进食在血液透析中对血压的影响

邹平华；易启莲

关键词：血液透析, 进食, 并发症, 低血压

摘要：1一般资料我院2003年7月～2004年8月,共进行血液透析24例,男14例,女10例;年龄32～70岁;透析时间为5个月～8年;其中肾小球肾炎14例,高血压肾病4例,糖尿病肾病2例,梗阻性肾病1例,慢性肾盂肾炎2例,多囊肾1例.24例均采用尼普洛血液透析机碳酸氢盐透析,每周2次,每次3～5h,透析纳浓度140～154mmol/L,温度36.4～37℃.24例患者透析过程中分别进食与禁食192次.2组患者透析前后体重、脱水总量、脱水率比较,差异没有统计学意义(P＞0.05).见表1.

实用中西医结合临床杂志相关文献

BiPAP合中药雾化治疗COPD伴Ⅱ型呼衰的临床观察

慢性阻塞性肺病(COPD)是以慢性进行性气流阻塞为特征的疾病,主要包括慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿.COPD急性加重时,若PaO2＜60mmHg或PaCO2＞50mmHg,则提示Ⅱ型呼衰.近年来,应用无创机械通气(BiPAP)成为治疗COPD合并Ⅱ型呼衰患者的第一线手段[1].笔者在临床工作中应用BiPAP合中药超声雾化治疗COPD合并Ⅱ型呼衰患者56例,取得良好效果.总结如下:

作者：孙建刊期： 2005年第03期
支气管肺动脉袖状成形术治疗右肺上叶中央型肺癌

目的:总结支气管肺动脉袖状成形术治疗右肺上叶中央型肺癌的临床疗效.方法:对21例右肺上叶中央型肺癌患者施行支气管肺动脉袖状成形右肺上叶切除术,其中支气管袖状切除11例,单纯肺动脉袖状切除2例,支气管肺动脉联合袖状切除8例.结果:全组无手术死亡,术后无支气管吻合口瘘,2例呼吸衰竭.结论:支气管肺动脉袖状成形治疗右肺上叶中央型肺癌能扩大手术适应症,改善生活质量,能提高生存率.

作者：章雪林；徐晓文；毛卫华刊期： 2005年第03期
加减桂枝芍药知母汤为主治疗类风湿关节炎59例临床观察

目的:观察中医综合疗法治疗类风湿关节炎(RA)的疗效.方法:采用加减桂枝芍药知母汤合针灸治疗组治疗RA59例,并与芬必得对照组的60例作疗效对比观察.结果:治疗组总有效率91.7%,对照组总有效率63.2%,2组疗效比较有显著性差异(P＜0.01).结论:加减桂枝芍药知母汤合针灸治疗RA具有减轻炎症刺激、缓解临床症状、控制病情发展之功效.

作者：王春良；林亚刊期： 2005年第03期
针灸治疗小儿遗尿症32例临床观察

小儿遗尿症是儿科常见病之一,近年来笔者运用针灸治疗,取得了良好的效果,且治疗方法简便,无不良反应.兹报道如下:

作者：王邦洲刊期： 2005年第03期
采血标本注血方法的探讨

目的:通过对2种不同注血方法的比较,探讨采血标本时不取下针头将血液缓慢注入干燥试管是否会导致溶血.方法:随机抽取受试者采血后不取下针头,将血液缓慢沿管壁注入干燥试管内为实验组,然后取下针头,采用传统注血法为对照组;观察2组血清钾离子均值有无差异性.结果:2种不同注血方法的血标本所测得的血清钾离子均值无显著性差异(P＞0.05),用实验组血法不会导致溶血.结论:采血标本时,不取下针头将血液缓慢沿管壁注入干燥试管内不会导致溶血,并可减少护士及检验人员职业暴露而引起的经血液传播疾病的危险.

作者：叶丙莲；肖建宁刊期： 2005年第03期
中西医结合治疗输卵管阻塞的临床研究

输卵管阻塞占女性不孕的30%～40%,是女性不孕的常见原因,随着人工流产及盆腔炎的增多,输卵管阻塞所致不孕症具有明显的上升趋势.目前虽然有多种治疗手段,但效果欠佳,而且受到技术、设备等多方面的限制.我院采用中西医结合治疗,取得了良好的效果.现报道如下:

作者：卢红玲刊期： 2005年第03期
补阳还五汤配合治疗新生儿缺氧缺血性脑病

缺氧缺血性脑病(以下简称HIE)发生在围产儿,尤其发生在窒息的足月儿,脑组织以水肿、软化、坏死和出血为主要病变,重者常有后遗症.从1999年2月～2004年10月,本人运用补阳还五汤配合治疗HIE取得较好效果.特介绍如下:

作者：吴飒刊期： 2005年第03期
夜交藤、珍珠母在顽固性肝硬化腹水中的应用

顽固性肝硬化腹水无论是西医还是中医治疗,都有一定的难度,长期使用利尿药在减少有效循环血量的同时易诱发肝性昏迷、肝肾综合症等严重副作用,而攻下逐水之中药,对原本体弱的患者易戕伐正气,无论内服外用效果均欠佳.近年来我科以中药重用夜交藤、珍珠母为主药中西结合、标本兼治方法治疗,收到满意效果.报道如下:

作者：闫浩；张红霞刊期： 2005年第03期
破伤风抗毒素致过敏反应3例临床分析

破伤风是一种极为严重的疾病,死亡率约10%,治疗较困难,而破伤风抗毒素(T.A.T)是预防破伤风较为有效的药物.现在一般外伤后都常规注射TAT,但出现过敏的也不少.笔者现选所遇过敏患者中比较典型的3例分析如下:

作者：王勇刚刊期： 2005年第03期
早期脑卒中后抑郁障碍的临床观察

抑郁障碍是脑卒中后一种常见的并发症,脑卒中病人除有肢体功能障碍外,常伴有抑郁,严重的抑郁对脑血管病的神经功能恢复不利.因此,应积极治疗脑卒中后抑郁,本文就我院62例脑卒中患者的早期抑郁发病情况以及百忧解的治疗效果进行观察,现报道如下:

作者：杨思游刊期： 2005年第03期
艾迪注射液配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察艾迪注射液配合化疗(NP方案)对晚期非小细胞肺癌的疗效.方法:70例患者随机分为艾迪+化疗治疗组,单用化疗对照组.结果:有效率RR(CR+PR),治疗组38.8%,对照组36.1%,P＞0.05.治疗组症状改善、体重增加、KPS积分改善,均高于对照组(P＜0.05),CD3、CD4、CD4/CD8水平的提高亦明显高于对照组.结论:艾迪注射液能较好地改善患者全身症状,提高生存质量,并具有一定的减毒增效和提高免疫功能.

作者：张爱琴；孙在典；舒琦瑾；谭萍刊期： 2005年第03期
老年人自发性气胸的临床特点分析

目的:分析老年人自发性气胸的临床特点,提高确诊率.方法:对40例老年人自发性气胸的临床资料与50例中青年自发性气胸作时比分析.结果:老年人存在基础病和并发症的发生率高,以交通性和张力性气胸较多,呼吸困难较突出,胸痛相对较轻,肺压缩程度低于对照组,胸腔闭式引流比例高,严重病例死亡率高.结论:老年人自发性气胸大多由慢性阻塞性肺疾病引起的,病情重,体征不典型,易被误诊,死亡率高.

作者：侯美红；王天明刊期： 2005年第03期
312例前列腺液细菌培养及抗菌药物的分析

目的:了解前列腺疾病患者的致病菌情况及耐药状况.方法:采用VITEK全自动微生物分析仪,药物敏感试验采用纸片扩散法.结果:312份标本中,阳性标本133份,阳性率为42.6%,共分离出136株病原菌(其中3份分离出2种细菌),以凝固酶阴性葡萄球菌为主(78.7%).总耐药率高的是青霉素G(96.2%),其次是阿莫西林/棒酸(81.7%)、氨苄西林/棒酸(80.8%)、头孢唑啉(80.7%),15种抗菌药物中耐药率高于50%有8种;敏感性好的是万古霉素(100%)和呋喃妥因(100%),对万古霉素、呋喃妥因尚未发现有耐药株,其次是利福平(94.2%)、左旋氧氟沙星(82.3%),而左旋氧氟沙星时表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、模仿葡萄球菌有较高的中介率(56.5%)、(60.0%)、(57.1%).结论:引起前列腺炎的各种病原菌中,葡萄球菌所占的比例为第一,因此了解葡萄球菌的耐药谱,对临床医生合理选用抗菌药物具有一定的指导意义.

作者：李珺；陈晓；孔海深；杨青；钟步云刊期： 2005年第03期
急诊PTCA对急性心肌梗死早期QTC离散度影响

目的:观察PTCA对急性心肌梗死QTC离散度的影响.方法:选择21例接受急诊PTCA治疗AMI患者与26例同期未做PTCA的AMI患者,分别测量入院时和发病24h的QTC.结果:PT℃A组术后QTCD较术前显著缩短,未做PTCA组QTCD保持较高水平.结论:PTCA可使AMI后的QTCD显著降低,对减少心律失常、改善AMI的预后有临床意义.

作者：胡建奎刊期： 2005年第03期
活血化瘀治验二则

1膀胱蓄血证尹某,男,34岁,本县某机关干部.2004年6月12日初诊.因先日下乡,酒后乘车一路颠颇,回家后渐觉左腰胀痛,且愈痛愈剧,继则左下腹亦疼痛难忍,时欲大便而空如,数次如厕后解出小便,几尽全血,腰腹疼痛随之渐缓,因当时已是晚上近11点钟,且疼痛未再发作,故未来医院就诊,似睡非睡至今晨7点钟起床稍活动后,左下腹又开始疼痛,渐至绞痛如昨,左腰部亦胀痛难忍,遂急来我处诊治.

作者：朱冬年刊期： 2005年第03期
复方高浓度冰硼甘油溶液治疗霉菌性阴道炎

由于不合理地应用抗感染药及受环境卫生、某些疾病的合并症的影响,以及机体内分泌紊乱,造成身体免疫功能下降,阴道的微生态平衡被破坏,阴道菌群失调能引起多种疾病[1].如霉菌性阴道炎已经成为妇科门诊的常见病,不仅以其临床症状突出令患者难以忍受,而且部分患者呈现出月经前后随阴道PH改变易反复感染,成为顽固性疾病.近年来参考中国<药典>有关硼砂的应用,在临床实践中加以摸索、研究,配伍以冰片治疗霉菌性阴道炎,取得良好疗效.现将2003年3月～2004年4月60例患者药物疗效报道如下:

作者：刘心萍；王力刊期： 2005年第03期
复方皂矾丸治疗甲状腺功能亢进症伴发白细胞减少症临床疗效观察

目的:评估复方皂矾丸治疗甲状腺功能亢进症伴发白细胞减少症的疗效.方法:选择60例甲亢伴发白细胞减少病人随机分为治疗组30例,用复方皂矾丸治疗,对照组30例用肝醇、利血生、维生素B4治疗,观察血象变化,并进行比较.结果:治疗组的白细胞总数、粒细胞教、血红蛋白、血小板数均明显升高,与对照组相比差异有显著性(P＜0.01).结论:复方皂矾丸是甲亢伴发白细胞减少症的有效药物.

作者：周国华刊期： 2005年第03期
注射用疏血通治疗急性脑梗死80例疗效观察

目的:观察疏血通治疗急性脑梗死临床疗效.方法:160例住院患者随机分为2组,治疗组给予静滴注射用疏血通6mL,1d1次,14d为1个疗程.对照组给予静滴盐酸川芎嗪注射液120mg(6mL).结果:治疗组总有效率为95%,对照组为70%,2组有显著性差异(P＜0.05).结论:疏血通治疗急性脑梗死疗效确切,无毒副作用.

作者：冯刚民刊期： 2005年第03期
我院门诊处方钙制剂的调查分析与评价

目的:了解钙制剂的用药趋势及在应用中存在的问题,指导患者合理、安全、有效、经济地使用药物.方法:采用回顾性调查的方法,对我院门诊38902张处方进行分析.结果:发现中老年女性及内科患者是目前主要的补钙人群,钙尔奇-D、乐力是人们经常使用的补钙制剂,临床用药还存在配伍及用法用量不妥之处.结论:我院钙制剂以钙尔奇-D、乐力常用,比较符合钙制剂的选用原则,并提出钙制剂应用中应注意的一些问题.

作者：黄建敏；付小菊刊期： 2005年第03期
老年收缩期高血压患者动态血压指标与左心室肥厚、心肌缺血及心律失常关系初探

目的:探讨老年收缩期高血压患者的血压各项指标与左心室肥厚、心肌缺血及心律失常的相关性.方法:对45例临床上已确诊有左心室肥大、心肌缺血的老年收缩期高血压患者(观察组)和36例老年单纯收缩期高血压患者(对照组)进行动态血压(ABPM)和动态心电图(DCG)同步检测.结果:与对照组比较,观察组ABPM多项指标:即24h、白昼、夜间平均收缩压,血压负荷值,脉压增高,昼夜节律减弱或消失,2组间比较差异有显著性(P＜0.05).DCG:室性心律失常、心房颤动发生率明显高于对照组.结论:老年收缩期高血压患者ABPM多项指标与左心室肥厚、心肌缺血及心律失常有相关性.

作者：杨秀明；郭勇娟刊期： 2005年第03期