张燕平
目的：观察戊乙奎醚联合机械通气对大鼠盐酸吸入性急性呼吸窘迫综合征（ARDS）炎症反应的影响。方法将32只成年健康雄性SD大鼠按简单随机法分为假手术组、ARDS模型组、戊乙奎醚组（盐酸吸入前30 min经腹腔注入戊乙奎醚0.5 mg/kg）及机械通气组〔在戊乙奎醚预处理后给予机械通气，呼吸机参数设置：潮气量（VT）4 mL/kg、呼吸频率（RR）70次/min、吸呼比（I：E）1：2、吸入氧浓度（FiO2）0.21〕4组，每组8只。气管内滴注盐酸（0.1 mol/L，1.2 mL/kg）方法复制大鼠ARDS模型。机械通气4 h后为实验终点。测定大鼠动脉血氧分压（PaO2）并计算氧合指数、肺湿/干重（W/D）比值；光镜下观察肺组织病理学改变，并计算病理评分；用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定肺组织匀浆中髓过氧化物酶（MPO）、白细胞介素-8（IL-8）及核转录因子-κB（NF-κB）含量。结果模型组大鼠肺组织中有明显炎性细胞浸润，广泛肺泡塌陷，透明膜形成，而肺间质水肿及肺微血管充血不明显。与假手术组比较，模型组大鼠肺组织病理评分（分：9.88±2.03比1.38±0.92）、肺W/D比值（7.67±0.96比4.08±0.65）均明显升高（均P＜0.01），氧合指数〔mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）：213±29比428±28）明显降低（P＜0.01）；肺组织匀浆中MPO（μg/L：34.18±3.99比20.92±1.40）、IL-8（ng/L：864±53比583±91）、NF-κB（ng/L：1229±133比803±130）均高于假手术组（均P＜0.01）。戊乙奎醚组、机械通气组炎性细胞浸润、肺泡塌陷等改变均较模型组减轻，肺组织病理评分、肺W/D比值均较模型组明显降低，氧合指数明显升高，肺组织MPO、IL-8、NF-κB均低于模型组（均P＜0.05）；以机械通气组改变较戊乙奎醚组更为明显（肺组织病理评分：5.63±1.85比7.63±1.67，肺W/D比值：5.35±1.05比6.46±1.17，氧合指数：325±57比272±44，MPO：25.80±3.36比29.88±3.93，IL-8：736±53比802±53，NF-κB：984±75比1109±118，均P＜0.05），但均未达到假手术组水平（P＜0.05或P＜0.01）。结论戊乙奎醚能减轻盐酸吸入性ARDS大鼠肺组织炎症反应，戊乙奎醚联合机械通气的作用优于戊乙奎醚单独使用；抑制肺组织炎症反应可能是戊乙奎醚联合机械通气对盐酸吸入性ARDS大鼠实施保护作用的机制之一。
作者：杨舟；沈锋 刊期： 2014年第01期
目的：探讨围术期哮喘患者气道管理中应用氢化可的松琥珀酸钠的效果。方法选择林州市人民医院围术期中建立人工气道的哮喘患者47例，按随机数字表法分为对照组（24例）和治疗组（23例）。对照组围术期静脉滴注（静滴）多索茶碱300 mg；治疗组在静滴多索茶碱300 mg的同时加氢化可的松琥珀酸钠500 mg静脉注射（静注）。观察两组患者的哮喘缓解情况及生命体征、动脉血气及呼吸功能的变化。结果治疗组和对照组30 min哮喘缓解率和无效例数比较差异无统计学意义（均P＞0.05）；治疗组治疗后1 h哮喘缓解率明显高于对照组（95.7%比66.7%，P＝0.023），平均缓解时间短于对照组（min：38.09±15.93比45.83±18.75，P＝0.012），且呼吸频率（RR）降低（次/min：20.8±2.3比22.3±3.3，P＝0.042），动脉血氧分压〔PaO2（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：83.5±8.9比77.9±7.4，P＝0.028〕、乳酸〔Lac（mmol/L）：1.87±0.29比2.09±0.33，P＝0.029〕、用力肺活量〔FVC（L）：3.84±0.23比3.65±0.31，P＝0.004〕和1秒用力呼气容积〔FEV1（L）：3.34±0.20比3.16±0.29，P＝0.003〕均较对照组明显升高，但心率（HR）、动脉血氧饱和度（SaO2）、pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、FEV1/FVC、呼气峰流速（PEF）与对照组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论氢化可的松琥珀酸钠联合多索茶碱可以更快缓解围术期建立人工气道患者的哮喘症状。
作者：马刘江；李星；玄永哲；石俊 刊期： 2014年第01期
胆石症是临床常见病和多发病，胆石症与胆道感染的发生有密切关系，不同结石成分中感染细菌存在差异。现就天津大港地区胆囊结石患者的胆汁培养、药物敏感性、不同成分结石的致病菌情况进行总结分析，汇报如下。
作者：邓为民；侯雨生；高杰；赵作成 刊期： 2014年第01期
论文中的统计表格是对统计数据和统计结果的一种简洁、明了、有效的表达形式，是一种特殊的传递语言信息的方法，是文章中描述资料的重要工具和特定表达形式。表格能让读者清楚地看到变量的变化趋势，比文字叙述更直观、更有条理、更易懂。然而在医学论文中，不少作者对表格的设计不够重视，导致表格错误百出、错误类型多种多样，甚至晦涩难懂。因此，参照国家标准GB/T 7713.1-2006和GB/T 7713.3-2009和中华医学会制定的表格编辑规范，就编辑在实际工作中遇到的表格常见错误加以归纳，总结如下。
作者：邸美仙；孙茜；杨程伍；保健媛；刘菁；焦姣 刊期： 2014年第01期
目的：探讨早期连续性肾脏替代治疗（CRRT）对严重脓毒症急性肾损伤（AKI）患者的作用。方法采用前瞻性研究方法，选择2009年10月至2013年6月广东省清远市人民医院重症监护病房（ICU）收治的严重脓毒症导致AKI的160例患者为研究对象。按CRRT时间分为早期治疗组及常规治疗组，每组80例。所有患者均按照严重脓毒症的集束化原则治疗。早期治疗组尿量＜0.5 mL?kg-1?h-1，持续治疗超过6 h疗效不理想时，即开始接受CRRT；常规治疗组尿量＜0.5 mL?kg-1?h-1，持续治疗超过24 h或首次出现难以纠正的酸中毒、心力衰竭（心衰）才开始行CRRT。比较两组患者尿量、肌酐、血氧饱和度、白蛋白等指标的变化，以及28 d生存率、ICU住院时间、器官支持时间等生存资料，评价早期CRRT对患者的治疗意义。结果早期治疗组ICU平均住院时间（d：6.5±1.7比8.2±1.6）、器官支持时间（d：5.3±1.8比6.0±1.4）、尿量恢复时间（d：3.4±0.9比4.8±0.5）均明显短于常规治疗组（均P＜0.01）；1周内尿量恢复比例明显高于常规治疗组（46.2%比28.8%，P＜0.05）；1周内肌酐恢复比例低于常规治疗组（55.0%比78.8%），但差异无统计学意义（P＞0.05）；早期治疗组和常规治疗组肌酐恢复时间相当（d：5.1±1.3比5.2±1.2）；早期治疗组28 d生存率高于常规治疗组（41.2%比35.0%），但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论早期CRRT未能显著改善严重脓毒症AKI患者的预后，但有利于患者尿量的早期恢复，缩短ICU住院时间、器官支持时间及透析时间。
作者：林钦汉；张明；陈军；周海波；黄国栋 刊期： 2014年第01期
《中国中西医结合急救杂志》2009年开始加入万方数据。杂志历年文章的电子版内容可到万方医学网或万方数据上进行查询或下载，万方医学网网址：www.med.wangfangdata.com.cn；万方数据网址：www.wangfangdata.com.cn。也可到本刊网站查阅电子版杂志。万方医学网查询方法：①进入万方医学网主页www.med.wangfangdata.com.cn，在网页上端选择“期刊导航”字段；②在新网页中输入刊名或ISSN、CN号后选择“中国期刊”字段并点击期刊搜索；③在新页面中点击期刊链接后则可进入期刊主页；④在期刊主页中可按年、期检索杂志内容。
作者： 刊期： 2014年第01期
作者： 刊期： 2014年第01期
目的：探讨重型颅脑损伤患者进行动态血糖监测的临床意义。方法选取2012年1月至12月广东省清远市人民医院重症医学科诊断为重型颅脑损伤〔格拉斯哥昏迷评分（GCS）3～8分〕患者80例，按血糖监测方法分为动态血糖监测组（41例）及常规血糖监测组（39例）。动态血糖监测组采用动态血糖监测系统（CGMS）监测血糖，常规血糖监测组运用便携式血糖仪采集指尖血定时监测血糖；两组患者分别根据血糖监测情况进行胰岛素治疗。分析两组患者血糖波动情况、低血糖发生情况与患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分及预后的关系。结果两组患者血糖波动〔平均血糖波动幅度（MAGE）及血糖变异系数（GluCV）〕均与APACHEⅡ评分相关。特重型（GCS 3~5分）患者的MAGE明显高于重型（GCS 6~8分）的患者，而随着APACHEⅡ评分的增加，患者MAGE逐渐升高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。动态监测组低血糖发生率（7.32%比23.08%）及30 d病死率（12.20%比30.77%）均低于常规监测组（均P＜0.05）。动态监测组MAGE与30 d病死率呈正相关（r＝0.597，P＝0.007）；常规监测组GluCV与30 d病死率呈正相关（r＝0.622，P＝0.019）。结论动态血糖监测，可及时反映重症患者血糖波动情况，避免低血糖及高血糖的发生，并指导胰岛素治疗，改善患者预后。
作者：向镜芬；杨祥；龚剑锋；雷伟健 刊期： 2014年第01期
1统计学符号：按GB 3358.1-2009《统计学词汇及符号》的有关规定，统计学符号一律采用斜体。2研究设计：应告知研究设计的名称和主要方法。例如：调查设计分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究；实验设计应告知具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等；临床试验设计应告知属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施、受试对象的纳入和剔除标准等，并提供临床试验注册机构的名称和注册号。主要做法应围绕重复、随机、对照、均衡4个基本原则概要说明，尤其要告知如何控制重要非试验因素的干扰和影响。
作者： 刊期： 2014年第01期
在医学论文的描述中，凡涉及到实验动物应符合以下要求：①品种、品系描述清楚；②强调来源；③遗传背景；④微生物学质量；⑤明确体质量；⑥明确等级；⑦明确饲养环境和实验环境；⑧明确性别；⑨有无质量合格证明；10有对饲养的描述（如饲料类型、营养水平、照明方式、温度、湿度要求）；11所有动物数量准确；12详细描述动物的状况；13对动物实验的处理方式有单独清楚的交代；14全部有对照，部分可采用双因素方差分析。
作者： 刊期： 2014年第01期
《中国中西医结合急救杂志》执行GB 3100/3101/3102-1993《国际单位制及其应用/有关量、单位和符号的一般原则/（所有部分）量和单位》的有关规定，具体执行可参照中华医学会杂志社编写的《法定计量单位在医学上的应用》第3版（人民军医出版社2001年出版）。量的名称应根据GB 3102.8-1993《物理化学和分子物理学的量和单位》规定使用，如分子量应为相对分子质量。计量单位使用正体。注意单位名称与单位符号不可混用，如：ng?kg-1?天-1应改为ng?kg-1?d-1；组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时应采用负数幂的形式表示，如：ng/kg/min应采用ng?kg-1?min-1的形式；组合单位中斜线和负数幂亦不可混用，如前例不宜采用ng/kg?min-1的形式。在叙述中应先列出法定计量单位数值，括号内写旧制单位数值；如果同一计量单位反复出现，可在首次出现时注出法定与旧制单位换算系数，然后只列法定计量单位数值。参量及其公差均需附单位，当参量与其公差的单位相同时，单位可只写1次，即加圆括号将数值组合，置共同单位符号于全部数值之后。例如：“75.4 ng/L±18.2 ng/L”可以表示为“（75.4±18.2）ng/L”。量的符号一律用斜体字，如吸光度（旧称光密度）的符号“A”。根据国家质量技术监督局和卫生部联合发出的质技监局量函［1998］126号文件《关于血压计量单位使用规定的补充通知》，凡是涉及人体及动物体内的压力测定，可以使用mmHg或cmH2O为计量单位，但首次出现时应注明mmHg或cmH2O与kPa的换算系数（1 mmHg＝0.133 kPa，1 cmH2O＝0.098 kPa）。
作者： 刊期： 2014年第01期
田芬兰教授，主任医师，博士生导师，天津中医药大学第二附属医院心病科首席专家，享受国务院特殊津贴，从事中医临床、科研工作50余年，第三、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，擅长治疗内科疑难病。笔者有幸跟师临诊，深感其用药精当，获益匪浅，现举验例4则如下。
作者：张建平；张淼；张红霞；杜武勋；魏聪聪；王焕玲；佟颖；丛紫东 刊期： 2014年第01期
目的：探讨血必净注射液对糖尿病肾病（DN）的临床疗效及作用机制。方法选择60例2型糖尿病合并DN患者，按随机数字表法分为血必净组和对照组，每组30例。对照组给予西药常规治疗；血必净组在常规治疗基础加用血必净注射液静脉滴注，每日1次，疗程14 d。检测患者治疗前后空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿微量白蛋白排泄率（AER）、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、血细胞比容（HCT）、纤维蛋白原（Fg）、全血黏度、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和尿β2-微球蛋白（β2-MG）水平，并观察两组的临床疗效。结果对照组治疗后FBG、BUN、SCr、TC、IL-6、TNF-α均较治疗前明显降低，HDL-C较治疗前明显升高（均P＜0.05）。血必净组治疗后除HbA1c、LDL-C、Fg无明显变化外，FBG、β2-MG、AER、BUN、SCr、TC、TG、HCT、全血黏度、IL-6、TNF-α均较治疗前明显降低，HDL-C明显升高；且两组治疗后上述指标改善程度以血必净组更显著〔FBG（μg/L）：6.98±1.14比9.73±1.62，尿β2-MG（μg/L）：32.1±10.9比57.2±15.1， AER（μg/min）：86.0±28.1比152.0±51.6，BUN（mmol/L）：12.4±8.1比19.5±8.9，SCr（μmol/L）：301.2±151.9比371.3±168.6，HCT：0.283±0.075比0.351±0.059，TC（mmol/L）：3.4±1.8比4.1±1.5，TG（mmol/L）：3.4±1.5比3.6±1.7，HDL-C（mmol/L）：1.90±0.75比1.50±0.25，IL-6（ng/L）：8.96±2.07比12.75±2.47，TNF-α（pmol/L）：17.85±4.75比20.87±4.90，P＜0.05或P＜0.01〕。血必净组总有效率明显高于对照组（83.3%比36.7%，P＜0.01）。结论血必净注射液对DN的干预治疗有明显疗效，作用机制可能与改善组织灌注、抑制过度炎症因子释放相关。
作者：徐盈；韩斌；陈国兵；钟玲；吴海燕 刊期： 2014年第01期
《中国中西医结合急救杂志》于2008年和2011年连续两届被中国科学技术信息研究所评为“300种中国精品科技期刊”。2013年，中国科学技术信息研究所开展了“中国精品科技期刊顶尖学术论文--领跑者5000（F5000）”项目，针对2007年至2012年300种中国精品科技期刊上发表的学术论文，采取定量分析遴选和同行评议推荐相结合的方式，选取了具学术水平的论文作为F5000论文。《中国中西医结合急救杂志》共10篇文章被评为2012年度F5000论文。
作者： 刊期： 2014年第01期
支气管哮喘是威胁人们健康的常见呼吸道疾病之一，近年来其发病率和病死率有逐年上升的趋势，而支气管哮喘急性发作是临床急诊中常见疾病之一。支气管哮喘急性发作时按病情严重程度可分为轻度、中度、重度、危重4级［1］。糖皮质激素是重度支气管哮喘患者的主要治疗手段之一。本院急诊科2010年1月至2012年3月收治的49例重度支气管哮喘患者，比较氢化可的松琥珀酸钠（琥珀氢可）和甲泼尼龙治疗重度支气管哮喘的临床疗效，报告如下。
作者：吴红军；樊红；韩继媛 刊期： 2014年第01期
《中国中西医结合急救杂志》参考文献的著录格式，基本参照GB/T 7714-2005《文后参考文献著录规则》执行。采用顺序编码制著录，依照文献在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字标出，并将序号置于方括号中，排列于文后。尽量避免引用摘要作为参考文献。引用文献（包括文字和表达的原意）务必请作者与原文核对无误。日文汉字请按日文规定书写，勿与汉字及简化字混淆。同一文献作者不超过3人全部著录；超过3人可以只著录前3人，后依文种加表示“，等”的文字（如西文加“，et al”，日文加“，他”）。作者姓名一律姓氏在前，名字在后，外国人的名字采用首字母缩写形式，缩写名后不加缩写点；不同作者姓名之间用“，”隔开，不用“和”、“and”等连词。引用日期、获取和访问途径为联机文献必须著录的项目。书籍出版项中的出版地（者）有多个时，只著录第一出版地（者）。出版项中的期刊名称，中文期刊用全称；外文期刊名称用缩写，以Index Medicus中的格式为准。每条参考文献均须著录起止页码。著录格式示例如下。
作者： 刊期： 2014年第01期
目的：探讨应用阿托伐他汀对老年男性急性冠脉综合征（ACS）患者血清铁蛋白（SF）水平的影响及其临床意义。方法将沧州市人民医院心内科收治的120例老年男性ACS患者按随机原则分为治疗组和对照组，每组60例。两组均进行冠心病的规范治疗，治疗组在此基础上加用阿托伐他汀20 mg，每日1次口服，治疗1个月后，测定两组治疗前后SF及血脂水平的变化。结果两组治疗后患者的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）及SF水平均较治疗前明显下降；治疗组治疗后三酰甘油（TG）降低、高密度脂蛋白（HDL）明显升高，对照组治疗后TG升高、HDL降低；但治疗组和对照组治疗后SF、TC、TG、HDL及LDL水平比较差异均有统计学意义〔S F（μg/L）：174.33±99.87比255.66±100.34，TC（mmol/L）：4.23±0.60比5.15±0.56， TG（mmol/L）：1.98±0.64比2.00±1.03，HDL（mmol/L）：1.13±0.14比1.09±0.22，LDL（mmol/L）：2.45±0.33比3.35±0.50，P＜0.05或P＜0.01〕。结论老年男性ACS患者入院时SF水平明显高于正常水平，经规范阿托伐他汀治疗后，血脂和SF水平均明显降低，减轻了SF对心肌的损伤，降低了再发急性冠脉事件的风险。
作者：梁燕敏；靳瑾；姜晓梅；田英；李秀霞；张颖；张天昊 刊期： 2014年第01期
目的：探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）大鼠膈肌ATP酶活性变化及血必净的治疗作用。方法选择24只健康SD大鼠按随机原则分为对照组、模型组及血必净治疗组，每组8只；给大鼠灌胃氧化乐果50 mg/kg复制成AOPP模型；血必净治疗组腹腔注射血必净注射液10 mL/kg，对照组、模型组腹腔注射等量生理盐水。各组分别于制模后6 h采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测膈肌Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性，光镜下观察各组大鼠膈肌组织病理形态学变化。结果模型组Na+-K+-ATP酶活性在染毒后6 h明显低于对照组（mmol?h-1?g-1：5.22±0.74比9.98±0.37，P＜0.01）；血必净治疗组Na+-K+-ATP酶活性在染毒后6 h（6.93±1.14）明显高于于模型组（P＜0.05）；模型组Ca2+-ATP酶活性在染毒后6 h明显低于对照组（mmol?h-1?g-1：7.45±0.74比12.08±0.74，P＜0.01），血必净治疗组Ca2+-ATP酶活性（9.35±1.67）明显高于模型组（P＜0.05）。光镜下观察：模型组出现膈肌肿胀，坏死，血必净治疗组未发现坏死。结论 AOPP大鼠膈肌可出现变性坏死，采用血必净干预可减轻膈肌组织损伤，其机制可能与降低膈肌Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性有关。
作者：何国鑫；汤旭明；郑霞；潘升华；翁海旭；罗文朝；李海林 刊期： 2014年第01期
目的：探讨血液灌流（HP）联合血液透析（HD）对维持性血液透析（MHD）患者微炎症和营养不良状态的影响。方法选择在湖北省武汉市普爱医院血液净化中心进行MHD的患者80例，按随机原则分为两组。单纯HD组进行常规HD 4 h，每周3次；HD+HP组在单纯HD基础上每周进行HD串联HP治疗1次，两组均连续治疗12周。治疗前后采血，用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，用电化学发光法测定超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和同型半胱氨酸（Hcy）水平，同时观察营养指标血红蛋白（Hb）、总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、转铁蛋白（TRF）的变化。结果与治疗前比较， HD+HP组hs-CRP（ng/L：5.65±2.21比13.91±2.10）、IL-6（ng/L：50.10±6.65比101.22±21.32）、TNF-α（ng/L：80.21±9.41比197.64±25.47）、Hcy（μmol/L：13.31±2.21比40.96±9.42）均明显下降（均P＜0.05），Hb（g/L：106.65±22.21比92.01±12.10）、TP（g/L：62.10±22.65比51.22±11.32）、Alb（g/L：38.21±6.41比30.84±5.47）、TRF（μg/L：196.31±22.21比161.96±15.42）均明显上升（均P＜0.05）；但HD组上述指标变化则不明显（均P＞0.05）。HD+HP组和HD组治疗后上述指标比较差异均有统计学意义〔hs-CRP（ng/L）：5.65±2.21比13.22±1.10，IL-6（ng/L）：50.10±6.65比100.32±25.24，TNF-α（ng/L）：80.21±9.41比196.87±24.54，Hcy （μmol/L）：13.31±2.21比37.23±8.33，Hb（g/L）：106.65±22.21比94.22±13.10，TP（g/L）：62.10±22.65比51.32±12.32，Alb（g/L）：38.21±6.41比32.87±4.54，TRF（μg/L）：196.31±22.21比162.23±15.33，均P＜0.05〕。结论 HP联合HD治疗MHD可明显改善患者体内微炎症及营养不良的状态。
作者：徐艳梅；许传文 刊期： 2014年第01期
作者： 刊期： 2014年第01期
中国中西医结合急救杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会,中国中医科学院,天津市第一中心医院,天津中医药大学
