江钦文；陈歌海；赖沛群；黄济嘉；杨周生；陈晓生
选取肱骨骨折老年病例90例，将患者随机分为观察组和对照组各45例。观察组通气选择喉罩，对照组选择气管插管，进行对比。结果观察组血流动力学较对照组更趋平稳；在血迹残留、咽痛、声嘶、呛咳、恶心呕吐、躁动等指标上观察组都优于对照组；差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术中各时点的SpO2、PetCO2、Ppeak变化均在正常范围内，差异无统计学意义（P>0.05）。喉罩在老年患者肱骨骨折手术中的应用：操作较为简单安全，并且通气效果较好，血流动力学较稳定，并未引起明显的呛咳、咽痛、呕吐误吸等不良反应，在临床上可以大范围推广。
作者：谭宇林；李俊威；肖宇民；曾群英 刊期： 2016年第01期
选取2014年1月~2015年1月在我院接受治疗的94例老年急性胆源性胰腺炎患者，随机分为研究组和对照组各47例。对照组患者给予保守治疗，研究组患者给予早期内镜治疗，对比两组患者血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、胆红素恢复时间、腹膜刺激征消失时间，同时统计治愈率、并发症率、死亡率、复发率。结果研究组患者血淀粉酶恢复时间为4.31±0.37d、尿淀粉酶恢复时间为5.17±0.55d、胆红素恢复时间为11.53±1.05d、腹膜刺激征消失时间为10.04±1.10d，均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），同时研究组治愈率为87.23%、并发症率为10.64%、死亡率为2.13%、复发率为4.26%，显著优于对照组。早期内镜手术治疗老年急性胆源性胰腺炎疗效显著且安全性好。
作者：刘月生；曾海锋；郑小明；刘臻玉 刊期： 2016年第01期
回顾性分析2013年7月~2014年7月我院收治的年龄≥60岁前循环颅内破裂动脉瘤患者的临床资料，采用mRS量表评价患者的预后，比较不同Hunt-Hess分级和不同手术时机接受手术的患者预后良好的发生率。结果52例患者死亡2例，死亡率为3.85%，0~2分31例，预后良好率为59.62%，3~6分21例，预后不良率为40.38%，超早期手术预后良好率为66.67%，早期手术预后良好60.0%，间期手术预后良好率为61.91%，延期手术预后良好率为42.86%，P<0.05为差异有统计学意义。年龄≥60岁的前循环颅内破裂动脉瘤老年患者其生理状况比年龄更为重要，且尽早手术治疗能获得良好的预后。
作者：刘卫兵 刊期： 2016年第01期
目的：观察和对比对下肢动脉硬化闭塞症患者分别采用介入治疗和单纯保守治疗的临床疗效，皆在为临床治疗提供有效数据。方法选取2012年1月~2013年12月我院收治的80例下肢动脉硬化闭塞症患者作为临床研究对象，使用随机数字列表法将其随机分为研究组和对照组各40例。对照组患者单纯采用药物保守治疗，研究组患者采用下肢动脉球囊扩张和内置支架术进行治疗。观察和对比两组患者的临床治疗效果。结果研究组患者治疗3、6个月时的下肢动脉内-中膜厚度对比明显低于治疗前及对照组治疗3、6个月，(P<0.05)差异均有统计学意义。研究组患者的终点事件发生率明显低于对照组，(P<0.05)差异均有统计学意义。结论与单纯保守治疗相比，介入治疗在下肢动脉硬化闭塞症患者的临床治疗中明显更具优势，值得在临床上进一步推广。
作者：孟庆江；罗薇；李耀杰；刘建民 刊期： 2016年第01期
选取2014年1月~2015年1月我院家庭护理指导下内科门诊治疗的社区小儿轻症肺炎患儿53例作为观察组，同期选取住院部社区小儿轻症肺炎患儿50例作为对照组，比较两组临床疗效、治疗时间与治疗费用的差异。结果观察组治疗有效率为98.11%（52/53），对照组治疗有效率为98.00%（49/50），两组患儿治疗有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组平均治疗时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组平均治疗费用明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。采用家庭护理指导下内科门诊治疗社区轻症肺炎患儿临床疗效满意，治疗费用较低，值得临床推广应用。
作者：王凤 刊期： 2016年第01期
目的：探析急性呼吸窘迫综合征机械通气病人应用右美托咪定镇静镇痛作用的临床观察。方法选择我院2014年4月~2015年4月急性呼吸窘迫呼吸综合征机械通气病人90例，根据随机数字表法分为研究组和对照组各45例，研究组进行右美托咪定麻醉诱导及维持，对照组进行咪达唑仑麻醉诱导及维持，比较两组镇静前、镇静半小时后的呼吸频率（RR）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、心率（HR）等各项指标变化；比较两组的机械通气时间、唤醒时间、VAS评分等指标。结果研究组镇静半小时后的呼吸频率（RR）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、心率（HR）等各项指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组的机械通气时间、唤醒时间、VAS评分等各项指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论急性呼吸窘迫病人进行右美托咪定镇静麻醉，生命体征平稳，术后苏醒迅速，效果确切，值得临床推广。
作者：傅文喜；严峻 刊期： 2016年第01期
20例多发性硬化患者按照入院顺序随机分为两组，各10例。观察组给予骨髓间充质干细胞进行治疗，MSCs 10×106/次，静脉或鞘内注射，1次/w。对照组给予地塞米松针0.3mg/kg，静脉滴注，1次/d，应用7d后逐渐减量。两组均治疗一个月。对比治疗效果、神经功能，并观察CD4+CD25+T 细胞频数秩次的变化。结果观察组治疗总有效率90.0%，对照组70.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组患者CD4+CD25+T细胞频数秩次较治疗前有不同程度上升，且观察组显著优于对照组（P<0.01）；观察组神经功能评分、EDSS评分显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。骨髓间充质干细胞治疗多发性硬化效果较好，能够有效提升CD4+CD25+T细胞频数，帮助机体免疫机制恢复，改善患者神经功能，有利于疾病的痊愈。
作者：高俊山；王爱珍；陈勇军；赫安娜；张静 刊期： 2016年第01期
选择到我院进行诊治的20例癌症患者，利用瓦里安Trilogy加速器实施调强放射治疗，所选每一位患者在首次治疗前均实施一次CBCT扫描，而后在后续治疗期间每周进行一次扫描，接着和计划CT图像配准获得位移误差。所获图像共210幅。垂直方向、左右方向以及头脚方向误差分别为1.34±0.31mm、1.74±0.43mm、2.68±0.74mm；经纠正后，摆位误差减少，纠正前后差异明显（P<0.05）；治疗后各方向摆位误差和纠正后相比，所存差异不明显（P>0.05）。CBCT应用于放射治疗中具有十分重要的作用，在放射治疗期间重复摆位必然会存在误差，对此，为确保靶区和附近正常组织器官剂量分布更加的准确，应及时对误差原因进行分析，且采取相应的措施予以处理，从而确保治疗效果。
作者：余荣春 刊期： 2016年第01期
1病例报告患者1，男，51岁，因右耳突然听力下降3d 入院，检查：皮肤黏膜未见异常，心肺检查未见异常，血常规、肝功能、肾功能及凝血功能未见异常，双外耳道及鼓膜未见异常，鼻咽部未见异常，纯音听阈测试示：右耳极重度感音神经性耳聋，颞骨CT未见异常。诊断：右耳突聋。采用综合治疗方案：（1）甲强龙120mg+生理盐水100ml静脉滴注qd，每3d减量40mg至第7d停药改为口服强的松；（2）维生素B1注射液100mg+维生素 B12注射液500ug 肌注 qd，共7d；高压氧治疗qd，10次为一疗程；（3）针灸治疗qd，10次为一疗程。患者治疗至第6d时出现头面部、躯干及四肢泛发红斑、丘疹伴全身瘙痒，发热（T39°C），无咽痛，无鼻塞、流涕，查血常规示：WBC14.4×109/L，中性粒细胞86%，淋巴细胞12%，经皮肤科医生会诊考虑为使用甲强龙引起过敏反应，上述治疗全部终止，予抗过敏及预防感染治疗，3d后皮疹消退，体温恢复正常，复查血常规示：WBC11.0×109/L，中性粒细胞82%，淋巴细胞14%，全部停用上述药物，予强的松口服30mg qd，每3d减5mg直至停用。经追踪观察3个月后听力恢复至右耳轻度神经性耳聋，未再出现皮疹。
作者：劳春梅 刊期： 2016年第01期
选取2013年1月~2014年12月在我院消化科治疗的肠梗阻患者96例，按照随机分组原则分为对照组和治疗组各48例，其中对照组进行手术治疗，治疗组患者则采用静滴式温盐水灌肠治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果治疗组肠梗阻患者的临床治疗总有效率为95.8%，对照组肠梗阻患者的临床治疗总有效率为72.9%，治疗组临床治疗总有效率明显高于对照组，差异显著具有统计意义（P<0.05），同时治疗组患者的并发症发生率8.3%（4/48）明显低于对照组47.9%（23/48），差异显著具有统计意义（P<0.05）。在肠梗阻的临床治疗中应用静滴式温盐水灌肠治疗能够显著提升其临床治疗效果，同时保证其临床治疗安全性，值得在临床上推广应用。
作者：徐柏兴 刊期： 2016年第01期
选择我院2014年6月~2015年3月收治的80例发热患者为研究对象，根据细菌培养结果进行分组，A组51例细菌感染，B组29例为非细菌感染患者，对两组患者分别进行PCT及CRP水平检测。结果A组患者的CRP、PCT水平明显较B组高，差异存在统计学意义（P<0.05）；CRP检验的敏感性为73.08%，特异性为60.71%；PCT检验敏感性为78.85%，特异性为75.00%；联合检验的敏感性为98.08%，特异性为96.43%，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论PCT与CRP联合检测可提高对细菌感染性发热的诊断准确率，具有较高临床应用价值，值得临床推广。
作者：陈洁琼；林道烺；王巧兰 刊期： 2016年第01期
选取我院2014年1月~2015年1月收治的86例支气管哮喘患者，将其随机平均分为观察组和对照组，每组43例，均给予常规治疗，在此基础上，观察组患者给予多索茶碱治疗，静脉滴注300ml多索茶碱+100ml生理盐水；对照组患者给予氨茶碱治疗，口服，0.1~0.2g/次，0.3~0.6g/d，两组患者连续用药7d后，进行疗效对比。结果观察组和对照组患者的治疗总有效率、不良反应发生情况比较有显著性差异（P<0.05）。多索茶碱治疗支气管哮喘效果确切，可增强患者肺功能，保证治疗效果，不良反应发生率低，是一种治疗支气管哮喘的特效药物，值得临床上推广实施。
作者：李雄辉 刊期： 2016年第01期
对36例在我站进行输精管结扎后出现痛性结节的患者临床资料进行回顾分析，对其进行手术治疗，并设为手术组；另择取同期同症患者36例进行非手术治疗，设为非手术组。观察并记录两组临床治疗效果，同时进行组间比较。结果两组患者治疗后VAS评分与TDL评分较治疗前有显著改善（P<0.05）；但两组间比较差异较小（P>0.05）；手术组与非手术组临床治疗有效率分别为为97.22%与94.44%，两组比较基本无差异（P>0.05）。手术治疗于非手术治疗对输精管结扎术后出现痛性结节的患者均有较好治疗效果，可有效降低疼痛评分且提高生活质量评分，临床应当根据患者实际临床症状情况合理选择佳治疗方式。
作者：苏华山 刊期： 2016年第01期
选取50例糖耐量异常患者并将其列入观察组，选取同期来我院体检的50例糖耐量正常的健康人员并将其列入对照组。对比分析两组患者的超声检查结果。结果两组LVEF、E/A、E、Em、Am、Em/Am 等指标比较，差异均有统计学意义(P均<0.05)。对2型单纯2型糖尿病患者进行临床超声检查有助于全面地了解患者的心脏舒张功能情况，可为临床诊治提供有价值的参考信息，所以值得推广。
作者：吴浩堂 刊期： 2016年第01期
回顾性分析进行治疗的104例跟骨粉碎性骨折患者的临床资料，将其随机分为对照组和治疗组各52例。治疗组采用跟骨钛板内固定治疗；对照组采用碳纤维外固定支架撑开治疗，比较两组治疗效果。治疗组优良率为90.38%，高于对照组的75%，具有显著性差异（P<0.05）。治疗后治疗组的Bohler角、Gissane角均高于对照组，均具显著性差异（P<0.05）。跟骨钛板内固定治疗跟骨粉碎性骨折的临床疗效显著，值得临床推广应用。
作者：黄家生 刊期： 2016年第01期
目的：观察循证护理在子宫切口妊娠护理中的应用效果。方法将我院收治的400例子宫切口妊娠患者随机分为两组。对照组200例给予常规护理措施，而试验组200例采取循证护理干预措施。比较两组患者在护理满意度及焦虑抑郁的差异。结果试验组患者护理满意率为95.0%明显高于对照组78.0%，比较有统计学差异（P<0.05）；试验组患者护理后SAS、SDS评分显著降低，同时其也显著低于对照组，比较有统计学差异（P<0.05）。结论循证护理在子宫切口妊娠护理中效果显著，其具有较高的护理满意率，有效改善患者焦虑、抑郁的心理状态，进而增加其治疗依从性及身心健康，值得临床选择；
作者：孙玉华 刊期： 2016年第01期
随机选取收治的60例分娩产妇，随机分为研究组和对照组各30例，对照组应用常规治疗，并给予常规护理方案；研究组应用卡前列甲脂栓治疗，并实施精心护理干预，分析观察两组护理治疗效果。研究组取得很好的治疗护理效果，有效预防产后出血，总有效率为93.3%，对照组改善不如研究组（P<0.05）。在临床中，对于剖宫产患者应用卡前列甲脂栓，能有效预防产后出血，并根据患者病情变化情况，应用精心护理，不仅可以有效预防出血，还可以降低不良反应，具有一定的应用效果。
作者：张梅 刊期： 2016年第01期
将94例慢性肾功能衰竭行血液透析患者随机分为研究组和对照组各47例。对照组采用常规护理，研究组采用认知行为护理。记录两组护理前后焦虑、抑郁负性情绪的评分及血红蛋白、血铁蛋白的达标率，并对结果进行分析比较。护理后两组负性情绪评分均有所下降，研究组负性情绪评分明显低于对照组，研究组HGB和SF达标率明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。认知行为护理可以显著缓解患者的焦虑抑郁情绪，改善患者慢性贫血症状，效果良好。
作者：曾雪燕 刊期： 2016年第01期
目的：观察并研究阿魏酸钠对于冠心病治疗的临床疗效。方法随机选取2014年1月~2015年3月我院收洽并确诊为冠心病的患者120例，根据随机数字表法分为研究组和对照组各60例，对照组以常规步骤进行治疗，研究组则在常规治疗的基础上使用阿魏酸钠进行治疗。观察并对比两组患者的临床疗效。结果经治疗，研究组患者于C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）等数据指标上明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组冠心病治疗的总有效率为91.67%，对照组仅为75.00%，研究组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论阿魏酸钠治疗冠心病的临床疗效显著，明显提升治疗效果，能够一定程度改善冠心病患者的炎性状态，临床价值显著，值得我院在临床上推广并应用。
作者：林燕；徐建川 刊期： 2016年第01期
脂肪栓塞综合征（FES）指的是长骨或骨盆骨折后24~48h内出现意识障碍、呼吸困难及瘀点，该病在临床中具有死亡率高、临床表现差异大、发病急及进展快等特征[1]。早期诊断和有效治疗是降低死亡率和改善患者预后的关键。本文就骨折后脂肪栓塞综合征诊断和治疗进展进行报道，以期为找到有效的诊断和治疗方法作出提示。
作者：江庭彪 刊期： 2016年第01期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
