张丽；丁耀东；万雅妮；王丽赟；王田；陈娟娟；谭立明；黄会金
目的：观察抗核抗体（ANA）与抗核抗体谱（ANAs）联合检测在系统性红斑狼疮诊断中的意义。方法分别用间接免疫荧光法和免疫印迹法检测自身抗体。结果在SLE组中，ANA阳性率为94.2%，抗nRNP/Sm抗体阳性率为41.7%，抗Sm抗体阳性率为35.0%，抗SSA抗体阳性率为76.7%，抗SSB抗体阳性率为26.7%，抗dsDNA抗体阳性率为22.5%，抗核小体抗体阳性率为32.5%，抗组蛋白抗体阳性率为17.5%，抗核糖P蛋白抗体阳性率为33.3%；SLE组与健康对照组的各项结果相比较均有显著性统计学意义（P<0.05）。结论自身抗体的联合检测有助于系统性红斑狼疮的诊断。
作者：郭卉；董瑶佳；吴冰 刊期： 2016年第05期
血液检测实验室是血站采供血链条的重要组成部分，是血站内部控制血液安全关键的部门。实验室信息管理系统（以下简称LIS系统）是血站血液检测实验室管理的重要工具，为实验室提供科学化、标准化、规范化的管理起重要作用[1-3]。随着血站事业的不断发展与壮大，血液检测实验室工作发生了日新月异的变化，对LIS系统的需求也在不断的提高。2014年，本实验室LIS系统全面升级换版。《血站质量管理规范》要求，新的或有变化的软件、设备等应进行确认[4]。按相关要求，在新LIS系统使用前，本实验室主要主要从需求分析、软硬件环境、系统的安装测试、数据核查、体系文件的建立、风险分析几个方面对其进行确认[5-7]。
作者：蔡县成；王玲玲；何辉；余司华；吕年德 刊期： 2016年第05期
目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）、24h尿微量白蛋白（24h-uALB）和内生肌酐清除率(Ccr)联合测定在2型糖尿病(DM)早期肾损害诊断的临床意义。方法收集2014年5月至2016年3月泰州市中西医结合医院收治的128例2型糖尿病患者作为观察组，正常健康体检者40例作为对照组进行研究。2组对象分别进行糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、血肌酐和尿肌酐的测定，并根据糖化血红蛋白浓度将观察组分为三组，A组(HbA1c＜7.0%），B组(7%≤HbA1c≤10%)，C组（HbA1c＞10.0%）。结果观察组与对照组相比HbA1c和24h-uALB水平较高，而Ccr水平较低。24h-uALB和Ccr水平A组与对照组无显著差异P＞0.05，A组与B组C组有显著差异，对照组与B组C组有显著差异，B组与C组有显著差异，并成负相关。结论糖化血红蛋白、24h尿微量白蛋白和内生肌酐清除率联合测定对2型糖尿病肾损害的早期诊断、辅助临床治疗有重要意义。
作者：刘的剑；陈慧芳 刊期： 2016年第05期
目的：评价POCT qLabs凝血仪电化学法检测凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间（APTT）、的准确性及在临床中的应用。方法应用SYSMEX CA8000全自动凝血分析仪和POCT qLabs凝血仪分别检测30例患者的PT、INR、APTT。比较两种类型凝血仪检测PT、INR、APTT的相关性及偏倚。评价POCT qLabs凝血仪电化学法检测PT、INR、APTT的性能。结果 POCT qLabs凝血仪与SYSMEX CA8000全自动凝血分析仪检测患者的PT（R2=0.998，P>0.05)、INR（R2=0.997，P>0.05)、APTT（R2=0.9342，P>0.05)存在良好的相关性。两种方法检测患者的PT、INR结果比对均合格，APTT比对不合格。POCT qLabs凝血仪的精密度CV值小于SYSMEX CA8000全自动凝血分析仪。结论 POCT qLabs凝血仪电化学法检测PT、INR，符合临床实验室的质量要求，可以替代全自动凝血仪缩短样本周转时间(TAT)。检测APTT结果有差异，需要确定自己的参考范围来进行临床判读。
作者：杨志华；罗娜；王长奇；程利；耿娜；陈燕萍 刊期： 2016年第05期
目的：探讨子宫内膜异位症患者血清中的血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、糖类抗原125（CA125）检测及其临床意义。方法选取2012年10月至2015年12月期间我院确诊治疗的子宫内膜异位症患者100例作为实验组（文中异位组好统一改为实验组），依据美国生育协会修订的子宫内膜异位症分期标准（r-AFS）临床分期分为A组（Ⅰ-Ⅱ期）和B组（Ⅲ-Ⅳ期），并选取体检中心健康人员30例作为健康组，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清VEGF、TNFα，采用微粒子酶免分析法检测CA125，分析所有研究对象血清中VEGF、TNFα、CA125水平。结果实验组患者血清中VEGF、TNFα、CA125水平明显高于健康组，有显著性差异（P<0.05）；A组患者血清中VEGF、TNFα、CA125水平明显低于B组，有显著性差异（P<0.05）。结论血清中VEGF、TNFα、CA125可能与子宫内膜异位症的发生发展有关，对该疾病具有协助作用，可作为评估该疾病发生及病情的辅助指标，值得临床作进一步推广。
作者：朱美凤 刊期： 2016年第05期
本文介绍了AUTOLUMO A2000磁微粒化学发光免疫分析仪的日常使用要点和常见故障及处理的经验，旨在使其他用户能了解一些仪器常见的故障发生原因及处理方法，充分发挥该仪器快速、准确的性能。同时有利于我们发出准确的报告服务于临床。
作者：张云燕 刊期： 2016年第05期
目的：探讨上海市同济医院非发酵菌的临床分布及耐药性，为临床抗菌药物的合理使用提供依据。方法VITEK2 Compact全自动微生物分析仪对临床标本分离菌株进行鉴定及药敏，WHONET5.6软件对数据进行统计分析。结果2014年上海同济医院共检出非发酵菌775株，占临床分离菌株的22.1%（775/3507）。其中，铜绿假单胞菌占50.7%，鲍曼不动杆菌占36.4%，嗜麦芽窄食单胞菌占7.5%。常见非发酵菌主要源自于呼吸道痰标本（481株），其次为尿液（136株）和咽拭子（42株）。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对头孢唑林、头孢曲松、头孢替坦耐药均很高，耐药率接近于100%。且多重耐药性较常见。结论非发酵菌在临床中越来越常见，耐药性愈加严重，所以控制和预防非发酵菌的感染成为当务之急。
作者：刘沙沙；侯伟伟；李冬 刊期： 2016年第05期
近期本院几个临床科室通过医务部质控科书面反应检验科几起不良事件，主要问题是标本漏检项目。经协同调查，发现此类漏检事件发生在并管项目上。实验室并管目的是为了减少真空条码管使用量，将同样条码管的项目合并到一根真空管的方法。达到减少患者抽血量和护士工作量的社会效应，但存在项目漏检风险。医学实验室的服务包括受理申请、患者准备、患者识别、样品采集、运送、保存，临床样品的处理和检验及结果的确认、解释、报告以及提出建议[1]。检验科并管项目主要是血常规和淋巴细胞芯片及糖化血红蛋白；尿微量白蛋白和尿常规。此次不良事件主要是CBC、细胞芯片、糖化血红蛋白三者并管项目多，3-7月共发生54起漏检。说明并管项目越多，漏检风险越大，现有流程存在一定系统性缺陷和漏洞，需找到并尽快解决。我们采用RCA方法发现直接原因并分析[2]，然后制定整改措施并执行。之后对整改效果进行检查和评价。
作者：王志；黄良；林玲；熊鑫 刊期： 2016年第05期
男性不育症的病因很多，包括生殖道感染、精索静脉曲张、先天性发育及染色体异常等等，近年来，国内外研究发现，超重、肥胖也是男性不育症一个重要的病因。本文将从精液参数、性激素、胰岛素抵抗等方面综述肥胖对精子质量的影响。
作者：焦瑞宝(综述)；唐吉斌；姚余有(审校) 刊期： 2016年第05期
目的：探讨血清降钙素原及C反应蛋白在社区获得性肺炎和肺结核中的诊断价值。方法选取2015年1月至2015年12月我院呼吸科明确诊断的社区获得性肺炎（CAP）患者85例，以及同期我院传染科明确诊断肺结核（PTB）患者52例，收集病人入院时的血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）指标进行比较分析。结果 CAP患者组血清中的PCT含量显著高于肺结核组（P<0.05）；而CRP和WBC水平两者差异无统计学意义（P>0.05）；在肺结核痰涂片阳性组中的CRP和WBC水平显著高于痰涂片阴性组，两者差异有统计学意义（P<0.05），而血清PCT水平差异无统计学意义。结论血清PCT及CRP检测在社区获得性肺炎和肺结核患者的鉴别诊断中有一定的指导价值，临床医生可根据PCT和CRP水平，并结合病人临床症状、病史以及其他检查指标对两种疾病进行鉴别诊断。
作者：唐晶；高强 刊期： 2016年第05期
目的：观察甲状腺功能亢进患者血清果糖胺水平的变化，探讨甲状腺激素水平对果糖胺的影响。方法从2013年至2014年门诊和住院患者中收集83例甲状腺功能亢进患者的血清和EDTA抗凝血标本为实验组，从健康体检人群中收集60例体检健康人的血清和EDTA抗凝血标本为正常对照组。应用西门子流水线生化分析仪分别测定血清果糖胺（GSP）、空腹血糖（FPG）、总蛋白（TP）、白蛋白(ALB)的含量；使用高效液相色谱法检测糖化血红蛋白（HbA1C）；使用雅培化学发光仪测定血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺激素（TSH）。数据结果使用SPSS 16.0统计软件处理。结果甲状腺功能亢进患者GSP（142.5±38.7）μmol/dl，正常对照组GSP（177.2±17.4）μmol/dl，甲状腺功能亢进患者GSP显著低于正常对照组，差异有统计学意义（t=-3.576，P<0.05）；83例甲亢患者中有38例GSP低于参考值下限，低GSP的发生率为45.78%。相关分析显示，GSP与FT3、FT4、PFG、HBA1C、TP、ALB的相关系数r 分别是-0.695，-0.651，0.575，0.377，0.348，0.203，P值分别是0.000，0.000，0.003，0.023，0.095，0.342。结论甲状腺功能亢进患者血清GSP水平显著降低，FT3和FT4是GSP的负向影响因素，在使用GSP监测糖尿病合并甲亢患者的血糖水平时，应重视此影响。
作者：王齐；李全双；陈晨 刊期： 2016年第05期
目的：比较间接免疫荧光法和欧蒙印迹法检测抗双链抗体的阳性率及特点。方法采用间接免疫荧光法和欧蒙印迹法对240例患者血清标本进行抗dsDNA抗体的检测（其中系统性红斑狼疮患者80例，非系统性红斑狼疮患者160例）。结果经间接免疫荧光法检测，SLE中抗dsDNA抗体阳性为28例，阳性率为35.00%（28/80），非SLE中抗dsDNA抗体阳性为1例，阳性率为0.625%（1/160）；经欧蒙印迹法法检测，SLE中抗dsDNA抗体阳性为41例，阳性率为51.25%（41/80），非SLE中抗dsDNA抗体阳性为2例，阳性率为1.25%（2/160）。两种方法检出的阳性率在SLE组做统计学比较，有显著性差异（P<0．05）。结论在SLE患者的诊断中，欧蒙印迹法抗dsDNA阳性的敏感性高于间接免疫荧光法抗dsDNA阳性。
作者：张小莲；王乃群；罗立 刊期： 2016年第05期
同型半胱氨酸是半胱氨酸代谢的中间产物，其代谢异常所导致的高同型半胱氨酸血症己被证实与冠状动脉粥样硬化、中风、高血压、冠心病等心脑血管疾病、神经系统退行性疾病、肥胖、慢性肾病以及缺铁性贫血相关。本文将简要介绍有关同型半胱氨酸和半胱氨酸的一些新的检测方法和同型半胱氨酸在某些疾病治疗中的研究进展。
作者：曾风华(综述)；王小中(审校) 刊期： 2016年第05期
目的：通过检测南昌地区孕早期妇女血清中TORCH，调查分析其阳性率，以了解本地区孕妇的感染状况，为优生优育提供科学的数据。方法调查对象为在我院妇科门诊进行孕早期筛查的妇女，共计4896例，TORCH抗体的测定采用胶体金法，分别检测血清中IgM及IgG抗体水平，并对结果进行比较分析。结果 TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM、HSVⅡ-IgM的阳性率分别为0.04%、0.10%、0.49%、0.04%，其中CMV-IgM的阳性率高，差异有统计学意义(χ2=40.887，P＜0.05)。TOX-IgG、RV-IgG、CMV-IgG、HSVⅡ-IgG的阳性率分别为1.78%、19.14%、4.11%、3.74%，RV-IgG的阳性率高，差异有统计学意义(χ2=1419.719，P＜0.05)。冬季TORCH-IgM的阳性率为1.85%，高于其它季节(χ2=34.714，P＜0.05)，除TOX-IgM 外，其余3种IgM抗体的阳性率在不同季节差异有显著性差异(P＜0.05)。不同年龄组孕妇TORCH-IgM抗体阳性率差异均无显著性差异(P＞0.05)。结论南昌地区孕早期妇女存在一定的TORCH感染率，TORCH感染是导致不良妊娠严重后果的危险因素之一，进行TORCH检测有利于预防先天性感染。
作者：杨小军；杨军平；黄晗；胡玲；彭国华 刊期： 2016年第05期
目的：探讨补体C1q检测对自身免疫性疾病（AID）的诊断及临床价值。方法对南昌大学第二附属医院2014年5月至2015年8月符合纳入标准的156例AID患者及40例健康体检者作为研究对象，采用透射比浊法检测其补体C1q、核酸荧光染色技术（DIFF通道）和激光流式分析技术（WBC/BASO通道）双方法检测白细胞总数（WBC）、免疫比浊法检测C反应蛋白（CRP）及改良魏氏法检测血沉（ESR），并对结果进行回顾性分析。结果与健康对照组相比，补体C1q在系统性红斑狼疮（SLE）组平均水平下降[(171.58±37.22 vs 192.08±27.85)mg/L，P＜0.05]，补体C1q在其他AID升高，其中类风湿关节炎（RA）与对照组相比[(230.17±65.29 vs 192.08±27.85)mg/L，P＜0.05]；WBC水平在AID中有所升高，但敏感性不强；CRP、ESR在AID中均明显升高(P＜0.05)，补体C1q、CRP和ESR之间的相关系数均大于0.3（P＜0.01），呈中度相关；自身免疫性甲状腺疾病（AITD）、SLE、RA、其他结缔组织疾病患者补体C1q不在正常范围内的总阳性率分别为44.23%、60.00%、73.33%、51.72%，其低值阳性率分别为9.62%、53.33%、16.67%、13.79%，其高值阳性率分别为34.62%、6.67%、56.67%、37.93%。结论补体C1q水平的变化及CRP、ESR的升高对AID患者的临床诊断具有一定的指导意义，补体C1q、CRP及ESR之间存在一定的相关性，提示补体C1q是一个炎症反应指标，联合检测对临床的诊断具有一定的指导作用。
作者：张丽；丁耀东；万雅妮；王丽赟；王田；陈娟娟；谭立明；黄会金 刊期： 2016年第05期
目的：评价Beckman Coulter LH750和Sysmex XS-1000i血液分析仪检测结果的可比性。方法参照《医疗机构内定量检验结果的可比性验证指南》选择与正常值、低值高值室内质控品水平接近的临床样本，对两种血液分析仪所测RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、WBC和PLT项目结果进行比对。结果以《临床血液学检验常规项目分析质量要求》中规定的允许偏差作为可接受标准，两种血液分析仪的检测结果具有可比性。结论 Beckman Coulter LH750和Sysmex XS-1000i血液分析仪检测RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、WBC、PLT的结果具有可比性，可为临床提供一致可靠的检测结果。
作者：罗欲承；陈燕；孙巧兰 刊期： 2016年第05期
目的：使用并改进仪器自动化批量全血制备流程及方法，制备出符合国家标准的血液。方法对比分析手工法、改进前仪器法及改进后仪器法分离全血制备出红细胞产品的容量、储存期末溶血率、血细胞比容及血红蛋白含量。结果三种方法红细胞外观质量及全项质量抽检均符合国家标准要求，三种方法制备红细胞的血细胞比容、血红蛋白含量其差异不具统计学意义，改进后仪器法制备红细胞的储存期末溶血率、红细胞容量与手工法、改进前仪器法相比其差异具统计学意义。结论使用改进后仪器法进行批量全血制备，红细胞产品质量符合国家标准，且能有效提升红细胞容量标准化。
作者：李莹；杨剑；黄丽红；彭世球；苗燕平；徐翠玲 刊期： 2016年第05期
目的：了解2013年江西省部分地区儿童麻疹、风疹、乙脑、乙肝、脊灰抗体水平。方法选择江西省2市4县，对前往医院就诊的非急性弛缓性麻痹的0～4岁儿童227例采集血清标本，使用ELISA法检测血清中麻疹、风疹、乙脑IgG抗体和乙肝表面抗体（抗-HBs），微量中和试验法检测脊灰中和抗体。结果各疾病抗体阳性率为麻疹72.25%，风疹63.00%，乙脑87.67%，抗-HBs78.92%，脊灰Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中和抗体阳性率分别为93.83%、96.92%、89.87%，几何平均滴度（GMT）分别为1：123.77、1：79.74、1：50.28。结论0～4岁调查儿童脊灰和乙脑均形成较好免疫屏障；麻疹、风疹和乙肝抗体水平较低；0～7月龄儿童麻疹、风疹抗体水平随月龄增加迅速下降，风疹下降更快，乙脑则上升；1岁～4岁儿童抗-HBs水平随年龄增加呈下降趋势。
作者：徐菲；程慧健；熊英；赵红平；龚甜；施勇；李健雄 刊期： 2016年第05期
目的：研究肺结核病人血清IL-22和IL-17的表达水平并分析其临床意义。方法采用ELISA法检测59例肺结核患者（TB）和44例健康志愿者（HD）外周血清IL-22和IL-17的表达水平，同时检测了白细胞计数（WBC）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）的水平，并分析细胞因子之间及细胞因子与三项炎症指标的相关性。结果 TB组外周血清IL-22和IL-17的浓度分别为26.70±10.63pg/ml和128.02±6.96pg/ml，均显著高于HD组IL-22和IL-17的浓度（12.21±1.79pg/ml，109.07±3.02pg/ml，P<0.05）；使用常规化疗药物治疗后TB病人血清IL-22和IL-17的浓度分别为15.12±1.08pg/ml和115.63±2.98pg/ml，均显著低于治疗前IL-22和IL-17的浓度水平（26.70±10.63pg/ml，128.02±6.96pg/ml，P<0.05）；痰涂片TB菌检测阳性患者IL-22和IL-17的浓度分别为30.68±9.13pg/ml和131.67±4.96pg/ml，均显著高于痰涂片TB菌检测阴性患者的水平（19.89±2.54pg/ml，125.15±4.58pg/ml，P<0.05）。Pearson相关性分析显示，TB患者外周血清IL-22的浓度和IL-17的浓度呈显著正相关（P<0.05），且TB患者血清中IL-22和IL-17的浓度与ESR、CRP的水平均为正相关（P<0.05），与WBC的水平无明显相关性（P>0.05）；痰涂片TB菌阳性患者血清IL-22的浓度和IL-17的浓度呈显著正相关（P<0.05），且TB菌阳性患者血清IL-22和IL-17的浓度分别与WBC、ESR、CRP的水平均为正相关（P<0.05）。结论 IL-22和IL-17在机体的抗结核免疫过程中发挥重要作用。
作者：梁华；孙国宏；余艺萍；周爱明；杨军平 刊期： 2016年第05期
临床输血配型时常常会涉及到红细胞血型、抗原-抗体反应等免疫学问题。免疫血液学是伴随着临床输血的历史而发展，是临床输血安全有效的重要保障。近笔者接收医院患者血型正反定型不符，疑难血型鉴定申请1例，经血型血清学试验后确认为A3亚型，现报告如下。
作者：王可 刊期： 2016年第05期
实验与检验医学杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
