陈新胜；柯植泉
本文就康复医疗建设的原因及在其建设过程中的不足进行分析,来探讨怎样建设和完善康复医疗管理体系,从而强化康复医疗管理.目前,我国康复医疗体制和资源方面还不完善.从增强康复医疗理论及护理能力、完善康复医疗服务体制机制、均衡康复医疗资源分配等方面强化康复医疗建设管理意义深远.
作者：徐婷婷；向鸿梅 刊期： 2016年第03期
目的 分析内固定术治疗跟骨关节内骨折患者出现手术并发症的原因,针对出现并发症的因素予以预防和治疗措施.方法 资料回顾性分析2013年9月至2015年9月本院收治的80例跟骨关节内骨折患者,采用不同手术方法两组,每组40例;对照组予以“L”型切口治疗,研究组予切开复位加“Y”型钢板内固定手术治疗,对比分析两组临床疗效、临床相关性指标以及术后并发症情况.结果 研究组优良率90.00％ (36/40)高于对照组70.00％ (28/40),差异具统计学意义(P＜0.05);两组BOhler角和Gissane角均高于术前,差异具统计学意义(P＜0.05);研究组术后并发症发生率显著低于对照组,差异具统计学意义(P＜0.05).结论 微创钢板内固定术治疗跟骨关节内骨折的临床效果显著.
作者：骆志权；李尚福；胡耀华；汤世斌 刊期： 2016年第03期
钙作为一种通用信号,参与多种生理活动,包括细胞分化、细胞的分泌调节、维持神经肌肉的兴奋性等,常作为细胞内第二信使.然而,细胞外Ca2+也被证实发挥着的第一信使的作用,在大脑的不同区域均有一定程度的表达,能够调节神经细胞的生长、迁移,以及少突胶质细胞的发育和功能.本文阐述了CaSR在调节大脑功能中起到的作用,同时概述了CaSR的结构、生理功能、以及在脑组织中的分布情况等.
作者：开伟华；丁彩娟；戴晨；查诚 刊期： 2016年第03期
目的 探讨分析急性上消化道出血患者应用Rockall评分指导治疗对患者预后影响.方法 以2013年8月至2015年12月间,我院就诊的205例急门诊上消化道出血患者为研究对象,按照Rockall评分标准收集患者相关的临床资料,比较分析再出血组和非再出血、死亡组和生存组患者的PRS、CRS评分情况;采用多因素非条件Logistic回归分析分析影响再出血的危险因素;采用ROC曲线对Rockall评分的预测价值进行评估.结果 205例患者再出血发生率6.83％,死亡率3.41％;再出血组患者的PRS与CRS评分明显高于非再出血组患者,死亡组患者的PRS与CRS评分明显高于生存组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);年龄≥60岁、出血量过多、休克、喷血、渗血、Hb＜ 90g/L、单一内镜治疗及支持治疗缺乏为急性上消化道出血患者再出血的危险因素,差异有统计学意义(P＜0.05);采用Rockall评分系统预测再出血患者的ROC曲线下面积为0.787,其95％可信区间为0.726-0.848 (P＜0.05);预测死亡患者的ROC曲线下面积为0.752,其95％可信区间为0.678-0.825 (P＜0.05).结论 应用Rockall评分系统在指导急性上消化道出血治疗与提高患者预后具有较高的临床应用价值;各种危险因素的患者其发生再出血的危险性更高,在临床治疗干预时,应该给予针对性的处理措施.
作者：谢芸 刊期： 2016年第03期
转化生长因子-β(transforming growth factor,TGF-β)是强的促肝纤维化的细胞因子之一,它通过TGF-β信号转导途径参与肝纤维化的发生、发展及形成,探讨TGF-β在肝纤维化的发生、发展及形成过程中的具体机制,对于未来更安全有效的以TGF-β为靶点治疗纤维化具有重大意义.本文就TGF-β与肝纤维化的关系作一综述.
作者：石永萍；黄志宝；初彦辉 刊期： 2016年第03期
目的 探讨老年性黄斑变性(AMD)患者希望与家庭功能及应对方式的相关性.方法 采用一般资料问卷、Herth希望量表、家庭关怀度指数问卷、简易应对方式问卷对110例AMD患者进行调查.结果 患者的希望得分为(31.21±5.37)分,其中88.18％的患者处于中、低等水平;Pearson相关分析结果显示,希望与家庭功能、积极应对呈正相关(0.427,P＜0.01),与消极应对呈负相关(P＜0.01).结论 大部分AMD患者的希望处于中、低等水平,护理人员可通过改善患者的家庭功能及应对方式来促进其希望水平的提升.
作者：劳雁；劳龙燕；李冬梅；谢桂芳；吴秀萍 刊期： 2016年第03期
目的 探讨术前探视制度对择期手术患者心理、生理影响效果.方法 选取2014年4月至2015年3月我院行择期手术患者124例随机分为研究组和对照组,对照组术前行常规治疗和护理,研究组在对照组基础上采用术前探视制度,比较两组患者术前血压、心率、焦虑情绪及护理满意度.结果 研究组患者麻醉前收缩压、舒张压及心率均低于对照组(P＜0.05).入院时两组患者焦虑情绪评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);术前1d及麻醉前研究组患者焦虑情绪评分低于对照组(P＜0.05).研究组患者护理满意度高于对照组(P＜0.05).结论 术前探视制度应用于择期手术患者可维持患者术前血流动力学稳定、减轻焦虑情绪,提高患者护理满意度.
作者：陈美双 刊期： 2016年第03期
目的 探讨早中孕期胎儿的颈项透明层增厚与四肢畸形之间的相关性.方法 回顾性的分析我科2010年9月至2015年9月期间早中孕期间筛查出的颈项透明层增厚病例312例,追踪胎儿的四肢畸形情况,分析颈项透明层增厚与胎儿四肢畸形之间的相关性以及四肢畸形的类型分布.结果 以NT厚度2.5mm为界,NT增厚的胎儿四肢畸形的发生率为9.3％ (29/312);同时颈项透明层增厚的胎儿四肢畸形的发生比率与颈项透明层的厚度呈正相关性,且常见的四肢畸形为四肢短小.结论 颈项透明层厚度增厚与胎儿的四肢畸形之间有着明显的相关性,且增厚程度越大的胎儿出现四肢畸形的可能性就越高,早中孕期胎儿的NT增厚时要进行有针对性的四肢超声检查同时注重对四肢短小畸形的排查.
作者：吴淑珠；李坤；杨小花；朱艺玲 刊期： 2016年第03期
目的 探讨分析椎弓根螺钉固定椎间植骨融合对胸腰椎骨折脱位患者的治疗效果.方法 选取72例胸腰椎骨折脱位患者随机分为观察组和对照组,分别给予椎弓根螺钉固定椎间植骨融合和L1,3位置行跨节段椎弓根螺钉置入内固定治疗,比较两组患者术前术后VAS评分,椎间隙前后缘高度、Cobb角、椎管面积改善值、手术时间及术后出血量.结果 观察组患者术后1周VAS评分低于对照组患者,术后椎间隙前后缘高度及Cobb角优于对照组患者,手术时间、术后出血量较对照患者显著缩短,并且观察组患者椎管面积改善面积改善值较对照组患者显著提高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 椎弓根螺钉固定椎间植骨融合治疗胸腰椎骨折脱位患者显著降低疼痛,脊椎序列恢复的同时获得较好的植骨融合效果,促进患者椎间隙前后缘高度、Cobb角的恢复,减少出血量降低并发症,值得进一步在临床上推广应用.
作者：李常威 刊期： 2016年第03期
目的 调查在校男护生专业认同的现状及影响因素.方法 采用护生专业认同调查问卷为研究工具,对我校70名在校男护生进行调查,并对调查结果进行分析.结果 在校男护生专业认同得分为(90.10±11.13)分,各维度得分为:专业认识(16.2±13.16)分,专业情感(15.83±3.29)分,专业意志(20.83±3.70)分,专业价值观(3.37±0.95),专业技能(20.59±2.46)分,专业期望(13.66±2.09).不同年级男护生在专业期望值有显著性差异,一年级得分高于二年级.男护生专业认同的影响因素分析结果显示,专业认同得分高低与护生就读护理专业的主要原因有关.自己喜欢、好找工作专业认同度高.结论 在校男护生专业认同一般,有待进一步提高,专业期望值随年级增加而降低.护理教育者及管理者应通过帮助男护生树立信心、加强心理辅导、制定突出男护生特色的护理教育计划以及做好职业规划指导等方面帮助其提高专业认同.
作者：葛虹；王万荣；朱延玲；辛琼芝；黄弋冰 刊期： 2016年第03期
目的 通过超声检查探讨精索静脉曲张不育患者睾丸动脉彩超表现与精液质量相关性.方法 从我中心2011年-2014年男科门诊中甄选出126例男性,其中102例男性均患有左侧精索静脉曲张,通过超声检查,按左侧精索静脉曲张的病情程度将102例男性分别列为A、B、C三组;24例男性身体健康,列为D组.采取能量多普勒频谱测量126例男性双侧睾丸包膜动脉(CA)的收缩期峰值流速(PSV)和阻力指数(RI),并行精液常规检查.结果 通过对比可知,A、B、C三组的左侧睾丸包膜动脉的收缩期峰值流速(PSV)和阻力指数(RI)明显高于D组,但精子密度及精子活率低于D组(P＜0.05).即左侧睾丸包膜动脉的收缩期峰值流速(PSV)和阻力指数(RI)与精子密度呈负相关.结论 综上所述,左侧睾丸包膜动脉的收缩期峰值流速(PSV)和阻力指数(RI)与精子质量呈负相关,因此,针对精索静脉曲张患者,行超声检测双侧睾丸包膜动脉的收缩期峰值流速、阻力指数,可对精子质量作出准确评估.
作者：莫晓彬 刊期： 2016年第03期
目的 对比沿颧支逆行解剖面神经和沿下颌缘支逆行解剖面神经在腮腺良性肿瘤中对面神经功能的影响.方法 80例临床腮腺良性肿瘤患者分成A组(沿颧支逆行解剖面神经)和B组(沿下颌缘支逆行解剖面神经),分别采用沿颧支和沿下颌缘支两种方式逆行解剖面神经,比较面神经功能受损情况和恢复时间长短.结果 A组和B组两种逆行解剖面神经的方式对面神经功能影响概率和恢复时间分别为11.6％,2.88±0.78月;40.5％,6.67±1.86月.A组逆行解剖面神经的方式神经损伤发生的概率和恢复时间较B组逆行解剖方式发生的概率小、恢复时间短(P＜0.05).结论 沿颧支逆行解剖面神经的方式较沿下颌缘支逆行解剖面神经方式更适合临床应用.
作者：陆进；陈士文；陶恒 刊期： 2016年第03期
目的 研究脑出血患者血清中IL-10与周围脑组织水肿的相关性.方法 选取基底节区脑出血患者42例,作为脑出血组,选取健康体检者18例,作为对照组.对体检者进行一次静脉采血,脑出血组患者于第1天、第7天、第14天各进行一次静脉采血,检测所有人员的IL-10量,观察脑水肿量以及通过IL-10的OD值检测计算其浓度.结果 (1)脑血肿组跟正常对照组相比,3次测量结果中,IL-10检测浓度呈增高的趋势,且差异具有统计学意义(P＜0.05).(2)同期检查者CT结果显示,血肿体积逐渐增大,相应血肿周围的水肿情况也随之增加.(3)IL-10的浓度与血肿周围的水肿呈正比例关系.结论 IL-10的含量与血肿的大小程度有一定的关联,与脑出血患者的周围脑水肿程度呈正比例关系,部份反映了人体脑出血后IL-10与血肿周围水肿形成的关系,为临床脑出血的治疗和进一步研究提供一些理论依据.
作者：崔延昆；廉晓宇；李明军；杨卫东；王鹤；郭梦凡 刊期： 2016年第03期
为进一步提高学生学习和应用药用植物综合技能的能力.从优化药用植物应用技能课程内容、完善实践基地内涵、建立网络学习平台、开展校园药用植物文化活动、拓展实训基地的服务功能等方面进行建设,通过校园认药、野外实习、开放实验、在线学习、技能竞赛、科普活动等形式进行实践.建立药用植物应用技能综合培养体系,提高学生药用植物应用技能.为当前其它高职高专院校学生药用植物应用技能培养提供参考.
作者：汪荣斌；钱枫；王乐；石青；李林华 刊期： 2016年第03期
目的 分析综合ICU危重症并发尿路感染患者的大肠埃希菌菌群分布特点和耐药性.方法 收集我院2013年3月至2014年3月综合ICU病房危重症并通过尿细菌培养结果为大肠埃希菌表现为阳性的246例尿路感染患者的尿液标本.对所有标本进行细菌鉴定和药敏试验并确认产ESBLs菌株.结果 分离出的246株大肠埃希菌中,产ESBLs大肠埃希菌菌株87株(35.37％),非产ESBLs大肠埃希菌菌株159株(64.63％).41 ～ 50岁、51 ～60岁以及61 ～ 70岁这3个年龄段的尿路感染患者大肠埃希菌阳性结果居多,而且随年龄增长逐渐上升.产ESBLs菌株对头孢呋辛的耐药率为100％,对哌拉西林/他唑巴坦和头孢替坦的耐药率均在5％以下,对亚胺培南的耐药率为0,对其余抗菌药物的耐药率均较高.产ESBLs菌株对大部分抗菌药物的耐药率均比非产ESBLs菌株高,一部分部分抗菌药物的耐药率在产ESBLs菌株和非产ESBLs菌株的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 综合ICU危重症并发尿路感染患者的大肠埃希菌对多数抗菌药物的耐药性均较高,产生耐药性的主要原因为产生ESBLs.在进行抗菌药物的治疗前应先确定病原菌的分布特点和耐药特性,选择对大肠埃希菌产ESBLs菌株敏感的抗菌药物进行治疗,并加强抗菌药物使用的监测,防止产生多重耐药菌株.
作者：李敏雄；黄永鹏；叶燕红；伍增龙；庞荣锋；范小龙 刊期： 2016年第03期
目的 评价饮食护理对肿瘤患者化疗所致恶心、呕吐的影响.方法 计算机检索The Cochrane Library(2015年第9期)、PubMed、Web of Science、CNKI、VIP和万方数据库中对肿瘤化疗患者采用饮食护理干预的随机对照试验.结果 Meta分析结果显示,短期(0～3个月)饮食护理能缓解化疗患者恶心、呕吐症状(P＜0.001),提高肿瘤患者生存质量(P＜0.01).长期(3 ～6个月)饮食护理对化疗患者恶心、呕吐症状控制具一定效果(P＜0.05),对其生活质量的改善(P＞0.05),效应尚不明确.结论 饮食护理能缓解肿瘤化疗患者恶心、呕吐症状,改善短期化疗肿瘤患者生活质量,可以建议对接受化疗的肿瘤患者加强饮食管理.
作者：陈婷玉；陈锦秀；李晓军 刊期： 2016年第03期
目的 研究不同麻醉方式对老年腔隙性梗死患者术后认知功能的影响效果.方法 选择行髋关节置换手术并已确诊为老年腔隙性梗死患者80例作为研究对象,随机分为A组与B组,A组采取静吸复合全身麻醉,B组采取硬膜外麻醉.观察比较A组和B组患者术后3d内POCD发生率,术前、术后6h、术后1d、术后3d的简易智能状态检测法(MMSE评分)、蒙特利尔认知估量表(MoCA评分).结果 A组患者术后3d内POCD发生率明显高于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后6h、术后1d、术后3d的MMSE评分、MoCA评分均低于术前,A组术后6h、术后1d、术后3d MMSE评分、MoCA评分明显低于B组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 与全身麻醉相比,硬膜外麻醉对老年腔隙性梗死患者术后认知能力影响更小,可以作为老年腔隙性梗死患者手术麻醉的首选方式.
作者：方楚贞 刊期： 2016年第03期
目的 探讨热毒宁注射液联合如意金黄散穴位贴敷治疗毛细支气管炎(肺炎喘嗽之痰热闭肺证型)临床疗效.方法 以入院病例号为编号,根据随机数字表,将80例毛细支气管炎患儿(0岁～2岁)随机分成对照组(n=40)和观察组(n =40).对照组患儿给予常规西医方法治疗,观察组则在此基础上给予热毒宁注射液+如意金黄散穴位贴敷,7d/疗程.1疗程后,观察患儿临床症状改善情况,IgE、IgG的变化情况.结果 观察组总有效率90.0％ (36/40)高于对照组72.5％(29/40),有统计差异(P＜0.05);观察组患者相关症状消失时间较对照组缩短(P＜0.05);治疗后,两组IgE水平较治疗前下降(P＜0.05),观察组降低幅度更为明显(P＜0.05);两组IgG水平较治疗前上升(P＜0.05),观察组升高幅度更为明显(P＜0.05).结论 热毒宁注射液联合如意金黄散穴位贴敷方法有效改善患儿临床症状和预后,改善患者免疫功能,体现中西医结合治疗优势.
作者：张智敏 刊期： 2016年第03期
职业胜任力是决定全科医生工作效能的重要因素之一.因此,对于全科医生职业胜任力的内涵与特征的研究是一项非常重要的工作.全科医生职业胜任力包含着知识、能力、表现、行动四个主要方面,以及具有可塑性、动态相关性、显著性和价值性四个主要特征.
作者：宣扬；贺庆功；马语莲 刊期： 2016年第03期
目的 探讨冠心病患者微量清蛋白尿(MAU)的出现对发生心血管事件的影响.方法 入选该院冠心病患者共50例,根据尿清蛋白排泄率(UAER)分为MAU组(UAER 30～300mg/d,n=25)和对照组(UAER＜ 30mg/d,n=25),并比较分析其相关危险因素.随访12个月后比较分析其合并心血管事件(心力衰竭、急性冠脉综合征、脑卒中)的发生.结果 MAU组的微量尿清蛋白水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001).MAU组的急性冠脉综合征、心力衰竭、脑卒中的发病率分别为68％,48％,36％;对照组的急性冠脉综合征、心力衰竭、脑卒中的发病率分别为36％,20％,8％.两组相关危险因素无明显差别,而MAU组心心血管事件(急性冠脉综合征、心力衰竭、脑卒中)的发病率显著高于对照组(P＜0.05).结论 微量清蛋白尿可以作为预测冠心病患者发生心血管事件(心力衰竭、急性冠脉综合征、脑卒中)的危险因素之一.
作者：杜英；兰军；涂昌；程飞；陈杰民；钟耀棠 刊期： 2016年第03期
牡丹江医学院学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：牡丹江医学院
