杨静；杨涛
自身免疫性肝炎(AIH)是一种病因不明的肝脏慢性炎症,以高免疫球蛋白血症、循环自身抗体和组织学上有界面性肝炎及汇管区浆细胞浸润为特征.随着认识和诊断水平的提高,国内外报道自身免疫性肝炎的患病率逐年升高,因而越来越受到重视和关注.据文献报道,AIH在西欧和北美患病率为0.1～1.2/10万人,占所有慢性肝炎的20％左右[1～3].我国AIH确切的发病率和患病率目前尚不清楚.近年来,由于临床经验的积累和实验室诊断技术的进步,自身免疫性肝炎正逐渐被重视起来.
作者：孙静静；孙大林；胡振斌 刊期： 2016年第02期
江一平,江西省名中医,从医30余载,积累了丰富的实践经验,擅治脾胃、肝胆疾病,辨证精细,立法谨守病机,遣方用药独具匠心.江一平教授认为肝失疏泄乃胃脘痛的起始病因,在临床上重视从肝论治胃脘痛,临证予四逆散、逍遥散、一贯煎合金铃子散分治肝胃气滞、肝郁胃虚、肝胃阴虚三型,获得较好疗效.笔者有幸师从江教授,获益良多.
作者：魏鹏辉 刊期： 2016年第02期
目的:研究前列腺增生症患者PSA、PSAD与年龄、前列腺体积的相互关系.方法:选取在我院进行治疗的前列腺增生症患者220例,按年龄将患者分成四组,分别对各年龄段患者的PSA值、PSAD值以及前列腺体积进行检测和计算,研究PSA、PSAD与前列腺增生症患者年龄、前列腺体积的关系.结果:前列腺增生症患者PSA值与其年龄呈正相关,各年龄组间患者的PSA值具有明显的差异,存在统计学意义(P＜0.05);PSAD值与前列腺增生症患者年龄无明显关系,各年龄组间患者无明显差异,无统计学意义(P＞ 0.05);PSA值与前列腺体积呈正相关,体积组间患者的PSA值具有明显的差异,有统计学意义(P＜0.05);PSAD值与前列腺增生症患者前列腺体积无明显关系,体积组间患者无明显差异,无统计学意义(P＞0.05).结论:前列腺增生症患者的PSA值与年龄及前列腺体积有明显的正相关关系,但PSAD值相对恒定,与前列腺增生症患者的年龄、前列腺体积无关.
作者：张晓波 刊期： 2016年第02期
目的:研究正畸治疗对牙龈萎缩的干预作用.方法:对22例接受正畸治疗的牙龈萎缩患者临床资料进行分析.结果:22例患者均完成治疗,治疗后牙龈退缩量、牙周袋探诊深度、临床附着水平均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).患者均达到良好咬合关系,前牙覆合覆盖、牙周状况、咀嚼功能均得到明显改善.结论:正畸治疗可以明显改善牙龈萎缩状况,恢复咀嚼功能.
作者：裴文怡 刊期： 2016年第02期
目的:探讨奥美拉唑、左氧氟沙星、克拉霉素联合使用治疗慢性胃炎患者的临床疗效.方法:纳入我院收治的84例慢性胃炎患者,随机分为研究组和参照组,每组42例.参照组采用奥美拉唑治疗,研究组采用奥美拉唑联合左氧氟沙星和克拉霉素治疗.结果:研究组的临床治疗总有效率为90.5％,幽门螺旋杆菌(HP)根除率为88.1％,显著高于参照组的71.4％和69.0％(P＜0.05).两组治疗前的SF-36量表评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),研究组治疗后的SF-36量表评分高于参照组(P＜0.05).结论:奥美拉唑、左氧氟沙星、克拉霉素联合使用是治疗慢性胃炎患者的有效方案,可明显改善患者的生活质量,值得临床上推广应用.
作者：梁标 刊期： 2016年第02期
目的:观察吡拉西坦片联合丁苯酞软胶囊治疗血管性痴呆的临床疗效.方法:选取我院神经内科72例血管性痴呆患者,分为对照组和观察组各36例.观察组采用吡拉西坦片联合丁苯酞软胶囊进行治疗,对照组采用吡拉西坦片进行治疗.比较两组患者的临床治疗效果.结果:观察组患者ADL评分和MoCA评分比对照组更好,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:吡拉西坦片联合丁苯酞软胶囊治疗血管性痴呆临床效果较好,可以改善痴呆患者的认知功能障碍和生活自理能力.
作者：陈爱华 刊期： 2016年第02期
目的:探讨小柴胡汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法:选取2012年5月～2014年8月我院收治的81例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为实验组(40例)和对照组(41例),对照组采取恩替卡韦治疗,实验组在对照组治疗的基础上,加用中药小柴胡汤治疗,对比两组患者临床疗效以及ALT(谷丙转氨酶)复常率、HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率、应答率.结果:实验组治疗后总有效率显著高于对照组,具有显著性差异(P＜0.05);实验组治疗后ALT复常率、HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率及应答率均显著高于对照组,具有显著性差异(P＜0.05).结论:小柴胡汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎效果显著,能够有效改善患者肝功能,临床应用价值较高.
作者：康昭恒 刊期： 2016年第02期
目的:分析及探讨对慢性酒精中毒性脑病痰热瘀阻型患者采用黄连温胆汤加减进行治疗的临床疗效.方法:收集我院2013年3月～2015年3月接诊的患慢性酒精中毒性脑病中医证型为痰热瘀阻证的60例患者进行临床研究,按照患者的入院顺序,将所有患者随机分成对照组与研究组,每组30例.对照组患者采用神经节苷脂注射液进行治疗,研究组患者则在对照组的治疗基础上加用黄连温胆汤加减进行治疗.两组患者均连续接受为期20d的治疗,观察对比两组患者的临床治疗效果、智力及日常生活能力变化情况.结果:研究组患者治疗的总有效率显著高于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后的MMSE和ADL评分均显著高于治疗前,其中又以研究组的差异更为显著(P＜0.05).结论:对慢性酒精中毒性脑病痰热瘀阻证患者采用黄连温胆汤加减治疗疗效显著,且可有效改善患者的智力及日常生活能力,值得临床推广应用.
作者：高晓峰；张婷；彭勃；周德生 刊期： 2016年第02期
目的:通过检测LTB4、TRPV1及CGRP等指标的变化,分析LTB4-TRPV1信号活化在急性胆源性胰腺炎中的作用.方法:取清洁级SD大鼠60只,随机分为正常组、模型组和TRPV1拮抗剂组.采用胆胰管开口十二指肠结扎法制备重症胰腺炎模型,术后3h,除正常组外,其余两组开始分组给药,术后12h,处死全部大鼠,腹主动脉取血并收集胰腺组织备测.用光镜检测胰腺组织超微结构变化,用ELISA技术检测LTB4变化,用Real-time PCR技术检测TRPV1、CGRP变化.结果:正常组胰腺呈浅粉红色;模型组见胰腺坏死、出血,部分可见腹水,腹水含血,光镜下见胰腺腺体结构紊乱,小叶间隔明显增大,腺体实质内可见大片凝固性坏死并伴有出血,坏死灶及周围有大量炎细胞浸润;TRPV1拮抗剂组胰腺组织充血水肿较模型组减轻,未见腹水,光镜下胰腺实质可见少许坏死、出血及少量炎性细胞浸润,其组织病理学评分较模型组下降,有统计学意义,P＜0.05.模型组见血淀粉酶、LTB4表达明显上升;TRPV1拮抗剂组血淀粉酶、LTB4表达亦增高但低于模型组,较模型组有统计学意义,P＜0.05;模型组胰腺组织TRPV1、CGRP mRNA表达上升;TRPV1拮抗剂组TRPV1、CGRP mRNA表达亦增高但低于模型组,与模型组比较有统计学意义,P＜0.05.结论:内源性LTB4活化TRPV1信号在胆道梗阻性胰腺炎中可能发挥至关重要的作用,阻断TRPV1信号转导将为急性胰腺炎的治疗提供新的思路.
作者：夏炳杰；陈思羽；黄会云；陈玉；张涛 刊期： 2016年第02期
目的:建立南丹参药材的含量测定方法.方法:色谱条件:色谱柱:Dikma Diamonsil C18(2)(250 mm× 4.6 mm,5μm);流动相:甲醇-0.1％磷酸(18∶82);流速:1.0ml/min;检测波长:225nm;柱温:30℃.结果:丹参素钠在6.2～775 μg/ml范围内线性关系良好;加样回收率为101.82％;RSD分别为1.97％.结论:高效液相色谱法(HPLC)操作简单,重现性好,可用于南丹参药材的质量控制.
作者：任正宇；王小青；李晶 刊期： 2016年第02期
目的:探讨冬病夏治穴位贴敷法治疗51例小儿哮喘的疗效及护理体会.方法:2011年1～6月我院共收治小儿哮喘51例,在每年初伏、中佚和末伏进行穴位贴敷治疗,共治疗3年.在贴敷治疗时,注重贴敷治疗前的心理、贴敷治疗中的观察护理、贴敷治疗后的局部护理和贴敷治疗期间的饮食护理,观察小儿哮喘的发作次数和临床治疗效果.结果:贴敷治疗后,患儿的平均哮喘发作次数为(0.8±0.1)次,明显低于贴敷治疗前的(3.8±0.4)次(t=21.567,P=0.000);贴敷治疗后,哮喘治疗总有效率为96.1％;贴敷后出现2例瘙痒,经外涂皮炎平后,瘙痒消失.结论:穴位贴敷治疗过程中,合适的护理干预能够有效地改善小儿哮喘病情,提高治疗效果,值得推广.
作者：陈婷婷 刊期： 2016年第02期
目的:观察疏肝和胃化浊法治疗胃食管反流病(GERD)的临床疗效及其对内镜像、幽门螺旋杆菌(Hp)感染的影响.方法:200例符合纳入标准的GERD患者,随机分为治疗组和对照组各100例.治疗组用大柴胡汤加减治疗;对照组用奥美拉唑、多潘立酮治疗,疗程为4周,停药3个月后随访.结果:两组临床疗效比较无显著差异(P＞0.05).治疗后,两组胃镜分级比较无显著差异(P＞0.05),但同组治疗前后比较差异显著(P＜0.05).两组治疗后Hp感染阳性比较有显著差异(P＜0.01),且治疗组Hp根除率明显高于对照组(P＜0.01).停药3个月后随访,治疗组复发率明显低于对照组(P＜0.01).治疗过程中,两组患者安全性指标均未见异常.结论:疏肝和胃化浊法治疗GERD疗效确切,起到西药抑酸与抗反流合用的治疗效果,且有良好的抗Hp感染及抗复发作用.
作者：方华珍；周美珍；陈贤明 刊期： 2016年第02期
目的:研究2型糖尿病(T2DM)并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清甲功五项水平变化的临床意义.方法:选取2014年8月～2015年8月我院80例T2DM患者,为观察组,其中合并NAFLD患者40例(合并组),未合并NAFLD患者40例(未合并组),合并组中肝酶升高者24例,未升高者16例;选择同期我院40例健康体检合格者作为对照组.采用化学发光免疫分析法检测所有研究对象促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、血清游离T3(FT3)及游离T4(FT4)等甲状腺功能五项,检测研究对象谷氨酰转肽酶(GGT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)肝功能、腰围及体重指数(BMI)等指标,分析甲功五项在T2DM并NAFLD患者诊断治疗中的临床应用价值.结果:观察组TSH、T3及T4显著高于对照组,FT3和FT4显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).合并组GGT、AST、ALT、腰围及BMI显著高于未合并组,差异有统计学意义(P＜0.05).肝酶升高组TSH、T3及T4显著高于未升高组,FT3和FT4显著低于未升高组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:甲功五项对诊断和治疗T2DM并NAFLD具有重要指导作用,临床应用价值较高.
作者：陈慕维 刊期： 2016年第02期
目的:探讨微肾镜取石术联合大功率钬激光治疗老年复杂肾结石的临床疗效.方法:筛选2014年6月～2015年6月我院收治的老年复杂肾结石患者74例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组37例.对照组患者行标准通道肾镜取石术,观察组行微肾镜取石术联合大功率钬激光碎石术治疗,比较两组患者临床疗效及安全性指标.结果:两组患者一次性结石清除率、手术用时比较无显著差异,P＞0.05;但观察组患者术中出血量、尿液转清时间、造瘘管留置时间、住院时间及并发症发生率均明显少于对照组,P＜0.05.结论:微肾镜取石未联合大功率钬激光碎石术治疗老年复杂肾结石疗效显著,并且医源性创伤更低,患者术后康复速度更快,安全性较高,可作为老年复杂肾结石的首选微创术式.
作者：杨祥海 刊期： 2016年第02期
目的:探讨Wiltse入路与传统后正中入路治疗无神经表现的腰椎骨折的临床疗效.方法:选择2013年8月～2015年8月符合标准的腰椎骨折患者68例,随机分为观察组和对照组各34例,观察组采用Wiltse入路,对照组采用传统后正中入路,行钉棒撑开复位内固定,观察手术效果.68例患者均获得随访,平均随访18个月.结果:观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流量及术后(1周)视觉模拟评分(VAS评分)与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),两组术后椎体高度矫正率及Cobb's角矫正率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在腰椎手术中,相比传统后正中入路,Wiltse入路治疗无神经表现的腰椎骨折更安全有效,有创伤小、出血少及术后恢复快等优点.
作者：李桓宇 刊期： 2016年第02期
目的:探讨治疗膝骨关节炎的佳方案.方法:将90例膝骨关节炎患者随机分为针刺加玻璃酸钠组(A组)、热敏灸加玻璃酸钠组(B组)和玻璃酸钠组(C组),每组各30例.A组给予针刺治疗,针后行TDP治疗仪照射,1次/d;1周后再予玻璃酸钠注射液膝关节腔注射治疗,1次/周.B组施以热敏灸,15 min/次,1次/d;1周后再予玻璃酸钠注射液膝关节腔注射治疗,1次/周.C组单纯进行玻璃酸钠注射液膝关节腔内注射,1次/周.结果:A、B、C三组的临床疗效总有效率分别为86.67％、83.33％和70.00％.A组与B组的总有效率均明显高于C组,P＜0.05;A组与B组比较,差异无统计学意义,P＞0.05.三组的数字评价量表(NRS)评分值比较,A组与B组在缓解患者疼痛方面优于C组,P＜0.05;A组与B组在症状的改善程度方面差异没有统计学意义,P＞0.05;2个月后,A组与B组远期疗效优于C组,差异有统计学意义,P＜0.05.膝关节功能积分数值显示,三组均能有效的促进膝关节功能的恢复,P＜0.05;A组与B组比较没有明显优劣,P＞0.05.结论:针刺或热敏灸结合玻璃酸钠注射液膝关节腔注射治疗治疗膝骨关节炎的疗效和远期疗效均优于单一玻璃酸钠注射液膝关节腔注射治疗.
作者：毕诺；陈兴华 刊期： 2016年第02期
目的:探讨肘管综合征的误诊原因及诊疗方法.方法:对误诊为神经根型颈椎病的9例肘管综合征行手术治疗,观察术后患肢运动、感觉等症状恢复情况.结果:9例分别获得随访3个月～2年,疗效评定结果:痊愈6例,显效2例,无效1例.结论:肘管综合征与神经根型颈椎病的症状容易混淆,详细正确的临床查体结合病史及合理的影像学检查,是可以避免误诊的.
作者：刘灿；潘贵春；于志谋；朱晓博；杜顺杰；宋康康 刊期： 2016年第02期
目的:建立蜂胶的质量控制方法.方法:对蜂胶的性状、干燥失重、总灰分、酸不溶性灰分、氧化时间、乙醇浸出物含量、有毒有害物质等进行检查,采用薄层鉴别对蜂胶进行特征性鉴别,并对蜂胶中总黄酮的含量测定方法进行方法学研究.结果:确定了蜂胶各项指标的标准限量;建立了蜂胶总黄酮含量测定的方法,并测定了15批蜂胶中总黄酮的含量,确定了含量范围.结论:该方法简便、可靠,可用于蜂胶的质量控制.
作者：文萍；戴希希；刘丹；余良忠 刊期： 2016年第02期
目的:分析醋酸钙治疗血液透析患者高磷血症的临床有效性以及安全性,为临床治疗血液透析患者高磷血症提供依据.方法:选取2010年1月～2015年1月我院收诊的血液透析合并高磷血症患者92例进行试验观察,分为观察组与对照组,对照组使用碳酸钙片进行治疗,观察组使用醋酸钙片进行治疗,比较两组患者治疗后的病情变化以及并发症发生率,分析两组药物的有效性与安全性.结果:观察组治疗前后的血磷为(2.71± 0.58) mmol/L和(2.24±0.43)mmol/L,对照组治疗前后的血磷为(2.69±0.55)mmol/L和(2.53±0.56)mmol/L,观察组的改善显著优于对照组(P＜0.05).观察组中有4例患者出现并发症状,并发症发生率为8.7％ (4/46);对照组中有9例患者出现并发症状,并发症发生率为19.6％ (9/46),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:应用醋酸钙治疗血液透析患者高磷血症具有较高的临床疗效,可显著改善患者的高血磷状况,提高患者预后以及生活质量,并且具有较高的安全性,值得在临床推广使用.
作者：王吉萍；吴丽华；朱俊雅；吴心悦 刊期： 2016年第02期
目的:观察参芪十一味颗粒联合布地奈德福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效.方法:选择80例GOLD分组为C、D组的COPD稳定期患者随机分为两组,治疗组予参芪十一味颗粒+布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,对照组子布地奈德福莫特罗粉吸入剂,疗程为3个月.观察患者治疗前后肺功能、免疫功能、生活质量评分(CAT问卷、急性加重次数)变化.结果:治疗组治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CAT评分较治疗前均有显著差异(P＜0.01或P＜0.05);与对照组治疗后比较,治疗组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CAT评分有显著差异(P＜0.01或P＜0.05);对照组治疗后FVC、CAT评分较治疗前有显著差异(P＜0.01或P＜0.05).治疗组1年内急性加重≥2次较对照组明显减少(P＜0.01).结论:参芪十一味颗粒联合布地奈德福莫特罗可以提高COPD稳定期患者的免疫功能,改善肺功能,提高生活质量.
作者：李家春 刊期： 2016年第02期
实用中西医结合临床杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省中医药研究院,江西省中西医结合学会
