储浩然；丁凤
目的:观察无张力被膜解剖法在甲状腺手术中的临床效果.方法:选择我院2012年6月～2014年8月行甲状腺切除术患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组应用无张力被膜解剖法,对照组应用常规手术方法,比较两组患者术前及术后第1、3、7天甲状旁腺激素(PTH)及血钙水平的变化情况.结果:术后第1、3、7天观察组PTH及血钙水平均高于对照组.差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:应用无张力被膜解剖法行甲状腺切除术能较好保留甲状旁腺及维持血钙水平,减少甲状腺手术的并发症.
作者：冯为艳 刊期： 2015年第05期
目的:观察自拟通痹汤治疗类风湿关节炎的临床疗效.方法:将符合标准的60例类风湿关节炎患者随机分为对照组和治疗组各30例.对照组采用甲氨蝶呤治疗,治疗组采用甲氨蝶呤联合中药自拟通痹汤治疗.两组治疗时间均为12周,治疗结束后观察两组的临床疗效,即中医证候积分、血沉、C反应蛋白及DAS-28评分的情况.结果:治疗组总有效率为96.6％,对照组总有效率为71.4％,两组比较有统计学差异(P＜0.05).治疗后治疗组中医证候积分优于对照组,两组理化指标中血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)比较有统计学意义,治疗组DAS-28评分优于对照组(P＜0.05).结论:自拟通痹汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效肯定,既可改善患者的临床疗效,又能提高患者生活质量,值得进一步研究.
作者：付小刚；邹卫兵；赵黾；蒋晓林；黄鸣柳 刊期： 2015年第05期
目的:观察血必净辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效.方法:选取2012年1月～2013年12月我院收治的AECOPD患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例.对照组患者进行常规治疗,治疗组患者在对照组的基础上加用血必净注射液,比较两组患者治疗前后C反应蛋白、白细胞总数、中性粒细胞百分比、住院时间.结果:两组患者治疗前后白细胞总数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白水平的比较差异明显,治疗组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:血必净辅助治疗AECOPD疗效显著,比单纯使用西药治疗更有效,值得临床借鉴.
作者：王雪琴 刊期： 2015年第05期
侵袭性牙周炎是口腔科常见的一种疾病,与慢性牙周炎不同,其致病菌较为特殊,部分患者呈吞噬细胞的功能异常及家族倾向性[1].该病多见于年轻健康人群,且病情发展迅速,牙周组织损伤较严重[2].该病临床表现为牙齿松动、移位、脱落等,严重影响患者生活质量及工作质量.采用牙周基础治疗该病的效果显著,临床通过超声波或者机械法清除菌斑牙石以及感染的微生物.我院选取33例侵袭性牙周炎患者进行牙周基础治疗研究,取得良好的效果.
作者：徐晓芳 刊期： 2015年第05期
目的:探讨循证护理在中老年高血压患者护理中的应用方法和效果.方法:收集2013年1月～2014年1月我院门诊收治的中老年高血压患者80例,随机分为研究组和对照组,对照组采用常规模式给予护理,研究组采用循证护理模式给予护理,并比较两组护理效果.结果:护理后6个月,研究组遵医嘱行为达90.0％,血压控制良好率为87.5％,均明显高于对照组(P＜0.05).结论:循证护理模式在中老年高血压患者护理中的应用可明显提高患者遵医嘱行为以及血压控制情况,护理效果显著.
作者：陈桂云 刊期： 2015年第05期
放射性肠炎是因盆腔或腹部恶性肿瘤经放射治疗后引起的肠道并发症,它限制了肿瘤放射治疗的总量,从而限制了放疗的疗效.因放射治疗史较短,中医文献中尚无此病的相关记载,沈老结合多年临床经验,认为此病乃由外来燥毒之邪客于肠道,气滞湿阻,燥毒壅遏,淤滞不散,络损肉腐,形成的与一般湿热致痈不同的特殊“内痈”.自2010年以来,笔者在本院省名老中医沈祖法指导下,根据“上燥治气,下燥治血”、“内病外治”的原则,自拟养阴润燥败毒合剂保留灌肠治疗放射性肠炎,取得了较好疗效.
作者：徐伟；金晶；沈祖法 刊期： 2015年第05期
肠易激综合征(IBS)是一种常见的功能性胃肠病,是一组包括腹胀、腹痛、大便性状和排便习惯异常,持续存在或者间歇性发作的,缺乏明显可以解释的生化学和形态学异常的症候群,其明确的病因和发病机制目前还在研究中.肠易激综合症大致可以分为三类,腹泻型(D-IBS)、便秘型(C-IBS)和腹泻便秘交替型(A-IBS).在20世纪90年代,Weston等[1]就认为IBS的发病可能与肠道低度炎症反应以及肠道低度免疫活化有关.近年来国内外学者对于IBS发病机制的研究热点仍然是肠黏膜低度炎症及免疫因素.笔者现将新的就5-HT、IL-8等炎性细胞因子在IBS中的发病机制研究及中医中药治疗.
作者：储浩然；丁凤 刊期： 2015年第05期
目的:探讨高龄患者股骨颈骨折行人工髋关节置换术后急性肾损伤(AKI)的危险因素.方法:连续收集于2010年4月～2014年7月就诊于佛山市中医院的163例股骨颈骨折患者(＞65岁),根据术后48～72 h内血清肌酐绝对值升高＞0.3 mg/dl定义为AKI,前瞻性观察发生AKI和未发生AKI两组患者的基线资料及院内临床事件;采用多因素logistic回归分析AKI的危险因素.结果:163例患者中25例(15.3％)患者发生AKI,3例(1.8％)患者终需要进行血液透析治疗.AKI患者平均(4.84±1.34)d内血清肌酐恢复到基线水平,出院后随访3个月内未发现患者需要肾脏替代治疗包括血液透析.与未发生AKI患者相比,AKI患者的平均住院天数多3d.多因素回归分析显示,只有较低的估算肾小球滤过率水平(比值比0.95;95％可信区间,0.92～0.96,P＜0.001)是AKI的独立危险因素.结论:AKI是高龄患者股骨颈骨折行人工髋关节置换术后的常见并发症,发生率较高,且与更长的住院时间相关.同时,较低的基础肾功能是预测AKI发生的独立危险因素.
作者：曾颖；何斌；高峻青 刊期： 2015年第05期
目的:探讨玻璃酸钠注射液在膝骨关节炎治疗中的效果.方法:将我院2011年3月～2014年7月行关节腔内注射玻璃酸钠治疗的135例膝骨关节炎患者的临床病历资料进行回顾性分析,观察其疗效及不良反应.结果:治疗总有效率94.81％,不良反应少.结论:关节腔内注射玻璃酸钠是一种安全、有效治疗膝骨关节炎的方法.
作者：沈华栋 刊期： 2015年第05期
再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA,再障)是一组由化学物质(如氯霉素、苯)、生物因素、放射线或不明原因引起的骨髓造血功能衰竭,以造血干细胞损伤、造血微环境缺陷和造血生长因子异常、骨髓脂肪化外周全血细胞减少为特征的疾病.临床上以贫血、感染和出血为特征,罕见有淋巴结和肝脾肿大.根据临床表现和血液学特点,可分为急性和慢性.急性再障亦称重型再障Ⅰ型,起病急,进展快,初期贫血不明显,主要表现为出血及感染.
作者：马霖 刊期： 2015年第05期
目的:探讨宫血宁胶囊联合妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血的临床疗效.方法:选取2011年3月～2014年1月于深圳职业技术学院医护学院以及肇庆市中医院门诊就诊的青春期功血患者60例,随机分为研究组与对照组各30例.研究组予宫血宁胶囊联合妈富隆口服治疗,对照组单纯予妈富隆治疗,3个月为1个疗程,停药后随访并观察3个月.结果:研究组总有效率为93.3％,对照组总有效率为73.3％,两组比较有显著性差异(P＜0.05);研究组有效控制出血时间和完全止血时间均短于对照组,有显著性差异(P＜0.05);两组不良反应和复发情况比较无显著性差异(P＞0.05).结论:宫血宁胶囊联合妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血疗效显著,见效快,优于单纯应用妈富隆治疗.
作者：温燕逖；刘桂英；曹连文 刊期： 2015年第05期
目的:研究MRI对孕妇胎盘植入情况进行检查诊断的特征及诊断的临床效用.方法:任意抽选于2013年12月～2014年7月在本院接受MRI检查的胎盘植入孕妇28例,对MRI检查档案进行回顾性分析,并对胎盘植入成像特征进行分析归纳.结果:接受诊查28例孕妇均确诊存在胎盘植入情况,其中25例出现胎盘组织不规则增肥状况,且胎盘局部延伸到宫颈部分甚至将宫颈遮盖,植入的胎盘组织对附近的身体器官造成了侵扰,同时呈现T2W1的高频率信号以及T1W1的低频率信号.另外3例病人在MRI扫描下没有呈现明显的胎盘植入表现,MRI诊查胎盘植入情况的准确率为89.29％.结论:MRI检查可比较准确地诊查出胎盘植入并观察植入的细节情况,因此基层医院应普及MRI诊查方案.
作者：左勤学 刊期： 2015年第05期
目的:研究中西药灌肠联合理疗治疗慢性盆腔炎的临床效果.方法:将我院收治的118例慢性盆腔炎患者随机分为观察组和对照组各59例,观察组患者给予中西药灌肠联合理疗治疗,对照组患者给予传统西医治疗,比较两组患者的治疗效果和生活质量评分差异.结果:观察组患者治疗总有效率为100.00％,生活质量评分总指数为(7.85±0.15)分,对照组患者治疗总有效率为91.53％,生活质量评分总指数为(3.94±0.17)分,两组比较有显著差异,P＜0.05.结论:中西药灌肠联合理疗治疗慢性盆腔炎效果优于传统西医疗法,能够显著提升患者生活质量.
作者：陈宙；苏小峰；林还珠 刊期： 2015年第05期
目的:优化利尿通淋胶囊的制剂工艺.方法:采用双因素考察和正交试验相结合的方法,以绿原酸、大黄素的转移率为指标考察水煎煮工艺,同时以颗粒的流动性、吸湿性为指标,考察制剂处方的优劣.结果:采用第一次加7倍量水,第二次加6倍量水,分别煎煮2h为优,成型处方以处方四为优.结论:本优化工艺可作为利尿通淋胶囊的制剂工艺.
作者：肖庆青；严兆华 刊期： 2015年第05期
目的:探讨不同时机溶栓治疗对急性脑梗死患者的临床效果.方法:选取2012年5月～2014年5月我院急诊科收治的120例急性脑梗死患者,随机分为两组,对照组和治疗组.对照组在常规救治的基础上给予静脉滴注低分子肝素钠治疗;治疗组在常规救治的基础上给予尿激酶溶栓治疗,并设置不同的溶栓治疗时间点.比较两组临床治疗效果,并分析不同时机溶栓治疗对急性脑梗死的临床意义.结果:与对照组相比,治疗组总有效率更高(P＜0.05),差异具有统计学意义;治疗组中不同时机溶栓治疗对患者的血管再通率影响不同,其中患病后0.5～4 h进行溶栓治疗的患者血管未再通率显著低于4～12h溶栓治疗的患者(P＜0.05).结论:溶栓治疗对急性脑梗死患者效果明显,安全性高;且溶栓治疗时间越早,患者血管再通率越高.因此,早期溶栓治疗对急性脑梗死临床意义明显,值得推广使用.
作者：严梓乐；陆卫霞 刊期： 2015年第05期
目的:研究火针对膝骨性关节炎的白细胞介素-1 (IL-1)信号转导通路中炎性细胞因子白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-1Rα(IL-1Rα)含量及IL-1Rα/IL-1β比值的影响.方法:临床收集符合标准的膝骨性关节炎患者68例,抽签法随机分为火针组32例和毫针组36例,分别予以火针和毫针疗法,治疗前,治疗后2周和4周抽取关节腔滑液,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测IL-1β和IL-1Rα含量,计算IL-1Rα/IL-1β比值,并进行严重性指数(ISOA)评分.结果:火针疗法能明显降低患者关节滑液中IL-1β含量,升高L-1Rα及IL-1Rα/IL-1β比值,同时能显著降低ISOA评分,其中以治疗后4周较为明显.结论:火针疗法能明显减轻炎症刺激、减轻关节损伤、缓解患者临床症状,其机制可能与调节IL-1信号转导通路中炎性细胞因子IL-1β和IL-1Rα含量及IL-1Rα/IL-1β比值有关,从而达到调整关节软骨合成和分解平衡的作用.
作者：王文靖；耿萍；陈得胜；廖辉雄；袁志刚 刊期： 2015年第05期
目的:探究在进行老年前列腺汽化术患者中,采用硬膜外麻醉和全身麻醉两种麻醉方法对术后患者认知功能恢复的影响.方法:选取我院进行治疗的择期手术的行前列腺汽化术的患者200例,随机分成观察组和对照组,每组100例,对照组患者进行全身麻醉,观察组患者进行硬膜外麻醉,并在麻醉前及术后4h、8h、24h、48 h对患者进行认知功能的评分比较.结果:两组患者在术后4h、8h以及24 h简易精神状态量表(MMSE)评分与麻醉前相比均有明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组相比,在术后4h和8h,对照组患者MMSE评分要明显低于观察组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);而在术后24 h和48 h,两组患者MMSE评分相比,差异无统计学意义(P＞0.05).术后4h和8h,两组患者认知功能障碍的发生率相比,差异具有统计学意义(P＜0.05);而在术后24 h和48 h,两组患者认知功能障碍的发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对于行前列腺汽化术的老年患者来说,进行硬膜外麻醉与全身麻醉相比,硬膜外麻醉患者术后认知功能障碍的发生率更低,值得临床推广使用.
作者：卢清凤；梁小军；刘伟明；刘妮 刊期： 2015年第05期
目的:探讨中西医结合对缺血性卒中二级预防的效果.方法:选取缺血性卒中240例,随机分成治疗组与对照组各120例.对照组予阿托伐他汀钙20 mg,1次/d,拜阿司匹林100 mg,1次/d;治疗组在对照组基础上加用脑安胶囊0.8g,2次/d.每半年检测1次生活自理能力、神经功能、运动功能,随访3年.并统计复发率及死亡率.结果:治疗组复发率、死亡率较对照组下降,神经功能改善有效率较对照组升高,生活自理能力改善较对照组明显,P＜0.05.结论:中西医结合对缺血性卒中二级预防效果肯定,能减少复发率、死亡率,提高生活能力,改善神经功能.
作者：蓝丽康；吕锦；陈伟康；李洁；瞿砚舟 刊期： 2015年第05期
目的:探讨中药治疗类风湿性关节炎患者的临床疗效.方法:对来我院诊治的100例类风湿性关节炎患者的进行对比研究,随机分为实验组与对照组各50例.对照组采用西医治疗,实验组采用中药治疗,比较两组治疗效果.结果:实验组总有效率明显高于对照组(P＜0.05);实验组满意率明显高于对照组(P＜0 05);实验组血沉(45.6±5.8) mm/h、C-反应蛋白(21.6±3.0)mg/ml、类风湿因子(53.2±10.4) U/ml,均低于对照组(P＜0.05).结论:中药治疗类风湿性关节炎疗效显著,值得推广使用.
作者：李国才 刊期： 2015年第05期
目的:观察左卡尼汀治疗冠心病心律失常的临床治疗效果.方法:选取2011年8月～2014年8月于我院进行治疗的196例老年冠心病合并心律失常的患者作为研究对象,随机分为对照组(常规治疗)和观察组(常规治疗+左卡尼汀治疗)各98例,统计比较两组患者治疗的有效率和对心功能的改善效果.结果:观察组患者的心功能得到有效改善,心功能指数左室舒张末径(LVDD)、左室收缩末径(LVSD)、左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVSF)改善效果均比对照组明显;观察组总有效率高于对照组,P均＜0.05,有显著性差异.结论:外源性给予冠心病合并心律失常患者左卡尼汀能够缓解冠心病和心律失常的症状,对心脏功能有明显的保护作用,值得临床推广使用.
作者：王平章 刊期： 2015年第05期
实用中西医结合临床杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省中医药研究院,江西省中西医结合学会
