有I期压疮2例,对照组患者发生I期压疮25例,Ⅱ期压疮2例。观察组患者皮肤受损程度明显低于对照组( P<0.01)。结论水枕在预防偏瘫压疮中起到了积极的作用,效果明显,是一种值得推广的好方法。

    作者:戴虹 刊期: 2016年第06期

航空航天医学杂志

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主管:中国航空工业集团公司

主办:中航工业哈尔滨二四二医院