雷圣凤
目的：探讨Hsa－miR－133a在非小细胞肺癌（ NSCLC）中的表达及其与NSCLC临床病理特征之间的相关性，为Hsa－miR－133a预测肺癌发生风险和进展程度提供客观依据。方法采用实时荧光定量PCR检查50例NSCLC及癌旁组织中Hsa－miR－133a表达情况；收集患者一般资料（如年龄、性别）和临床病理资料（临床分期、淋巴结转移、远处转移、病理类型、组织分化程度），通过卡方检验分析Hsa－miR－133a与NSCLC患者临床病理特征之间的相关性。结果与癌旁肺组织相比较，50例NSCLC组织中，Hsa－miR－133a表达下降（P＜0．05），其表达的平均水平降低约6．571倍（P＝0．000）。与不伴淋巴结转移的肺癌组织相比，伴有淋巴结转移的肺癌组织中，Hsa－miR－133a表达下降（P＜0．05），其表达的平均水平降低约1．381倍（P＝0．010）。 Hsa－miR－133a表达情况与病理分级、临床分期和淋巴结转移有关（P＜0．05），与年龄、性别、病理类型以及肿瘤大小无关（P＞0．05）。结论 Hsa －miR－133a 在NSCLC组织中表达下调与NSCLC淋巴结转移、远处转移和病理分期有关。
作者：王玉洲；吴鲲鹏；陈宝英；杨志雄 刊期： 2015年第09期
颈前路经椎间盘减压植骨融合术作为脊髓型及神经根型颈椎病的治疗已半个世纪，但临椎病变问题及保留颈椎整体活动度问题越来越多的引起多方面的重视，采用人工颈椎间盘置换这个非融合技术在近年来发展迅速，该文就人工颈椎间盘置换术的历史、临床疗效，术后并发症，以及对于其是否能保留颈椎整体的活动度，防止临椎病变的研究进展作一综述。
作者：福嘉欣；夏英鹏；江汉 刊期： 2015年第09期
目的：探讨肥胖患者血清中血管生成素样蛋白4（ANGPTL4）水平与2型糖尿病（T2DM）的关系。方法选择我院的2型糖尿病患者150例为A组，其中正常体重和超重／肥胖者各75例分别为A1、A2组；健康成年人150例为B组，其中正常体重和超重／肥胖者各75例为B1、B2组；A1和B1组也记为D组，A2和B2组也记为C组方便统计分析。检测所有受试者体重指数、腰臀比、空腹血糖、HbA1c、空腹胰岛素等糖脂代谢指标，并进行统计分析。结果血清ANGPTL4水平， A组比B组、B2组的低（ P＜0．05），C组比D组低（P＜0．05）；A1组、B2组、A2组比B1组的低（P＜0．05）；血清ANGPTL4和体重指数、腰臀比、空腹血糖（ FPG）、2 h血糖、糖化血红蛋白（ HbA1c）、空腹胰岛素（ FINS）、胰岛素抵抗指数（ HOMA－IR）、天门冬氨酸转氨酶（ AST）、谷氨酸氨基转移酶（ ALT）和甘油三酯（ TG）呈负相关关系（ r值分别为：－0．191、－0．180、－0．487、－0．554、－0．377、－0．382、－0．245、－0．221、－0．155，均有P＜0．05），与高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）则呈正相关关系（r＝0．374 P＜0．05）。 HbA1c、FPG、HDL－C是血清ANGPTL4的独立相关因素（OR值分别为1．247、1．094、1．402，均有P＜0．05）。结论 ANGPTL4对于调节糖耐量和脂肪代谢有一定的作用，其血清水平与HbA1 c、FPG、HDL－C相关，对其进行深入研究有助于防治肥胖和2型糖尿病。
作者：吴宏；胡晶；张玉；王华 刊期： 2015年第09期
目的：探讨急性心肌梗死并发致死性心律失常30天死亡的危险因素。方法回顾性分析ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）并发致死性心律失常的患者400例。对比不同临床资料患者的30天病死率，通过多因素Logistic回归分析探讨影响急性急性心肌梗死并发致死性心律失常30天病死率的独立预测因素。结果400例患者中，30天病死率为52．5％。多因素Logistic回归分析显示，高龄、前壁心肌梗死、Killip分级Ⅳ级和未用降脂治疗是影响急性心肌梗死并发致死性心律失常患者30天病死率的独立预测因素。结论高龄、前壁心肌梗死、Killip分级Ⅳ级和未用降脂治疗是影响急性心肌梗死并发致死性心律失常患者30天病死率的独立预测因素。
作者：朱飞飞；何庆荣 刊期： 2015年第09期
目的：探讨胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的临床疗效。方法选取2013年3月至2014年3月间在我院急诊治疗的快速型心律失常患者156例，随机分为实验组和对照组，对照组采用常规的急救治疗，实验组在对照组的基础上使用胺碘酮治疗，比较两组的心率、血压，并观察两组不良反应的发生。结果经过治疗，实验组的心率为（132．7±12．6）次／min，低于对照组的（148．6±13．7））次／min，差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）；实验组血压的降低比对照组更明显，差异具有统计学意义（P＜0．05）；实验组不良反应的发生率为5．48％，低于对照组的19．2％，差异显著，具有统计学意义（ P＜0．05）。结论在治疗快速型心律失常中，胺碘酮具有良好的疗效，可有效改善患者的心率和血压，并且不良反应症状较少，值得临床上应用推广。
作者：罗秋梅；徐日光 刊期： 2015年第09期
目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征（ OSAHS）手术治疗的护理措施。方法选取40例2013年5月至2014年10月在我院接受悬雍垂腭咽成形术治疗的患者，对其实施有效的围手术期护理干预。结果有25例患者治愈，11例显效，4例有效，治疗有效率达到100％。结论研究表明，有效的手术治疗护理干预，有助于提升患者手术治疗的有效率，减轻术前患者焦虑与术后并发症的发生，值得临床应用与推广。
作者：刘雪峰；赵莉莉；苏伟娜；徐凌霄 刊期： 2015年第09期
目的：研究分析采用亲情－责任交互式护理模式对于初产妇分娩和母乳喂养的相应情况。方法选择我院分娩的130例产妇，随机分为两组，各65例。对照组给予常规责任制护理，观察组给予亲情－责任交互式护理模式，对比两组产妇分娩和母乳喂养情况。结果观察组阴道分娩率显著高于对照组，差异显著（P＜0．05）；观察组剖宫产率显著低于对照组，差异显著（P＜0．05）；观察组内心活动维度、技能维度和母乳喂养自我效能得分均显著高于对照组，差异显著（ P＜0．05）。结论亲情－责任交互式护理模式对于初产妇分娩价值显著，能有效减少剖宫产率，提高母乳喂养自我效能，值得临床大力推广。
作者：雷圣凤 刊期： 2015年第09期
目的：探讨股骨远端粉碎性骨折应用股骨髁锁定钢板治疗的临床疗效。方法选取我院2010年6月至2014年6月收治的股骨远端粉碎性骨折患者100例，根据入院顺序随机分成对照组与观察组各50例。对照组患者给予逆行交锁髓内钉治疗，观察组患者应用股骨髁锁定钢板予以治疗。比较两组患者的手术有关指标、治疗疗效和不良反应发生情况。结果手术治疗后，观察组患者的骨折愈合时间以及手术平均出血量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者的临床治疗疗效显著优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者的不良反应发生率相比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论股骨远端粉碎性骨折应用股骨髁锁定钢板治疗具有较高的应用价值，能显著提高治疗效果，改善膝关节的功能，值得在临床上推广。
作者：罗育润；叶少腾；陈志云 刊期： 2015年第09期
大学生权益保障研究的焦点多集中在权益保障意识、权益保障机制、实习期劳动权益保障等方面，且对象多为实习期学生或在校大学生。对于医学院全程教学班大学生这一新群体的学生权益保障研究基本空白。文章研究在全程教学实践运行过程中，因学生对自身身份认知不明确、医院硬件、经验、人员缺乏、学校筹建过程中的疏忽等原因造成的学生基本权益的缺失，客观总结了全程教学实践中学生受教育权益及参加活动权益的体现及存在的问题，并提出解决对策和建议。
作者：周艳红；李春平；窦忠 刊期： 2015年第09期
目的：探讨氧动力雾化吸入氨溴索联合振动排痰仪治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）患者的临床效果。方法将68例患者随机分为治疗组（ A组）34例，对照组（ B组）34例。 A组为震动排痰仪加氨溴索氧动力雾化吸入，B组单纯氨溴索氧动力雾化吸入。观察两组治疗后每日排痰量、肺部啰音、动脉血气分析变化，记录血白细胞恢复到正常的时间、第7天胸部影像学改变情况。结果治疗后第1～5天A组排痰量多于B组；第6～8天A组排痰量明显少于B组，两组比较有显著性差异（P＜0．01）。 A组肺部啰音、PaO2改善情况与B组比较均有显著性差异（P＜0．05）；第7天胸部影像学改变情况及血白细胞恢复到正常的时间短于B组（分别P＜0．05及P＜0．01）。结论氧动力雾化吸入氨溴索联合振动排痰仪治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果显著，明显优于单纯使用药物治疗组。
作者：陈光影；韦继政；李康玲 刊期： 2015年第09期
目的：探讨术后早期炎性肠梗阻的治疗方法。方法回顾性分析2004年6月至2014年5月我院普通外科治疗的术后早期炎性肠梗阻病人122例。结果122例病人均采用非手术治疗而痊愈。随访2～108（42．26±12．28）个月，痊愈后无1例因为肠梗阻而手术治疗；22例（18．03％）病人又发生肠梗阻，其中8例（6．56％）因为病情较重而入院治疗。结论非手术治疗是术后早期炎性肠梗阻首选的治疗方法。
作者：胡喆；李志华；髙卫峰 刊期： 2015年第09期
目的：研究分析目标管理理论在护理质量管理中的应用效果。方法着眼于全院护理质量控制，分别对护理部总体护理目标、下属各科室分级目标、护理工作人员个人目标进行科学设定，并通过定期考核检查、及时督促与反馈等促进机制和手段来推动并实现各级护理目标。结果与2013年下半年相比，2014年上半年我院护理质控工作成绩、护理人员技术操作水平、患者住院满意率、护理人员基础理论掌握程度均有显著改善，前后差异显著而具有统计学意义（P＜0．05）。结论在护理质量管理过程中推行目标管理理论有利于改善护理管理质量，强化护理人员技能水平以及专业素养，护理团队配合默契度以及凝聚力得到进一步提升，为我们不断改进护理工作创造了坚实基础。
作者：黄莲英；林朝明；杨月娥 刊期： 2015年第09期
随着人们对口腔医疗要求的不断提高，为了提高诊疗效率，在四手操作的基础上六手操作治疗模式得到越来越多的关注。六手操作即在四手操作上增设一名巡回护士，两名护士共同配合医师诊疗的操作模式。本文对口腔六手操作的概念、优势以及临床基本操作模式进行逐一的论述，使六手操作的理念能够更多地为人们所了解。
作者：徐娟；胡敏 刊期： 2015年第09期
目的：探讨美罗培南联合罗红霉素治疗产褥期感染的临床疗效。方法78例产褥期感染患者随机分为联合治疗组和对照组，每组39例。对照组予罗红霉素治疗，治疗组予美罗培南联合罗红霉素治疗，7 d为一疗程，观察治疗期间药物不良反应发生情况。一疗程结束后对比两组的临床疗效。结果一疗程结束后，观察结果显示联合治疗组的疗效优于对照组，两组比较差异有统计学意义（ Hc＝6．002928，P＝0．014282）。两组不良反应发生率的差异无统计学意义（12．82％ vs 7．69％，χ2＝0．139， P＞0．05）。结论美罗培南联合罗红霉素能高效治疗产褥期感染且无明显副作用，值得临床推广。
作者：黄平；周宏霞 刊期： 2015年第09期
目的：全麻复合硬膜外麻醉在胸腔镜肺癌手术中的应用观察。方法选取2010年4月至2014年9月在我院行胸腔镜手术治疗的32例肺癌患者作为研究对象，随机均分两组，各16例，对照组给予常规全身麻醉，研究组患者给予全身麻醉复合胸段硬膜外麻醉，术中行常规生命体征监测，对两组患者术中平均动脉压、心率及术毕情况进行综合比较。结果对照组患者在T1～T4时刻的平均动脉压均明显高于研究组（P＜0．05）；两组患者HR在T0、T1时刻无明显差异（P＞0．05），对照组T2～T4时刻的心率均高于研究组（P＜0．05）；两组患者术毕睁眼时间、拔管时间比较无明显差异（P＞0．05），但研究组患者术毕及术毕12 h的VAS评分均低于对照组评分（P＜0．05）。结论对胸腔镜肺癌手术患者施行全麻复合硬膜外麻醉能更好地控制患者血压、心率及减轻术后疼痛程度，值得临床推广应用。
作者：陈萍；苏明航 刊期： 2015年第09期
目的：探讨加速康复护理在骨科患者围术期的应用价值。方法选取我院96例骨科患者，采用掷骰子的方法，将单数者纳入实验组（n＝47），双数者纳入对照组（n＝49）。对照组实施常规骨科围术期护理，实验组在此基础上，加行加速康复护理。对比两组住院时间、住院费用及并发症发生率。结果与对照组相比，实验组住院时间更短，住院费用更少（ P＜0．01）。对照组术后两周并发症发生率为24．49％，明显高于实验组6．38％（P＜0．05）。结论加速康复护理可有效缩短骨科患者住院时间，减少住院费用，减低并发症发生率。
作者：杨宇宁；郑惠连；麦上妹 刊期： 2015年第09期
乳腺癌是女性发病率高的恶性肿瘤之一，也是女性常见的癌症死亡原因。以手术治疗为主，辅以化学药物、内分泌、放射、生物等治疗措施。乳腺癌改良根治术是目前常用的手术方式，虽然造成的创伤较小，但术后潜在并发症发生的危险，且术后很可能会出现疼痛，因此不仅手术前以及手术中需要给予患者专业而精心的护理，手术后也需要对患者进行科学而适宜的护理，而一般护理方法即预防并发症发生，照顾患者，然而却无法有目的性的起到干预作用，在一般护理进行的同时还需要采用更有针对性的护理方式。对乳腺癌根治术后的护理进展进行总结，有利于后续护理操作的开发以及现有护理现状的改善，对患者确切有利。
作者：陈雪 刊期： 2015年第09期
目的：构建一种药物递送系统，使其能够跨越血脑屏障，并且在脑中特异性的靶向脑缺血再管注损伤灶，提高药物的利用率和脑缺血再灌注损伤的治疗效果。方法以游离葛根素和葛根素脂质体做为甘露糖衍生物修饰的葛根素脂质体的对照制剂，通过脂质体理化表征、体外血脑屏障模型、体内活体成像技术、CT、脑电图、病理切片、免疫组化进行评价靶向性葛根素脂质体的靶向性和治疗性效果。结果（1）靶向性葛根素脂质体能够增加所包载的药物跨越BBB并向梗死区富集。（2）MAN修饰的隐形脂质体可以增强药物跨越BBB。（3）靶向性脂质体内体外靶向性作用及治疗效果一致。结论利用纳米载药方法应用甘露糖修饰脂质体通过血脑屏障上的GLUT 1受体介导提高跨越血脑屏障的转运能力，在脑缺血灶中同样高表达GLUT1这样同时靶向了缺血再灌注区域，达到了一种脑部的双重靶向，为脑缺血再灌注损伤的临床治疗提供一种新的途径。
作者：宿鹏飞；单强；牛运祺；姚欣哲；张丽虹；曲辉；蒋传路 刊期： 2015年第09期
目的：探讨乳腺浸润性微乳头状癌（ IMPC）的临床病理特征，组织形态学特点，影像学表现，诊断及鉴别诊断，免疫组化及治疗和预后。方法采用光镜及免疫组化进行观察结合文献对该病进行探讨分析。结果乳腺浸润性微乳头状癌与浸润性导管癌相比无特殊临床症状，体征及大体检查。光镜下组织学特征为：细胞呈桑椹、微乳头或小腺管样排列，微乳头缺乏纤维血管轴心，管泡状细胞簇在胶原纤维性间质分隔形成的间隙中浸润，不伴有促纤维增生。免疫组化染色EMA线样阳性表达在癌细胞簇外周细胞膜和中间腔缘部位，雌激素受体ER及CK7（＋），CD44v6及LN－R呈高表达。结论 IMPC较为少见，且有独特的生物学行为，其侵袭力强，易形成间质浸润、淋巴结转移率高、预后差，组织形态及免疫组化相结合可以正确诊断该病。
作者：李刚 刊期： 2015年第09期
目的：研究薄层液基细胞学检查（ TCT）联合高危型人乳头瘤病毒（ HPV）在宫颈病变筛查中的临床意义。方法通过回顾性分析2013年1月至2014年6月在肇庆市端州区妇幼保健院接受宫颈疾病筛查的妇女500例，同时行TCT、HPV基因分型检测对阳性病例均行阴道镜检查并取活检，对TCT组、HPV组、TCT＋HPV组阳性病例与病理结果诊断的符合率进行分析和比较。结果500例筛查人群中，TCT阳性的有94例，占18．8％，在阴道镜指导下取活检，病例组织学阳性例数58例，阳性符合率61．7％；高危性HPV阳性的有117例，占23．4％，病例组织学阳性例数71例，阳性符合率60．68％；TCT联合高危型HPV 同时阳性的有63例，占12．6％，病例组织学阳性例数49例，阳性符合率77．78％。结论 TCT联合HPV与病理检查的阳性符合率明显高于其中单项检查与病理检查的阳性符合率，其更有效的早期发现宫颈癌前病变和宫颈癌，在临床上具有重要的意义。
作者：骆沛玲 刊期： 2015年第09期
齐齐哈尔医学院学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：齐齐哈尔医学院
