田洪德；杨爱兰
目的 探讨2∶2∶1置换液血浆置换治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(RITP)的疗效.方法 用CS3000血细胞分离机,配制晶体液∶胶体液∶血浆比例为2∶2∶1的置换液单个血浆容量,对32例RITP实施单次血浆置换.结果 可降低血浆血小板相关免疫球蛋白(PA Ig)、血小板相关的C3(PA C3)、循环免疫复合物(CIC)等有害物质浓度,提高血小板水平,平均升高约3倍.特别适合于治疗前PAIg、PAC3、CIC等有害物质水平较高之患者.结论 2∶2∶1置换液血浆置换是治疗RITP较为经济、有效的治疗方法,近期疗效可靠.
作者：阮林海；郭艳珍；王瑞丽；员中桥；孙先玲；郭建设；吕运来；谢毅；郑敏华 刊期： 2001年第06期
小儿大网膜囊肿较少见,且无典型症状,极易误诊,现报告2例误诊病例.
作者：徐洪敬；聂正传 刊期： 2001年第06期
目的 提高对出血性输卵管炎的认识,减少误诊误治.方法 对1995年1月～2000年1月我院收治的出血性输卵管炎误诊为异位妊娠手术9例进行回顾性分析.结果 出血性输卵管炎发生率4.71%,漏诊率68.23%,误诊率3.63%.9例有近期宫腔操作史.术前白细胞有不同程度升高,血红蛋白正常或轻度下降.后穹窿穿刺均抽出不凝血,诊断异位妊娠急诊开腹手术.术中所见及病理报告未见绒毛及滋养叶细胞,确诊为出血性输卵管炎.结论 对有近期宫腔操作史,且不支持异位妊娠时,要详细追问病史,行必要的实验室检查,动态观察,综合分析,考虑该病.
作者：邹芳 刊期： 2001年第06期
目的 观察西沙必利混悬液及思密达联合应用对母乳性黄疸的临床疗效.方法 选择早发型母乳性黄疸患儿(总胆红素＜256.5 μmol/L),分别给予西沙必利混悬液及思密达喂服.结果 服药后黄疸即未再加重,服药3天后皮肤黄疸减轻,胆红素平均降低37.5 μmol/L,服药7天后部分患儿黄疸消褪,胆红素值均降至安全范围内,有效率100%.结论 西沙必利混悬液及思密达联合应用治疗母乳性黄疸是一种安全、方便、利于推广,有利于母、婴身心健康,并不影响母乳喂养的有效手段.
作者：石宣；魏金铠；王欣 刊期： 2001年第06期
脑血管病致残率、患病率和病死率都很高.近年来,由于医疗水平的提高,病死率下降,致残率相对增高,存活的患者中有60%以上出现肢体和行为异常,可遗留有偏瘫、言语不利等后遗症,严重影响患者生活质量.故急性脑血管病患者发病后在进行药物治疗的同时,应该及早地介入康复治疗,以防止肢体的畸形和挛缩.我们一年来对20例脑血管病偏瘫的患者进行了康复训练,使他们在肢体功能恢复和生活自理能力方面有了一定的提高.
作者：邢德莉；周淑杰 刊期： 2001年第06期
敌杀死属于除虫菊酯类胃毒和触杀性杀虫剂;临床上常有误服或有意口服引致中毒的病例.1992～1996年我院急诊科收治口服敌杀死中毒25例,现分析如下.
作者：沈荣桂；张凤霞 刊期： 2001年第06期
目的 探讨甲状腺激素水平的变化对急性心肌梗死(AMI)的严重度和预后的临床价值.方法 对56例AMI患者检测了甲状腺素的变化及心肌酶的测定,其中对29例进行动态检测.结果 AMI患者的T3、T4、FT3、FT4明显低于正常(P＜0.01),梗死面积越大,病情危重患者甲状腺激素变化越明显,其心肌酶谱越高,T3、FT3下降越明显,低T3、T4、FT3、FT4、TSH病死率明显高于正常T3、T4、FT3、FT4、TSH.结论 检测甲状腺激素水平的变化有助于判断心肌梗死面积的大小、程度轻重,对心肌梗死的预后判断有着实际的临床价值,可以互补心肌酶测定的不足.
作者：罗俊敏；王国申；王晓宏；程冠昌；张敬宇 刊期： 2001年第06期
食管裂孔疝(hiatus hernia,HH)是膈疝中常见的一种,其中滑动型裂孔疝占HH的85%～90%[1].本病发病年龄与冠心病相仿,临床症状呈间歇性发作,部分患者有酷似冠心病心绞痛发作的表现,故常致误诊,或本病与冠心病并存时常被漏诊.现对我院1997年3月～2000年3月检查诊断的伴有胸痛的HH 75例进行分析,复习文献资料,探索伴有胸痛的、症状酷似冠心病的HH的临床特点.
作者：何秋玉；陈跃峰；李华东 刊期： 2001年第06期
1 病历简介男，28岁。因剧烈胸、腹痛1小时入院。腹痛前空腹食甜瓜5个，约1小时后腹痛、腹胀、恶心、剧烈呕吐。呕吐物呈暗红色。呕吐后感剧烈胸痛，尤以深呼吸时为著。
作者：田洪德；杨爱兰 刊期： 2001年第06期
复发性非外伤性脑出血的病死率、致残率较高,预后不良,研究其危险因素、流行病学特征对指导治疗及卒中的二级预防具有重要意义.现就我院近10年来23例复发性脑出血的临床特点总结如下.
作者：王轶瑾；王秀艳 刊期： 2001年第06期
目的 探讨尼莫地平治疗妊娠高血压综合征脑水肿的疗效.方法 口服尼莫地平30 mg,每4小时1次,至分娩后24小时.结果 用药1～5天脑水肿得以控制,平均3天血压下降,脑动脉S/D值明显下降.其中自然分娩4例,剖宫产16例,新生儿出生时APGAR评分,8～10分18例,4～7分2例,均存活.结论 尼莫地平治疗妊娠高血压综合征性脑水肿疗效显著,在用药过程中要注意监测血压、心率及胎儿情况.
作者：李鸥；刘淑娟；吴瑞芳 刊期： 2001年第06期
1969年,Lalli等[1]首先报道了经导管肾动脉栓塞术治疗肾癌,由于该技术操作简单、易于掌握、患者痛苦小,至70年代末得到了广泛的应用,然而人们对该技术的应用存在不同的看法,下面重点就肾癌动脉栓塞治疗中栓塞剂的选择、术前肾动脉栓塞对手术的影响及栓塞治疗对患者预后的影响进行综述.
作者：苏国强；田建明 刊期： 2001年第06期
我院1996年10月～1999年9月采用鞘内注射甲氨蝶呤联合放、化疗治疗肺癌脑转移12例,收到很好疗效,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料均为住院患者,男9例,女3例;年龄40～72岁,平均54.5岁.所有病例均经术后病理、纤维支气管镜活检病理或CT、MRI确定诊断.术后脑转移3例,晚期肺癌脑转移9例.
作者：赵彦南；刘万志；赵要顺；马艺；赵艳勋；朱艳丽 刊期： 2001年第06期
1 病历简介女,20岁.因双上睑自幼抬起受限,于1999年12月2日以先天性上睑下垂收入院.足月顺产,母乳喂养,智力正常,家族中无近亲婚史.
作者：张军；王芸 刊期： 2001年第06期
1 病历简介男,36岁.因活动后突发胸痛持续8小时由急诊入CCU.疼痛部位于胸骨中段后,呈压榨性,疼痛范围手掌大小,未向肩、背部放射,含服硝酸甘油无明显缓解,不伴大汗、头晕,无恶心、呕吐.
作者：李朋合；李志刚 刊期： 2001年第06期
1 病历简介 女,32岁.反复腹胀7年,胸闷、气短1月,于2000年4月7日入院.既往无肝炎接触史,无输血及药物过敏史.
作者：徐国民；王慧芬；李力 刊期： 2001年第06期
目的 观察膀胱腔内细胞过继免疫治疗对膀胱局部免疫功能的影响,以探讨一种有效预防浅表性膀胱癌术后复发的新疗法.方法 采用盐析法,由手术切除的患者自体膀胱肿瘤标本制备膀胱肿瘤可溶性抗原(BTSA),以卡介苗为佐剂,共同诱导人外周血单个核细胞成为抗膀胱肿瘤效应细胞(BT-BAK)细胞.将BT-BAK细胞应用于肿瘤切除术后浅表性膀胱癌患者的膀胱腔内灌注治疗,定期行膀胱镜复查及膀胱粘膜活检;采用酶联免疫吸附法测定尿液中细胞因子含量的变化.结果 37例治疗后,膀胱粘膜组织学观察显示为轻或中度非特异性炎症性反应,仅1例发现粘膜上皮轻度异型性增生,复发率为2.7%.治疗后患者尿液中IL-2、TNF-α及IFN-γ的水平均较治疗前显著提高.结论 BT-BAK细胞膀胱灌注应用于膀胱癌术后治疗,可以有效提高膀胱局部的免疫反应水平,降低膀胱癌的复发率.
作者：孙东；李晓强；左岭；程爱国；张庆波 刊期： 2001年第06期
原发性十二指肠恶性肿瘤少见,早期诊断极为困难.我院近10年收治的45例原发性十二指肠恶性肿瘤中误诊18例,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 18例中男10例,女8例;年龄20～75岁,平均56.8岁.平均病程4.2月.临床表现:体重下降16例(88.9%),腹痛8例(44.4%),梗阻6例(33.3%).出血6例(33.3%),黄疸6例(33.3%),腹部包块2例(11.1%).
作者：唐毅；黄兴兰 刊期： 2001年第06期
1950年前后人们已注意到肺部疾病与消化系疾病之间的密切关系,如发现肺气肿合并消化性溃疡的机率偏高.近十余年来,人们则多重视支气管哮喘、肺气肿、肺心病、慢性咳嗽等与胃食管反流病(gastroesophageal refuxl disease,GERD)伴发问题.现就有关文献综述如下.
作者：蒋洪耀 刊期： 2001年第06期
目的 探讨纤维支气管镜检查对肺癌的诊断价值.方法 回顾分析387例经纤维支气管镜检查肺癌患者的资料.结果 387例肺癌中经纤维支气管镜确诊373例(96.4%),8例术后病理证实,3例追踪观察确诊,2例淋巴结转移灶活检确诊,1例查痰癌细胞阳性.结论 有肺癌患者可行纤维支气管镜检查,但应注意并发症.
作者：邱晨；吴福成；傅应云；罗奕贤；孔焱 刊期： 2001年第06期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
