杜毅；罗兆宏
目的：探讨B超和CT在腹部闭合性损伤诊断价值和应用，为临床诊断腹部闭合性损伤提供依据。方法选取我院自2012年1月至2013年12月167例腹部闭合性损伤患者进行B超和CT诊断，并分析其诊断结果的准确性。结果 B超在诊断腹部闭合性损伤时具有简便快速的特点，对实质性脏器诊断率较高；CT对空腔脏器的漏诊率明显低于B超，对实质性脏器也有一定的诊断价值。结论 B超对诊断腹部闭合性损伤时具有快速简便特点，适用于实质性脏器的诊断；CT对空腔脏器的诊断价值优于B超，在实际工作中应灵活应用不同的诊断手段。
作者：汪剑良；刘家彬；杨来志 刊期： 2014年第15期
目的：调查研究高职高专护理专业课程体系中《医学免疫学与病原生物学》（以下简称“免病学”）后续专业课程对其教学内容的要求，以期更好地服务于后续专业课程的教学需要。方法根据研究需要，自行设计“高职高专护理专业课程体系中各相关课程涉及免病学课程内容调查表”，对本系部护理专业26名专业教师（含4名外聘教师）进行书面问卷调查。结果免病学后续专业课程涉及其教学内容主要体现在医学微生物学部分，人体寄生虫学内容次之，医学免疫学内容较少。各后续课程涉及免病学内容侧重点各异，其中药理学和病理学侧重于病原体引起的疾病、药物治疗及并发症的预防等方面；基础护理学主要体现在消毒、灭菌及其无菌技术、病原体引起感染部位及排泄物的消毒、寄生虫感染标本的采集等方面；内、外、妇、儿科等主要临床护理学科几乎涵盖了免病学常见病原体，侧重点在于病原体的致病性及其引起的并发症。结论了解高职高专护理专业课程体系中免病学后续专业课程涉及其教学内容及其教学侧重点，可针对性地开展免病学教学，提高教学质量。
作者：齐永长；徐其林；吴俊；李云；江嫚；刘静璞；施方 刊期： 2014年第15期
目的：研究广西容县农村儿童生长发育监测的现状，从现在状况中发现问题探讨提高办法。方法本次研究对象选取2011-2013年3年间容县农村15个乡镇共17所托幼机构中儿童的4500人，采用入院集中体检的方式，每次体检在2周时间内完成，体检操作由我院医务人员进行，测量工具及测量方法均按照《儿童保健学》的要求统一进行。评价标准采用世界卫生组织颁布的儿童、体重参考值进行评价。结果2011-2013年间广西容县农村15个乡镇共17所托幼机构体检儿童的身高、体重均达到WTO标准。儿童营养不良呈下降趋势，贫血儿童呈下降趋势，肥胖儿童呈上升趋势，龋齿呈逐年下降趋势。结论儿童生长发育潜力可进一步提升，托幼机构要加强合理的膳食管理，保证儿童膳食营养平衡，及时进行干预。
作者：杜毅；罗兆宏 刊期： 2014年第15期
目的：探讨罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术中麻醉的临床应用效果。方法将收治的138例剖宫产手术孕产妇随机分为两组，观察组69例采取罗哌卡因腰一硬联合麻醉，对照组采用布比卡因腰一硬联合麻醉，术后并观察两组患者的麻醉效果，记录麻醉不良反应。结果观察组患者麻醉效果优良率为95．65％，对照组患者麻醉效果优良率为93．7％，两组相比差异无统计学意义（P＞0．05），观察组患者感觉阻滞维持时间要比对照组时间短，差异有统计学意义（P＜0．05），而感觉阻滞起效间、感觉阻滞高平面固定时间、感觉恢复时间与对照组比较差异无统计学意义（均P＞0．05），观察组运动阻滞起效时间长于对照组（P＜0．05），运动阻滞维持时间少于对照组（P＜0．05）。结论罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产腰硬联合麻醉中的效果相当，但罗哌卡因对母体循环影响更小，感觉阻滞完善，镇痛效果更好，麻醉恢复快，安全、有效，不良反应发生率低，值得临床进一步推广使用。
作者：刘庆仁；曹丽燕；陈辉 刊期： 2014年第15期
目的：评价腰椎后路减压内固定融合术（ PLIF）治疗退行性腰椎管狭窄症（ DLSS）患者的临床效果。方法以2010年12月至2012年12月间我院收治的50例DLSS患者为研究对象，以JOA下腰痛治疗评价标准、VAS评价表、ODI功能障碍指数、Henderson疗效标准及术后邻近节段退变（ ASD）为评价标准，评价PLIF在DLSS治疗中的临床应用价值。结果治疗后与治疗前相比，JOA评分升高，VAS评分、ODI指数降低，经检验，以上指标，治疗前后差异均有统计学意义（P＜0．05）；根据Henderson疗效评价标准，50例患者治疗效果为优、良、可、差的患者例数分别为39、5、3、3，治疗优良率为88．00％。随访统计结果显示，术后发生ASD的患者有7例，术后ASD发病率为14．00％，处于正常水平。结论腰椎后路减压固定融合术是治疗退行性腰椎管狭窄症患者的行之有效的治疗方法，且术后ASD发病率较低，安全可靠。
作者：黄东永；黄远源；陈敏；黄仕光；王友洛 刊期： 2014年第15期
目的：探讨分层管理和连续性排班在优质病房的实施方法和效果，以提高患者满意度、病人抢救成功和降低护理差错发生率。方法在原有的人力资源基础上，改变传统的排班模式，实施分层管理和连续性排班模式，合理分配护理人力资源。将实施前后患者的满意度、病人抢救成功率和护理差错发生率进行比较。结果实施后患者对护理工作满意度明显提高（P＜0．05），抢救成功率明显提高（P＜0．01），护理差错发生率明显下降（P＜0．01）。结论分层管理和连续性排班模式有效提高了患者对护理工作满意度和抢救成功率，降低了护理差错发生率，整体上提高了护理质量，确保护理安全，减轻了护士的压力，有利于人员的培养，值得临床推广使用。
作者：郭玉贞 刊期： 2014年第15期
目的：对比分析利培酮与硫必利用于老年痴呆精神行为症状的疗效及副反应。方法选取2010年6月至2013年6月收治的符合ICD-10诊断标准的100例伴有精神行为症状的老年痴呆患者，随机分为两组，分别用利培酮和硫必利治疗6周，用PANSS和TESS作疗效和副反应评定。结果治疗后利培酮组有效率为94％，硫必利组的有效率为92％，两组有效率对比差异不具有统计学意义（P＞0．05）。治疗后两组PANSS量表的评分均显著降低，但两组差异不具有统计学意义（P＞0．05）。两组治疗后TESS量表不良反应对比分析显示硫必利组的不良反应明显少于利培酮组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论硫必利治疗老年期痴呆精神及行为症状疗效显著，且副反应较利培酮小，耐受好，依从性高。
作者：满建成 刊期： 2014年第15期
目的：通过分析113起发生赔付的医疗纠纷，分析赔付特点，提出积极应对纠纷赔付的对策。方法根据赔付原因，对发生赔付医疗纠纷进行归纳分析。结果本样本发生赔付的医疗纠纷因诊疗行为过错占46．02％，因知情告知占30．97％、无过错的赔付占23．01％，恶性投诉占9．74％、人道救助占13．27％，赔付医疗纠纷的发生科室相对集中，赔付标准不一，赔付多以患方为主导。结论完善医疗纠纷管理体制，加强重点环节管理，推行医疗保险制度，有效应对医疗纠纷赔偿。
作者：王娟；易蕊；邹明；门爱民；郭娟；王敏 刊期： 2014年第15期
目的：了解已完成临床实习的全日制本科护生的人文关怀能力，并分析影响因素，为关怀护理教育提供依据。方法采用问卷调查法，对221名本科护生进行关怀能力调查。结果本科护生关怀能力总得分为（185．48±20．84）分，各维度得分分别为：认知（72．15±10．97）分，勇气（56．30±10．319）分，耐心（57．03±8．656）分。不同性别及是否是独生子女护生的关怀能力比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）；农村护生的关怀能力高于城市或城镇护生（P＜0．05）；非常热爱护理专业的护生关怀能力各维度得分均高于一般热爱和不热爱者（P＜0．05），认为关怀能力非常重要的护生关怀能力在认知和耐心维度的得分高于一般重要和不重要学生（P＜0．05）。结论本科护生的关怀能力有待进一步提高，家庭所在地、护生专业热爱程度及对护理关怀重要性的认识是影响护生关怀能力的主要因素。
作者：王瑞；由天辉 刊期： 2014年第15期
目的：探讨人工膝关节置换术后康复护理效果。方法将我院近4年行人工膝关节置换术的56例患者随机、等比分为术后常规护理组和康复护理组，回顾性分析两组患者术后临床结果。结果康复护理组患者出院时膝关节功能评分情况优于常规护理组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论人工膝关节置换术后采取有效的功能康复训练，可尽早恢复患者关节功能，具有重要的临床意义。
作者：黄露 刊期： 2014年第15期
目的：了解深圳市坂田辖区妇女乳腺疾病的发病情况，探讨乳腺疾病有效筛查方法。方法采用美国PHILIPS iu22高频彩超5～12 Hz探头进行乳腺疾病的筛查。结果共检查4837例，共检出11例可疑肿块，手术切除肿块病理检查，BI-RADS 4a类共6例，BI-RADS 4b类4例，乳腺癌患病率为63/10万。乳腺增生的发生率随着年龄的增加而升高，但49岁后发生率明显下降，乳腺纤维瘤的发生率随年龄的增大降低，各年龄阶段的发生率与＞49岁年龄段妇女比较有显著的统计学差异，P＜0．01；乳腺囊肿的发生率以40～49岁高，与其他年龄段比较有统计学意义，P＜0．01。不同职业对比，教师及工人的乳腺增生发生率明显高于家庭妇女组，比较有显著的统计学差异，P＜0．01；教师及家庭妇女的乳腺纤维瘤发生率明显高于工人组，比较有显著的统计学差异，P＜0．01及P＜0．05。结论深圳市坂田辖区乳腺疾病的发病率较高，乳腺增生患病率占较大的比例，乳腺癌的发病率较高。加强乳腺保健知识宣传，定期开展乳腺疾病的普查，能有效降低乳腺疾病的发病率。
作者：周萍；梁莉萍；刘文霞；王敏 刊期： 2014年第15期
病例摘要患者，男，64岁，因“左侧下肢静脉迂曲扩张十余年”于2013年2月18日入院，否认既往其他病史。 PE：T：37．0℃， P：76次／分，R：19次／分，Bp130／70 mmHg，神清，精神可，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈软，气管居中，双侧甲状腺未及肿大，颈静脉无怒张，肝颈返流征（-），心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。腹平，肝脾肋下未及。移动性浊音（-），肠鸣音正常。左下肢静脉迂曲扩张，左足踝轻度水肿，无明显压痛。辅助检查：血常规：正常；尿常规：（-）；粪便常规：（-）；血生化：基本正常；凝血功能：正常；D-二聚体：0．01（0～1．0mg／L）；心脏超声示：未见明显异常；心电图示：窦性心律，正常心电图（图A）。双下肢血管B超：双侧下肢动脉附壁钙化斑形成，双侧下肢深静脉通畅。入院于2103年2月20日在联合全麻下行“左大隐静脉高位结扎＋剥脱术”，手术顺利，术后第1天患者出现活动后胸闷，并在患者如厕时出现晕厥，后转入心脏内科进一步诊治。 PE：T：37．1℃，P：105次／分，R：20次／分，Bp：140／60 mmHg，神清，精神萎，两肺呼吸音粗，未及啰音，心律齐，未及杂音，腹平，无压痛，反跳痛。左下肢创面无明显渗出。复查D-二聚体：0．1（0-1．0mg／L），复查心电图示：窦性心动过速105次／分，新出现SI ，II、III、AVF及V1-V5T波倒置（图B），血气分析：PO2：9．0 kpa，PCO2：3．9 kpa SO2：94％，A-aPO2：6．0 kpa，胸部增强CT示：两肺动脉栓塞。诊断为急性肺栓塞，予绝对制动及抗凝治疗。治疗后患者症状逐步好转，抗凝治疗第3天复查D-二聚体：21．01（0-1．0mg／L），病程后期复查逐步减小至正常，治疗后复查患者心电图示：窦性心律，心率逐步减慢，SI 逐步变浅至消失，II、III、AVF倒置T波逐步变浅至转为直立，V1～V5倒置T波先加深后缓慢转为直立。
作者：刘红军；卢建平；卢国群 刊期： 2014年第15期
目的：观察莪术对正常和血瘀证孕大鼠血液流变学的影响。方法采用皮下注射盐酸肾上腺素与冷刺激的方法制备血瘀证模型，造模后将正常组随机分为空白对照组和高、中、低剂量莪术组，将血瘀证模型组随机分为模型对照组和高、中、低剂量莪术组。受孕后第6～19 d给予不同剂量的莪术水煎液。检测受孕雌鼠血液流变学指标。结果莪术高、中、低剂量组均能降低正常组与血瘀证模型组在不同切变率下全血黏度。与正常对照组相比较，正常＋莪术高剂量组在不同切变率下全血黏度有显著性差异（P＜0．05），而在中切变率下，各剂量血瘀＋莪术组的全血黏度与正常对照组相比较均有显著性差异（P＜0．05）。结论莪术＋血瘀证模型组能使全血黏度降至正常孕大鼠水平，证明了中医“有故无殒，亦无殒”的中药辨证减毒理论。
作者：徐天娇；赵学梅；郭丽娜；洪博；王晓丽；李晓明；李刚；牛英才 刊期： 2014年第15期
目的：探究临床上护理对神经内科老年患者跌倒的疗效，为神经内科老年患者提供康复参考依据。方法回顾与分析2012年6月至2013年6月于我院神经内科老年患者158例，对照组老年患者80例，采用常规的护理手段；实验组老年患者78例，采用护理干预。统计分析进行护理干预前后神经内科老年患者的跌倒情况，比较护理效果和满意度。结果护理后较护理前对照组和实验组发生跌倒的情况均减少，具有统计学差异（P＜0．05）；护理后实验组较对照组的跌倒发生率明显减少，具有统计学差异（P＜0．05）；实验组的患者满意度明显高于对照组，具有统计学差异（P＜0．05）。结论护理干预可有效减少神经内科老年患者发生跌倒的情况，提高老年患者的满意度，故值得推广。
作者：刘艳萍 刊期： 2014年第15期
目的：总结分析对腰椎骨折并伴有不全瘫病患的围手术期护理体会。方法从2011年1月至2013年12月在我院进行就诊的腰椎骨折病患中随机选取90例，对所有患者进行术前、术中以及术后护理，并观察患者经护理干预后的恢复情况。结果所有患者经治疗与护理干预后，均得到大程度的功能恢复。结论对腰椎骨折并伴有不全瘫病患采取科学、细致的护理，可使患者得到大程度的功能恢复，并降低并发症发生的几率，值得推广。
作者：呼菊莲 刊期： 2014年第15期
目的：利用柱层析和高效液相在酒精提取的白鲜皮氯仿层中分离梣酮、黄柏酮、白鲜碱。方法利用柱色谱分离手段分离梣酮、黄柏酮、白鲜碱，之后用核磁、高效液相色谱等方法进行验证。结果所提取物质谱图与相关文献一致鉴定为梣酮、白鲜碱、黄柏酮。结论分离方法可行。
作者：丛欢；杨莹；郭丽娜 刊期： 2014年第15期
现如今，随着社会经济迅猛发展，人们生活水平不断提高，交通事故不断增加，同时加上人口老龄化日益严重，造成患有股骨粗隆间骨折的病人越来越多，每年呈现递增趋势，被人们广泛关注。目前，对这种疾病主要采取临床手术治疗，可以取得显著的临床治疗效果，并被众多医院广泛应用。本文笔者结合相关临床文献，对股骨粗隆间骨折的内固定手术治疗的新进展进行描述，为相关临床人员提供相关参考数据。
作者：黄少校 刊期： 2014年第15期
目的：通过实证研究，探究分层次、分阶段护理带教模式对师生整体素质提高的影响。方法选取2012至2013年在我院临床实习的护生为研究对象，应用历史对照，两组研究对象分别采用传统的一对一的带教模式和分层次、分阶段带教模式。结果相较于传统的护理带教模式，分层次、分阶段带教模式能够明显提高护生和带教老师的理论知识、实践技能等专业素质，同时促进改善师生间的正向评价（P＜0．05）。结论分层次、分阶段的护理带教模式有助于教学相长，在临床护理教学中需进一步完善和深化，在护理教育和管理领域具有较大的研究空间。
作者：孙晶；马月仙；张志伟；刘微 刊期： 2014年第15期
滤泡辅助性T细胞是近年来在研究中发现的一种比较特殊的辅助性T细胞（ Th细胞）。 Tfh细胞有明显区别于其他Th细胞亚群的特征性标志，但是其中主要的标志物是CXCR5＋。 Tfh细胞主要的功能是通过产生IL-21，辅助B细胞产生抗体而间接参与适应免疫应答，从而对机体起到保护作用[1]。
作者：王俊文；官杰 刊期： 2014年第15期
目的：探讨根本原因分析法在减少五官科护理不安全事故中的作用。方法应用根本原因分析法的相关理论及施行办法，设立根本原因分析法小组，对五官科发生的不良安全事故进行失误追溯性分析。结果2013年共发生护理不安全事故8起，占比0．19‰，2012年共发生护理不安全事故19起，占比0．46‰，两年度比较χ2＝4．855，P＝0．028。结论根本原因分析法可有效减少五官科护理不安全事故，提升五官科护理质量，值得应用。
作者：张芳 刊期： 2014年第15期
齐齐哈尔医学院学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：齐齐哈尔医学院
