鲍兵；刘永正；赵淑香
1 病历简介患儿男,11岁.纳差、消瘦、全身皮肤渐黑1年.近1个月来时有恶心、呕吐;腹痛,无规律 性;黄稀便,每日7～8次;伴低热.予抗感染及补液治疗,病情加重,出现烦躁、精神恍惚 ,血压测不到.立即给予扩容、升压治疗,血压渐回升并稳定,尿量增加,未再吐泻,但精 神不振,不思饮食,吐字不清,时有自语,于2000年2月1日入院.患儿既往健康,否认结核病及其接触史.有兄1人健康.入院体检:T 36.5 ℃,P 96 次/min ,R 28次/min,BP 98/60 mm Hg(13.0/8.0 kPa),体重27 kg.神志清,表情淡漠,呼吸平稳,消瘦,全身皮肤粘膜色素沉着增加,以口唇、牙龈及阴囊等处较重,皮肤弹性差.全身浅表淋巴结未触及. 颈无抵抗.心肺未见异常.腹平软,肝、脾不大.肛门及外生殖器正常.神经系统检查无异常.
作者：李跃英；伊丽 刊期： 2002年第05期
目的应用腹腔镜技术,探讨不孕症盆腔疾病的病因和治疗价值.方法采用美国产电视腹腔镜,对85例不孕症妇女的盆腔疾病进行检查、治疗, 并进行临床分析.结果子宫内膜异位症、盆腔炎(盆腔粘连)和输卵管积水的发生率较高,是引起不孕症的主要盆腔疾病.结论应用腹腔镜技术能明确诊断和治疗不孕症的盆腔疾患.
作者：杜敏；许可可；廖莳；罗光楠；张敏；钱卫平 刊期： 2002年第05期
1998年10月～2000年10月我院用生长抑素与垂体后叶素加硝酸甘油治疗食管静脉曲张破裂出血,结果如下.
作者：付颖 刊期： 2002年第05期
目的研究观察国产环孢霉素A(CsA)联合雄激素治疗重型再生障碍性贫血(SAA )的疗效.方法采用环孢素胶囊联合雄激素治疗SAA34例,并以雄激素常规联合方案的33例作为对照组,进行疗效随访观察.结果总有效率CsA组为64 .7%(22/34),对照组为21.2%(7/33),CsA组的疗效优于对照组(P＜0.0 5).结论国产CsA联合雄激素治疗SAA是较为有效、安全和简便方法之一.
作者：赵锐利 刊期： 2002年第05期
目的探讨普罗帕酮与安博律定合用治疗室性心律失常的疗效.方法 99例室性心律失常患者随机分为3组:Ⅰ组(普罗帕酮组)30例,每日服用普罗帕酮4 50 mg,共4周.Ⅱ组(安博律定组)31例,每日服用安博律定100 mg,共4周.Ⅲ组(普罗帕酮联合安博律定组)40例,每日服普罗帕酮300 mg,安博律定50 mg,共4周.用24小时Holter 监测评价用药前后的疗效,同时监测药物的不良反应(ADR).结果Ⅰ组显效 30%,总有效率73%;Ⅱ组显效32.25%,总有效率70.90%;Ⅲ组显效65.78%,总有效率92.1% .Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组间比较有显著性差异(P＜0.05).ADR监测单独用药时神经系统和消化系统的副作用较联合用药发生率高,均为A型不良反应.结论普罗帕酮与安博律定联合治疗室性心律失常优于单独用药,副作用小,安全、可靠.
作者：牛云枫；王睿敏；贾海玉；苏改生 刊期： 2002年第05期
恶性淋巴瘤(malignant lymphoma,ML)多被认为是原发于淋巴结或结外淋巴样组织的恶性肿瘤,但也有不少的 ML原发于无淋巴组织的器官(如胃、骨骼等).当ML仅局限于一个结外器官或组织,伴或不伴 有区域淋巴结浸润者称为原发性淋巴结外淋巴瘤(PENL).因其分布广泛,临床表现复杂多样 ,极易误诊.1980年12月～2000年12月我院收治的经活检病理证实的ML 376例,其中原发性 结外非霍奇金淋巴瘤51例,占恶性淋巴瘤的13.6%.现分析如下.
作者：杨国镇；马云；白晓川；吴晓平；宋国庆；崔丽娟；郭宏伟 刊期： 2002年第05期
克隆病是一种原因不明的消化道慢性非特异性炎症,由于其临床表现程度不一,症状多 样化,因而不易与一些肠道疾病相鉴别,故误诊率较高.本院自1987年6月以来收治该病17 例,误诊13例.现分析如下.
作者：袁祖成 刊期： 2002年第05期
1病历简介 例1：男，1岁3个月。因反复呛、咯痰5天，外院治疗无好转，怀疑气管异物转来我院就诊。
作者：曹辛 刊期： 2002年第05期
目的探讨高海拔地区冠心病患者的胆红素水平,确定其在高原冠心病低水平发病中的意义.方法对经确诊的42例高原地区冠心病患者及60例健康对照组采空腹静脉血测定血清胆红素浓度并进行比较.结果初步表现高原地区冠心病患者胆红素水平低于正常对照组水平,但二者胆红素水平均高于正常生理范围.结论由于高原低氧环境造成红细胞数量增加,破坏增多,胆红素浓度上升,有效抑制了LDL的氧化修饰,从而缓解了动脉粥样硬化的发生和发展过程,降低了高原地区冠心病和心肌梗死发生的危险性.
作者：张亚萍 刊期： 2002年第05期
目的本研究旨在探讨血清肌钙蛋白I(TnI)水平与不稳定性心绞痛(UA) 患者近期预后的关系.方法对38例UA患者进行血清TnI定量测定,观察住院期间心脏事件发生率.结果 38例中16例(46%)TnI为(0.31±0.33)μg/L明显高于余22例TnI(0.033±0.027) μg/L(P＜0.01);TnI升高组住院期间急性心肌梗死(AMI),心脏性猝死、顽固性心绞痛的发生率明显高于TnI正常组 (45.2% 比8.1%,P＜0.01).结论血清TnI值升高对判断UA患者近期预后有较好的预测价值.
作者：杨玲；张仁坤 刊期： 2002年第05期
流行性出血热(epidemic hemerrhagic fever,EHF)并发神经系统损伤越来越受到人们的 重视,而严重的神经精神症状亦是EHF病情危重的一个信号 [1,2] .1993～2000 年我院共收治流行性出血热患者293例,其中并发急性肾功能衰竭163例,出现神经精神症状 者42例,应用血液透析(HD)及内科疗法进行诊治.取得满意结果,报告如下.
作者：王丽晖；吴广礼；陈云爽；张丽霞；刘宇；黄旭东；杨新军 刊期： 2002年第05期
1998年10月～2000年10月,我们应用改良食管斜形切除食管胃吻合术治疗食管癌、贲门癌121例,未发生吻合口并发症.报告如下.
作者：谢丰勇；范增林；王世合；杨新生；牛新强；张运杰 刊期： 2002年第05期
功能性便秘为临床常见的症状之一,祖国医学早有论述.便秘是指大便秘结不通, 排便间隔时间延长,或欲大便而艰涩不畅的病证,称为便秘.<内经>称之大便难、后不利 .<伤寒论>称为阳结、阴结、脾约.<诸病源侯论>称大便不通.<丹溪心法>称为大便秘结.统称便秘.本文仅就功能性便秘的病因、病理及药物治疗综述如下.
作者：熊俊光；王嫱 刊期： 2002年第05期
我院消化科自1980～2000年共收治Peutz-Jeghers综合征36例,现结合文献,临床分析如下.
作者：李学军；张振书；崔生达 刊期： 2002年第05期
多年的研究和临床实践证明,经气管插管或气管切开机械通气是挽救各种疾病致急性呼 吸衰竭患者生命的重要而有效的措施,但这种有创的机械通气并发症多,费用高,护理工作 量大等问题.自Meduri报告用面罩正压机械通气治疗急性呼吸衰竭后,无创正压通气(nonin vasive positive pressure ventilation,NPPV)得到广泛的应用,双水平气道正压(bi-le vel positive airway pressure,BiPAP)呼吸机的临床应用,大大促进了无创机械通气技术的发展,在急诊危重病的抢救中取得令人瞩目的成绩.
作者：唐玉梅 刊期： 2002年第05期
目的比较2型糖尿病胃轻瘫患者及健康志愿者血浆中的胃动素、胃泌素及内皮素水平及相关性.方法选择20例2型糖尿病胃轻瘫患者及20例健康志愿者进行血浆标本观察,统一检测胃肠激素.结果 2型糖尿病胃轻瘫患者血浆中胃动素、胃泌素、内皮素水平,与疾病的病情程度具有相关性;20例糖尿病胃轻瘫患者中,胃动素15例升高,2例降低,3例正常;胃泌素15例升高,1例降低,4例正常;内皮素16 例升高,1例降低,3例正常.血清胃动素糖尿病组和健康对照组分别为399.4±122.0和276. 3±37.0,P＜0.01,有显著性差异;血清胃泌素糖尿病组和健康对照组分别为57.1±12.2和44.3±10.1,P＜0.01,差异十分显著(P＜0.01);血清内皮素糖尿病组和健康对照组分别为71.4±33.7和58.1±16.5,P＜0.001,差异十分显著.结论 2型糖尿病胃轻瘫患者血浆中胃动素、胃泌素、内皮素水平,与疾病的病情程度具有相关性;胃动素、胃泌素、内皮素高于健康志愿者.
作者：张绍刚；程留芳；白梅；孙晓华；郭荣斌 刊期： 2002年第05期
目的探讨脑出血患者血清神经元烯醇化酶(NSE)与出血量和临床预后的关系 .方法采用酶联免疫吸附法对42例脑出血患者起病第1、3、7天血清NSE水平进行了动态测定.结果脑出血患者血清NSE浓度在起病第1、3天显著高于对照组(P＜0.01),3天达峰值,峰值浓度与出血量及临床预后有显著相关性.结论血清NSE水平测定对判断脑出血病变的严重度、评估预后有重要参考价值.
作者：杜宜；谢钢；杨宁 刊期： 2002年第05期
解脲支原体(UU)是一类介于细菌与病毒之间的小原核生物, 近研究表明,母体感染可通过生殖道及血液传播给胎儿及新生儿 [1] ,国内对UU 感染与原因不明的不孕症、流产、死胎等疾病的关系开始引起重视,1998年10月～1999年12 月我们对202例早孕妇女的宫颈分泌物行UU培养(UUC),以初探UU感染与早期自然流产的关系 .现将结果报告如下.
作者：张富青；陈萍；宫亚红 刊期： 2002年第05期
肺动静脉畸形(Pulmonary arteriovenous malformations,PAVM)是一种罕见的肺部疾 病,是肺动脉和肺静脉之间的异常沟通,又被称为肺动静脉瘘、肺血管瘤、肺动静脉血管瘤 等.PAVM早由Churton于1897年在尸检中发现,而关于PAVM的首次临床诊断报告于1939年 由Smith等首先发表.多数先天性PAVM(60%～90%)伴发遗传性出血性毛细血管扩张症(here ditary hemorrhagic telangiectasia,HHT) [1] .该病女性发病率大约是男性的2倍 [2] .10%左右的PAVM在婴儿期或儿童期被确诊,随着年龄的增长,疾病的外显率不断增加 [3] .该病自然转归不佳,未经治疗的患者中病死率达11%.
作者：李燕；黄连军 刊期： 2002年第05期
产褥期并发上矢状窦血栓形成是脑血管疾病的一种特殊类型,十分少见,但病情凶险, 病死率较高,如能早期诊断,合理治疗可提高疗效.我院治疗1例,报道如下.
作者：赵灵；梁小蕾 刊期： 2002年第05期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
