杨艳霞
目的 研究探讨血清血清PCT、CRP水平在诊断脓毒症及评估预后中的意义.方法 回顾性分析2016年1月～2017年6月在我院ICU接受治疗的病情危重的患者125例.其中脓毒症患者71例,非脓毒症患者54例,然后根据71例脓毒症患者的预后将其分为生存组57例和死亡组14例,非脓毒症患者记为非脓毒症组.分析对比三组间PCT、CRP的情况.结果 脓毒症组患者APACHEⅡ评分21.4±5.7分,SOFA评分6.7±1.6分,PCT11.2±3.3μg/L,CRP76.3±21.1mg/L均明显高于非脓毒症组的16.2±4.3分、0.7±0.1分、0.3±0.1μg/L、17.1±6.4mg/L(P<0.05);PCT的敏感性94.3％、特异性90.7％、阳性预测值93.0％及阴性预测值92.4％均高于CRP检测的敏感性90.1％、特异性83.3％、阳性预测值87.6％及阴性预测值86.5％(P<0.05);生存组患者的PCT及CPR值在3、5、7天时较第一天明显下降,且变化趋势呈持续下降(P<0.05),而死亡组则没有明显改变(P>0.05).结论 血清PCT及CRP能明确诊断脓毒症,且PCT检测的敏感性及特异性均优于CRP,二者均能对脓毒症患者预后进行有效的评估.
作者：黎志勤；古雪玲；张妙芬 刊期： 2018年第16期
目的 探讨三维经直肠超声技术在肛瘘诊断中的应用价值.方法 选取本院收治的70例肛瘘患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各35例.对照组行多层螺旋CT扫描,观察组行经直肠三维超声检查,对比两组的诊断准确率.结果 观察组对肛瘘内口的诊断准确率为94.29％,显著高于对照组的60.00％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组对支瘘的诊断准确率为86.67％显著高于对照组51.85％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术前对低位复杂性肛瘘及高位复杂性肛瘘的诊断准确率分别为95.65％和91.67％,对照组分别为53.85％和77.78％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经直肠三维超声技术能够清晰地展示瘘管走行、肛瘘内口位置以及支瘘与肛周括约肌的关系,其对肛瘘有较高的诊断准确率.
作者：毕蓓蕾蕾 刊期： 2018年第16期
目的 评估国产伊马替尼(IM)治疗初诊慢性髓性白血病(CML)患者及长期使用羟基脲治疗后转换患者的疗效和安全性.方法 分析2013年5月～2017年5月在我院使用国产伊马替尼治疗的初诊慢性期CML患者和长期使用羟基脲后转换为国产伊马替尼治疗CML慢性期患者病历资料.结果 共收集到44例初诊组和9例转换组患者的病历资料.治疗3月时,BCR-ABLIS定量≤10％的比例分别为70.5％和33.3％;治疗6月时,BCR-ABLIS定量≤1％的比例分别为66.7％和14.3％;治疗12月时,BCR-ABLIS定量≤0.1％的比例分别为36.8％和28.6％.常见不良反应有白细胞减少、血小板减少、贫血、水肿、恶心、肌肉痉挛等,患者耐受性良好.结论 长期使用羟基脲治疗的CML患者,改用国产IM治疗后的耐受性良好,仍有获得满意分子生物学反应的可能,并可能因而改善预后.羟基脲治疗的CML患者,应尽快转换为伊马替尼治疗.
作者：黄继贤；谢治军；廖建军；黄刚；黄亚丽；杨丽萍 刊期： 2018年第16期
目的 观察基于PDCA循环管理模式为框架的品管圈活动对重症颅脑损伤患者术后颅内感染发生率的影响.方法 选取我院收治的重症颅脑损伤患者78例,按照入院时间分为对照组和观察组各39例.对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施基于PDCA循环管理模式为框架的品管圈活动.对比两组术后颅内感染发生率及干预前后两组生活质量评分.结果 干预后,观察组SF-36评分高于对照组,且观察组术后颅内感染发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对重症颅脑损伤患者实施基于PDCA循环管理模式为框架的品管圈活动,可降低术后颅内感染发生率,提高患者生活质量.
作者：杨艳芳芳 刊期： 2018年第16期
目的 探究标准外伤大骨瓣开颅术对额颞部重型颅脑损伤患者术后生活质量及并发症发生率的影响.方法 选取我院2016年2月～2017年8月收治的额颞部重型颅脑损伤患者113例,依据治疗方法不同分为对照组56例和研究组57例.对照组采用额颞部骨瓣开颅术治疗,研究组采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗.对比2组昏迷程度(GCS)、神经功能(NIHSS)及生活质量(WHOQOL-100)评分、并发症发生率.结果 研究组治疗后NIHSS评分显著低于对照组,GCS评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症总发生率为1.75％,显著低于对照组的14.29％,差异有统计学意义(P<0.05);研究组末次随访WHOQOL-100评分为78.31±8.24分,显著高于对照组的69.52±6.23分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 标准外伤大骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤,可显著改善其昏迷程度及神经功能,降低并发症发生率,提升术后生活质量.
作者：王声勇 刊期： 2018年第16期
目的 探讨脑膜炎患者给予青霉素联合头孢曲松钠治疗的临床疗效及预后.方法 随机抽取2014年4月～2017年4月本院收治的脑膜炎患者50例.按照治疗方法的不同将其分为观察组和对照组各25例.观察组给予青霉素联合头孢曲松钠治疗,对照组给予单纯头孢曲松钠治疗,治疗后随访1个月,比较两组治疗效果.结果 观察组、对照组总有效率分别为96.00％、76.00％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组脑脊液蛋白质水平低于对照组,白细胞数低于对照组,葡萄糖水平高于对照组,氯化物水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组体温恢复正常时间短于对照组,外周脑脊液恢复时间短于对照组,外周白细胞恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未出现严重不良反应.结论 青霉素联合头孢曲松钠治疗脑膜炎,能获得更为理想的效果,值得深入研究和推广.
作者：秦伟；牛广义 刊期： 2018年第16期
目的 分析心力衰竭(HF)患者血清中MicroRNAs的表达变化,筛选出具有预测意义的MicroRNAs.方法 选择HF患者(试验组)、健康体检者(对照组)各200例.比较两组血清MicroRNAs水平,筛选两组差异表达的MicroRNA,荧光定量RT-PCR技术验证结果.结果 芯片检测结果显示,与对照组相比,试验组共有32个MicroRNA表达发生显著改变,其中20个MicroRNA上调,12个MicroRNA下调.荧光定量RT-PCR检测MicroRNA-378、MicroRNA-24、MicroRNA-21表达水平,变化趋势与芯片结果一致.结论 HF患者血清中MicroRNA表达谱发生显著改变,这些差异表达MicroRNA可能通过调控靶基因功能参与HF的病理生理过程.
作者：邬涛；曹小川；吴清华；王晨曦；李秀丽；李运德；黄铁球；邹兵；杨涛；杨靓淇 刊期： 2018年第16期
目的 探讨康复护理管理中人文关怀理念的应用效果.方法 选取2015年4月～2017年3月我院收治的接受康复护理住院患者120例,分为对照组和观察组各60例.对照组采用常规康复护理管理,观察组在常规护理管理的基础上加用人文关怀理念,比较两组住院患者的护理效果及焦虑自评量表(SAS)评分情况.结果 观察组护理优良率为98.3％,对照组护理优良率为73.3％,差异有统计学意义(P<0.05);两组入院时SAS评分比较,无显著差异(P>0.05).观察组护理中、 康复后、 出院前SAS评分均为39.6±4.1分、40.7±3.8分、38.2±2.9分,对照组为43.8±4.5分、45.7±3.9分、46.8±5.2分,差异有统计意义(P<0.05).结论 将人文关怀理念渗透到康复护理管理工作中,可有效缓解患者焦虑情绪,增进护患交流,提高护理效果,值得推广应用.
作者：陈静；张进城 刊期： 2018年第16期
目的 探究分析冠心病不稳定型心绞痛患者应用美托洛尔缓释片治疗的临床效果.方法 选取2015年6月～2017年5月我院收治80例不稳定型心绞痛.按照随机数字表分为观察组和对照组各40例.所有患者均行常规治疗,观察组在此基础上加用美托洛尔缓释片.对比两组患者临床疗效,总T波下降、总ST段下降指标变化,治疗前后的心绞痛发作次数及不良反应发生情况.结果 观察组在治疗总有效率、T波下降、总ST段下降、心绞痛发作次数等方面均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 美托洛尔治疗冠心病不稳定型心绞痛能够有效减少心绞痛发作次数,改善患者症状,效果显著,安全性高,临床推广应用.
作者：彭惠森 刊期： 2018年第16期
目的 探究内镜及等离子射频消融在腮腺良性肿瘤区域切除术中的价值应用.方法 选取我院2015年1月～2016年12月收治的腮腺良性肿瘤患者110例,根据入院先后分为观察组与对照组各55例.对照组实施传统手术方式,观察组凭借改良耳屏切口引路、在内镜的显示下在腮腺咬肌膜下面分离,并将面神经的相关神经分支进行解剖,使用等离子射频消融将肿瘤及其部分腺体进行切除,将两组患者的治疗情况进行对比分析.结果 将两组患者手术各项指标(术后引流量、疼痛、麻木、面部美观)、面部神经功能指标、术后总不适感程度等情况进行对比,观察组患者与对照组患者对比差异显著具备统计学意义(P<0.05).结论 微创技术应用于腮腺良性肿瘤患者治疗中,能有效降低术后并发症发生率,安全性与操作性较强,在微创治疗中效果良好,值得临床应用.
作者：陆珣珣；韦曙平；潘斌；李冠强 刊期： 2018年第16期
目的 探讨左卡尼汀口服液联合补肾强精颗粒对弱精子症(肾精亏虚)患者精子DNA完整性的临床疗效.方法 选取我院男性不育科门诊收治的124例弱精子症(肾精亏虚)伴有精子DNA碎片率偏高患者.随机分成3组,A组(左卡尼汀组40例);B组(补肾强精颗粒组41例);C组(左卡尼汀+补肾强精颗粒43例)分别给药,3个月后复查精液常规及精子DNA碎片率DFI(％),比较3个月后三组精子前向运动率(PR)、总活动率及精子DFI.结果 三组治疗总有效率,C组为95.3％明显优于A组的80％和B组的75.6％;DFI、PR及精子总活率比较,C组显著优于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组治疗后比较,无明显差异(P>0.05).结论 左卡尼汀口服液联合补肾强精颗粒组治疗弱精子(肾精亏虚)DFI、PR及精子总活率上疗效明显优于单药组,临床安全性高,具有一定的临床价值.
作者：张明亮；郑小挺；姚文亮；陈胜辉 刊期： 2018年第16期
目的 探讨品管圈(QCC)在提高急诊抢救时静脉穿刺成功率中的应用.方法 回顾性分析2015年1月～2016年12月我院582例急诊抢救患者临床资料,其中2015年1月～2015年12月284例患者实施常规急诊抢救模式,设为对照组,2016年1月～2016年12月298例患者实施QCC急诊抢救模式,设为观察组.统计对比两组急诊抢救静脉留置针穿刺成功率.结果 观察组一次穿刺成功率为95.97％,明显高于对照组的89.08％,差异有统计学意义(P<0.05);实施QCC活动后,目标达成率为111.85％,进步率为7.73％.结论 通过实施QCC活动,能提高护理人员血管评估水平以及静脉穿刺操作水平,提高急诊抢救静脉留置针穿刺一次性成功率.
作者：张晓霞；李兴兰；牛素贤 刊期： 2018年第16期
目的 探究经皮微创Herbert钉治疗手舟骨骨折患者疗效及对腕关节功能的影响.方法 选取2013年2月～2016年8月我院收治的手舟骨骨折患者54例.随机抽签法分为观察组和对照组各27例.两组均行手法复位或克氏针闭合复位,观察组于术后联合经皮微创Herbert钉治疗,对照组行石膏外固定治疗.对比两组腕关节功能恢复优良率、骨折愈合时间及手术前后改良Mayo腕关节评分情况.结果 术后随访12个月,观察组腕关节功能恢复优良率为96.30％,显著高于对照组的70.37％,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组改良Mayo腕关节评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12个月观察组改良Mayo腕关节评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨折愈合时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经皮微创Herbert钉治疗手舟骨骨折患者,显著缩短骨折愈合时间,且腕关节功能恢复较好,疗效显著.
作者：高卫光 刊期： 2018年第16期
目的 观察超声乳化联合人工晶体植入术治疗老年性白内障的效果.方法 选取2015年9月～2016年8月我院收治的202例老年性白内障患者.按患者手术意愿分为对照组90例和研究组112例.对照组采用小切口非超声乳化囊外摘除术治疗,研究组采用超声乳化联合人工晶体植入术治疗.比较两组手术前后生活质量、术后1周视力、并发症发生情况.结果 治疗后,两组生活质量评分均显著高于治疗前,研究组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1w,研究组视力改善情况显著优于对照组,并发症显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用超声乳化联合人工晶体植入术治疗老年性白内障疗效确切,可有效促进患者视力恢复,减少并发症的发生,提高患者生活质量,值得推广.
作者：纪业江 刊期： 2018年第16期
目的 观察依帕司他联合盐酸甲钴铵片治疗糖尿病周围神经炎的临床疗效.方法 选取本院2014年6月～2017年6月收治的糖尿病周围神经炎患者50例.随机数字表法分为研究组和对照组各25例.研究组采用依帕司他联合盐酸甲钴铵片治疗,对照组采用丹参注射液治疗.比较两组骨神经、腓总神经传导速度、临床疗效及不良反应发生情况.结果 研究组治疗后骨神经、腓总神经传导速度均显著快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 依帕司他联合盐酸甲钴铵片治疗糖尿病周围神经炎,可有效改善患者病情,加快神经传导速度,不良反应较少.
作者：汪连贺 刊期： 2018年第16期
目的 探讨微小RNA与胃癌的相关性.方法 选取我院2016年5月～2017年6月收治的90例胃癌患者,使用实时定量PCR的检测方法对患者的胃癌组织与癌旁组织中微小RNA的水平进行检测,并依据相应的检测结果分析微小RNA与胃癌之间的相关性特征.结果 胃癌组织中的微小RNA表达量低于正常癌旁组织;T3、T4期患者的微小RNA的低表达量明显高于T1、T2期患者;发生淋巴结转移患者的微小RNA的低表达量明显高于未发生淋巴结转移的患者,差异具有统计学意义(P<0.05);但胃癌组织中的微小RNA表达量与患者的年龄、性别及分化程度无关,差异比较无统计学意义(P>0.05).结论 微小RNA与胃癌具有紧密关联,通过检测微小RNA表达量,可为胃癌的治疗提供可靠依据.
作者：何承斌；吴飞鹏；黄铁碧碧 刊期： 2018年第16期
目的 对比开放式甲状腺切除术与全腔镜甲状腺切除术治疗早期分化型甲状腺癌的临床效果.方法 选取2014年1月～2017年1月我院收治的92例早期分化型甲状腺癌患者.将其分为对照组和观察组各46例.对照组采用开放式甲状腺切除术治疗,观察组采用全腔镜甲状腺切除术治疗,对比两组临床疗效.结果 观察组手术时间显著长于对照组,出血量显著少于对照组,术后第1d,引流量显著多有对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后1d、术后3d、术后7d疼痛VAS评分低于对照组,观察组术后1个月、术后3个月生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 全腔镜甲状腺切除术治疗早期分化型甲状腺癌的临床效果显著,值得推广.
作者：刘孝花 刊期： 2018年第16期
目的 探讨对胃间质瘤患者行内镜下圈套器法黏膜切除术治疗的临床效果.方法 选取2016年4月～2017年5月我院收治的98例胃间质瘤患者.根据治疗方法不同分为传统组和治疗组各49例.传统组行内镜黏膜切除术,治疗组行内镜下圈套器法黏膜切除术,观察并比较两组治疗效果、手术时间、住院费用及并发症发生率.结果 治疗组治疗总有效率为91.84％,显著高于传统组的73.47％,治疗组手术时间、住院费用均明显低于传统组,治疗组并发症发生率为8.16％,显著低于传统组的24.19％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 内镜下圈套器法黏膜切除术治疗胃间质瘤,临床疗效显著,能显著缩短手术时间,减少并发症发生率,促进患者病情恢复.
作者：朱琼琼；陈雅宁；乔娜丽 刊期： 2018年第16期
目的 分析不同容量(30ml和80ml)小水囊对足月妊娠产妇促宫颈成熟的效果.方法 选取我院2014年1月～2016年12月接收的足月妊娠引产产妇68例作为本次研究对象,随机分为对照组和观察组各34例,观察组采用80ml小水囊促宫颈成熟,对照组采用30ml小水囊促宫颈成熟,观察两组产妇促宫颈成熟率、Bishop评分、阴道分娩率、引产至临产时间、第一产程时间.结果 观察组促宫颈成熟率为97.06％,对照组促宫颈成熟为82.35％,观察组明显高于对照组,数据差异显著(P<0.05);观察组阴道分娩率为91.18％,对照组阴道分娩率为61.76％,观察组明显高于对照组,数据差异显著(P<0.05);观察组Bishop评分高于对照组,引产至临产时间和第一产程时间均低于对照组,数据对比差异显著(P<0.05).结论 对足月妊娠产妇采用80ml小水囊促宫颈成熟效果显著,可有效提高阴道分娩率,减少引产时间,可在临床上进一步推广.
作者：杨利娟 刊期： 2018年第16期
目的 比较局部晚期宫颈癌患者采用CT引导下三维后装放疗与二维后装放疗的临床疗效.方法 选取2010年3月～2015年2月我院放疗科收治的100例局部晚期宫颈癌患者.根据治疗方式分为三维组和二维组各50例.三维组给予外照射联合三维后装放疗,二维组给予外照射联合二维后装放疗.比较两组患者放疗结束后3个月的近期疗效、3年局控率、3年远处转移率和3年总生存率.结果 放疗结束3个月后,三维组总有效率为96％,二维组为68％,差异有统计学意义(P<0.05);三维组的3年局控率为92％,二维组为76％,三维组3年远处转移率为6％,二维组为24％,三维组3年总生存率为94％,二维组为78％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 局部晚期宫颈癌患者采用CT引导下三维后装放疗,相对于二维后装放疗,具有更好的近期和远期疗效.
作者：白玉海 刊期： 2018年第16期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
