学术投稿

本刊对运用统计学方法的有关要求

关键词:运用, 统计学符号, 临床试验设计, 注册机构, 主要方法, 正交设计, 析因设计, 受试对象, 试验因素, 实验设计, 设计类型, 配对设计, 名称, 交叉设计, 调查研究, 调查设计, 成组设计, 前瞻性, 横断面, 控制
摘要:1统计学符号:按GB 3358.1-2009《统计学词汇及符号》的有关规定,统计学符号一律采用斜体。2研究设计:应告知研究设计的名称和主要方法。例如:调查设计分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究;实验设计应告知具体的设计类型,如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等;临床试验设计应告知属于第几期临床试验,采用了何种盲法措施、受试对象的纳入和剔除标准等,并提供临床试验注册机构的名称和注册号。主要做法应围绕重复、随机、对照、均衡4个基本原则概要说明,尤其要告知如何控制重要非试验因素的干扰和影响。
中国中西医结合急救杂志相关文献
  • 血必净注射液干预治疗糖尿病肾病的临床观察

    目的:探讨血必净注射液对糖尿病肾病(DN)的临床疗效及作用机制。方法选择60例2型糖尿病合并DN患者,按随机数字表法分为血必净组和对照组,每组30例。对照组给予西药常规治疗;血必净组在常规治疗基础加用血必净注射液静脉滴注,每日1次,疗程14 d。检测患者治疗前后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白排泄率(AER)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血细胞比容(HCT)、纤维蛋白原(Fg)、全血黏度、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和尿β2-微球蛋白(β2-MG)水平,并观察两组的临床疗效。结果对照组治疗后FBG、BUN、SCr、TC、IL-6、TNF-α均较治疗前明显降低,HDL-C较治疗前明显升高(均P<0.05)。血必净组治疗后除HbA1c、LDL-C、Fg无明显变化外,FBG、β2-MG、AER、BUN、SCr、TC、TG、HCT、全血黏度、IL-6、TNF-α均较治疗前明显降低,HDL-C明显升高;且两组治疗后上述指标改善程度以血必净组更显著〔FBG(μg/L):6.98±1.14比9.73±1.62,尿β2-MG(μg/L):32.1±10.9比57.2±15.1, AER(μg/min):86.0±28.1比152.0±51.6,BUN(mmol/L):12.4±8.1比19.5±8.9,SCr(μmol/L):301.2±151.9比371.3±168.6,HCT:0.283±0.075比0.351±0.059,TC(mmol/L):3.4±1.8比4.1±1.5,TG(mmol/L):3.4±1.5比3.6±1.7,HDL-C(mmol/L):1.90±0.75比1.50±0.25,IL-6(ng/L):8.96±2.07比12.75±2.47,TNF-α(pmol/L):17.85±4.75比20.87±4.90,P<0.05或P<0.01〕。血必净组总有效率明显高于对照组(83.3%比36.7%,P<0.01)。结论血必净注射液对DN的干预治疗有明显疗效,作用机制可能与改善组织灌注、抑制过度炎症因子释放相关。

    作者:徐盈;韩斌;陈国兵;钟玲;吴海燕 刊期: 2014年第01期

  • 血必净注射液对急性有机磷农药中毒大鼠膈肌ATP酶活性的影响

    目的:探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)大鼠膈肌ATP酶活性变化及血必净的治疗作用。方法选择24只健康SD大鼠按随机原则分为对照组、模型组及血必净治疗组,每组8只;给大鼠灌胃氧化乐果50 mg/kg复制成AOPP模型;血必净治疗组腹腔注射血必净注射液10 mL/kg,对照组、模型组腹腔注射等量生理盐水。各组分别于制模后6 h采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测膈肌Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性,光镜下观察各组大鼠膈肌组织病理形态学变化。结果模型组Na+-K+-ATP酶活性在染毒后6 h明显低于对照组(mmol?h-1?g-1:5.22±0.74比9.98±0.37,P<0.01);血必净治疗组Na+-K+-ATP酶活性在染毒后6 h(6.93±1.14)明显高于于模型组(P<0.05);模型组Ca2+-ATP酶活性在染毒后6 h明显低于对照组(mmol?h-1?g-1:7.45±0.74比12.08±0.74,P<0.01),血必净治疗组Ca2+-ATP酶活性(9.35±1.67)明显高于模型组(P<0.05)。光镜下观察:模型组出现膈肌肿胀,坏死,血必净治疗组未发现坏死。结论 AOPP大鼠膈肌可出现变性坏死,采用血必净干预可减轻膈肌组织损伤,其机制可能与降低膈肌Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性有关。

    作者:何国鑫;汤旭明;郑霞;潘升华;翁海旭;罗文朝;李海林 刊期: 2014年第01期

  • 胆囊结石患者致病菌特征及与结石成分的相关性研究

    胆石症是临床常见病和多发病,胆石症与胆道感染的发生有密切关系,不同结石成分中感染细菌存在差异。现就天津大港地区胆囊结石患者的胆汁培养、药物敏感性、不同成分结石的致病菌情况进行总结分析,汇报如下。

    作者:邓为民;侯雨生;高杰;赵作成 刊期: 2014年第01期

  • 本刊对计量单位及数字的要求

    《中国中西医结合急救杂志》执行GB 3100/3101/3102-1993《国际单位制及其应用/有关量、单位和符号的一般原则/(所有部分)量和单位》的有关规定,具体执行可参照中华医学会杂志社编写的《法定计量单位在医学上的应用》第3版(人民军医出版社2001年出版)。量的名称应根据GB 3102.8-1993《物理化学和分子物理学的量和单位》规定使用,如分子量应为相对分子质量。计量单位使用正体。注意单位名称与单位符号不可混用,如:ng?kg-1?天-1应改为ng?kg-1?d-1;组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时应采用负数幂的形式表示,如:ng/kg/min应采用ng?kg-1?min-1的形式;组合单位中斜线和负数幂亦不可混用,如前例不宜采用ng/kg?min-1的形式。在叙述中应先列出法定计量单位数值,括号内写旧制单位数值;如果同一计量单位反复出现,可在首次出现时注出法定与旧制单位换算系数,然后只列法定计量单位数值。参量及其公差均需附单位,当参量与其公差的单位相同时,单位可只写1次,即加圆括号将数值组合,置共同单位符号于全部数值之后。例如:“75.4 ng/L±18.2 ng/L”可以表示为“(75.4±18.2)ng/L”。量的符号一律用斜体字,如吸光度(旧称光密度)的符号“A”。根据国家质量技术监督局和卫生部联合发出的质技监局量函[1998]126号文件《关于血压计量单位使用规定的补充通知》,凡是涉及人体及动物体内的压力测定,可以使用mmHg或cmH2O为计量单位,但首次出现时应注明mmHg或cmH2O与kPa的换算系数(1 mmHg=0.133 kPa,1 cmH2O=0.098 kPa)。

    作者: 刊期: 2014年第01期

  • 急诊床边血液灌流联合血液透析治疗混合农药中毒的临床分析

    急性农药中毒是临床常见的危重症,近年来本院收治的中毒患者多为混合农药中毒。对于急性农药中毒的危重症患者,通常的洗胃、解毒剂、拮抗剂、补液都是根据药物或毒物的理化特性选择,同时进行单纯的血液透析(HD)或血液灌流(HP)治疗[1-3],但对于混合农药中毒,其疗效往往不佳,这是由于混合农药中毒参杂多种毒物、药物,不同的水溶性和脂溶性导致单一的治疗方法效果不佳,终使患者出现多器官功能衰竭(MOF)而死亡。HD联合HP是一种使用吸附技术的血液净化系统[3],其工作原理是将患者血液引流出体外与吸附剂接触,并通过吸附的方式清除外源性毒素、体内代谢产物和药物等,再将血液由静脉通路回输到患者体内[4],可在短时间内清除体内毒素,迅速减轻或消除中毒症状,减少患者多器官功能障碍的发生,具有治疗效果确切、起效快、副作用小、并发症少的特点[5-6]。本科应用HD联合HP对两种或以上农药中毒的患者进行抢救,取得了较好的疗效,报告如下。

    作者:唐树芝;张红梅;武海英 刊期: 2014年第01期

  • 氢化可的松琥珀酸钠与甲泼尼龙治疗重度支气管哮喘的疗效比较

    支气管哮喘是威胁人们健康的常见呼吸道疾病之一,近年来其发病率和病死率有逐年上升的趋势,而支气管哮喘急性发作是临床急诊中常见疾病之一。支气管哮喘急性发作时按病情严重程度可分为轻度、中度、重度、危重4级[1]。糖皮质激素是重度支气管哮喘患者的主要治疗手段之一。本院急诊科2010年1月至2012年3月收治的49例重度支气管哮喘患者,比较氢化可的松琥珀酸钠(琥珀氢可)和甲泼尼龙治疗重度支气管哮喘的临床疗效,报告如下。

    作者:吴红军;樊红;韩继媛 刊期: 2014年第01期

  • 早期连续性肾脏替代治疗对严重脓毒症患者的治疗意义

    目的:探讨早期连续性肾脏替代治疗(CRRT)对严重脓毒症急性肾损伤(AKI)患者的作用。方法采用前瞻性研究方法,选择2009年10月至2013年6月广东省清远市人民医院重症监护病房(ICU)收治的严重脓毒症导致AKI的160例患者为研究对象。按CRRT时间分为早期治疗组及常规治疗组,每组80例。所有患者均按照严重脓毒症的集束化原则治疗。早期治疗组尿量<0.5 mL?kg-1?h-1,持续治疗超过6 h疗效不理想时,即开始接受CRRT;常规治疗组尿量<0.5 mL?kg-1?h-1,持续治疗超过24 h或首次出现难以纠正的酸中毒、心力衰竭(心衰)才开始行CRRT。比较两组患者尿量、肌酐、血氧饱和度、白蛋白等指标的变化,以及28 d生存率、ICU住院时间、器官支持时间等生存资料,评价早期CRRT对患者的治疗意义。结果早期治疗组ICU平均住院时间(d:6.5±1.7比8.2±1.6)、器官支持时间(d:5.3±1.8比6.0±1.4)、尿量恢复时间(d:3.4±0.9比4.8±0.5)均明显短于常规治疗组(均P<0.01);1周内尿量恢复比例明显高于常规治疗组(46.2%比28.8%,P<0.05);1周内肌酐恢复比例低于常规治疗组(55.0%比78.8%),但差异无统计学意义(P>0.05);早期治疗组和常规治疗组肌酐恢复时间相当(d:5.1±1.3比5.2±1.2);早期治疗组28 d生存率高于常规治疗组(41.2%比35.0%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期CRRT未能显著改善严重脓毒症AKI患者的预后,但有利于患者尿量的早期恢复,缩短ICU住院时间、器官支持时间及透析时间。

    作者:林钦汉;张明;陈军;周海波;黄国栋 刊期: 2014年第01期

  • 田芬兰教授用中药治疗疑难病经验总结

    田芬兰教授,主任医师,博士生导师,天津中医药大学第二附属医院心病科首席专家,享受国务院特殊津贴,从事中医临床、科研工作50余年,第三、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,擅长治疗内科疑难病。笔者有幸跟师临诊,深感其用药精当,获益匪浅,现举验例4则如下。

    作者:张建平;张淼;张红霞;杜武勋;魏聪聪;王焕玲;佟颖;丛紫东 刊期: 2014年第01期

  • 本刊在各种数据库中文献的查询方法

    《中国中西医结合急救杂志》2009年开始加入万方数据。杂志历年文章的电子版内容可到万方医学网或万方数据上进行查询或下载,万方医学网网址:www.med.wangfangdata.com.cn;万方数据网址:www.wangfangdata.com.cn。也可到本刊网站查阅电子版杂志。万方医学网查询方法:①进入万方医学网主页www.med.wangfangdata.com.cn,在网页上端选择“期刊导航”字段;②在新网页中输入刊名或ISSN、CN号后选择“中国期刊”字段并点击期刊搜索;③在新页面中点击期刊链接后则可进入期刊主页;④在期刊主页中可按年、期检索杂志内容。

    作者: 刊期: 2014年第01期

  • 本刊对中、英文摘要的写作要求

    论著类文稿需附中、英文摘要,其他类别稿件(如研究报告、经验交流、治则?方剂?针灸、病例报告、综述等)不附中、英文摘要。中、英文摘要应按结构式摘要格式撰写,采用第三人称,内容包括目的(Objective)、方法(Method)、结果(Results)和结论(Conclusions),其中结果部分应包括关键性或主要的数据。摘要中不列图表,不引用文献,不加评论和解释。

    作者: 刊期: 2014年第01期

  • 本刊对运用统计学方法的有关要求

    1统计学符号:按GB 3358.1-2009《统计学词汇及符号》的有关规定,统计学符号一律采用斜体。2研究设计:应告知研究设计的名称和主要方法。例如:调查设计分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究;实验设计应告知具体的设计类型,如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等;临床试验设计应告知属于第几期临床试验,采用了何种盲法措施、受试对象的纳入和剔除标准等,并提供临床试验注册机构的名称和注册号。主要做法应围绕重复、随机、对照、均衡4个基本原则概要说明,尤其要告知如何控制重要非试验因素的干扰和影响。

    作者: 刊期: 2014年第01期

  • 毛细血管渗漏综合征的治疗进展

    毛细血管渗漏综合征(CLS)又称Clarkson综合征,是一种以低血压、低血容量休克、低蛋白血症、血液浓缩和水肿为主要表现的特发性血浆外渗及血管塌陷性疾病。一般认为它是由于血管收缩、细胞损伤或凋亡引起的血管内皮功能紊乱,毛细血管渗透性增加,大量血浆小分子蛋白从血管内渗漏到组织间隙引起的一系列综合征。患者常有乏力、虚弱、肌痛等前驱表现,继而出现休克和弥漫性水肿,且常有缺血诱导的器官衰竭、横纹肌溶解、筋膜间隔综合征、静脉血栓栓塞等危险[1]。CLS是临床较为少见的危重病,治疗方案不统一,现就其治疗措施及方案进行综述。

    作者:李亚莉;李志军;王东强;李庆 刊期: 2014年第01期

  • 《中华危重病急救医学》再次荣获“RCCSE中国权威学术期刊(A+)”《中国中西医结合急救杂志》再次荣获“RCCSE中国核心学术期刊(A)”

    《中国学术期刊评价研究报告》由武汉大学中国科学评价研究中心发布。武汉大学中国科学评价研究中心是中国高等院校中第一个综合性的科学评价中心,是集科研、人才培养和评价咨询服务于一体的多功能中介性实体机构。中心由武汉大学信息管理学院、教育科学学院、图书馆、计算机中心、图书情报研究所、数学与统计学院等单位有关学科的研究人员组建而成,是一个文理交叉的跨学科重点研究基地。

    作者: 刊期: 2014年第01期

  • 肺气肿合并间歇低氧大鼠心肌细胞的氧化应激损伤

    目的:观察肺气肿合并间歇低氧暴露对大鼠心肌细胞氧化应激损伤的作用。方法60只雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为4组,每组15只。正常组正常饲养;肺气肿模型组每日常氧下熏烟2次,每次30 min;间歇低氧对照组每日间歇低氧暴露8 h;肺气肿合并间歇低氧干预组每日常氧熏烟2次,每次30 min,并间歇低氧暴露8h;各组均暴露8周。于第9周初每组随机取5只大鼠测定血气;剩余大鼠处死,取肺组织,苏木素-伊红(HE)染色、光镜下观察肺组织病理形态的变化;肺组织病理形态和血气分析结果证明,肺气肿合并间歇低氧大鼠模型建立成功。取心脏组织,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平,实时逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定还原型辅酶Ⅱ(NADPH)氧化酶p22phox亚基mRNA表达水平。结果与正常组比较,肺气肿模型组、间歇低氧对照组和肺气肿合并间歇低氧干预组心肌MDA含量及p22phox mRNA表达水平均明显升高〔MDA(μmol/g):2.93±0.54、3.58±0.63、4.51±0.72比1.75±0.56,p22phox mRNA:0.043±0.004、0.067±0.015、0.123±0.016比0.018±0.002,均P<0.05〕,SOD水平均明显降低(U/mg:36.07±4.79、33.51±7.12、24.29±5.36比46.08±5.12,均P<0.05);其中肺气肿合并间歇低氧干预组MDA、p22phox mRNA表达升高及SOD降低水平较肺气肿模型组、间歇低氧对照组更明显(均P<0.05)。p22phox mRNA表达水平与MDA含量呈显著正相关(r=0.734,P<0.001)。结论肺气肿合并间歇低氧暴露相对于单纯肺气肿或间歇低氧暴露对大鼠心肌组织能造成更严重的氧化应激损伤,NADPH氧化酶可能是其氧化应激反应的重要介质。

    作者:段建民;陈怀永;吴琦;孙昕;冯靖;李雪;徐龙;包翠萍 刊期: 2014年第01期

  • 本刊对作者署名的一般要求

    同时具备以下3项条件者方可署名为作者:①参与选题和设计,或参与资料的分析和解释者;②起草或修改论文中关键性理论或其他主要内容者;③能对编辑部的修改意见进行核修,在学术上进行答辩,并终同意该文发表者。仅参与研究项目资金的获得或收集资料者不能列为作者,仅对科研小组进行一般管理者也不宜列为作者。对文章中的各主要结论,均必须至少有1位作者负责。作者中如有外籍作者,应征得本人同意,并在投稿时向编辑部提供相应证明材料。集体署名的文稿,在题名下列出署名单位,并于文末列出整理者姓名,并须明确该文的主要负责人,在论文首页脚注通信作者姓名、单位、邮政编码及Email地址。通信作者一般只列1位,由投稿者确定。如需注明协作组成员,则于文末参考文献前列出协作组成员的单位及姓名。作者排序应在投稿前确定,在编排过程中不应再改动,确需改动时须出示单位证明,并附全部作者签名的作者贡献说明。

    作者: 刊期: 2014年第01期

  • 中药联合早期肠内营养在治疗重症急性胰腺炎中的作用

    目的:分析中药联合肠内营养(EN)对重症急性胰腺炎(SAP)治疗的效果。方法将70例SAP患者按随机原则分为中药EN组和常规治疗组。常规治疗组(34例)接受常规治疗;中药EN组(36例)在常规治疗的基础上采用中药〔柴胡、白芍、黄芩、枳实、厚朴、生大黄(后下)及玄明粉(冲服)各10 g,浓煎150 mL,胃管内注入,夹管2.5~3 h,每日2次,4~7 d为1个疗程〕联合EN进行治疗。观察两组患者治疗后症状改善时间、肠道功能恢复情况、住院时间、医疗总费用、血清C-反应蛋白(CRP)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、淀粉酶(AMY)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及并发症、重症监护病房(ICU)中转率、病死率。结果中药EN组治疗后腹部压痛(d:1.68±1.01比3.89±1.07)、腹胀(d:2.17±1.48比4.24±3.23)、腹痛(d:3.12±1.14比4.94±3.21)等症状改善时间及肠道恢复排气排便时间(d:3.48±0.92比5.32±3.30)、住院时间(d:15.50±1.75比19.35±1.69)均较常规治疗组明显缩短,住院总费用(万元:1.812±0.424比3.292±1.081)较常规治疗组明显减少(P<0.05或P<0.01)。治疗后中药EN组和常规治疗组血清CRP、AST、LDH、AMY、APACHEⅡ评分均较治疗前降低,且以中药EN组治疗10 d时降低更显著〔CRP(mg/L):98.972±43.384比122.392±71.621,AST(U/L):75.952±55.668比126.391±47.431,LDH (μmol?s-1?L-1):1.48±0.21比2.61±1.46,AMY(U/L):146.362±58.792比226.392±37.692,APACHEⅡ评分(分):6.978±3.352比13.652±7.621,P<0.05或P<0.01〕。中药EN组无死亡病例,常规治疗组死亡1例;中药EN组ICU中转率少于常规治疗组(2.78%比11.76%),但两组比较差异无统计学意义(χ2=0.99,P>0.05);70例SAP患者中,胆源性占55.72%,高脂血症性占37.14%,酒精性占4.28%,其他2.86%。结论使用中药联合EN治疗SAP,可以增强对SAP的治疗效果,减少SAP患者住院时间和医疗总费用,并减少并发症和病死率,有利于SAP患者尽快康复。

    作者:夏亮;陈军贤;谢齐贵;莫耘松;张卫星 刊期: 2014年第01期

  • 戊乙奎醚联合机械通气对盐酸吸入性急性呼吸窘迫综合征大鼠炎症反应的影响

    目的:观察戊乙奎醚联合机械通气对大鼠盐酸吸入性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)炎症反应的影响。方法将32只成年健康雄性SD大鼠按简单随机法分为假手术组、ARDS模型组、戊乙奎醚组(盐酸吸入前30 min经腹腔注入戊乙奎醚0.5 mg/kg)及机械通气组〔在戊乙奎醚预处理后给予机械通气,呼吸机参数设置:潮气量(VT)4 mL/kg、呼吸频率(RR)70次/min、吸呼比(I:E)1:2、吸入氧浓度(FiO2)0.21〕4组,每组8只。气管内滴注盐酸(0.1 mol/L,1.2 mL/kg)方法复制大鼠ARDS模型。机械通气4 h后为实验终点。测定大鼠动脉血氧分压(PaO2)并计算氧合指数、肺湿/干重(W/D)比值;光镜下观察肺组织病理学改变,并计算病理评分;用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定肺组织匀浆中髓过氧化物酶(MPO)、白细胞介素-8(IL-8)及核转录因子-κB(NF-κB)含量。结果模型组大鼠肺组织中有明显炎性细胞浸润,广泛肺泡塌陷,透明膜形成,而肺间质水肿及肺微血管充血不明显。与假手术组比较,模型组大鼠肺组织病理评分(分:9.88±2.03比1.38±0.92)、肺W/D比值(7.67±0.96比4.08±0.65)均明显升高(均P<0.01),氧合指数〔mmHg(1 mmHg=0.133 kPa):213±29比428±28)明显降低(P<0.01);肺组织匀浆中MPO(μg/L:34.18±3.99比20.92±1.40)、IL-8(ng/L:864±53比583±91)、NF-κB(ng/L:1229±133比803±130)均高于假手术组(均P<0.01)。戊乙奎醚组、机械通气组炎性细胞浸润、肺泡塌陷等改变均较模型组减轻,肺组织病理评分、肺W/D比值均较模型组明显降低,氧合指数明显升高,肺组织MPO、IL-8、NF-κB均低于模型组(均P<0.05);以机械通气组改变较戊乙奎醚组更为明显(肺组织病理评分:5.63±1.85比7.63±1.67,肺W/D比值:5.35±1.05比6.46±1.17,氧合指数:325±57比272±44,MPO:25.80±3.36比29.88±3.93,IL-8:736±53比802±53,NF-κB:984±75比1109±118,均P<0.05),但均未达到假手术组水平(P<0.05或P<0.01)。结论戊乙奎醚能减轻盐酸吸入性ARDS大鼠肺组织炎症反应,戊乙奎醚联合机械通气的作用优于戊乙奎醚单独使用;抑制肺组织炎症反应可能是戊乙奎醚联合机械通气对盐酸吸入性ARDS大鼠实施保护作用的机制之一。

    作者:杨舟;沈锋 刊期: 2014年第01期

  • 感染性休克患者血浆N末端B型钠尿肽前体与血管外肺水指数的相关性研究

    目的:探讨感染性休克患者血浆N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平动态变化与血管外肺水指数(EVLWI)的相关性。方法选择首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科62例感染性休克患者,按28 d生存情况分为存活组(39例)和死亡组(23例),于入重症监护病房(ICU)后取静脉血,分析血浆NT-proBNP水平和血流动力学指标变化及其对临床结局的预测价值。结果存活组患者入ICU 24 h内急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分(分:23.2±2.5比28.1±2.6)、序贯器官衰竭评分〔SOFA评分(分):7.74±2.80比12.43±3.00〕及入院后72 h时血流动力学指标EVLWI〔mL/kg:7.0(6.0,8.0)比9.0(7.0,12.0)〕、血乳酸(mmol/L:3.60±2.30比10.40±2.70)和NT-proBNP〔ng/L:945.0(228.0,1246.0)比5471.0(3308.0,11174.0)〕水平均明显低于死亡组。心排血指数〔CI(L?min-1?m-2):4.23±0.85比3.31±0.74〕、全心射血分数(GEF:0.205±0.054比0.149±0.054)均明显高于死亡组(P<0.05或P<0.01)。相关分析显示,NT-proBNP与EVLWI呈显著正相关(r=0.277,P=0.010),与CI、GEF呈显著负相关(r1=-0.367,P1=0.001;r2=-0.259,P2=0.017),而与GEDVI、SVRI无明显相关性。受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示,血浆NT-proBNP预测感染性休克患者结局的ROC曲线下面积(AUC)为0.869±0.042,95%可信区间(95%CI)为0.786~0.952,以敏感度和特异度之和的大值1.695确定NT-proBNP预测感染性休克患者死亡的截断值(cut-off)为2071 ng/L,在此截断值下的敏感度为81.4%,特异度为88.1%。EVLWI预测感染性休克患者结局的AUC大值0.690,截断值为7.5 mL/kg,在此截断值下敏感度为69.8%,特异度为66.7%。CI预测感染性休克患者结局的AUC大值0.785,截断值为3.48 L?min-1?m-2,在此截断值下敏感度为69.8%,特异度为66.7%。GEF预测感染性休克患者结局的AUC大值0.794,截断值为0.175,在此截断值下敏感度为76.2%,特异度为81.4%。多因素分析显示,CI和NT-proBNP水平是预后的独立预测因素〔CI:P=0.001,优势比(OR)=9.183,95%CI为2.362~35.694;NT-proBNP:P=0.024,OR=1.000,95%CI为0.999~1.000〕。结论血浆NT-proBNP水平可评价感染性休克患者病情的严重程度,其与EVLWI有明显的相关性,且可预测感染性休克患者的预后。

    作者:王锁柱;李丽娟;赵磊;盛博;古旭云;陈炜 刊期: 2014年第01期

  • 阿托伐他汀对老年男性急性冠脉综合征患者血清铁蛋白水平的影响

    目的:探讨应用阿托伐他汀对老年男性急性冠脉综合征(ACS)患者血清铁蛋白(SF)水平的影响及其临床意义。方法将沧州市人民医院心内科收治的120例老年男性ACS患者按随机原则分为治疗组和对照组,每组60例。两组均进行冠心病的规范治疗,治疗组在此基础上加用阿托伐他汀20 mg,每日1次口服,治疗1个月后,测定两组治疗前后SF及血脂水平的变化。结果两组治疗后患者的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)及SF水平均较治疗前明显下降;治疗组治疗后三酰甘油(TG)降低、高密度脂蛋白(HDL)明显升高,对照组治疗后TG升高、HDL降低;但治疗组和对照组治疗后SF、TC、TG、HDL及LDL水平比较差异均有统计学意义〔S F(μg/L):174.33±99.87比255.66±100.34,TC(mmol/L):4.23±0.60比5.15±0.56, TG(mmol/L):1.98±0.64比2.00±1.03,HDL(mmol/L):1.13±0.14比1.09±0.22,LDL(mmol/L):2.45±0.33比3.35±0.50,P<0.05或P<0.01〕。结论老年男性ACS患者入院时SF水平明显高于正常水平,经规范阿托伐他汀治疗后,血脂和SF水平均明显降低,减轻了SF对心肌的损伤,降低了再发急性冠脉事件的风险。

    作者:梁燕敏;靳瑾;姜晓梅;田英;李秀霞;张颖;张天昊 刊期: 2014年第01期

  • 多次血液灌流联合连续性肾脏替代治疗救治高脂血症伴重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍综合征1例

    高脂血症性急性胰腺炎(AHLP)与血清三酰甘油(TG)浓度显著升高密切相关,其发病急、病情重,重症比例、器官衰竭的发生和复发率均高于其他原因所导致的胰腺炎[1-2]。治疗除了内科综合疗法外,血液净化疗法是其中一种重要的救治手段。本科利用多次血液灌流(HP)联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)成功救治1例AHLP合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者,报告如下。

    作者:吴克艳;徐文浩;刘玉 刊期: 2014年第01期

中国中西医结合急救杂志

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