吕赛平；王春阳；万祥辉；邹学森
目的 探讨孕妇血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平与孕妇及胎儿并发症的相关性.方法 2013年5月-2016年4月分娩的272例孕妇根据妊娠期TSH、FT3、FT4、TPOAb检验结果分为甲亢组(n=44)、甲减组(n=76)、亚甲减组(n=84)、TPOAb阳性组(n=64)、甲状腺功能正常同时TPOAb阴性者56例(n=56),将各组妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、早产、胎膜早破、胎盘早剥、胎儿窘迫、低体重儿、新生儿先天性甲状腺功能异常等母婴并发症发生率与正常组进行对比分析,探讨TSH、FT3、FT4、TPOAb水平与母婴并发症的相关性.结果妊娠期甲亢组新生儿先天性甲状腺功能异常率为11.4％,母婴并发症总发生率为40.9％,均显著高于正常组的1.8％和8.9％(P<0.05);妊娠期甲减组低体重儿率为14.3％,先天性甲状腺功能异常率为16.7％,母婴并发症总发生率为64.5％,均显著高于正常组的3.6％,1.8％和8.9％(P<0.05);妊娠期亚甲减组母婴并发症总发生率为36.9％,显著高于正常组的8.9％(P<0.05);妊娠期TPOAb阳性组母婴并发症总发生率为40.6％,显著高于正常组的8.9％(P<0.05).结论 妊娠期孕妇 TSH、FT3、FT4、TPOAb 水平异常将明显增加母婴并发症发生率,加强妊娠早期上述指标的筛查可早期发现孕妇甲状腺功能的异常,并早期治疗,对于减少母婴并发症及提高人口质量均具有重要意义.
作者：周斌；孙博；吕会娟；艾亮 刊期： 2018年第05期
目的 为了解和监测大气环境提供技术支撑,建立PM2.5中的汞含量的快速分析方法.方法 采用DMA-80自动测汞仪对8份大气样品进行分析.结果 采用土壤标准物质(GSS-7)评估方法的准确度,测定值在标准范围内.在0～200ng/ml线性范围内,线性关系良好,汞的回收率为97.7％～98.8％,相对标准偏差为1.92％～4.50％.结论 本方法前处理过程无需任何试剂,分析速度快,准确度高,适合于大气颗粒物中汞的测定.
作者：李娟；谭洪涛；周鸿；谢慧英；辜芸 刊期： 2018年第05期
目的 探讨镜检法与万孚疟原虫金标法检测试剂盒的临床应用效果,为各级医疗机构使用提供参考.方法 同时用金标法试剂盒与镜检法对347例因发热查因申请疟原虫检测的病例进行检测对比分析.结果 镜检阳性55例(32例恶性疟Pf,17例间日疟Pv,1例卵形疟Pm,5例混合疟Pv+Pm),阳性率为15.85％;金标法试剂盒检测阳性55例(32例恶性疟Pf,17其他疟疾Pv,5例混合疟Pv+Pm,1例假阳性),阳性率为15.85％,灵敏度为98.18％,特异性为99.66％,阳性预测值为98.18％,阴性预测值为99.66％;两种检测方法符合率为99.42％.两种检测方法间差异无统计学意义(P>0.05).结论 疟原虫金标法检测试剂盒与镜检法均具有良好的疟疾诊断效果和简便、快速等优点,两种方法联合应用可提高疟疾检出率,适合镜检技术和条件不足的基层医疗、预防机构用于疟疾检测和筛查.
作者：李冉；王康椿；叶青；黄小玲 刊期： 2018年第05期
目的 分析青云谱区食源性疾病监测数据,了解本区食源性疾病发生的相关情况,为青云谱区食源性疾病防控提供依据.方法 分析和收集青云谱区2017年食源性疾病监测资料.结果 全区2家哨点医院开展监测,共收到154例病例报告信息,发病时间集中于5月和10月,分别占18.18％和20.13％.年龄以51～60岁和61岁及以上多,分别占15.59％及38.97％.职业以离退人员、家务及待业、工人和干部及职员为主,合计125例,占81.17％.可疑暴露食品以水果类及其制品、粮食类及其制品、肉及肉制品、蔬菜类及其制品为主,总计76例,占49.35％.实际检出的病原体为沙门氏菌.结论 沙门菌是青云谱区食源性疾病的主要致病菌,加大食源性疾病防控知识宣传力度,提高群众自我保护能力.
作者：周军华；李培松；桂九凤；况强华 刊期： 2018年第05期
目的 了解宁夏回族自治区汉族与回族无偿献血者Rh阴性表现型的差异,为临床Rh阴性患者筛选相合血液提供数据.方法 对从2014年1月至2016年12月,宁夏地区无偿献血者标本进行RhD阴性血筛查及确认、表型鉴定和不规则抗体筛选.并采用血型群体遗传学研究方法,进行Rh血型表型基因频率研究.结果 汉族献血者中确认为Rh阴性316例(0.29％),回族献血者中确认为Rh阴性122例(0.54％);汉族Rh阴性分型:dccee(58.86％)>dCcee(28.80％)>dccEe(4.43％)>dC-Cee(4.11％)>dCcEe(3.16％),回族Rh阴性分型:dccee(66.39％)>dCcee(23.77％)>dccEe(4.92％)>dCcEe(2.46％)=dCCee(2.46％).汉族单倍型基因频率dce(0.767203)>dCe(0.199006)>dcE(0.028874)>dCE(0.006944);回族单倍型基因频率dce(0.814801)>dCe(0.155818)>dcE(0.030191)>dCE(0.000000).结论 宁夏回族自治区地区Rh阴性无偿献血者中回族Rh阴性率高于汉族,单倍型基因频率dce高于汉族,宁夏回族Rh阴性血清学具有本民族特征.
作者：邵峰；步晓筠；杨洁；刘建成 刊期： 2018年第05期
目的 探究血清HMGB1联合ROMA指数在卵巢癌诊断中的价值.方法 选取卵巢病变患者113例,病理组织学分为58例良性病变组和55例卵巢癌组,对卵巢癌组进行临床分期,同时选取同期健康体检女性50例作为对照组;电化学法检测CA125浓度,ELISA法检测HE4和HMGB1水平,依据CA125和HE4计算绝经后ROMA指数;以病理组织学为金标准,分析单独检测及联合诊断对卵巢癌的诊断.结果 卵巢癌患者血清CA125、HMGB1、HE4浓度及ROMA指数均显著高于卵巢良性病变组和健康对照组,且以上指标在III+IV期患者组中亦显著高于I+II期卵巢癌患者,差异有统计学意义;联合HMGB1和ROMA指数的诊断灵敏度、特异度和阴阳性预测值均较单一诊断方案显著提高.结论 联合HMGB1和ROMA可提高卵巢癌的诊断率.
作者：饶欢欢 刊期： 2018年第05期
目的 探讨尿液微量白蛋白/尿肌酐(U-mAlb/Cr)和尿液转铁蛋白(U-TRF)联合检测在评价2型糖尿病患者肾损伤方面的价值.方法 取受试者尿液采用免疫散射比浊法测定U-mAlb和U-TRF,用苦味酸法测定尿肌酐(U-Cr),计算U-mAlb和U-Cr比值.结果 2型糖尿病肾损伤患者的U-mAlb/Cr和U-TRF均比对照组有显著性增高(P<0.01),并且两者呈正相关(P<0.01).结论 U-mAlb/Cr与U-TRF值越高,2型糖尿病患者的肾损害程度越严重.
作者：姚家庚 刊期： 2018年第05期
目的 探讨血栓弹力图(TEG)对深静脉血栓(DVT)诊断和治疗的应用价值.方法 将DVT患者、高凝状态患者和普通人群分为A、B、C三组,检测三组TEG的反应时间(R时间)、凝固时间(K时间)、凝固角(a角)、大振幅(MA)、凝血指数(CI)值等指标,并持续观察DVT组行治疗后各值参数变化.结果 A组与B组除MA值P<0.05,有统计学意义外,其他各指标比较均无统计学差别;A组与C组TEG的R时间、K时间、a角,MA值和CI值均P<0.05,差异显著;B组与C组MA值P>O.05无统计学差别,R时间、K时间、a角和CI值均P<0.05,有统计学差异,DVT组治疗前后TEG的R时间、K时间、a角,MA值和CI值均P<0.05,差异显著.结论 TEG具有优越的凝血监测功能,及时地为临床提供血栓及血液高凝状态的诊断依据,将是一种检验准确度高、操作便捷且实际成本较低的全新诊断研究尝试,对于深静脉血栓早期的诊断和后期的治疗有着积极的价值.
作者：周鹏；龚骏；陈蒸伟 刊期： 2018年第05期
目的 探讨FIB-4指数(FIB-4)、天门冬氨酸氨基转移酶-丙氨酸氨基转移酶比值(AAR)、天门冬氨酸氨基转移酶-血小板比值指数(APRI)及 γ-谷氨酰氨基转移酶血小板比值(GPR)等指标对丙型肝炎肝硬化的诊断价值.方法 收集抚州市中医院确诊的184例丙型肝炎患者的血清及全血标本进行肝功能检测及血细胞分析,计算FIB-4、AAR、APRI及GPR等指标水平,回顾性分析这些指标对丙型肝炎肝硬化的诊断价值.结果 FIB-4、AAR、APRI及GPR水平在丙肝肝硬化和慢性丙型肝炎两组间差异显著,FIB-4和AAR对丙型肝炎肝硬化达到中等以上诊断价值,AUC(95％CI)分别为0.798(0.727-0.869)和0.770(0.697-0.843),P<0.001.结论 FIB-4和AAR可以作为丙型肝炎患者肝硬化诊断的参考指标,对丙型肝炎病程监测具有一定价值.
作者：章梅娇；曾婷婷；黄宇寰；方葆娇 刊期： 2018年第05期
脆弱拟杆菌是一种条件致病菌, 常寄生于人体腔道内氧化还原电势较低的部位,如口腔、肠道和女性生殖道等,主要引起内源性感染. 可侵人血流引起菌血症或败血症, 由于脆弱拟杆菌常在厌氧环境下生长,具有一定的隐匿性. 近几年来,对于脆弱拟杆菌引起的菌血症的也陆续地出现的报道[1,2],应引起临床和实验室人员足够的重视. 现对近我院一例急性肠炎病人血培养检出脆弱拟杆菌进行鉴定分析,报告如下.
作者：庄云菁；潘俊均；修宁宁；吴志俏；邓沛汶；温海生；隋洪 刊期： 2018年第05期
目的 通过比较我院UF-1000i与郎迈Urised全自动尿沉渣分析仪的检测结果,探讨两种仪器在尿沉渣分析中的应用.方法 随机收集100份我院门诊患者的新鲜中段尿,分别用UF-1000i与郎迈Urised分析仪检测尿红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、管型、细菌的结果,以手工镜检为标准,进行统计学分析,另外随机选取高、低两个浓度的标本测定仪器的携带污染率.结果 我院UF-1000i、郎迈Urised分析仪检测尿RBC与手工镜检符合率为93.0％、87.0％,灵敏度为80.6％、93.5％,特异性为98.6％、84.1％;WBC符合率为92.0％、91.0％,灵敏度为92.3％、89.7％,特异性为91.8％、91.5％;管型符合率为80.0％、86.0％,灵敏度为83.3％,78.3％,特异性为78.6％、88.3％.我院UF-1000i和郎迈Urised检测尿中RBC、WBC、管型、细菌的结果相关系数为0.753、0.901、0.885、0.574,P值均<0.001,两种仪器检测尿RBC、WBC,管型、细菌具有较好的相关性.UF-1000i和郎迈Urised分析仪检测尿中RBC携带污染率为0.73％和0.53％、WBC携带污染率为0.53％和0.45％,管型携带污染率为0.50％和0.43％,细菌携带污染率为0.76％和0.52％.结论 我院两台仪器检测尿RBC、WBC、管型、细菌的结果对临床具有相同的应用价值.
作者：何雯娟；陈美红 刊期： 2018年第05期
目的 探究联合检测血清IL-37、PCT与Hs-CRP对支气管哮喘患者急性发作的临床意义.方法 选取我院2016年6月-2017年6月收治确诊为支气管哮喘急性期患者69例,所有患者均在入院时检测血清IL-37、PCT与Hs-CRP水平,再根据痰细菌定量培养结果,将痰中下呼吸道潜在病原菌(ppm)浓度≥107cfu/ml的患者分为感染组(n=38),浓度<107cfu/ml的患者分为未感染组(n=31),比较两组患者血清IL-37、PCT与Hs-CRP水平,并采用受试者测试工作曲线(ROC)分析血清IL-37、PCT与Hs-CRP对支气管哮喘患者细菌感染的预测价值.结果 感染组患者血清PCT、Hs-CRP水平明显高于未感染组的(P<0.05),而感染组患者血清IL-37则明显低于未感染组的(P<0.05),ROC曲线显示血清IL-37、PCT与Hs-CRP联合检测支气管哮喘患者患有明显细菌感染的敏感度为89.47％,特异度为93.55％.结论 支气管哮喘急性发作期患者合并细菌感染后血清IL-37、PCT与Hs-CRP水平明显异于未感染的患者,联合检测支气管哮喘患者血清IL-37、PCT与Hs-CRP有助于调整患者抗生素治疗方案.
作者：罗东娟 刊期： 2018年第05期
目的 探讨甲状腺激素及TSH水平对妊娠甲亢和Graves病患者进行鉴别诊断的临床意义.方法 随机选择2016年6月-2018年4月在我院诊疗的妊娠甲亢和Graves病患者各50例为对照组和观察组,对比两组患者的甲状腺激素和TSH水平.结果 妊娠甲亢的甲状腺激素水平明显低于Graves病,而TSH水平明显高于Graves病,两组患者在甲状腺功能各指标方面相比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠甲亢和Graves病患者的甲状腺激素和TSH水平有较大差别,在临床鉴别诊断中具有重要的意义.
作者：包杰；牛成玲；杨永俊；陈丹 刊期： 2018年第05期
目的 对比分析恶性肿瘤化疗患者应用6种估算肾小球滤过率(eGFR)公式评估肾功能的临床效果.方法 选取2017年8月-2018年4月江西省肿瘤医院收治的59例恶性肿瘤患者,收集所有研究对象性别、年龄、血清肌酐(SCr)、血清胱抑素C(SCysC)等临床资料,分别采用改良简化肾病预后膳食改良试验公式(改良sMDRD公式)、基于SCr的慢性肾脏病流行病学合作组织(CKD-EPI)公式(CKD-EPI SCr公式)、基于SCysC的CKD-EPI公式(CKD-EPI SCysC公式)、基于SCr联合SCysC的CKD-EPI公式(CKD-EPI SCr-SCysC公式)、基于SCysC的成年中国人GFR估算公式(SCysC AC公式)、基于SCr联合SCysC的中国公式(C SCr-SCysC公式)等计算所有研究对象的eGFR,其结果分别采用eGFR-A、eGFR-B、eGFR-C、eGFR-D、eGFR-E、eGFR-F表示.结果 ①6个公式计算得到的eGFR相比差异有统计学意义(P<0.01);eGFR-A显著高于eGFR-B、eGFR-C、eGFR-D、eGFR-E、eGFR-F(P均<0.05);eGFR-F显著高于eGFR-B、eGFR-C、eGFR-D、eGFR-E(P均<0.05);eGFR-D、eGFR-C均显著高于eGFR-B、eGFR-E(P均<0.05),eGFR-D与eGFR-C相比差异无显著性(P>0.05),eGFR-B与eGFR-E相比差异无显著性(P>0.05).②6个公式计算得到的eGFR,两两之间均具有显著相关性(P均<0.05),其中eGFR-E与eGFR-F的r高,为0.980(P<0.01);eGFR-C与eGFR-F的r次之,为0.972(P<0.01);eGFR-C与eGFR-E的r再次之,为0.959(P<0.01).结论 不同eGFR公式计算得到的结果存在一定的差异,且不同公式之间r的差异较大,恶性肿瘤化疗患者应用eGFR计算公式评估肾功能时应慎重选择.
作者：吕赛平；王春阳；万祥辉；邹学森 刊期： 2018年第05期
目的 分析呼吸机相关性肺炎新生儿血清及支气管肺泡灌洗液中炎症因子对预后评估的价值.方法 选取2016年1月-2017年5月我院收治需采用呼吸机辅助通气并确诊为医院获得性肺炎新生儿63例,检测其血清及支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-2、IL-6、IL-8及TNF-α 的水平,并按照其预后情况分为预后良好组(n=41)与预后不良组(n=22),比较两组患儿上述观察指标差异,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析上述指标预估患儿预后不良的价值.结果 预后不良患儿血清IL-6、IL-8及TNF-α 的水平明显高于预后良好患儿的(P<0.05),预后不良患儿血清IL-2水平明显低于预后良好患儿的(P<0.05),而预后不良患儿BALF中除TNF-α 水平与预后良好组患儿的比较差异无统计学意义(P>0.05),IL-6、IL-8的水平均明显高于预后良好患儿的(P<0.05),预后不良患儿血清IL-2水平明显低于预后良好患儿的(P<0.05),ROC曲线分析血清中IL-6预估患儿预后不良的敏感度与特异度高,BALF中IL-2预估患儿预后不良的敏感度与特异度高.结论 干预前可通过检测其血清及支气管肺泡灌洗液中IL-2、IL-6、IL-8的水平对患儿预后情况进行预估,注意调整预估情况不佳患儿的治疗方案,降低患儿病死率.
作者：史跃杰；陈丽敏 刊期： 2018年第05期
目的 探讨PDCA循环法对基层医院检验科实验室试剂耗材的管理方法,实现试剂耗材库存管理水平的持续提高及改进.方法 分析我科库存管理存在的问题并提出相应的PDCA循环管理措施,对管理前后的库存差异、盘点误差率和周转周期进行统计学分析.结果 通过采用试剂库存管理平台进行网络化管理,专人负责、每月盘点及时纠正的方式进行持续质量管理改进,经PDCA干预后,我科试剂及耗材库存差异的平均值从263件降至24.5件;盘点误差率的平均值也下降明显,从12.1％降至1.12％,差异具有统计学意义(P<0.05),此外试剂周转时间也明显缩短.结论 我科采用实验室试剂耗材的全程信息化管理,通过运用PDCA的循环管理模式后显著减小试剂耗材库存盘点时库存差异数的大幅波动,降低了盘点误差率,提高了试剂周转效率.
作者：徐庆 刊期： 2018年第05期
目的 探讨品管圈管理在降低输血科血型鉴定错误率中的应用效果.方法 成立品管圈(QCC)活动小组,通过PDCA循环活动步骤,运用质量管理常用工具对血型鉴定错误的问题进行分析改进,并将改进前后状况进行比较.结果 ⑴构建了QCC活动小组,QCC质量管理工具分析结果显示:血型鉴定错误原因包括人、料、制度和环节因素;⑵QCC实施后血型鉴定错误率由0.0732％下降至0.0114％,差异有统计学意义(P<0.05);⑶相应设定目标达成率为128.6％,进步率为81.8％,且无形成果结果明显提高.结论 QCC活动在临床血型鉴定各环节质量管理和持续改进中具有重要作用,有效提高了临床血型鉴定准确率,保障了患者输血安全.
作者：熊永萍；余孝梅；黄韬；雷国华；李晒文 刊期： 2018年第05期
目的 探讨miR-146a、miR-155、miR-181a、miR-223在强直性脊柱炎(AS)患者外周血血浆、单个核细胞(PBMC)的表达水平,为研究miRNA在AS发病机制中的调控作用和临床诊断价值提供新的思路.方法 收集AS患者、其它关节炎患者及正常人外周血,分离血浆及PBMC,RT-PCR检测miR-146a、miR-155、miR-181a、miR-223的表达量,ROC曲线评价其对AS的诊断灵敏度及特异度.结果 AS患者外周血血浆及PBMC中miR-146a、miR-155、miR-181a、miR-223的表达水平显著升高,同时其在PBMC中的表达高于其在血浆中的表达(P<0.01).ROC曲线分析表明血浆及PBMC中miR-146a、miR-155、miR-181a、miR-223对AS具有较高的诊断灵敏度及特异度.结论 AS患者外周血miR-146a、miR-155、miR-181a、miR-223的表达存在差异,这种差异有望使它们成为AS临床诊断的新标志物.
作者：姜芳；许敏；郑锡铭 刊期： 2018年第05期
目的 探讨妊娠高血压综合征(PIHS)患者血脂水平变化及临床意义.方法 选取大兴区中西医结合医院2014年3月-2017年3月收治的87例PIHS患者(观察组)、100例正常妊娠妇女(对照1组),以及同期体检科确诊的100例非妊娠女性健康者(对照2组)作为研究对象,检测所有研究对象的血脂水平.结果 三组患者各项血脂指标相比差异均有统计学意义(P<0.05),两两比较显示观察组血清TC、TG、LDL-C、ApoB水平显著高于对照1组、对照2组(P<0.05),对照1组血清TC、TG、LDL-C、ApoB水平显著高于对照2组(P<0.05);对照1组血清HDL-C、ApoA1水平显著高于观察组、对照2组(P<0.05),观察组血清HDL-C、ApoA1水平显著高于对照2组(P<0.05).结论 PIHS患者体内存在脂质代谢紊乱,TC、TG、LDL-C、ApoB水平升高以及HDL-C、ApoA1水平降低可能共同参与了妊高症的发病过程.
作者：赵娅南；吴素萍；王莉；杨华 刊期： 2018年第05期
目的 应用质谱技术对儿童重症监护病房的疑似遗传代谢病患儿进行筛查,探讨其应用价值.方法 采用串联质谱和气相色谱-质谱分析检测方法,对218例在河南省儿童医院PICU住院的疑似遗传代谢病的危重患儿进行45种氨基酸、脂肪酸、有机酸代谢异常等代谢性疾病的筛查,并对确诊患儿的临床表现进行分析.结果 共确诊7例遗传代谢病患儿,其中甲基丙二酸血症3例,鸟氨酸氨甲酰转移酶缺乏症1例,原发性肉碱缺乏症1例,丙酸血症1例,戊二酸血症1例.结论 对疑似遗传代谢病的危重患儿应及早开展质谱筛查,早期诊断和干预治疗能明显降低患儿死亡率.
作者：李娴；赵鼎；李林飞 刊期： 2018年第05期
实验与检验医学杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
