王天华；刘莉；王璐文
目的：探讨艾司西酞普兰联合认知行为治疗抑郁症患者的临床疗效及安全性。方法选取收治的抑郁症患者作为研究对象共44例，将患者随机分为对照组和观察组，两组各纳入患者22例，对照组患者给予艾司西酞普兰进行治疗，观察组在艾司西酞普兰的基础上加以认知行为治疗，比较两组患者治疗前后HAMD、GQOLI、TESS量表评分情况。结果①两组患者治疗后HAMD及GQOLI评分均有显著改善，差异有统计学意义（ P＜0.05），观察组患者治疗后的HAMD及GQOLI评分显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；②观察组的TESS评分显著低于对照组，两组间差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论艾司西酞普兰联合认知行为治疗对抑郁症患者临床效果较好，提高患者生活质量，不良反应轻微。
作者：胡邵仑 刊期： 2016年第09期
目的：对比腹腔镜手术中舒芬太尼与芬太尼的麻醉效果，探讨腹腔镜手术麻醉合理用药。方法选取择期腹腔镜手术治疗的156例患者，随即分为舒芬太尼组（舒芬太尼麻醉）和芬太尼组各78例，对比较组间麻醉效果、心率、血压以及术后麻醉恢复情况。结果舒芬太尼组镇静评分和芬太尼组相仿，但是VAS评分、心率变化、血压变化、术后苏醒时间、自主呼吸时间、苏醒时间和拔管时间显著低于芬太尼组（ P均＜0.05）。结论与芬太尼麻醉相比，在腹腔镜手术中应用舒芬太尼麻醉不仅镇痛效果更好，而且血流动力学指标干扰小、术后恢复快，推荐临床使用。
作者：谷海妹 刊期： 2016年第09期
胃癌继发高血压危象患者医治1例，报告如下：1病例资料患者徐某，男，34岁，因“胃癌根治术后14月余，腹胀纳呆1周”入院。患者否认有高血压史，否认高血压家族史。患者于2014年2月在无明显诱因情况下出现进食后哽噎感、伴呕吐，胃镜检查确诊为胃癌。于2014年2月18日行胃癌根治术（远端胃大部切除，毕I式，D2），术后病理示：胃低分化腺癌，浸润至浆膜外，淋巴结8／16，癌结节2枚。术后静脉化疗2周期后口服替吉奥3周期。2014年9月30日因疾病进展，行EOF5化疗4次（ EPI 87.5 mg，OXA 230 mg，5－Fu 3.75 g civ 120 h）。2014年11月复查胸腹部CT示：未见明显新病灶，膀胱顶壁和左侧壁增厚伴异常强化；直肠、乙状结肠壁和部分小肠肠壁增厚伴异常强化；盆腔积液、系膜增厚，间隙模糊；考虑腹腔和肠壁种植转移可能。2015年1月7日行同样剂量的EOF5化疗2程后，2月11日经上腹部CT检查评价为SD。3月16日患者出现头痛，血压155／103 mmHg，予异舒吉（硝酸异山梨酯注射液）10 mg ivgtt qd、洛丁新（盐酸贝那普利片）10 mg po qd、诺尔玛（苯磺酸氨氯地平片）5 mg po qd控制血压，血压控制可。3月24日患者头痛明显，伴有多次肢体抽搐，持续十余秒钟，一过性黑蒙，小便通.，尿量正常，视神经乳头水肿，血压高时达160／130 mmHg，经反复使用异舒吉及甘露醇、呋塞米、硝苯地平片等药，血压仍偏高。请示心内科会诊后，口服降压药改为氨氯地平片5 mg bid，卡维地洛片12.5 mg qd后血压控制尚平稳。3月26日头颅CT平扫＋增强提示：颅内未见明显异常。3月26日生化报告：尿素氮4.83 mmol／L，肌酐44.4 umol／L，钾3.16 mmol／L。B超：双肾及肾上腺未见明显异常回声。3月27日免疫报告（半卧位）：血管紧张素Ⅱ测定112.91 pg／mL。血清促肾上腺皮质激素测定97.58 pg／mL↑，血浆醛固酮测定533.62 pg／mL，皮质醇43.34 ug／dL，肾素19.17 pg／mL。当日建议患者行肾上腺增强CT和肾动脉CTA检查，但患者头痛明显，精神萎软，无法配合检查。3月29日患者4小时出现抽搐4次，抽搐伴有神志欠清，无口吐白沫，无肢体偏瘫，每次持续时间约2～3 min，伴有胸闷不适。血压：190／122 mmHg，故暂停异舒吉，予乌拉地尔注射液每小时9 mg维持，同时测血糖：19.8 mmol／L，钾3.16 mmol／L，予格列奇特、胰岛素控制血糖，氯化钾纠正电解质紊乱等对症处理。血压平稳后改为乌拉地尔注射液每小时1～4 mg维持近1周后停药，改为口服氨氯地平片5 mg bid。2周内患者血压平稳，于130～145／85～100 mmHg之间波动，但患者精神日渐萎软，功能状态评分（ PS）为4分，无进一步化疗指征。4月20日患者血压及氧饱和度下降，测血压为45／22 mmHg，血氧饱和度为32％。查体：神志不清，呼之不应，心率102次／min，予暂停氨氯地平片，并加用可拉明、洛贝林、多巴胺、阿拉明、肾上腺素等抢救无效，宣告死亡。
作者：俞雷；王文海；胡艳；张红卫；王爽 刊期： 2016年第09期
目的：探讨听神经瘤手术治疗中围手术期的护理措施。方法将收治的听神经瘤患者（72例）为对象，所有患者均应用外科手术治疗，36例应用精细化护理（观察组），36例应用传统护理（对照组），比较组间护理结果差异性。结果观察组手术全切率（91.67％）、功能保留率（83.33％）、护理满意度（94.44％）显著高于对照组（P＜0.05），观察组手术时间（75.4±19.8 min）、术后并发症（13.89％）显著低于对照组（P＜0.05），组间数据差异性明显。结论护理措施能够对听神经瘤手术效果产生重要影响，精细化护理有利于改善疗效。
作者：李景烨 刊期： 2016年第09期
目的：探索肉蔻五味丸在慢性非特异性结肠炎治疗中的作用和效果。方法将127例诊断为慢性非特异性结肠炎的患者随机分成研究组和对照组，研究组采用肉蔻五味丸治疗，对照组采用传统的柳氮磺吡啶治疗，两组治疗前和治疗4周后采用Southerland疾病活动指数评分表进行评分，比较评分结果和痊愈好转率，并于3个月后随访追踪复发情况。结果两组治疗前Southerland疾病活动指数评分差异无统计学意义（t＝0.487，P＞0.05），治疗后评分分别低于治疗前（t＝14.37，12.59，P＜0.01），研究组治疗后评分低于对照组（t＝2.458，P＜0.05），研究组痊愈率和痊愈＋显著进步率高于对照组、无效率低于对照组（χ2＝9.515，P＜0.01），研究组复发率28.13％低于对照组复发率47.6％（χ2＝8.69，P＜0.01）。结论依据“湿阻下焦”的中医理论，采用肉蔻五味丸“芳香化湿”之功效及理气止痛作用治疗慢性非特异性结肠炎，具有使用方便、疗程短，疗效较好，复发率较低的特点，值得推广应用。
作者：陈英；周朝当 刊期： 2016年第09期
目的：分析腹腔镜结直肠癌根治术后并发症的主要危险因素，为有效预防术后并发症以及降低并发症发生率提供理论依据。方法随机抽选行腹腔镜根治术治疗的62例结直肠癌患者的临床资料进行分析，主要研究指标有性别、年龄、糖尿病、高血压、呼吸系统疾病、心脏病、肝肾功能异常等合并症、手术时间、中转手术、术中失血量等。术后并发症：肠梗阻、吻合口漏、深静脉血栓、肺部感染、切口感染、低蛋白血症、伤口裂开。临床指标及并发症的单因素分析采用χ2进行检验，多因素分析采用LogsitiC回归检验。终分析总结引发腹腔镜结直肠癌根治术后并发症发生的主要危险因素。结果单因素分析结果显示：腹腔镜结直肠癌根治术后并发症与肺部疾病和手术时间≥180 min有相关性，与性别、年龄、糖尿病、冠心病、中转手术等无相关性。多因素分析结果显示：腹腔镜结直肠癌根治术的独立风险因素是肺部疾病（相对危险度为4.385，95％可信区间为1.282～15.617）和手术时间（相对危险度为5.146，95％可信区间为1.592～15.815）。结论腹腔镜结直肠癌根治术后并发症中以肺部感染的发生率为高，术后并发症的独立危险因素为合并肺部疾病以及手术时间。在进行结直肠癌手术时，选择经验丰富的医生可有效缩短手术时间，提高临床治疗效果。
作者：李永智 刊期： 2016年第09期
目的：探讨护理流程在口腔种植患者中的应用价值。方法选取70例口腔种植患者随机分为对照组和观察组各35例，对照组予以常规护理，观察组实施护理流程，观察两组患者的护理效果。结果术后对照组患者种植成功率71.4％，观察组患者种植成功率94.3％，观察组患者种植成功率明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义，P＜0.05。对照组患者护理满意20例，较满意6例，不满意9例，护理满意度74.3％；观察组患者护理满意28例，较满意5例，不满意2例，护理满意度94.3％，明显优于对照组，差异具有统计学意义， P＜0.05。结论护理流程在口腔种植患者中的应用价值高，提高了治疗效果，值得推广。
作者：郑喜璇；邓雪莲 刊期： 2016年第09期
目的：对单纯性阑尾炎患者进行微创小切口手术治疗，观察其治疗的临床效果。方法临床纳入96例收治的单纯性阑尾炎患者，所有患者均行手术治疗，将患者按随机数字表法分为两组各48例。其中48例患者采用开腹手术进行治疗作为对照组，另48例患者采用微创小切口手术治疗作为观察组。结果观察组手术时间、出血量、术后排气时间以及住院时间等均短于对照组，P＜0.05。观察组并发症发生率仅为8.33％，明显低于对照组的27.08％，P＜0.05。结论微创小切口治疗单纯性阑尾炎患者效果显著，有效缩短手术时间，减少手术创伤，并发症明显减低，促进患者恢复，值得临床应用。
作者：金祥鸿 刊期： 2016年第09期
目的：研究分析固定矫治器在牙周病治疗中的临床效果。方法选择收治的80例牙周病患者作为研究对象。按照随机方式将80例患者分为矫治器治疗组及钢丝结扎治疗组各40例。经不同治疗方式治疗后，比较两组患者的牙周病治疗效果。结果矫治器治疗组在采用固定矫治器治疗后，患者的治疗总有效率为92.50％，显著高于钢丝结扎治疗组的总有效率75.00％，具有统计学意义（ P＜0.05）；在牙槽骨高度增加率、固定物完好率等方面，矫治器治疗组分别为（63.79％；91.37％），显著高于钢丝结扎治疗组的（45.16％，59.67％），具有统计学意义（P＜0.05），但在牙齿松动程度上两组无显著性差异（P＞0.05）。结论牙周病的治疗采用固定矫治器，取得了临床良好的效果，为牙周病治疗提供了良好的有效途径。
作者：那伟 刊期： 2016年第09期
航空性中耳炎是航空性气压伤常见的类型之一，在空勤人员因耳鼻咽喉科疾病请假、住院及停飞原因中均排首位［1］，航空性中耳炎也是空勤人员中引起空中失能的重要原因之一，是现在航空医学发展需要解决的问题。
作者：陈宇明；冯超宇；陈环；叶伟雄 刊期： 2016年第09期
直肠癌是消化系统常见的肿瘤，它的发生率和死亡率都居恶性肿瘤的前位。肝转移仍然是直肠癌病人常见的死亡原因［1］。但在本例中，直肠癌患者却在数年后发生了血液系统的急性单核细胞浸润，且患者从收治住院到死亡只有一天的时间，实属罕见，报道如下。
作者：张敏 刊期： 2016年第09期
目的：探索比较双腔PICC与CVC导管对于造血干细胞移植患者的不同效果。方法将收治的接受造血干细胞移植患者作为研究对象并实施分组研究，对照组实施CVC（锁骨下中心静脉导管），研究组实施PICC置管，将两组置管时间、一次置管成功率、留置时间以及并发症情况进行对比。结果研究组患者的置管安全性、留置时间以及一次置管成功率均显著优于对照组（ P＜0.05）。结论同CVC静脉导管方式相比，PICC导管置管相对安全、留置时间较长，可以有效减轻患者多次静脉置管的痛苦，具有极大的推广应用价值。
作者：刘芳；余艳丽 刊期： 2016年第09期
目的：比较利奈唑胺与达托霉素治疗骨科球菌感染的安全性和有效性。方法选取78例骨科球菌感染患者，按照随机数字分组法分为两组：观察组39例，采用利奈唑胺治疗，剂量为600 mg 1次／12 h；对照组39例，采用达托霉素治疗，剂量为6 mg／kg 1次／d。观察和比较两组的疗效，退热时间，耐药性和不良反应。结果观察组和对照组的临床总有效率分别为92.3％，94.9％。两组差异均无统计学意义（ P＞0.05）；观察组出现白细胞减少，血小板减少，肝功能异常各1例，对照组出现血肌酐升高，肝功能异常各1例。观察组的总不良反应发生率略高于对照组，但差异无统计学意义（ P＞0.05）。观察组和对照组耐药性和退热时间，两组间的差异也无统计学意义（ P＞0.05）。两组不同抗生素的成本效果比较，利奈唑胺成本效果明显低于达托霉素。两组间有统计学差异（ P＜0.05）。结论治疗骨科球菌感染，利奈唑胺和达托霉素治疗效果基本相当，不良反应发生率低，二者均安全可靠。利奈唑胺成本效果明显低于达托霉素，花费较低一些。
作者：王云琦 刊期： 2016年第09期
目的：探讨消化内科护理中应用系统健康教育的临床效果。方法选取80例在消化内科住院的患者。用随机数表法把所有患者分成观察组与对照组，各40例，对照组患者接受消化内科常规护理干预措施，观察组患者则在对照组基础上进行系统健康教育，比较两组患者干预前后焦虑、抑郁程度以及生活质量、治疗依从性、护理满意度等指标。结果干预前后焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（ SDS）结果显示，两组患者干预前SAS、SDS评分比较无显著差异（P＞0.05），干预后观察组SAS、SDS均明显低于对照组（P＜0.05）；干预后对照组患者在治疗依从性评分以及生活质量评分、护理总满意度明显低于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论对消化内科住院患者在常规护理的基础上进行系统健康教育可有效改善患者焦虑、抑郁情绪，提升患者住院治疗期间生活质量、治疗依从性，具有临床应用及推广价值。
作者：李红梅；杨秀丽；赵远利；张安龑；刘旭 刊期： 2016年第09期
目的：探讨分析健康护理干预在预防肾病综合征并发症中的价值。方法随机选取就诊的肾病综合征患者50例，按照随机数表法分为对照组和干预组，对照组患者采用常规的护理方式进行护理，干预组患者在常规护理方式的基础上采用健康教育护理辅助，比较两组患者肾病综合征并发症的发病率。结果50例肾病综合征患者分为两组经过药物治疗和不同的护理方式护理后，其中干预组患者病情完全缓解的有21例，部分缓解的有3例，未缓解的有1例，缓解率为96.0％，治疗过程中有2例患者发生并发症，其中上呼吸道感染1例，泌尿系统感染1例；对照组病情完全缓解的有10例，部分缓解的有9例，未缓解的有6例，缓解率为76.0％，治疗过程中有5例患者发生并发症，其中上呼吸道感染2例，泌尿系统感染1例，皮肤溃烂2例。结论健康教育护理干预能够提升肾病综合征患者的疾病缓解率，降低并发症的发生率，值得在临床上推广应用。
作者：陶佳 刊期： 2016年第09期
目的：探讨去骨瓣减压术后脑积水的分析治疗。方法总结分析45例去骨瓣减压术后脑积水患者的临床资料，对分别采用保守和脑室－腹腔分流的治疗方法进行分析，对术后影像结果及临床症状进行评判。结果22例保守治疗患者，5例病情轻度改善，23例脑室－腹腔分流患者，15例神经功能有不同程度改善，影像学检查脑室均有不同程度缩小，原有间质水肿均有不同程度减轻或消失。结论脑积水是去骨瓣减压术后常见并发症，当前临床尚未统一治疗标准，诊疗实践中需根据患者脑积水发生时间、积水程度等，于众多治疗方法中灵活选取应对之策。
作者：冷晓磊；李旭琴；金点石；于军；韩鹏；宋憧 刊期： 2016年第09期
目的：探讨集束化护理措施预防妇产科术后并发下肢静脉血栓的效果。方法将妇科盆腔手术700例患者，包括子宫肌瘤核除术110例、卵巢肿物切除术180例、子宫次全切除术60例、子宫全切除术350例，分为观察组350例和治疗组350例，观察组使用集束化护理措施，包括术前1天开始使用弹力袜，术后立即使用气压治疗仪并持续使用3天，同时使用低分子肝素钙2500μ皮下注射3～5天；对照组按常规方法指导家属按摩双下肢。结果治疗组显效率98.29％，对照组显效率93.43％，治疗组更少出现下肢静脉血栓，差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论采取有计划的集束化护理措施更有利于预防下肢静脉血栓。
作者：杨红；白伊 刊期： 2016年第09期
目的：探讨平板运动试验在飞行员日常体检中对鉴别心肌缺血的重要性。方法根据2014年度31名飞行员平板运动试验结果进行分析。结果3名平板运动试验阳性者继续检查冠状动脉螺旋CT，CT结果均发现生理异常或血管斑块异常。结论经过讨论分析可以看到平板运动试验在飞行人员日常体检工作中具有不可替代的作用。
作者：张淑芬 刊期： 2016年第09期
目的：探讨护理干预对利奈唑胺治疗老年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA）肺炎的效果。方法选择2014年10月～2015年7月入住呼吸监护室的96例利奈唑胺治疗的老年MRSA肺炎患者进行的临床分析研究，均采用利奈唑胺静脉用药，随机分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），对照组与常规组各48例，随机分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），每组48例，对两组有效率、细菌清除率，退热时间，不良反应，咳嗽消失时间，患者满意度，平均住院时间进行观察和比较。结果与对照组相比，观察组有效率为93.8％，明显高于对照组的83.3％（ P＜0.05）；细菌清除率92.8％，明显高于对照组的73.1％（ P＜0.05）；满意度91.7％，明显高于对照组的81.2％（ P＜0.05）；退热时间，不良反应，咳嗽消失时间及平均住院时间均明显短于对照组（ P＜0.05）。结论对于利奈唑胺治疗的老年MRSA肺炎患者，有效的护理干预能明显提高治疗的效果，改善患者的预后。
作者：李笑爽；徐旺达 刊期： 2016年第09期
目的：探讨舒适护理在乳腺癌改良根治术中的应用价值。方法研究采用随机对照的方式选取接受改良根治术治疗的乳腺癌患者70例进行研究，患者采用简单随机化法分为常规护理组（ routine nursing group， RN组）和舒适护理组（ comfortable nursing group， CN组）各35例，分别采用常规护理和舒适护理。观察患者护理前后抑郁（ SDS）、焦虑（ SAS）评分及术后疼痛程度。结果经护理后CN组的SAS和SDS评分均低于RN组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。 CN组疼痛分级0级22例，Ⅰ级11例，Ⅱ级1例，Ⅲ级1例，RN组0级16例，Ⅰ级7例，Ⅱ级7例，Ⅲ级5例，CN组疼痛分级优于RN组（Z＝2.113，P＜0.05）。结论舒适护理用于乳腺癌改良根治术可改善不良情绪，降低疼痛程度，有临床推广应用价值。
作者：寇璐萍 刊期： 2016年第09期
航空航天医学杂志
主管:中国航空工业集团公司
主办：中航工业哈尔滨二四二医院
