胸膜活检术在胸腔积液中的诊断价值+

李源；周庆元；房卿

关键词：胸膜活检术, 胸腔积液

摘要：目的:观察胸膜活检术在胸腔积液诊断中的价值.方法:对135例胸腔积液患者行胸膜活检,同时取胸水及痰送检抗酸杆菌及癌细胞.结果:135例胸膜活检第一次活检成功率96.3％,特异性病理诊断92例,病理诊断阳性率68.1％.恶性胸腔积液胸膜活检阳性率65.3％,胸水细胞学检查阳性率13.3％,痰找癌细胞阳性率6.7％.结核性胸腔积液胸膜活检阳性率71.7％,胸水找抗酸杆菌阳性率1.7％,痰找抗酸杆菌阳性率3.3％.结论:胸膜活检术是一项安全、简单、有效的明确胸膜疾病的手段,对不明原因的胸腔积液,可提高在恶性胸腔积液中的诊断阳性率,是结核性胸膜炎重要的确诊手段.

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医院医保管理部门如何有效发挥监管作用

实行监督管理是医院医保管理部门依照医疗保险政策和有关规定所履行的职能.十多年的基本医疗保险运行实践证明,监督管理工作是推动医保政策在医院正常贯彻落实的关键.是实现医保患三方受益、和谐共赢目标的重要途径,对维护参保人合法权益、提高医保基金的使用效能、保障医院的经济运营质量具有重要意义.在医疗保险监督管理中,应重点处理好监督与服务的关系、强化监督与规范管理的关系、抓难点科室与抓普遍问题的关系.

作者：傅全威；车兆畅刊期： 2011年第09期
阴道B超在异位妊娠中的诊断价值(附79例分析)

目的:探讨阴道B超对异位妊娠的早期诊断的应用价值,以提高诊断率.方法:对79例确诊异位妊娠的声像图特征进行回顾性分析.结果:阴道B超检查具有捕获图像清晰、准确、快速的特点,对不典型、未破裂、内出血少的异位妊娠可获得早期诊断.结论:阴道B超对异位妊娠的早期诊断具有重要的临床价值,是当前简便、无创性的诊断技术中为理想的检查方法.

作者：孙洪玉刊期： 2011年第09期
经肛拖出式双吻合在低位直肠癌中的应用

目的:探讨双器械吻合技术联合全直肠系膜切除在低位直肠癌保肛手术中的应用方法和临床疗效.方法:回顾性分析利用经肛拖出式双吻合技术治疗的低位直肠癌患者,分析其疗效.结果:3、5年生存率分别为83.3％、70.8％,术后两年局部复发2例(2.1％),吻合口漏(3.1％),无死亡病例.结论:在掌握手术适应症的前提下,经肛拖出式双吻合技术行低位直肠癌保肛手术是可行的,能提高术后患者生活质量.

作者：罗亮；张永川刊期： 2011年第09期
幼儿中心静脉穿刺导丝完全断裂1例

1 临床资料患儿男,3岁,体重11 kg.因反复感冒,听诊发现心脏杂音.心脏彩超:确诊为先天性心脏病室间隔缺损合并动脉导管未闭.左向右分流,无肺动脉高压.ASAⅡ级,患儿发育差,消瘦.术前30 min肌注东莨菪碱0.05 mg.入室开放静脉通道,ECG,,spO2监测.吸氧去氮,静注芬太尼0.2mg.维库溴铵1.5 mg气管插管,机械通气,潮气量110 mL,呼吸频率22次/min.静脉泵注舒芬太尼、维库溴铵维持麻醉.

作者：向登国；田华刊期： 2011年第09期
糖尿病低血糖症的原因及处理方法

目的:探讨糖尿病低血糖症的原因及处理方法.方法:回顾性分析25例低血糖症患者的病因及处理方法.结果:本组25例低血糖症,因口服降糖药不当的13例,应用胰岛素不当的11例,1例后经检查排除糖尿病.结论:低血糖症是临床常见病,病因多样,应全面分析及时处理.

作者：张应喜刊期： 2011年第09期
比喻教学法在药物学教学中的应用

药物学是一门理论性、知识性、抽象性强,难于理解的医学基础学科.针对药物学知识枯燥、乏味,学生素质较差,接受能力有限的情况,有的放矢的采用了比喻教学法.经过几年的教学实践,在教学中取得了良好的教学效果.

作者：李延华刊期： 2011年第09期
应用阴道无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁患者的护理

压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是指在平时无遗尿现象,而当咳嗽、喷嚏、大笑或作重体力劳动等腹压突然增高时发生遗尿.压力性尿失禁严重影响患者的生活质量.经阴道无张力尿道中段悬吊术( tension -free vaginal tape,TVT)只有3个小切口,经腹膜外路径下完成穿针操作,仅在患者下腹部切2个1 cm的切口,将一种特制的人造纤维悬吊带无张力式地置放在尿道中下方,从而改善控尿的情况.该手术简便易行,损伤小,恢复快,适合治疗各种类型的压力性尿失禁.当患者咳嗽或用力时,人造纤维悬吊带就会起支撑尿道及阴道肌肉的作用,从而防止尿失禁.

作者：万志敏；代立菊刊期： 2011年第09期
浅谈健康教育在糖尿病护理中的作用

目的:探讨健康教育在糖尿病护理中的临床效果.方法:对我院收治的80例糖尿病患者,随机分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组采用健康教育方法进行,比较两组护理效果.结果:健康教育后抑郁、焦虑状况明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组护理前后SDS、SAS评分未见明显变化.观察组糖尿病知识显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:合理的健康教育注重理论与实践的结合,改变患者不良心理、生理状态,树立战胜疾病的信心,逐步提高生活质量,值得临床推广应用.

作者：康丽；付俊英刊期： 2011年第09期
补阳还五汤结合西药治疗IgA肾病50例的临床观察

目的:运用补阳还五汤加味治疗IgA肾病50例的临床观察.方法:将确诊为IsA肾病的患者100例,随机分为治疗组50例和对照组50例,对照组用一般西医常规治疗,对照组在常规治疗基础上加用补阳还五汤加味观察两组疗效.结果:治疗组有效率86％,对照组68％,24h尿蛋白定量明显低于对照组统计学处理有显著性差异.结论:补阳还五汤加味配合西药治疗IgA肾病可以有效减少蛋白尿,血尿稳定肾功.

作者：夏滨祥；宋艳丽；丁爱国刊期： 2011年第09期
脾虚证与胃泌素之间关系的探讨

从细胞信号传导通路的角度介绍胃泌素这一重要的胃肠激素与脾虚证之间可能存在的关系.

作者：徐安莉刊期： 2011年第09期
42例老年患者右下腹疼痛伴肿块的诊断与治疗

老年患者右下腹痛、腹胀往往是首次就医提供的主要症状,误以阑尾炎診断收住院,我院自2008 - 02～ 2010 -10期间收治右下腹疼痛伴有肿块的老年患者42例,现将诊治报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料2008 - 02 ～ 2010 - 10收治42例右下腹痛的老年患者,年龄63 ～ 82岁,平均年龄(67.4±3.4)岁,其中男性19例女性23例.1.2症状和体征本组42例老年患者有不同程度的右下腹疼痛或右下腹痛、腹胀同时存在者32例占76.1％.右下腹疼痛伴白行发现右下腹肿块16例占38.1％,体格检查中与术中发现肿块26例占61.9％.42例中右下腹疼痛为主诉的15例,占35.7％,以右下腹疼痛伴有腹胀的17例,占40％,排便习惯改变7例,占16.6％,伴有腹胀7例,占16.6发病伴有轻度乏力、低热8例(37.1℃～38.5℃之间),高热2例(38.6℃～39℃之间).42例均无明显渐进性贫血及消瘦改变.

作者：周圣军；黄鑫富；孙浩刊期： 2011年第09期
重症胰腺炎非手术治疗的护理

目的:总结急性胰腺炎非手术治疗的护理经验,提高非手术治疗急性胰腺炎的成功率.方法:回顾性分析2008 -01 ～2010 - 11治疗的56例重症急性胰腺炎患者的护理经过.结果:56例患者除1例出血坏死性胰腺炎死亡外,其余均痊愈出院.结论:对重症急性胰腺炎患者非手术治疗时应注重心理护理,严密观察患者的生命体征及腹痛、腹胀的情况,注意奥曲肤泵的护理及复方清胰汤的按时注入.

作者：陈敏；高月玲刊期： 2011年第09期
成都市5652名中小学生近视问卷调查分析

目的:了解中小学生近视形成的相关因素及学生时近视、眼镜的知晓程度.方法:初中、小学生采取现场问卷调查,重点中学高三学生自行填写调查问卷.结果:小学生近视率24.57％；初中生近视率67.54％；高三学生近视率97.68％.结论:不良的学习习惯和用眼卫生、对眼镜的认识误区以及眼保健知识的匮乏是引起青少年近视的主要原因.

作者：朱晋；莫静；叶庆临；陈林；李晓辉；赵江华；谢艾芮；黄旭；牟章兵；熊建华刊期： 2011年第09期
血必净辅助治疗肺炎并全身炎症反应综合征患儿疗效观察

目的:探讨血必净辅助治疗肺炎并全身炎症反应综合征患儿的临床疗效.方法:随机分为两组,35例治疗组患儿采取常规治疗加血必净治疗,33例对照组患儿采取常规治疗,观察比较两组疗效.结果:两组患儿经治疗后WBC计数较治疗前明显降低,且治疗组降低更显著,两组差异显著(P＜0.05),差异有统计学意义；35例治疗组患者,17例有效,15例好转,3例无效,总有效率为91.43％,33例对照组患者中,13例有效,9例好转,11例无效,总有效率为66.67％,两组差异显著(P＜0.05),差异有统计学意义.结论:血必净通过改善微循环,抑制炎性反应等多个环节可显著改善患儿症状和体征,达到良好的治疗效果.

作者：万容；李启飞刊期： 2011年第09期
血清钙检测系统溯源性探讨

目的:建立铜川矿务局中心医院无机钙离子检测系统的溯源性,提高终检测结果的准确性.方法:依据《GB/T 21415 - 2008/ISO 17511:2003》中的国际标准溯源链式图自建本院溯源流程图；购买参考物质NISTSRM 909b,首先将厂商提供的工作校准品溯源至参考物质,然后将产品校准品溯源至厂商工作校准品,并计算合成不确定度,完成医院无机钙离子产品校准品的量值溯源.结果:通过测定临床新鲜血清标本进行临床比对确保参考物质具有互通性,同时采用SPSS17.0进行统计学分析,以97％的预测区间和检测项目1/4CL IA88总允许误差[3]为标准,达到量值传递验证要求,进一步确定不确定度,完成量值溯源工作.结论:铜川矿务局中心医院自建溯源流程成功对产品校准品进行了赋值修正,提高了试剂检测结果的准确性.

作者：郭茂胜刊期： 2011年第09期
临床护士锐器损伤调查分析

为了解临床各科室护士锐器损伤发生率,损伤原因及相关的防护措施.采用方便抽样的方法对汉中市三所二级医院343名临床护士进行问卷调查,将调查表发给被调查的护士,要求及时填写完毕.内容包括护士个人资料,锐器损伤现状,锐器损伤发生的影响因素及防护情况.将数据录入计算机,经过统计学分析.临床护士锐器损伤普遍存在,影响因素是多方面的,护士锐器损伤的主要原因为操作后回套针头;临床各科室护士均有锐器损伤经历且存在显著性差异;门诊注射室,手术室护士锐器损伤发生率高;不同科室工作量大小与锐器损伤频率存在正相关系;临床护士在操作过程中职业防护意识淡薄.做好职业防护管理,加强护士防护意识是有效减少锐器损伤发生率,保护健康护理人力资源的重要环节.

作者：张燕玲刊期： 2011年第09期
瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注静脉全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:结合临床实践经验,探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注静脉全麻在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值.方法:采用对照研究,经患者知情同意,将其分为对照组(53例)与观察组(53例),对照组采用枸橼酸芬太尼联合丙泊酸静脉输注进行全麻,观察组采用瑞芬太尼联合丙泊酸控输注静脉进行全麻,比较两组患者的各项指标并作统计学分析.结果:两组患者术后指标的比较结果显示,观察组自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、拔管时间、轻唤睁眼时间均少于对照组,差别有统计学意义(P＜0.05).两组术中和术后并发症发生情况的比较,差别无统计学意义(P＞0.05).结论:瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注静脉全麻效果好,且具有一定的优越性.值得临床推广应用.

作者：段玉屏；杜庆菊刊期： 2011年第09期
高血压性鼻出血130例的观察与护理

高血压性鼻出血出血量大,常行鼻腔填塞后,血液会经鼻腔后段流入咽部,刺激患者从口腔吐出鲜血,致使家属及患者恐惧紧张,从而导致血压升高,出血加剧,影响治疗效果,为使患者得到治愈,治疗与护理相辅相成,因此做好高血压性鼻出血患者的护理意义重大.

作者：李华刊期： 2011年第09期
生物安全在护理工作中的重要性

为防止医务人员之间,医惠之间的传播,生物安全在护理工作中显得尤其重要.本文重点强调了3点:强化生物安全意识；重视标本采集的生物安全；建立静脉药物配置中心.

作者：徐巧玲；陈劲梅刊期： 2011年第09期
甲巯咪唑对甲状腺吸碘率的影响观察

目的:探讨抗甲状腺药物甲巯咪唑对甲状腺吸碘率的影响.方法:选择门诊初次就诊的Graves甲亢患者76例,随机分为两组,分别给予普萘洛尔和甲巯咪唑治疗,剂量均为10 mg,3次/d,疗程2周,治疗结束后对其治疗前后和2组间的甲状腺吸碘率进行对比,判断2种药物对甲状腺吸碘率的影响.结果:2组治疗前后以及2组间的吸碘率差别无显著性意义.结论:抗甲状腺药物甲巯咪唑短期治疗对甲状腺吸碘率无明显影响.

作者：赵晓宏刊期： 2011年第09期