学术投稿

毛细血管渗漏综合征的治疗进展

李亚莉;李志军;王东强;李庆

关键词:毛细血管渗漏, 血管内皮功能紊乱, 毛细血管渗透性, 静脉血栓栓塞, 低血容量休克, 横纹肌溶解, 低蛋白血症, 治疗方案, 治疗措施, 血液浓缩, 血浆外渗, 血管收缩, 细胞损伤, 水肿, 缺血诱导, 前驱表现, 器官衰竭, 性疾病, 小分子, 危重病
摘要:毛细血管渗漏综合征(CLS)又称Clarkson综合征,是一种以低血压、低血容量休克、低蛋白血症、血液浓缩和水肿为主要表现的特发性血浆外渗及血管塌陷性疾病。一般认为它是由于血管收缩、细胞损伤或凋亡引起的血管内皮功能紊乱,毛细血管渗透性增加,大量血浆小分子蛋白从血管内渗漏到组织间隙引起的一系列综合征。患者常有乏力、虚弱、肌痛等前驱表现,继而出现休克和弥漫性水肿,且常有缺血诱导的器官衰竭、横纹肌溶解、筋膜间隔综合征、静脉血栓栓塞等危险[1]。CLS是临床较为少见的危重病,治疗方案不统一,现就其治疗措施及方案进行综述。
中国中西医结合急救杂志相关文献
  • 感染性休克患者血浆N末端B型钠尿肽前体与血管外肺水指数的相关性研究

    目的:探讨感染性休克患者血浆N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平动态变化与血管外肺水指数(EVLWI)的相关性。方法选择首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科62例感染性休克患者,按28 d生存情况分为存活组(39例)和死亡组(23例),于入重症监护病房(ICU)后取静脉血,分析血浆NT-proBNP水平和血流动力学指标变化及其对临床结局的预测价值。结果存活组患者入ICU 24 h内急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分(分:23.2±2.5比28.1±2.6)、序贯器官衰竭评分〔SOFA评分(分):7.74±2.80比12.43±3.00〕及入院后72 h时血流动力学指标EVLWI〔mL/kg:7.0(6.0,8.0)比9.0(7.0,12.0)〕、血乳酸(mmol/L:3.60±2.30比10.40±2.70)和NT-proBNP〔ng/L:945.0(228.0,1246.0)比5471.0(3308.0,11174.0)〕水平均明显低于死亡组。心排血指数〔CI(L?min-1?m-2):4.23±0.85比3.31±0.74〕、全心射血分数(GEF:0.205±0.054比0.149±0.054)均明显高于死亡组(P<0.05或P<0.01)。相关分析显示,NT-proBNP与EVLWI呈显著正相关(r=0.277,P=0.010),与CI、GEF呈显著负相关(r1=-0.367,P1=0.001;r2=-0.259,P2=0.017),而与GEDVI、SVRI无明显相关性。受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示,血浆NT-proBNP预测感染性休克患者结局的ROC曲线下面积(AUC)为0.869±0.042,95%可信区间(95%CI)为0.786~0.952,以敏感度和特异度之和的大值1.695确定NT-proBNP预测感染性休克患者死亡的截断值(cut-off)为2071 ng/L,在此截断值下的敏感度为81.4%,特异度为88.1%。EVLWI预测感染性休克患者结局的AUC大值0.690,截断值为7.5 mL/kg,在此截断值下敏感度为69.8%,特异度为66.7%。CI预测感染性休克患者结局的AUC大值0.785,截断值为3.48 L?min-1?m-2,在此截断值下敏感度为69.8%,特异度为66.7%。GEF预测感染性休克患者结局的AUC大值0.794,截断值为0.175,在此截断值下敏感度为76.2%,特异度为81.4%。多因素分析显示,CI和NT-proBNP水平是预后的独立预测因素〔CI:P=0.001,优势比(OR)=9.183,95%CI为2.362~35.694;NT-proBNP:P=0.024,OR=1.000,95%CI为0.999~1.000〕。结论血浆NT-proBNP水平可评价感染性休克患者病情的严重程度,其与EVLWI有明显的相关性,且可预测感染性休克患者的预后。

    作者:王锁柱;李丽娟;赵磊;盛博;古旭云;陈炜 刊期: 2014年第01期

  • 早期连续性肾脏替代治疗对严重脓毒症患者的治疗意义

    目的:探讨早期连续性肾脏替代治疗(CRRT)对严重脓毒症急性肾损伤(AKI)患者的作用。方法采用前瞻性研究方法,选择2009年10月至2013年6月广东省清远市人民医院重症监护病房(ICU)收治的严重脓毒症导致AKI的160例患者为研究对象。按CRRT时间分为早期治疗组及常规治疗组,每组80例。所有患者均按照严重脓毒症的集束化原则治疗。早期治疗组尿量<0.5 mL?kg-1?h-1,持续治疗超过6 h疗效不理想时,即开始接受CRRT;常规治疗组尿量<0.5 mL?kg-1?h-1,持续治疗超过24 h或首次出现难以纠正的酸中毒、心力衰竭(心衰)才开始行CRRT。比较两组患者尿量、肌酐、血氧饱和度、白蛋白等指标的变化,以及28 d生存率、ICU住院时间、器官支持时间等生存资料,评价早期CRRT对患者的治疗意义。结果早期治疗组ICU平均住院时间(d:6.5±1.7比8.2±1.6)、器官支持时间(d:5.3±1.8比6.0±1.4)、尿量恢复时间(d:3.4±0.9比4.8±0.5)均明显短于常规治疗组(均P<0.01);1周内尿量恢复比例明显高于常规治疗组(46.2%比28.8%,P<0.05);1周内肌酐恢复比例低于常规治疗组(55.0%比78.8%),但差异无统计学意义(P>0.05);早期治疗组和常规治疗组肌酐恢复时间相当(d:5.1±1.3比5.2±1.2);早期治疗组28 d生存率高于常规治疗组(41.2%比35.0%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期CRRT未能显著改善严重脓毒症AKI患者的预后,但有利于患者尿量的早期恢复,缩短ICU住院时间、器官支持时间及透析时间。

    作者:林钦汉;张明;陈军;周海波;黄国栋 刊期: 2014年第01期

  • 《中国中西医结合急救杂志》2012年度领跑者5000(F5000)论文

    《中国中西医结合急救杂志》于2008年和2011年连续两届被中国科学技术信息研究所评为“300种中国精品科技期刊”。2013年,中国科学技术信息研究所开展了“中国精品科技期刊顶尖学术论文--领跑者5000(F5000)”项目,针对2007年至2012年300种中国精品科技期刊上发表的学术论文,采取定量分析遴选和同行评议推荐相结合的方式,选取了具学术水平的论文作为F5000论文。《中国中西医结合急救杂志》共10篇文章被评为2012年度F5000论文。

    作者: 刊期: 2014年第01期

  • 血必净注射液对急性有机磷农药中毒大鼠膈肌ATP酶活性的影响

    目的:探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)大鼠膈肌ATP酶活性变化及血必净的治疗作用。方法选择24只健康SD大鼠按随机原则分为对照组、模型组及血必净治疗组,每组8只;给大鼠灌胃氧化乐果50 mg/kg复制成AOPP模型;血必净治疗组腹腔注射血必净注射液10 mL/kg,对照组、模型组腹腔注射等量生理盐水。各组分别于制模后6 h采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测膈肌Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性,光镜下观察各组大鼠膈肌组织病理形态学变化。结果模型组Na+-K+-ATP酶活性在染毒后6 h明显低于对照组(mmol?h-1?g-1:5.22±0.74比9.98±0.37,P<0.01);血必净治疗组Na+-K+-ATP酶活性在染毒后6 h(6.93±1.14)明显高于于模型组(P<0.05);模型组Ca2+-ATP酶活性在染毒后6 h明显低于对照组(mmol?h-1?g-1:7.45±0.74比12.08±0.74,P<0.01),血必净治疗组Ca2+-ATP酶活性(9.35±1.67)明显高于模型组(P<0.05)。光镜下观察:模型组出现膈肌肿胀,坏死,血必净治疗组未发现坏死。结论 AOPP大鼠膈肌可出现变性坏死,采用血必净干预可减轻膈肌组织损伤,其机制可能与降低膈肌Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性有关。

    作者:何国鑫;汤旭明;郑霞;潘升华;翁海旭;罗文朝;李海林 刊期: 2014年第01期

  • 重型颅脑损伤患者动态血糖监测的临床意义

    目的:探讨重型颅脑损伤患者进行动态血糖监测的临床意义。方法选取2012年1月至12月广东省清远市人民医院重症医学科诊断为重型颅脑损伤〔格拉斯哥昏迷评分(GCS)3~8分〕患者80例,按血糖监测方法分为动态血糖监测组(41例)及常规血糖监测组(39例)。动态血糖监测组采用动态血糖监测系统(CGMS)监测血糖,常规血糖监测组运用便携式血糖仪采集指尖血定时监测血糖;两组患者分别根据血糖监测情况进行胰岛素治疗。分析两组患者血糖波动情况、低血糖发生情况与患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及预后的关系。结果两组患者血糖波动〔平均血糖波动幅度(MAGE)及血糖变异系数(GluCV)〕均与APACHEⅡ评分相关。特重型(GCS 3~5分)患者的MAGE明显高于重型(GCS 6~8分)的患者,而随着APACHEⅡ评分的增加,患者MAGE逐渐升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。动态监测组低血糖发生率(7.32%比23.08%)及30 d病死率(12.20%比30.77%)均低于常规监测组(均P<0.05)。动态监测组MAGE与30 d病死率呈正相关(r=0.597,P=0.007);常规监测组GluCV与30 d病死率呈正相关(r=0.622,P=0.019)。结论动态血糖监测,可及时反映重症患者血糖波动情况,避免低血糖及高血糖的发生,并指导胰岛素治疗,改善患者预后。

    作者:向镜芬;杨祥;龚剑锋;雷伟健 刊期: 2014年第01期

  • 电针对高血压大鼠脑梗死灶皮质与脊髓神经元数目的影响

    目的:观察电针对易卒中型肾性高血压大鼠(RHRSP)大脑中动脉闭塞(MCAO)后脑缺血/再灌注(I/R)不同时间点脑梗死灶体积与皮质、脊髓神经元数目的影响,探讨电针对脑梗死远隔损害的可能机制。方法将480只雄性SD大鼠行双肾双夹术复制RHRSP模型,采取尾动脉测压术筛选制模成功大鼠370只,按随机数字表法分为高血压组60只、假手术组60只,再将剩余制模成功大鼠用线栓法复制MCAO模型,采用Longa 5分制法,在动物麻醉清醒后进行神经功能缺损程度评分(NDS),分值在1~3分的大鼠纳入实验。共有190只大鼠MCAO制模成功,从中随机抽取10只进行2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色确定梗死范围,将剩余的180只MCAO大鼠按随机数字表法分为模型组、电针组、假针刺组,每组60只。假手术组仅进行手术创伤;电针组在制模当天选取督脉百会和大椎穴进行电针治疗,每日1次,共28 d;假针刺组选大椎、百会穴位处给予针灸针贴肤治疗。治疗后1、7、14、28 d分别处死各组大鼠,取大鼠脑组织进行尼氏染色,检测梗死灶体积与神经元数目。结果①脑组织梗死灶体积:高血压组、假手术组未发现有梗死灶。MCAO术后1 d、7 d,模型组、电针组和假针刺组大鼠脑梗死灶体积均逐渐增大〔1 d 3组分别为(12.36±0.11)%、(12.19±0.15)%、(12.24±0.16)%,7 d 3组分别为(20.01±0.24)%、(19.54±0.61)%、(19.77±0.25)%〕,14 d、28 d,模型组、电针组和假针刺组大鼠脑梗死灶体积均有缩小趋势〔14 d 3组分别为(17.18±0.23)%、(16.96±0.11)%、(17.08±0.62)%,28 d 3组分别为(14.38±0.21)%、(13.95±0.46)%、(14.29±0.37)%〕,但3组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。②皮质区:MCAO术后1 d各组间皮质神经元数目比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。7、14、28 d,假手术组皮质神经元数目较高血压组增多,但差异无统计学意义(均P>0.05)。与假手术组比较,模型组皮质神经元数目7 d后开始明显增多;与模型组比较,电针组皮质神经元数目明显增多(个/HP,7 d:75.48±2.41比68.78±1.42,14 d:61.32±2.60比48.78±1.41,28 d:53.65±1.46比28.78±1.21,均P<0.05),假针刺组皮质神经元数目有所减少(7 d:67.75±1.43,14 d:47.50±1.25,28 d:27.50±1.25),但差异均无统计学意义(均P>0.05)。③脊髓区:MCAO术后1、7、14 d,各组间脊髓神经元数目比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后28 d,与高血压组比较,假手术组脊髓神经元数目增多,但差异无统计学意义(P>0.05);与模型组比较,电针组和假针刺组脊髓神经元数目均增加(个/HP:21.32±1.60、16.17±1.05比15.02±1.18),电针组差异有统计学意义(P<0.05),假针刺组差异无统计学意义(P>0.05)。结论大鼠脑梗死后脊髓(颈髓)出现继发性神经元死亡,电针可减轻脑梗死远隔损害部位脊髓继发性神经元损伤,可能是电针对高血压大鼠脑I/R损伤保护作用的又一新机制。

    作者:谭峰;陈杰;梁艳桂;李雁萍;王学文;蒙迪 刊期: 2014年第01期

  • 毛细血管渗漏综合征的治疗进展

    毛细血管渗漏综合征(CLS)又称Clarkson综合征,是一种以低血压、低血容量休克、低蛋白血症、血液浓缩和水肿为主要表现的特发性血浆外渗及血管塌陷性疾病。一般认为它是由于血管收缩、细胞损伤或凋亡引起的血管内皮功能紊乱,毛细血管渗透性增加,大量血浆小分子蛋白从血管内渗漏到组织间隙引起的一系列综合征。患者常有乏力、虚弱、肌痛等前驱表现,继而出现休克和弥漫性水肿,且常有缺血诱导的器官衰竭、横纹肌溶解、筋膜间隔综合征、静脉血栓栓塞等危险[1]。CLS是临床较为少见的危重病,治疗方案不统一,现就其治疗措施及方案进行综述。

    作者:李亚莉;李志军;王东强;李庆 刊期: 2014年第01期

  • 本刊在各种数据库中文献的查询方法

    《中国中西医结合急救杂志》2009年开始加入万方数据。杂志历年文章的电子版内容可到万方医学网或万方数据上进行查询或下载,万方医学网网址:www.med.wangfangdata.com.cn;万方数据网址:www.wangfangdata.com.cn。也可到本刊网站查阅电子版杂志。万方医学网查询方法:①进入万方医学网主页www.med.wangfangdata.com.cn,在网页上端选择“期刊导航”字段;②在新网页中输入刊名或ISSN、CN号后选择“中国期刊”字段并点击期刊搜索;③在新页面中点击期刊链接后则可进入期刊主页;④在期刊主页中可按年、期检索杂志内容。

    作者: 刊期: 2014年第01期

  • 亚低温对重型颅脑损伤患者凝血功能及预后的影响

    目的:探讨亚低温治疗对重型颅脑损伤(sTBI)患者凝血功能及预后的影响。方法将40例格拉斯哥昏迷评分(GCS)3~8分的急性sTBI患者按随机原则分为常温治疗组(NT组)和亚低温治疗组(HT组),每组20例。NT组给予常规治疗,HT组在常规治疗的同时给予亚低温治疗。动态监测两组颅脑损伤患者治疗期间凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体浓度。统计两组患者迟发性血肿、纤溶亢进、脑梗死3种常见凝血功能相关并发症的发生率;于伤后3个月应用格拉斯哥预后评分(GOS)标准评估预后。结果 NT组伤后PT、APTT、TT显著缩短,12 h达谷值〔PT(s):10.6±0.8比11.6±1.2,APTT(s):16.7±1.2比20.8±1.4,TT(s):9.8±0.8比13.6±0.8〕,Fg、D-二聚体水平于伤后显著上升,12 h达峰值〔Fg(g/L):3.2±0.9比2.5±0.8,D-二聚体(μg/L):4126.7±1170.3比873.5±140.2〕,表明NT组伤后12 h内呈现高凝状态,12 h后向纤溶亢进转变。HT组PT、APTT、TT在给予亚低温治疗后缓慢延长,于伤后12 h达峰值〔PT(s):14.4±0.9比10.9±1.0,APTT(s):45.4±1.0比20.2±1.0,TT (s):25.3±1.2比13.0±0.6〕,Fg逐渐下降,12 h达谷值(g/L:1.8±0.7比2.3±0.6),然后趋于正常水平;D-二聚体逐渐上升,12 h达峰值(μg/L:3079.8±947.6比795.6±120.7),72 h趋于正常水平,且HT组上述指标早于NT组恢复正常水平。NT组迟发性血肿的发生率高于HT组(10%比5%),但差异无统计学意义(P>0.05), HT组纤溶亢进(5%比35%,P<0.05)和脑梗死(0比25%,P<0.05)的发生率低于NT组。HT组良好率较NT组明显升高(30%比5%,P<0.05),病死率明显高于HT组(25%比10%,P<0.05)。结论亚低温治疗可减轻sTBI患者凝血功能紊乱,降低凝血功能相关并发症的发生率,改善sTBI患者的预后。

    作者:梁晋;祝捷;李建国;张赛;陈旭义 刊期: 2014年第01期

  • 李声岳教授用中西医结合方法救治炎症性喉阻塞经验

    名老中医李声岳教授是全国第二批优秀中医临床研修人才指导老师,全国第三批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,2011年获批成立自己的国家级名中医工作室。李老从医50余年,对治疗五官疑难病、危重病有着丰富的临床实践,积累了不少中西医结合救治五官急危重证的经验,挽救了不少生命垂危的患者,尤擅长用中西医结合方法救治炎症性喉阻塞等咽喉部急危重证。

    作者:张燕平 刊期: 2014年第01期

  • 急诊床边血液灌流联合血液透析治疗混合农药中毒的临床分析

    急性农药中毒是临床常见的危重症,近年来本院收治的中毒患者多为混合农药中毒。对于急性农药中毒的危重症患者,通常的洗胃、解毒剂、拮抗剂、补液都是根据药物或毒物的理化特性选择,同时进行单纯的血液透析(HD)或血液灌流(HP)治疗[1-3],但对于混合农药中毒,其疗效往往不佳,这是由于混合农药中毒参杂多种毒物、药物,不同的水溶性和脂溶性导致单一的治疗方法效果不佳,终使患者出现多器官功能衰竭(MOF)而死亡。HD联合HP是一种使用吸附技术的血液净化系统[3],其工作原理是将患者血液引流出体外与吸附剂接触,并通过吸附的方式清除外源性毒素、体内代谢产物和药物等,再将血液由静脉通路回输到患者体内[4],可在短时间内清除体内毒素,迅速减轻或消除中毒症状,减少患者多器官功能障碍的发生,具有治疗效果确切、起效快、副作用小、并发症少的特点[5-6]。本科应用HD联合HP对两种或以上农药中毒的患者进行抢救,取得了较好的疗效,报告如下。

    作者:唐树芝;张红梅;武海英 刊期: 2014年第01期

  • 本刊常用的不需要标注中文的缩略语

    作者: 刊期: 2014年第01期

  • 《中华危重病急救医学》再次荣获“RCCSE中国权威学术期刊(A+)”《中国中西医结合急救杂志》再次荣获“RCCSE中国核心学术期刊(A)”

    《中国学术期刊评价研究报告》由武汉大学中国科学评价研究中心发布。武汉大学中国科学评价研究中心是中国高等院校中第一个综合性的科学评价中心,是集科研、人才培养和评价咨询服务于一体的多功能中介性实体机构。中心由武汉大学信息管理学院、教育科学学院、图书馆、计算机中心、图书情报研究所、数学与统计学院等单位有关学科的研究人员组建而成,是一个文理交叉的跨学科重点研究基地。

    作者: 刊期: 2014年第01期

  • 本刊对图表的要求

    作者投稿时,原稿中若有图表,每幅图表应紧随文字叙述之后排。每幅图表应冠有准确的图表题。说明性的文字应置于图表下方注释中,并在注释中标明图表中使用的全部非公知公用的缩写。图不宜过大,大宽度半栏图不超过7.5 cm,通栏图不超过17.0 cm,高宽比例以5:7为宜。以计算机制图者应提供激光打印图样。照片图要求有良好的清晰度和对比度;图中需标注的符号(包括箭头)请用另纸标上,不要直接写在照片上。每幅图的背面应贴上标签,注明图号、方向及作者姓名。若刊用人像,应征得本人的书面同意,或遮盖其能被辨认出系何人的部分。大体标本照片在图内应有尺度标记。病理照片要求注明染色方法和放大倍数。若使用其他刊物的原图表,应注明出处并附版权所有者同意使用该图表的书面材料。电子版投稿中图片建议采用JPG格式。

    作者: 刊期: 2014年第01期

  • 自制气道转换导管在重症监护病房困难气管插管患者拔管中的应用

    目的:探讨自制气道转换导管在重症监护病房(ICU)困难气管插管患者拔管中的应用。方法将62例困难气管插管拔管试验失败的患者按随机原则分为传统组和观察组,每组31例。传统组进行常规拔管,观察组置入自制气道转化导管辅助拔管。比较两组患者拔管12 h后心率、血压、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,以及拔管后的重新置管率、一次置管成功率和置管时间,并观察两组拔管后耐受度和并发症发生情况。结果传统组患者拔管后心率、血压和RR较拔管前显著增加(均P<0.05),SpO2显著下降(P<0.05),而观察组拔管后上述指标变化不明显,基本波动在正常范围。拔管12 h后传统组重新置管率较观察组明显增加(25.81%比6.45%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的重新置管时间明显短于传统组(s:27±14比49±28,P<0.01),一次置管成功率显著高于传统组(90.32%比54.84%,P<0.01)。观察组患者的耐受率显著优于传统组(77.4%比61.3%,P<0.05),传统组患者出现声门水肿,行环甲膜紧急穿刺1例,气道黏膜出血2例,呛咳2例,而观察组所有患者均无并发症发生。结论和传统拔管方法比较,自制气道转换导管可增加拔管成功率,降低重新置管率,缩短置管时间,且患者耐受良好,无严重并发症发生,是ICU困难气管插管患者安全、有效的拔管策略之一。

    作者:黄国敏;彭健泓;江皓波;马明远;陈巧;严洪运;梁奕好 刊期: 2014年第01期

  • 氢化可的松琥珀酸钠在围术期气道管理中的应用

    目的:探讨围术期哮喘患者气道管理中应用氢化可的松琥珀酸钠的效果。方法选择林州市人民医院围术期中建立人工气道的哮喘患者47例,按随机数字表法分为对照组(24例)和治疗组(23例)。对照组围术期静脉滴注(静滴)多索茶碱300 mg;治疗组在静滴多索茶碱300 mg的同时加氢化可的松琥珀酸钠500 mg静脉注射(静注)。观察两组患者的哮喘缓解情况及生命体征、动脉血气及呼吸功能的变化。结果治疗组和对照组30 min哮喘缓解率和无效例数比较差异无统计学意义(均P>0.05);治疗组治疗后1 h哮喘缓解率明显高于对照组(95.7%比66.7%,P=0.023),平均缓解时间短于对照组(min:38.09±15.93比45.83±18.75,P=0.012),且呼吸频率(RR)降低(次/min:20.8±2.3比22.3±3.3,P=0.042),动脉血氧分压〔PaO2(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):83.5±8.9比77.9±7.4,P=0.028〕、乳酸〔Lac(mmol/L):1.87±0.29比2.09±0.33,P=0.029〕、用力肺活量〔FVC(L):3.84±0.23比3.65±0.31,P=0.004〕和1秒用力呼气容积〔FEV1(L):3.34±0.20比3.16±0.29,P=0.003〕均较对照组明显升高,但心率(HR)、动脉血氧饱和度(SaO2)、pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、FEV1/FVC、呼气峰流速(PEF)与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论氢化可的松琥珀酸钠联合多索茶碱可以更快缓解围术期建立人工气道患者的哮喘症状。

    作者:马刘江;李星;玄永哲;石俊 刊期: 2014年第01期

  • 中国科技信息研究所2013年版《中国科技期刊引证报告》(核心版)--临床医学综合类期刊影响因子、总被引频次和综合评价总分前10位排序表

    作者: 刊期: 2014年第01期

  • 中国科技信息研究所2013年版《中国科技期刊引证报告》(核心版)--中西医结合医学类期刊影响因子、总被引频次和综合评价总分前10位排序表

    作者: 刊期: 2014年第01期

  • 多次血液灌流联合连续性肾脏替代治疗救治高脂血症伴重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍综合征1例

    高脂血症性急性胰腺炎(AHLP)与血清三酰甘油(TG)浓度显著升高密切相关,其发病急、病情重,重症比例、器官衰竭的发生和复发率均高于其他原因所导致的胰腺炎[1-2]。治疗除了内科综合疗法外,血液净化疗法是其中一种重要的救治手段。本科利用多次血液灌流(HP)联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)成功救治1例AHLP合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者,报告如下。

    作者:吴克艳;徐文浩;刘玉 刊期: 2014年第01期

  • 肺气肿合并间歇低氧大鼠心肌细胞的氧化应激损伤

    目的:观察肺气肿合并间歇低氧暴露对大鼠心肌细胞氧化应激损伤的作用。方法60只雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为4组,每组15只。正常组正常饲养;肺气肿模型组每日常氧下熏烟2次,每次30 min;间歇低氧对照组每日间歇低氧暴露8 h;肺气肿合并间歇低氧干预组每日常氧熏烟2次,每次30 min,并间歇低氧暴露8h;各组均暴露8周。于第9周初每组随机取5只大鼠测定血气;剩余大鼠处死,取肺组织,苏木素-伊红(HE)染色、光镜下观察肺组织病理形态的变化;肺组织病理形态和血气分析结果证明,肺气肿合并间歇低氧大鼠模型建立成功。取心脏组织,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平,实时逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定还原型辅酶Ⅱ(NADPH)氧化酶p22phox亚基mRNA表达水平。结果与正常组比较,肺气肿模型组、间歇低氧对照组和肺气肿合并间歇低氧干预组心肌MDA含量及p22phox mRNA表达水平均明显升高〔MDA(μmol/g):2.93±0.54、3.58±0.63、4.51±0.72比1.75±0.56,p22phox mRNA:0.043±0.004、0.067±0.015、0.123±0.016比0.018±0.002,均P<0.05〕,SOD水平均明显降低(U/mg:36.07±4.79、33.51±7.12、24.29±5.36比46.08±5.12,均P<0.05);其中肺气肿合并间歇低氧干预组MDA、p22phox mRNA表达升高及SOD降低水平较肺气肿模型组、间歇低氧对照组更明显(均P<0.05)。p22phox mRNA表达水平与MDA含量呈显著正相关(r=0.734,P<0.001)。结论肺气肿合并间歇低氧暴露相对于单纯肺气肿或间歇低氧暴露对大鼠心肌组织能造成更严重的氧化应激损伤,NADPH氧化酶可能是其氧化应激反应的重要介质。

    作者:段建民;陈怀永;吴琦;孙昕;冯靖;李雪;徐龙;包翠萍 刊期: 2014年第01期

中国中西医结合急救杂志

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