吴克艳；徐文浩；刘玉
目的：探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）大鼠膈肌ATP酶活性变化及血必净的治疗作用。方法选择24只健康SD大鼠按随机原则分为对照组、模型组及血必净治疗组，每组8只；给大鼠灌胃氧化乐果50 mg/kg复制成AOPP模型；血必净治疗组腹腔注射血必净注射液10 mL/kg，对照组、模型组腹腔注射等量生理盐水。各组分别于制模后6 h采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测膈肌Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性，光镜下观察各组大鼠膈肌组织病理形态学变化。结果模型组Na+-K+-ATP酶活性在染毒后6 h明显低于对照组（mmol?h-1?g-1：5.22±0.74比9.98±0.37，P＜0.01）；血必净治疗组Na+-K+-ATP酶活性在染毒后6 h（6.93±1.14）明显高于于模型组（P＜0.05）；模型组Ca2+-ATP酶活性在染毒后6 h明显低于对照组（mmol?h-1?g-1：7.45±0.74比12.08±0.74，P＜0.01），血必净治疗组Ca2+-ATP酶活性（9.35±1.67）明显高于模型组（P＜0.05）。光镜下观察：模型组出现膈肌肿胀，坏死，血必净治疗组未发现坏死。结论 AOPP大鼠膈肌可出现变性坏死，采用血必净干预可减轻膈肌组织损伤，其机制可能与降低膈肌Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性有关。
作者：何国鑫；汤旭明；郑霞；潘升华；翁海旭；罗文朝；李海林 刊期： 2014年第01期
医学名词应使用全国科学技术名词审定委员会公布的名词。尚未通过审定的学科名词，可选用新版《医学主题词表（MeSH）》、《医学主题词注释字顺表》、《中医药主题词表》中的主题词。对没有通用译名的名词术语于文内第一次出现时应注明原词。中西药名以新版本《中华人民共和国药典》和《中国药品通用名称》（均由中国药典委员会编写）为准。英文药物名称则采用国际非专利药名。在题名及正文中，药名一般不得使用商品名，确需使用商品名时应先注明其通用名称。中医名词术语按GB/T 16751.1/2/3-1997《中医临床诊疗术语疾病部分/证候部分/治法部分》和GB/T 20348-2006《中医基础理论术语》执行，腧穴名称与部位名词术语按GB/T 12346-2006《腧穴名称与定位》和GB/T 13734-2008《耳穴名称与定位》执行。中药应采用正名，药典未收录者应附注拉丁文名称。冠以外国人名的体征、病名、试验、综合征等，人名可以用中译名，但人名后不加“氏”（单字名除外，例如福氏杆菌）；也可以用外文，但人名后不加“'s”。文中应尽量少用缩略语。已被公知公认的缩略语可以不加注释直接使用，例如：DNA、RNA、HBsAg、CT、MRI等。不常用的、尚未被公知公认的缩略语以及原词过长在文中多次出现者，若为中文可于文中第一次出现时写出全称，在圆括号内写出缩略语；若为外文可于文中第一次出现时写出中文全称，在圆括号内写出外文全称及其缩略语。不超过4个汉字的名词不宜使用缩略语，以免影响论文的可读性。
作者： 刊期： 2014年第01期
《中国学术期刊评价研究报告》由武汉大学中国科学评价研究中心发布。武汉大学中国科学评价研究中心是中国高等院校中第一个综合性的科学评价中心，是集科研、人才培养和评价咨询服务于一体的多功能中介性实体机构。中心由武汉大学信息管理学院、教育科学学院、图书馆、计算机中心、图书情报研究所、数学与统计学院等单位有关学科的研究人员组建而成，是一个文理交叉的跨学科重点研究基地。
作者： 刊期： 2014年第01期
目的：探讨血必净注射液对糖尿病肾病（DN）的临床疗效及作用机制。方法选择60例2型糖尿病合并DN患者，按随机数字表法分为血必净组和对照组，每组30例。对照组给予西药常规治疗；血必净组在常规治疗基础加用血必净注射液静脉滴注，每日1次，疗程14 d。检测患者治疗前后空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿微量白蛋白排泄率（AER）、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、血细胞比容（HCT）、纤维蛋白原（Fg）、全血黏度、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和尿β2-微球蛋白（β2-MG）水平，并观察两组的临床疗效。结果对照组治疗后FBG、BUN、SCr、TC、IL-6、TNF-α均较治疗前明显降低，HDL-C较治疗前明显升高（均P＜0.05）。血必净组治疗后除HbA1c、LDL-C、Fg无明显变化外，FBG、β2-MG、AER、BUN、SCr、TC、TG、HCT、全血黏度、IL-6、TNF-α均较治疗前明显降低，HDL-C明显升高；且两组治疗后上述指标改善程度以血必净组更显著〔FBG（μg/L）：6.98±1.14比9.73±1.62，尿β2-MG（μg/L）：32.1±10.9比57.2±15.1， AER（μg/min）：86.0±28.1比152.0±51.6，BUN（mmol/L）：12.4±8.1比19.5±8.9，SCr（μmol/L）：301.2±151.9比371.3±168.6，HCT：0.283±0.075比0.351±0.059，TC（mmol/L）：3.4±1.8比4.1±1.5，TG（mmol/L）：3.4±1.5比3.6±1.7，HDL-C（mmol/L）：1.90±0.75比1.50±0.25，IL-6（ng/L）：8.96±2.07比12.75±2.47，TNF-α（pmol/L）：17.85±4.75比20.87±4.90，P＜0.05或P＜0.01〕。血必净组总有效率明显高于对照组（83.3%比36.7%，P＜0.01）。结论血必净注射液对DN的干预治疗有明显疗效，作用机制可能与改善组织灌注、抑制过度炎症因子释放相关。
作者：徐盈；韩斌；陈国兵；钟玲；吴海燕 刊期： 2014年第01期
《中国中西医结合急救杂志》参考文献的著录格式，基本参照GB/T 7714-2005《文后参考文献著录规则》执行。采用顺序编码制著录，依照文献在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字标出，并将序号置于方括号中，排列于文后。尽量避免引用摘要作为参考文献。引用文献（包括文字和表达的原意）务必请作者与原文核对无误。日文汉字请按日文规定书写，勿与汉字及简化字混淆。同一文献作者不超过3人全部著录；超过3人可以只著录前3人，后依文种加表示“，等”的文字（如西文加“，et al”，日文加“，他”）。作者姓名一律姓氏在前，名字在后，外国人的名字采用首字母缩写形式，缩写名后不加缩写点；不同作者姓名之间用“，”隔开，不用“和”、“and”等连词。引用日期、获取和访问途径为联机文献必须著录的项目。书籍出版项中的出版地（者）有多个时，只著录第一出版地（者）。出版项中的期刊名称，中文期刊用全称；外文期刊名称用缩写，以Index Medicus中的格式为准。每条参考文献均须著录起止页码。著录格式示例如下。
作者： 刊期： 2014年第01期
目的：探讨应用阿托伐他汀对老年男性急性冠脉综合征（ACS）患者血清铁蛋白（SF）水平的影响及其临床意义。方法将沧州市人民医院心内科收治的120例老年男性ACS患者按随机原则分为治疗组和对照组，每组60例。两组均进行冠心病的规范治疗，治疗组在此基础上加用阿托伐他汀20 mg，每日1次口服，治疗1个月后，测定两组治疗前后SF及血脂水平的变化。结果两组治疗后患者的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）及SF水平均较治疗前明显下降；治疗组治疗后三酰甘油（TG）降低、高密度脂蛋白（HDL）明显升高，对照组治疗后TG升高、HDL降低；但治疗组和对照组治疗后SF、TC、TG、HDL及LDL水平比较差异均有统计学意义〔S F（μg/L）：174.33±99.87比255.66±100.34，TC（mmol/L）：4.23±0.60比5.15±0.56， TG（mmol/L）：1.98±0.64比2.00±1.03，HDL（mmol/L）：1.13±0.14比1.09±0.22，LDL（mmol/L）：2.45±0.33比3.35±0.50，P＜0.05或P＜0.01〕。结论老年男性ACS患者入院时SF水平明显高于正常水平，经规范阿托伐他汀治疗后，血脂和SF水平均明显降低，减轻了SF对心肌的损伤，降低了再发急性冠脉事件的风险。
作者：梁燕敏；靳瑾；姜晓梅；田英；李秀霞；张颖；张天昊 刊期： 2014年第01期
目的：探讨重型颅脑损伤患者进行动态血糖监测的临床意义。方法选取2012年1月至12月广东省清远市人民医院重症医学科诊断为重型颅脑损伤〔格拉斯哥昏迷评分（GCS）3～8分〕患者80例，按血糖监测方法分为动态血糖监测组（41例）及常规血糖监测组（39例）。动态血糖监测组采用动态血糖监测系统（CGMS）监测血糖，常规血糖监测组运用便携式血糖仪采集指尖血定时监测血糖；两组患者分别根据血糖监测情况进行胰岛素治疗。分析两组患者血糖波动情况、低血糖发生情况与患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分及预后的关系。结果两组患者血糖波动〔平均血糖波动幅度（MAGE）及血糖变异系数（GluCV）〕均与APACHEⅡ评分相关。特重型（GCS 3~5分）患者的MAGE明显高于重型（GCS 6~8分）的患者，而随着APACHEⅡ评分的增加，患者MAGE逐渐升高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。动态监测组低血糖发生率（7.32%比23.08%）及30 d病死率（12.20%比30.77%）均低于常规监测组（均P＜0.05）。动态监测组MAGE与30 d病死率呈正相关（r＝0.597，P＝0.007）；常规监测组GluCV与30 d病死率呈正相关（r＝0.622，P＝0.019）。结论动态血糖监测，可及时反映重症患者血糖波动情况，避免低血糖及高血糖的发生，并指导胰岛素治疗，改善患者预后。
作者：向镜芬；杨祥；龚剑锋；雷伟健 刊期： 2014年第01期
目的：探讨血液灌流（HP）联合血液透析（HD）对维持性血液透析（MHD）患者微炎症和营养不良状态的影响。方法选择在湖北省武汉市普爱医院血液净化中心进行MHD的患者80例，按随机原则分为两组。单纯HD组进行常规HD 4 h，每周3次；HD+HP组在单纯HD基础上每周进行HD串联HP治疗1次，两组均连续治疗12周。治疗前后采血，用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，用电化学发光法测定超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和同型半胱氨酸（Hcy）水平，同时观察营养指标血红蛋白（Hb）、总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、转铁蛋白（TRF）的变化。结果与治疗前比较， HD+HP组hs-CRP（ng/L：5.65±2.21比13.91±2.10）、IL-6（ng/L：50.10±6.65比101.22±21.32）、TNF-α（ng/L：80.21±9.41比197.64±25.47）、Hcy（μmol/L：13.31±2.21比40.96±9.42）均明显下降（均P＜0.05），Hb（g/L：106.65±22.21比92.01±12.10）、TP（g/L：62.10±22.65比51.22±11.32）、Alb（g/L：38.21±6.41比30.84±5.47）、TRF（μg/L：196.31±22.21比161.96±15.42）均明显上升（均P＜0.05）；但HD组上述指标变化则不明显（均P＞0.05）。HD+HP组和HD组治疗后上述指标比较差异均有统计学意义〔hs-CRP（ng/L）：5.65±2.21比13.22±1.10，IL-6（ng/L）：50.10±6.65比100.32±25.24，TNF-α（ng/L）：80.21±9.41比196.87±24.54，Hcy （μmol/L）：13.31±2.21比37.23±8.33，Hb（g/L）：106.65±22.21比94.22±13.10，TP（g/L）：62.10±22.65比51.32±12.32，Alb（g/L）：38.21±6.41比32.87±4.54，TRF（μg/L）：196.31±22.21比162.23±15.33，均P＜0.05〕。结论 HP联合HD治疗MHD可明显改善患者体内微炎症及营养不良的状态。
作者：徐艳梅；许传文 刊期： 2014年第01期
作者： 刊期： 2014年第01期
《中国中西医结合急救杂志》2009年开始加入万方数据。杂志历年文章的电子版内容可到万方医学网或万方数据上进行查询或下载，万方医学网网址：www.med.wangfangdata.com.cn；万方数据网址：www.wangfangdata.com.cn。也可到本刊网站查阅电子版杂志。万方医学网查询方法：①进入万方医学网主页www.med.wangfangdata.com.cn，在网页上端选择“期刊导航”字段；②在新网页中输入刊名或ISSN、CN号后选择“中国期刊”字段并点击期刊搜索；③在新页面中点击期刊链接后则可进入期刊主页；④在期刊主页中可按年、期检索杂志内容。
作者： 刊期： 2014年第01期
目的：观察电针对易卒中型肾性高血压大鼠（RHRSP）大脑中动脉闭塞（MCAO）后脑缺血/再灌注（I/R）不同时间点脑梗死灶体积与皮质、脊髓神经元数目的影响，探讨电针对脑梗死远隔损害的可能机制。方法将480只雄性SD大鼠行双肾双夹术复制RHRSP模型，采取尾动脉测压术筛选制模成功大鼠370只，按随机数字表法分为高血压组60只、假手术组60只，再将剩余制模成功大鼠用线栓法复制MCAO模型，采用Longa 5分制法，在动物麻醉清醒后进行神经功能缺损程度评分（NDS），分值在1～3分的大鼠纳入实验。共有190只大鼠MCAO制模成功，从中随机抽取10只进行2，3，5-氯化三苯基四氮唑（TTC）染色确定梗死范围，将剩余的180只MCAO大鼠按随机数字表法分为模型组、电针组、假针刺组，每组60只。假手术组仅进行手术创伤；电针组在制模当天选取督脉百会和大椎穴进行电针治疗，每日1次，共28 d；假针刺组选大椎、百会穴位处给予针灸针贴肤治疗。治疗后1、7、14、28 d分别处死各组大鼠，取大鼠脑组织进行尼氏染色，检测梗死灶体积与神经元数目。结果①脑组织梗死灶体积：高血压组、假手术组未发现有梗死灶。MCAO术后1 d、7 d，模型组、电针组和假针刺组大鼠脑梗死灶体积均逐渐增大〔1 d 3组分别为（12.36±0.11）%、（12.19±0.15）%、（12.24±0.16）%，7 d 3组分别为（20.01±0.24）%、（19.54±0.61）%、（19.77±0.25）%〕，14 d、28 d，模型组、电针组和假针刺组大鼠脑梗死灶体积均有缩小趋势〔14 d 3组分别为（17.18±0.23）%、（16.96±0.11）%、（17.08±0.62）%，28 d 3组分别为（14.38±0.21）%、（13.95±0.46）%、（14.29±0.37）%〕，但3组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。②皮质区：MCAO术后1 d各组间皮质神经元数目比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。7、14、28 d，假手术组皮质神经元数目较高血压组增多，但差异无统计学意义（均P＞0.05）。与假手术组比较，模型组皮质神经元数目7 d后开始明显增多；与模型组比较，电针组皮质神经元数目明显增多（个/HP，7 d：75.48±2.41比68.78±1.42，14 d：61.32±2.60比48.78±1.41，28 d：53.65±1.46比28.78±1.21，均P＜0.05），假针刺组皮质神经元数目有所减少（7 d：67.75±1.43，14 d：47.50±1.25，28 d：27.50±1.25），但差异均无统计学意义（均P＞0.05）。③脊髓区：MCAO术后1、7、14 d，各组间脊髓神经元数目比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术后28 d，与高血压组比较，假手术组脊髓神经元数目增多，但差异无统计学意义（P＞0.05）；与模型组比较，电针组和假针刺组脊髓神经元数目均增加（个/HP：21.32±1.60、16.17±1.05比15.02±1.18），电针组差异有统计学意义（P＜0.05），假针刺组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论大鼠脑梗死后脊髓（颈髓）出现继发性神经元死亡，电针可减轻脑梗死远隔损害部位脊髓继发性神经元损伤，可能是电针对高血压大鼠脑I/R损伤保护作用的又一新机制。
作者：谭峰；陈杰；梁艳桂；李雁萍；王学文；蒙迪 刊期： 2014年第01期
目的：分析中药联合肠内营养（EN）对重症急性胰腺炎（SAP）治疗的效果。方法将70例SAP患者按随机原则分为中药EN组和常规治疗组。常规治疗组（34例）接受常规治疗；中药EN组（36例）在常规治疗的基础上采用中药〔柴胡、白芍、黄芩、枳实、厚朴、生大黄（后下）及玄明粉（冲服）各10 g，浓煎150 mL，胃管内注入，夹管2.5～3 h，每日2次，4～7 d为1个疗程〕联合EN进行治疗。观察两组患者治疗后症状改善时间、肠道功能恢复情况、住院时间、医疗总费用、血清C-反应蛋白（CRP）、天冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、淀粉酶（AMY）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分及并发症、重症监护病房（ICU）中转率、病死率。结果中药EN组治疗后腹部压痛（d：1.68±1.01比3.89±1.07）、腹胀（d：2.17±1.48比4.24±3.23）、腹痛（d：3.12±1.14比4.94±3.21）等症状改善时间及肠道恢复排气排便时间（d：3.48±0.92比5.32±3.30）、住院时间（d：15.50±1.75比19.35±1.69）均较常规治疗组明显缩短，住院总费用（万元：1.812±0.424比3.292±1.081）较常规治疗组明显减少（P＜0.05或P＜0.01）。治疗后中药EN组和常规治疗组血清CRP、AST、LDH、AMY、APACHEⅡ评分均较治疗前降低，且以中药EN组治疗10 d时降低更显著〔CRP（mg/L）：98.972±43.384比122.392±71.621，AST（U/L）：75.952±55.668比126.391±47.431，LDH （μmol?s-1?L-1）：1.48±0.21比2.61±1.46，AMY（U/L）：146.362±58.792比226.392±37.692，APACHEⅡ评分（分）：6.978±3.352比13.652±7.621，P＜0.05或P＜0.01〕。中药EN组无死亡病例，常规治疗组死亡1例；中药EN组ICU中转率少于常规治疗组（2.78%比11.76%），但两组比较差异无统计学意义（χ2＝0.99，P＞0.05）；70例SAP患者中，胆源性占55.72%，高脂血症性占37.14%，酒精性占4.28%，其他2.86%。结论使用中药联合EN治疗SAP，可以增强对SAP的治疗效果，减少SAP患者住院时间和医疗总费用，并减少并发症和病死率，有利于SAP患者尽快康复。
作者：夏亮；陈军贤；谢齐贵；莫耘松；张卫星 刊期： 2014年第01期
急性农药中毒是临床常见的危重症，近年来本院收治的中毒患者多为混合农药中毒。对于急性农药中毒的危重症患者，通常的洗胃、解毒剂、拮抗剂、补液都是根据药物或毒物的理化特性选择，同时进行单纯的血液透析（HD）或血液灌流（HP）治疗［1-3］，但对于混合农药中毒，其疗效往往不佳，这是由于混合农药中毒参杂多种毒物、药物，不同的水溶性和脂溶性导致单一的治疗方法效果不佳，终使患者出现多器官功能衰竭（MOF）而死亡。HD联合HP是一种使用吸附技术的血液净化系统［3］，其工作原理是将患者血液引流出体外与吸附剂接触，并通过吸附的方式清除外源性毒素、体内代谢产物和药物等，再将血液由静脉通路回输到患者体内［4］，可在短时间内清除体内毒素，迅速减轻或消除中毒症状，减少患者多器官功能障碍的发生，具有治疗效果确切、起效快、副作用小、并发症少的特点［5-6］。本科应用HD联合HP对两种或以上农药中毒的患者进行抢救，取得了较好的疗效，报告如下。
作者：唐树芝；张红梅；武海英 刊期： 2014年第01期
报告1例骨肌纤维母细胞瘤患者的诊断及治疗如下。1病例资料患者女性，41岁，主因左腿疼痛2个月余、加重3 d，于2012年9月25日入院。患者2005年因左大腿肿物伴疼痛，行左大腿肿物切除术，病理检查：骨肌纤维母细胞瘤，术后未行放化疗。2007年左大腿局部肿物复发，再次切除病灶，病理仍为肌纤维母细胞瘤。2009年左侧腹股沟淋巴结出现肿物，行淋巴结切除，病理再次回报：肌纤维母细胞瘤，行局部放疗，每次2.0 Gy，3周共13次，总量26 Gy。2012年7月再次出现左腿疼痛，影像学检查显示：左腿原手术部位复发，双肺转移癌，左侧髂肌、右冈下肌、梨状肌、臀中肌、双侧臀大肌、左侧髂腰肌、右侧比目鱼肌等多处肌肉多发结节和肿物，考虑为肌纤维母细胞瘤侵犯。患者入院前出现左腿疼痛加重3 d，为进一步治疗入本院。入院查体：体温、心率、呼吸频率、血压均正常，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心律齐，腹平软，左侧大腿及腹股沟处可见术后疤痕，双下肢不肿。血常规、肝肾功能正常。将患者2005年手术切片进行本院病理科会诊，为肌纤维母细胞瘤，免疫组化结果显示：平滑肌肌动蛋白（SMA）阳性、肌红蛋白（Mb）弱阳性，S-100蛋白、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、CD68阴性。治疗：左大腿原发灶、右侧冈下肌放疗每次各2.0 Gy，5周共25次，总量50 Gy；左侧腹股沟病灶区放疗每次2.0 Gy，4周共20次，总量40 Gy。患者接受放疗后，自述疼痛症状减轻。出院后间断门诊复查胸部CT、盆腔CT均显示病情相对稳定。
作者：张泰；王凤玮；朱思伟；李瑶 刊期： 2014年第01期
同时具备以下3项条件者方可署名为作者：①参与选题和设计，或参与资料的分析和解释者；②起草或修改论文中关键性理论或其他主要内容者；③能对编辑部的修改意见进行核修，在学术上进行答辩，并终同意该文发表者。仅参与研究项目资金的获得或收集资料者不能列为作者，仅对科研小组进行一般管理者也不宜列为作者。对文章中的各主要结论，均必须至少有1位作者负责。作者中如有外籍作者，应征得本人同意，并在投稿时向编辑部提供相应证明材料。集体署名的文稿，在题名下列出署名单位，并于文末列出整理者姓名，并须明确该文的主要负责人，在论文首页脚注通信作者姓名、单位、邮政编码及Email地址。通信作者一般只列1位，由投稿者确定。如需注明协作组成员，则于文末参考文献前列出协作组成员的单位及姓名。作者排序应在投稿前确定，在编排过程中不应再改动，确需改动时须出示单位证明，并附全部作者签名的作者贡献说明。
作者： 刊期： 2014年第01期
论文中的统计表格是对统计数据和统计结果的一种简洁、明了、有效的表达形式，是一种特殊的传递语言信息的方法，是文章中描述资料的重要工具和特定表达形式。表格能让读者清楚地看到变量的变化趋势，比文字叙述更直观、更有条理、更易懂。然而在医学论文中，不少作者对表格的设计不够重视，导致表格错误百出、错误类型多种多样，甚至晦涩难懂。因此，参照国家标准GB/T 7713.1-2006和GB/T 7713.3-2009和中华医学会制定的表格编辑规范，就编辑在实际工作中遇到的表格常见错误加以归纳，总结如下。
作者：邸美仙；孙茜；杨程伍；保健媛；刘菁；焦姣 刊期： 2014年第01期
目的：探讨自制气道转换导管在重症监护病房（ICU）困难气管插管患者拔管中的应用。方法将62例困难气管插管拔管试验失败的患者按随机原则分为传统组和观察组，每组31例。传统组进行常规拔管，观察组置入自制气道转化导管辅助拔管。比较两组患者拔管12 h后心率、血压、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化，以及拔管后的重新置管率、一次置管成功率和置管时间，并观察两组拔管后耐受度和并发症发生情况。结果传统组患者拔管后心率、血压和RR较拔管前显著增加（均P＜0.05），SpO2显著下降（P＜0.05），而观察组拔管后上述指标变化不明显，基本波动在正常范围。拔管12 h后传统组重新置管率较观察组明显增加（25.81%比6.45%），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的重新置管时间明显短于传统组（s：27±14比49±28，P＜0.01），一次置管成功率显著高于传统组（90.32%比54.84%，P＜0.01）。观察组患者的耐受率显著优于传统组（77.4%比61.3%，P＜0.05），传统组患者出现声门水肿，行环甲膜紧急穿刺1例，气道黏膜出血2例，呛咳2例，而观察组所有患者均无并发症发生。结论和传统拔管方法比较，自制气道转换导管可增加拔管成功率，降低重新置管率，缩短置管时间，且患者耐受良好，无严重并发症发生，是ICU困难气管插管患者安全、有效的拔管策略之一。
作者：黄国敏；彭健泓；江皓波；马明远；陈巧；严洪运；梁奕好 刊期： 2014年第01期
目的：探讨早期连续性肾脏替代治疗（CRRT）对严重脓毒症急性肾损伤（AKI）患者的作用。方法采用前瞻性研究方法，选择2009年10月至2013年6月广东省清远市人民医院重症监护病房（ICU）收治的严重脓毒症导致AKI的160例患者为研究对象。按CRRT时间分为早期治疗组及常规治疗组，每组80例。所有患者均按照严重脓毒症的集束化原则治疗。早期治疗组尿量＜0.5 mL?kg-1?h-1，持续治疗超过6 h疗效不理想时，即开始接受CRRT；常规治疗组尿量＜0.5 mL?kg-1?h-1，持续治疗超过24 h或首次出现难以纠正的酸中毒、心力衰竭（心衰）才开始行CRRT。比较两组患者尿量、肌酐、血氧饱和度、白蛋白等指标的变化，以及28 d生存率、ICU住院时间、器官支持时间等生存资料，评价早期CRRT对患者的治疗意义。结果早期治疗组ICU平均住院时间（d：6.5±1.7比8.2±1.6）、器官支持时间（d：5.3±1.8比6.0±1.4）、尿量恢复时间（d：3.4±0.9比4.8±0.5）均明显短于常规治疗组（均P＜0.01）；1周内尿量恢复比例明显高于常规治疗组（46.2%比28.8%，P＜0.05）；1周内肌酐恢复比例低于常规治疗组（55.0%比78.8%），但差异无统计学意义（P＞0.05）；早期治疗组和常规治疗组肌酐恢复时间相当（d：5.1±1.3比5.2±1.2）；早期治疗组28 d生存率高于常规治疗组（41.2%比35.0%），但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论早期CRRT未能显著改善严重脓毒症AKI患者的预后，但有利于患者尿量的早期恢复，缩短ICU住院时间、器官支持时间及透析时间。
作者：林钦汉；张明；陈军；周海波；黄国栋 刊期： 2014年第01期
支气管哮喘是威胁人们健康的常见呼吸道疾病之一，近年来其发病率和病死率有逐年上升的趋势，而支气管哮喘急性发作是临床急诊中常见疾病之一。支气管哮喘急性发作时按病情严重程度可分为轻度、中度、重度、危重4级［1］。糖皮质激素是重度支气管哮喘患者的主要治疗手段之一。本院急诊科2010年1月至2012年3月收治的49例重度支气管哮喘患者，比较氢化可的松琥珀酸钠（琥珀氢可）和甲泼尼龙治疗重度支气管哮喘的临床疗效，报告如下。
作者：吴红军；樊红；韩继媛 刊期： 2014年第01期
胆石症是临床常见病和多发病，胆石症与胆道感染的发生有密切关系，不同结石成分中感染细菌存在差异。现就天津大港地区胆囊结石患者的胆汁培养、药物敏感性、不同成分结石的致病菌情况进行总结分析，汇报如下。
作者：邓为民；侯雨生；高杰；赵作成 刊期： 2014年第01期
中国中西医结合急救杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会,中国中医科学院,天津市第一中心医院,天津中医药大学
