唐石驹；杨祚豪；李满志；董红平；梁江；郭湃；刘珍艳
目的 分析快速康复护理(FLS)理念在腹腔镜胆囊切除术术后护理中的应用.方法 选取我院2015年2月～2017年3月收治的120例腹腔镜胆囊切除术患者.随机数字法分为治疗组和对照组各60例.对照组采用常规护理,治疗组在对照组基础上加用快速康复护理护理,对比两组患者术后进食、首次下床活动时间、排气时间、住院时间及护理满意度.结果 治疗组下床时间、进食时间、排气时间、住院时间护理满意度均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术术后应用快速康复护理理念临床效果确切,患者术后恢复情况佳,值得推广.
作者：罗锦菊；莫介梅；柯镔倩；何波；翁舒雅 刊期： 2018年第07期
目前,临床上将右美托咪定作为麻醉用药,尤其是高龄手术患者,因其年龄较大,同时合并较多的病症,给予右美托咪定麻醉时可有效减缓肠蠕动,并对恶心、呕吐、躁动等术后症状进行预防,较好的保护了患者的心脑血管,降低心脑血管不良事件发生率,稳定了患者的血流动力学.此外,采用右美托咪定用于手术麻醉,不会对患者的呼吸造成抑制,对缩短术后麻醉苏醒时间等具有重要的作用.故本研究分析右美托咪定在高龄手术患者局麻、全麻、围麻醉期及术后镇痛等方面的应用效果,对右美托咪定在高龄手术患者麻醉中的应用研究进展展开详细的综述分析.
作者：刘文奎 刊期： 2018年第07期
目的 分析CL平扫对症状不典型急性阑尾炎的诊断价值.方法 将收治的52例症状不典型急性阑尾炎患者作为研究对象,采取飞利浦CL机对进行平扫,使用曲面重建法(CRP)、多平面重建法(MPR),分析比较CL平扫对症状不典型急性阑尾炎的诊断价值.结果 所有患者均出现不同程度的急性阑尾炎CL表现,出现阑尾增粗肿大34例,占65.38％,表现为阑尾增粗6～15mm,边缘不清晰,阑尾结缔组织和脂肪密度增高;出现盆腔或右下腹炎性改变39例,占75.00％,表现为周围脂肪密度增高,同时伴斑片状、条索状软组织密度影状,其中阑尾周围少量积液7例(13.46％),阑尾区脓肿3例(5.77％),阑尾内能发现高密度粪石影11例(21.53％);出现盲肠末端局限增厚5例,占9.62％.结论 对症状不典型急性阑尾炎患者采取腹部CL平扫具有较高的临床诊断价值.
作者：杨涛；蒋才友 刊期： 2018年第07期
目的 研究急性SL段抬高型心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入治疗对心功能的影响.方法 选取我院2016年3～12月收治的急性SL段抬高型心肌梗死患者70例,分为择期手术组和急诊手术组35例.择期手术组行择期介入手术治疗,急诊手术组行急诊冠状动脉介入治疗.比较两组患者干预效果及施行治疗前和施行治疗后心功能指标差异.结果 急诊手术组患者急性SL段抬高型心肌梗死干预效果显著高于择期手术组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组心功能指标比较无显著差异(P>0.05);治疗后,急诊手术组心功能指标改善幅度更大,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性SL段抬高型心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入治疗对心功能有明显改善作用,有助于改善患者预后,值得推广.
作者：陈树根 刊期： 2018年第07期
目的 探讨前外侧切口与后外侧切口半髋关节置换的疗效及安全性对比分析.方法 选取我院2014年1月～2017年1月收治的行半髋关节置换术患者113例作为研究对象,根据术中手术方式的不同分为前外侧组(n=52)和后外侧组(n=61).前外侧组行前外侧切口半髋关节置换术,后外侧组行后侧切口半髋关节置换术.比较两组患者的手术时间、切口长度、术中失血量,并采用Harris髋关节评分评价两组患者术前及术后1个月、术后6个月的关节功能,采用Harris髋关节评分比较术后3个月两组患者手术优良率,并观察两组患者术中、术后并发症的发生情况.结果 前外侧组手术时间、切口长度、术中失血量均较后外侧组减少(P<0.05);两组患者术后1个月、术后6个月的Harris髋关节评分均较术前提高,前外侧组术后1个月Harris髋关节评分为(86.64±3.42)分明显高于后外侧组Harris髋关节评分(74.34±2.31)(P<0.05);但术后3个月前外侧组Harris髋关节评分(91.23±1.13)分与后外侧组(90.15±1.12)分相比无显著性差异(P>0.05);前外侧组手术优良率为88.46％(46/52)明显高于后外侧组72.13％(44/61)(P<0.05);后外侧组术后1w出现脱位,两组治疗期间均未出现其他严重并发症,组间比较无显著性差异(P>0.05).结论 前外侧切口半髋关节置术与后外侧切口半髋关节置换术相比创伤小,治疗效果好,患者术后恢复快.
作者：骆永锋；龚劲纯；吴俊；陈晓军 刊期： 2018年第07期
目的 观察超声实时弹性成像技术(RLE)评估精索静脉曲张(VC)不育症患者睾丸生精功能的临床价值.方法 选择2014年6月～2017年6月至我院因VC导致不育的患者60例进行临床研究,随机选择同期同年龄段至我院进行体检的健康男性60例作为对照组,所有参与研究人员使用Philips iu Elite彩色多普勒超声诊断仪进行睾丸检查,将观察组患者按照VC的超声分级标准分为I、II、III级,观察每级VC患者和对照组RLE图像特点,应变均值、精子密度、精子存活率数值并进行比较,分析VC组患者组织应变均值和精子密度、精子存活率的相关性.结果 观察组患者应变均值明显高于对照组,而精子密度、精子活率明显低于对照组,与对照组相比,VCI、VCII、VCIII组患者应变均值均高于对照组,精子密度、精子活率均低于对照组,且具有统计学差异(P<0.05),VCII、VCIII组患者应变均值均高于VCI组,精子密度、精子活率均低于VCI;VCIII组患者应变均值均高于VCI组,精子密度、精子活率均低于VCII组,且均具有统计学差异(P<0.05),使用相关性分析显示,观察组患者的睾丸组织应变值与精子密度、精子活率均呈负相关.结论 超声实时弹性成像技术对于评估精索静脉曲张不育症患者睾丸生精功能具有较高的临床应用价值,可以作为疾病严重程度的诊断依据.
作者：贺彦明 刊期： 2018年第07期
目的 分析我院血培养金黄色葡萄球菌阳性检出率及耐药性,为临床抗菌药物的合理应用提供相关的科学依据.方法 分层抽取2015年1月～2016年12月我院117株非重复血培养金黄色葡萄球菌患者资料回顾性分析,重点分析金黄色葡萄球菌体外培养的药敏试验结果.结果 血培养标本中共分离出117株非重复金黄色葡萄球菌,其中35株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),2年平均检出率达到29.91％,且呈逐年上升的趋势(P<0.05);金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因、替加环素均无耐药性;对喹奴普定/达福普汀、复方磺胺甲恶唑、利福平耐药率较低;对苯唑西林耐药率呈逐年上升趋势,2年间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 血培养中金黄色葡萄球菌对药物敏感性较差,MRSA耐药呈上升趋势,应根据致病菌临床特征和药敏试验结果合理选用抗菌药物.
作者：赵东林 刊期： 2018年第07期
目的 探讨熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)肝功能及分娩结局的影响.方法 选取94例ICP患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各47例.对照组采用熊去氧胆酸治疗,观察组给予氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗,均治疗12d.对比两组治疗前后肝功能水平、疗效及不良分娩结局.结果 观察组有效率为89.36％高于对照组的72.34％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后谷丙转氨酶(ALL)、谷草转氨酶(ASL)、血清总胆红素(LBIL)、血清总胆汁酸(LBA)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良结局发生率为14.89％低于对照组的34.04％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗ICP可降低不良分娩结局发生率,促进肝功能恢复,效果显著,值得推广.
作者：丁亚丽 刊期： 2018年第07期
目的 分析术中冰冻病理诊断在甲状腺微小乳头状癌患者中的应用效果.方法 选取2015年10月～2016年10月我院收治的75例甲状腺微小乳头癌患者.病历取材后行病理冰冻切片和石蜡切片.结果 冰冻切片中确诊57例(76.0％),误诊6例(8.0％),漏诊5例(6.7％),延迟诊断7例(9.3％).石蜡切片中75例(100％)全部确诊,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 术中冰冻病理诊断对甲状腺微小乳头癌有一定的效果,但仍存在误诊和漏诊的现象,在制作切片时规范取材方式,并掌握冰冻制片的细胞形态和组织结构,之后对图像进行仔细辨别能一定程度的提高其诊断准确率.
作者：顾军军；陈华 刊期： 2018年第07期
目的 比较替比夫定与拉米夫定治疗妊娠期轻度乙型肝炎病毒感染的效果.方法 选取我院2014年1月～2016年12月收治的妊娠期轻度乙型肝炎病毒感染患者50例,随机分为对照组和研究组各25例.两组患者均行常规保肝治疗,对照组加用拉米夫定治疗,研究组加用替比夫定治疗.对比两组患者临床效果与一过性ALL轻度升高发生率.结果 研究组总有效率为92.00％,显著高于对照组的72.00％,差异有统计学意义(P<0.05);两组一过性ALL轻度升高发生率比较,不显著性差异(P>0.05).结论 替比夫定治疗妊娠期轻度乙型肝炎病毒感染,临床效果显著,安全性较高.
作者：刘静莉 刊期： 2018年第07期
目的 研究连续性静-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)在急性百草枯中毒(APP)救治中的应用价值.方法 选取我院2015年5月～2017年12月收治的APP患者62例.随机分为观察组和对照组各31例.对照组给予血液灌流(HP)治疗,观察组采取HP与CVVH联合治疗.观察两组病死率以及相关生化指标.结果 观察组病死率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血尿素氮大值(BUNmax)、丙氨酸转氨酶大值(ALLmax)、肌酸激酶同工酶大值(CK-MBmax)等水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CVVH可作为临床一种救治APP患者的有效方法,但HP与CVVH联合应用有利于提升临床抢救成功率,降低病死率.
作者：张伟；张冬惠；王绍谦 刊期： 2018年第07期
目的 探讨县级医院普外科术后切口感染因素和相关预防措施.方法 回顾性分析2014年5月～2015年7月于我院普外科进行手术治疗的70例患者资料,总结切口感染因素及其预防方法.结果 70例患者中,术后出现切口感染10例,发生率为14.28％.同时针对可能诱发感染的危险因素展开具体分析,即包含手术种类、切口种类、年龄情况及住院周期等等.结论 增加对患者切口感染的预防措施,可以有效避免导致切口感染的诸多因素,保证手术预后效果,具有临床推广意义.
作者：姜高 刊期： 2018年第07期
目的 探讨预防性护理干预对神经内科留置导尿患者漏尿中临床疗效.方法 选取2014年2月～2016年10月我院收治的118例神经内科留置导尿患者,根据入院时间顺序分为对照组和观察组各59例.对照组予以常规护理,观察组采取预防性护理干预,对比两组护理后漏尿率及护理满意度.结果 观察组护理后1个月、2个月、3个月漏尿率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为93.22％,显著高于对照组的71.19％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 预防性护理干预对于降低神经内科留置导尿患者漏尿率具有显著效果,有助于提高护理质量,建立良好护患关系.
作者：刘素敏 刊期： 2018年第07期
目的 探究复方甘草酸苷注射液治疗单纯性过敏性紫癜临床效果.方法 选取2012年9月～2015年8月我院收治的单纯性过敏性紫癜患者76例,依据治疗方法分为对照组和研究组各38例.对照组予以西替利嗪、西咪替丁注射液、葡萄糖酸钙注射液及维生素C注射液治疗,研究组在此基础上给予复方甘草酸苷注射液治疗.对比两组治疗效果,临床症状消失时间及不良反应发生情况.结果 研究组治疗总有效率为97.36％,显著高于对照组的73.68％,差异有统计学意义(P<0.05);研究组临床症状消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未出现严重不良反应.结论 复方甘草酸苷注射液治疗单纯性过敏性紫癜患者,效果显著,有效改善患者临床症状,安全性较高.
作者：孙瑞丽 刊期： 2018年第07期
目的 研究吸入用布地奈德混悬液联合孟鲁司特对慢性咳嗽患儿症状改善及肺功能的影响.方法 选取2015年11月～2017年7月郸城县妇幼保健院慢性咳嗽患儿98例,依照治疗方法不同分为观察组和对照组各49例.两组均给予扩张支气管、止咳、解痉等诊断性治疗,对照组给予布地奈德混悬液雾化后吸入治疗,观察组给予吸入用布地奈德混悬液联合孟鲁司特.对比两组治疗前后症状评分、肺功能[呼气峰流速(PEF)、肺活量(FVC)、第1s末用力呼气量(FEV1)]变化情况及白细胞介素-4(IL-4)、血清免疫球蛋白E(IfE)水平.结果 治疗后观察组临床症状评分小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组PEF、FEV1、FVC均高于对照组,IL-4、IfE水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 吸入用布地奈德混悬液联合孟鲁司特治疗慢性咳嗽能有效缓解炎症,改善临床症状,促进肺功能恢复.
作者：刘素芝 刊期： 2018年第07期
目的 探究胰腺坏死感染者接受阶梯微创手术引流管护理方案方案的效果.方法 选取2016年4月～2017年8月期间在我院接受微创治疗的30例胰腺坏死感染者,结合患者具体情况实施阶梯微创手术引流管护理方案,统计患者治疗效果与护理效果.结果 参与本次研究的患者治愈率为90.0％(其中第I阶段为13.3％,第II阶段为30.0％,第III阶段为46.7％),患者住院期间引流管阻塞发生3次,引流管脱落发生2次,患者对本次护理干预满意率为96.7％.结论 合理实施胰腺坏死感染阶梯微创手术引流管护理方案,能优化患者治疗效果,降低非计划拔管发生率,优化护患关系,促进出院,在外科治疗领域具有一定推广价值.
作者：戴小妹 刊期： 2018年第07期
目的 观察同期手术治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床疗效.方法 取我院2015年6月～2016年7月收治的前列腺增生合并膀胱结石患者100例,随机分为对照组和观察组各50例.对照组采用膀胱切开取石术联合经尿道前列腺等离子切除术治疗.观察组行气压弹道碎石术联合经尿道前列腺等离子切除术治疗.结果 两组患者平均手术时间无显著性差异(P>0.05);观察组患者术中出血量、术后膀胱冲洗时间、尿管拔除时间、住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组IPSS评分明显低于对照组,尿流率Qmax明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 气压弹道碎石术联合经尿道前列腺等离子切除术同期手术治疗前列腺增生合并膀胱结石,临床疗效显著,安全性高,能有效提高患者术后生活质量,值得临床推广.
作者：宋军舰 刊期： 2018年第07期
目的 探讨乳腺癌保乳术后行同步化放疗对患者预后的影响.方法 选取乳腺癌患者60例,随机分成放疗组和同步化放疗组各30例.放疗组在行保乳术后仅行放疗,同步化放疗组在行保乳术后同时进行放、化疗.放疗采用放射总剂量为45～50Gy和原发灶及周围2cm范围电子线补充照射10～15Gy对全乳进行照射;化疗采用环磷酰胺500mf/m2和阿霉素60mf/m2.结果 记录复发、转移例数及不良反应种类、例数,计算两组复发率、转移率.同步化放疗组的复发率、转移率均明显低于放疗组,生存率明显高于放疗组,差异存在统计学意义(P<0.05),而不良反应发生率与放疗组比较无明显增加(P>0.05).结论 在乳腺癌保乳术后同步使用化放疗能降低复发率、转移率,同时提高生存率,不良反应无明显增加,对患者预后有一定的效果.
作者：张明芳；郝凯峰；仲广生 刊期： 2018年第07期
目的 探讨甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术中显露喉返神经对喉返神经损伤率及术后恢复的影响.方法选择我院2014年7月～2016年5月收治的92例甲状腺乳头状癌患者.所有患者均接受甲状腺切除术结合中央区淋巴结清扫术,其中开放性手术62例,腔镜手术30例,根据术中是否显露喉返神经分为观察组50例和对照组42例,观察组患者显露喉返神经,对照组患者未显露喉返神经,对两组患者手术情况、术后恢复、喉返神经损伤率进行观察.结果观察组手术时间、术中出血量、甲状腺组织切除重量与对照组比较,无显著性差异(P>0.05);观察组患者术后住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、2、3d疼痛程度显著轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组无患者出现喉返神经损伤,对照组喉返神经损伤率为9.52％,差异有统计学意义(P<0.05).结论甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术中显露喉返神经能减少喉返神经损伤率,也能减轻术后疼痛,有助于术后恢复,且不增加手术难度,具有一定可行性.
作者：唐石驹；杨祚豪；李满志；董红平；梁江；郭湃；刘珍艳 刊期： 2018年第07期
目的 探究血清腺苷脱氨酶(ADA)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GGL)、总胆汁酸(LBA)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)联合胆碱酯酶(CHE)检测在肝硬化诊断中临床价值.方法 选取我院2015年10月～2017年2月肝硬化患者125例为观察组,另选取我院同期体检健康者60例为对照组,均行ADA、γ-GGL、LBA、hs-CRP及CHE检测,对比两组血清A-DA、γ-GGL、LBA、hs-CRP、CHE水平,比较血清ADA、γ-GGL、LBA、hs-CRP、CHE单独与联合诊断肝硬化的灵敏度及准确度.结果 观察组血清ADA、γ-GGL、LBA、hs-CRP水平高于对照组,CHE低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清ADA、γ-GGL、LBA、hs-CRP、CHE水平联合诊断的灵敏度(96.80％)、准确度(96.76％)高于ADA、γ-GGL、LBA、hs-CRP、CHE单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清ADA、γ-GGL、LBA、hs-CRP、CHE参与肝硬化发病过程,其联合检测能有效提高灵敏度和准确度.
作者：李利霞 刊期： 2018年第07期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
