曾颖；何斌；高峻青
目的:研究MRI对孕妇胎盘植入情况进行检查诊断的特征及诊断的临床效用.方法:任意抽选于2013年12月～2014年7月在本院接受MRI检查的胎盘植入孕妇28例,对MRI检查档案进行回顾性分析,并对胎盘植入成像特征进行分析归纳.结果:接受诊查28例孕妇均确诊存在胎盘植入情况,其中25例出现胎盘组织不规则增肥状况,且胎盘局部延伸到宫颈部分甚至将宫颈遮盖,植入的胎盘组织对附近的身体器官造成了侵扰,同时呈现T2W1的高频率信号以及T1W1的低频率信号.另外3例病人在MRI扫描下没有呈现明显的胎盘植入表现,MRI诊查胎盘植入情况的准确率为89.29％.结论:MRI检查可比较准确地诊查出胎盘植入并观察植入的细节情况,因此基层医院应普及MRI诊查方案.
作者：左勤学 刊期： 2015年第05期
目的:探讨高龄患者股骨颈骨折行人工髋关节置换术后急性肾损伤(AKI)的危险因素.方法:连续收集于2010年4月～2014年7月就诊于佛山市中医院的163例股骨颈骨折患者(＞65岁),根据术后48～72 h内血清肌酐绝对值升高＞0.3 mg/dl定义为AKI,前瞻性观察发生AKI和未发生AKI两组患者的基线资料及院内临床事件;采用多因素logistic回归分析AKI的危险因素.结果:163例患者中25例(15.3％)患者发生AKI,3例(1.8％)患者终需要进行血液透析治疗.AKI患者平均(4.84±1.34)d内血清肌酐恢复到基线水平,出院后随访3个月内未发现患者需要肾脏替代治疗包括血液透析.与未发生AKI患者相比,AKI患者的平均住院天数多3d.多因素回归分析显示,只有较低的估算肾小球滤过率水平(比值比0.95;95％可信区间,0.92～0.96,P＜0.001)是AKI的独立危险因素.结论:AKI是高龄患者股骨颈骨折行人工髋关节置换术后的常见并发症,发生率较高,且与更长的住院时间相关.同时,较低的基础肾功能是预测AKI发生的独立危险因素.
作者：曾颖；何斌；高峻青 刊期： 2015年第05期
目的:研究火针对膝骨性关节炎的白细胞介素-1 (IL-1)信号转导通路中炎性细胞因子白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-1Rα(IL-1Rα)含量及IL-1Rα/IL-1β比值的影响.方法:临床收集符合标准的膝骨性关节炎患者68例,抽签法随机分为火针组32例和毫针组36例,分别予以火针和毫针疗法,治疗前,治疗后2周和4周抽取关节腔滑液,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测IL-1β和IL-1Rα含量,计算IL-1Rα/IL-1β比值,并进行严重性指数(ISOA)评分.结果:火针疗法能明显降低患者关节滑液中IL-1β含量,升高L-1Rα及IL-1Rα/IL-1β比值,同时能显著降低ISOA评分,其中以治疗后4周较为明显.结论:火针疗法能明显减轻炎症刺激、减轻关节损伤、缓解患者临床症状,其机制可能与调节IL-1信号转导通路中炎性细胞因子IL-1β和IL-1Rα含量及IL-1Rα/IL-1β比值有关,从而达到调整关节软骨合成和分解平衡的作用.
作者：王文靖；耿萍；陈得胜；廖辉雄；袁志刚 刊期： 2015年第05期
胆囊结石是临床常见病,疼痛发作时痛苦较大,笔者基于因势利导、扶正祛邪思维自组方治疗21例患者,疗效优良.现报道如下:1 临床资料1.1 一般资料 男性7例,女性14例;年龄35～56岁,平均年龄45岁.确诊病史1～20年,既往有胆囊炎病史或现在并发胆囊炎16例,并发胆囊息肉5例,3例胆囊已经切除,结石发于肝胆管.就诊主诉多是“右侧胁肋疼痛,因进食油腻或过饱复发或者加重”.
作者：梁启军；叶菁；晏新；刘丹 刊期： 2015年第05期
目的:优化利尿通淋胶囊的制剂工艺.方法:采用双因素考察和正交试验相结合的方法,以绿原酸、大黄素的转移率为指标考察水煎煮工艺,同时以颗粒的流动性、吸湿性为指标,考察制剂处方的优劣.结果:采用第一次加7倍量水,第二次加6倍量水,分别煎煮2h为优,成型处方以处方四为优.结论:本优化工艺可作为利尿通淋胶囊的制剂工艺.
作者：肖庆青；严兆华 刊期： 2015年第05期
目的:探讨红花逍遥片治疗月经后期患者的临床疗效.方法:选取江西省中医院门诊治疗的18～40岁月经后期患者62例,均符合月经后期诊断标准及纳入标准,随机分为红花逍遥片组和逍遥丸组各31例,红花逍遥片组应用红花逍遥片(2～4片/次,3次/d),逍遥丸组应用逍遥丸(9g/次,3次/d),20 d为1个疗程,3个疗程后观察两组治疗前后的临床症状积分及性腺激素的变化,并进行3个月的随访.结果:红花逍遥片组总有效率为90.32％,逍遥丸组总有效率为74.19％两组总有效率比较,P＜0.05.红花逍遥片可以改善月经延后、乳房胀痛、烦躁易怒等症状,提高雌二醇(E2)水平,红花逍遥片组优于逍遥丸组,P＜0.05,具有统计学意义.结论:红花逍遥片相比传统逍遥丸治疗月经后期疗效更显著.
作者：杨甜；胡小荣 刊期： 2015年第05期
目的:观察无张力被膜解剖法在甲状腺手术中的临床效果.方法:选择我院2012年6月～2014年8月行甲状腺切除术患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组应用无张力被膜解剖法,对照组应用常规手术方法,比较两组患者术前及术后第1、3、7天甲状旁腺激素(PTH)及血钙水平的变化情况.结果:术后第1、3、7天观察组PTH及血钙水平均高于对照组.差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:应用无张力被膜解剖法行甲状腺切除术能较好保留甲状旁腺及维持血钙水平,减少甲状腺手术的并发症.
作者：冯为艳 刊期： 2015年第05期
目的:为进一步明确活血通络、化痰止痛法配合穴位贴敷对子宫腺肌病的临床治疗效果.方法:对2010年7月～2012年7月就诊的32例子宫腺肌病患者采用活血通络、化痰止痛法配合穴位贴敷治疗,并于治疗前后进行问卷调查、药物疗效评价.结果:32例子宫腺肌病患者疗效显著,总有效率达90.6％;治疗后痛经积分、月经量、子宫体积均较治疗前显著下降,差异均具有统计学意义.结论:活血通络、化痰止痛法配合穴位贴敷治疗子宫腺肌病临床疗效肯定、操作简单、易于让患者接受,可在今后临床治疗中观察应用,进一步提高疗效.
作者：彭婧；李娟；朱赛英 刊期： 2015年第05期
目的:研究中西药灌肠联合理疗治疗慢性盆腔炎的临床效果.方法:将我院收治的118例慢性盆腔炎患者随机分为观察组和对照组各59例,观察组患者给予中西药灌肠联合理疗治疗,对照组患者给予传统西医治疗,比较两组患者的治疗效果和生活质量评分差异.结果:观察组患者治疗总有效率为100.00％,生活质量评分总指数为(7.85±0.15)分,对照组患者治疗总有效率为91.53％,生活质量评分总指数为(3.94±0.17)分,两组比较有显著差异,P＜0.05.结论:中西药灌肠联合理疗治疗慢性盆腔炎效果优于传统西医疗法,能够显著提升患者生活质量.
作者：陈宙；苏小峰；林还珠 刊期： 2015年第05期
目的:观察自拟通痹汤治疗类风湿关节炎的临床疗效.方法:将符合标准的60例类风湿关节炎患者随机分为对照组和治疗组各30例.对照组采用甲氨蝶呤治疗,治疗组采用甲氨蝶呤联合中药自拟通痹汤治疗.两组治疗时间均为12周,治疗结束后观察两组的临床疗效,即中医证候积分、血沉、C反应蛋白及DAS-28评分的情况.结果:治疗组总有效率为96.6％,对照组总有效率为71.4％,两组比较有统计学差异(P＜0.05).治疗后治疗组中医证候积分优于对照组,两组理化指标中血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)比较有统计学意义,治疗组DAS-28评分优于对照组(P＜0.05).结论:自拟通痹汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效肯定,既可改善患者的临床疗效,又能提高患者生活质量,值得进一步研究.
作者：付小刚；邹卫兵；赵黾；蒋晓林；黄鸣柳 刊期： 2015年第05期
再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA,再障)是一组由化学物质(如氯霉素、苯)、生物因素、放射线或不明原因引起的骨髓造血功能衰竭,以造血干细胞损伤、造血微环境缺陷和造血生长因子异常、骨髓脂肪化外周全血细胞减少为特征的疾病.临床上以贫血、感染和出血为特征,罕见有淋巴结和肝脾肿大.根据临床表现和血液学特点,可分为急性和慢性.急性再障亦称重型再障Ⅰ型,起病急,进展快,初期贫血不明显,主要表现为出血及感染.
作者：马霖 刊期： 2015年第05期
放射性肠炎是因盆腔或腹部恶性肿瘤经放射治疗后引起的肠道并发症,它限制了肿瘤放射治疗的总量,从而限制了放疗的疗效.因放射治疗史较短,中医文献中尚无此病的相关记载,沈老结合多年临床经验,认为此病乃由外来燥毒之邪客于肠道,气滞湿阻,燥毒壅遏,淤滞不散,络损肉腐,形成的与一般湿热致痈不同的特殊“内痈”.自2010年以来,笔者在本院省名老中医沈祖法指导下,根据“上燥治气,下燥治血”、“内病外治”的原则,自拟养阴润燥败毒合剂保留灌肠治疗放射性肠炎,取得了较好疗效.
作者：徐伟；金晶；沈祖法 刊期： 2015年第05期
目的:通过对进行人工肝支持系统治疗的肝病患者进行心理护理,初步探付对人工肝支持系统治疗的肝炎患者行心理治疗的合理途径及意义.方法:将2007年6月～2012年12月来我中心行人工肝治疗的240例患者,随机分为观察组(常规护理+心理护理组)和对照组(常规护理组),每组120例,观察组患者结合心理评估情况术前予以对应心理护理,比较各组患者的治疗效果和不良反应以及治疗依从性.结果:各组患者在接受人工肝治疗的情况下,组间患者的治疗效果未有显著差异(P＞0.05);治疗后护理满意度评分存在组间差异(P＜0.05);治疗前后患者焦虑评分差(SAS量表客观评价)存在组间差异(P＜0.05).结论:通过对进行人工肝支持系统治疗的肝病患者进行心理护理,可以较明显舒缓患者压力,提高患者治疗的依从性并对患者的主观耐受有趋好的效果.
作者：吴慧婷 刊期： 2015年第05期
目的:观察总结丝裂霉素(MMC)与顺铂(DDP)交替化疗治疗肺癌并心包积液的疗效及毒性反应.方法:37例肺癌并心包积液患者均在B超或彩超引导下心包腔置入中心静脉导管引流,每日少量引流并MMC与DDP交替腔内化疗(其中MMC 2mg/d、DDP 20～30 mg/d至MMC总量8～10 mg、DDP 90～100 mg).结果:CR 25例,PR 10例,NR2例,总有效率94.6％.治疗后发热4例,其中高热1例;胃肠道反应12例,主要为Ⅰ ～Ⅱ度;骨髓抑制14例,主要为Ⅰ度.结论:心包腔闭式引流加MMC与DDP小剂量变替化疗是控制肺癌并心包积液的有效方法.
作者：邱慧萍 刊期： 2015年第05期
目的:探讨中西医结合对缺血性卒中二级预防的效果.方法:选取缺血性卒中240例,随机分成治疗组与对照组各120例.对照组予阿托伐他汀钙20 mg,1次/d,拜阿司匹林100 mg,1次/d;治疗组在对照组基础上加用脑安胶囊0.8g,2次/d.每半年检测1次生活自理能力、神经功能、运动功能,随访3年.并统计复发率及死亡率.结果:治疗组复发率、死亡率较对照组下降,神经功能改善有效率较对照组升高,生活自理能力改善较对照组明显,P＜0.05.结论:中西医结合对缺血性卒中二级预防效果肯定,能减少复发率、死亡率,提高生活能力,改善神经功能.
作者：蓝丽康；吕锦；陈伟康；李洁；瞿砚舟 刊期： 2015年第05期
肺癌在全球肿瘤相关死亡原因中占据首位,尤其在欧美一些发达国家男性恶性肿瘤死亡中,肺癌的发生率更是首屈一指.肺癌的种类较多,其中常发生的是非小细胞肺癌,而且当多数患者确诊时病情已发展至中晚期,治疗难度进一步加大.目前临床上对肺癌的主要治疗方法有化疗、介入、手术、基因、免疫治疗等等.本文就其治疗现状.
作者：李慧 刊期： 2015年第05期
目的:讨论小切口白内障摘除人工晶体植入术后角膜水肿形成的各种因素、病变程度、中医辨证、中西医结合治疗方法及治疗周期.方法:选择我科2010年3月～2013年6月小切口白内障摘除人工晶体植入术后并发Ⅱ级以上角膜水肿27例(27眼),用谢立信角膜水肿分级标准归类及治疗.结果:经中西医结合治疗26例痊愈,1例治疗无效发展为角膜失代偿大泡性角膜炎,治疗周期10～27 d.结论:白内障术后角膜水肿采用中西医结合治疗效果显著,恢复周期较短.
作者：孙青莉；陶春德 刊期： 2015年第05期
目的:探讨不同时机溶栓治疗对急性脑梗死患者的临床效果.方法:选取2012年5月～2014年5月我院急诊科收治的120例急性脑梗死患者,随机分为两组,对照组和治疗组.对照组在常规救治的基础上给予静脉滴注低分子肝素钠治疗;治疗组在常规救治的基础上给予尿激酶溶栓治疗,并设置不同的溶栓治疗时间点.比较两组临床治疗效果,并分析不同时机溶栓治疗对急性脑梗死的临床意义.结果:与对照组相比,治疗组总有效率更高(P＜0.05),差异具有统计学意义;治疗组中不同时机溶栓治疗对患者的血管再通率影响不同,其中患病后0.5～4 h进行溶栓治疗的患者血管未再通率显著低于4～12h溶栓治疗的患者(P＜0.05).结论:溶栓治疗对急性脑梗死患者效果明显,安全性高;且溶栓治疗时间越早,患者血管再通率越高.因此,早期溶栓治疗对急性脑梗死临床意义明显,值得推广使用.
作者：严梓乐；陆卫霞 刊期： 2015年第05期
目的:探究腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床有效性和安全性,为临床上有效治疗子宫肌瘤提供依据.方法:选取2013年4月～2014年4月于我院住院治疗的子宫肌瘤患者91例,随机分为治疗组和对照组,治疗组行腹腔镜手术,对照组行常规开腹手术,对两组患者治疗效果进行比较分析,观察手术时间、术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间及术后并发症.结果:治疗组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间明显短于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后并发症比较,治疗组明显少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜手术治疗子宫肌瘤疗效确切、安全性高,值得临床推广应用.
作者：陈亚非；刘桂英；袁嬡芹；陈丽琼 刊期： 2015年第05期
目的:研究分析自拟胸痹方治疗稳定型心绞痛的临床疗效.方法:从本院自2012年7月～2013年11月收治的200例患有稳定型心绞痛疾病的患者中随机选取100例患者进行研究.记录患者心绞痛复发次数、持续时间等指标,观察患者心绞痛治疗效果.结果:治疗后患者病情均有所改善,且两组患者治疗效果比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:与常规西医药物治疗相比,自拟胸痹方治疗稳定型心绞痛在临床应用中更具针对性,能够强化与促进疾病治愈效果,具有十分重要的临床价值,值得临床推广应用.
作者：梁文坚；徐玉莲；杨跃娜 刊期： 2015年第05期
实用中西医结合临床杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省中医药研究院,江西省中西医结合学会
