陶克奇；叶镱；刘之钰；蔡阳林；关紫云
目的：探讨中心静脉穿刺管置管引流联合顺铂治疗肺癌合并胸腔积液患者的疗效。方法选取2013年4月～2015年2月我院收治的69例肺癌合并恶性胸腔积液患者。随机分为试验组35例和对照组34例。试验组患者予以中心静脉穿刺管置管引流联合顺铂治疗，对照组患者则予以传统方法胸腔穿刺抽液，并应用顺铂治疗，比较两组患者治疗效果及毒副反应发生情况。结果试验组患者治疗总有效率为80.00%（28/35），对照组为52.94%（18/34），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者穿刺次数、胸水基本消失时间及住院时间均明显小于对照组（P＜0.05）；两组患者发热、恶心呕吐、I度白细胞减少、II度白细胞减少等毒副反应发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论中心静脉穿刺管置管引流联合顺铂治疗肺癌合并恶性胸腔积液的疗效确切，可显著减少穿刺次数，缩短患者住院时间，毒副反应发生率低，值得临床推广应用。
作者：舒昱立；张清祥；邱汉辉；李先 刊期： 2016年第08期
选取2013年8月～2015年8月我院呼吸内科收治的48例慢性阻塞性肺病合并支气管扩张患者，观察患者的影像学特点、临床症状、肺功能等，并采用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗。结果48例患者发病诱因中吸烟、运动不当、吸入因素、其他分别占85.4%、50.0%、14.6%、10.4%，其中以吸烟为主要因素；临床表现中咳血、咳大量黄脓痰、部位固定湿啰音、杵状指分别占31.3%、97.9%、79.2%、20.8%，支气管扩张部位在双上肺、双下肺、左舌叶、肺气肿、大泡周围，肺功能呈轻中重度阻塞性通气障碍；治疗后的FEV1%、FEV1/FVC、运动耐量均显著高于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗期间均未发生不良反应。COPD合并支气管扩张症可同时存在，肺功能、影像学、临床表现可协助诊断，应用沙丁胺醇联合布地奈德治疗的效果良好，安全性高，值得推广。
作者：张娟 刊期： 2016年第08期
选取100例支气管哮喘患者，所有患者均来自我院2013年1月～2015年1月收治，随机分为对照组和试验组各50例，对照组采取沙美特罗替卡松治疗，试验组在此基础上采取百令胶囊辅助治疗，治疗两个疗程后对两组患者疗效及各项功能改善进行对比。在治愈率和总有效率上试验组都明显高于对照组（P＜0.05），治疗后FEV1、FEV1%、p (O2)比较试验组明显高于对照组和治疗前（P＜0.05）。采用百令胶囊辅助治疗支气管哮喘可以有效提高治疗效率，同时有助于患者身体各项指标的康复，是一种有效的治疗方法。
作者：黄永强 刊期： 2016年第08期
选取2012年4月～2014年4月与我院接受髋关节置换术的患者90例，随机分成两组：全麻组和联合组。全麻组患者在进行髋关节置换术时采用全身麻醉，联合组在进行髋关节置换术时采用腰硬联合麻醉。分析对比两组患者的麻醉总有效率、麻醉药用量、起效时间以及术后并发症发生的情况。联合组的麻醉总有效率高于全麻组患者的麻醉总有效率，联合组患者的麻醉药用量、起效时间明显少于全麻组患者，此外，联合组患者的术后并发症情况也明显优于全麻组患者。两组结果差异显著（P<0.05），具有统计学意义。在髋关节置换术中采用腰硬联合麻醉可有效地提高麻醉效果，减少麻醉药用量，缩短麻醉药起效时间，减少并发症的发生，值得在临床进行推广使用。
作者：姚永壮 刊期： 2016年第08期
选取我院2014年9月～2015年9月收治的60例急性脑梗塞患者设为脑梗塞组，另选同期我院体检中心60例健康者设为对照组；并将脑梗塞组患者依据改良的Rankin量表(MRS)评分分为两组：预后不良组和预后良好组。记录比较脑梗塞组和对照组DDIMER水平；并比较治疗3个月后脑梗塞组中预后不良组和预后良好组间DDIMER水平。结果脑梗塞组DDIMER 水平为378.54±36.47μg/L，显著高于对照组（P<0.01）；预后不良组DDIMER 水平为736.56±64.23μg/L，显著高于预后良好组（P<0.01）。急性脑梗塞患者预后质量与DDIMER 水平具有明显相关性， DDIMER水平可作为判断其预后的重要指标，临床应用价值较高。
作者：冯宇剑；魏萍 刊期： 2016年第08期
选择我院2013年10月至2014年10月期间收治的108例冠心病患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均经PCI 治疗，在接受抗血小板药物治疗前后分别测定患者的血小板聚集率，并根据测定结果分为氯吡格雷抵抗组和敏感组。观察两组术后24h及30d血小板聚集率，比较两组不良心脑血管事件发生率差异。结果统计得知共46例患者对氯吡格雷治疗抵抗，氯吡格雷抵抗的发生率为42.59%（46/108）；PCI术后24h及30d，氯吡格雷抵抗组的血小板聚集率均显著高于敏感组；并且氯吡格雷抵抗组的不良心脑血管事件发生率高达45.65%（21/46），显著高于敏感组的14.52%（9/62），两组间差异比较均具有统计学意义（P<0.05）。冠心病患者PCI 术后氯吡格雷抵抗的发生率较高，一定程度提高了血小板聚集率及不良心脑血管事件发生率，临床需加以注意。
作者：黄健中 刊期： 2016年第08期
目的探究损伤控制理念应用在严重腹部创伤中临床效果。方法选取我院2014年1月～2015年1月收治的82例严重腹部创伤患者。随机分为观察组和对照组各41例。对照组患者采用传统方法进行治疗，观察组患者在对照组的基础上再行损伤控制理念。观察两组患者的治疗效果和死亡率、住院时间等情况，并对并发症的发生情况进行观察对比。结果观察组患者的治疗总有效率为82.9%，明显高于对照组的58.5%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的死亡率为4.9%，明显低于对照组的21.6%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率为14.3%，明显低于对照组的46.3%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者在手术时间、输血量、住院时间等方面的情况均要优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在对严重腹部创伤的患者进行治疗的过程中应用损伤控制理念，能够提高治疗的总有效率，有效缓解患者的痛苦，减少患者的并发症发生，并且患者的死亡率也显著降低，患者的整体治疗效果较为理想，具有较高的临床意义，值得推广。
作者：雷宇 刊期： 2016年第08期
目的：分析本地区新生儿感染性肺炎的病原学及临床表现特点。方法选择收治的286例临床诊断为新生儿感染性肺炎的新生儿呼吸道分泌物进行7种常见呼吸道病毒检测及痰细菌培养、解脲脲原体（Uu）培养及沙眼衣原体（Ct）检测，将检测结果与临床特点进行分析。结果呼吸道病原学阳性检出率为63.28%；其中呼吸道病毒及痰细菌培养检出率分别为22.38%、30.07%，解脲脲原体检出率为9.09%，沙眼衣原体检出率为1.75%，病原不明者为36.72%。共检出呼吸道合胞病毒（RSV）43例（67.18%），副流感病毒Ⅰ型（PIVⅠ）9例（14.08%）。痰细菌培养以大肠埃希菌（40.70%）常见。新生儿感染性肺炎以出生后感染居多，占75.52%。而宫内感染性肺炎仅占13.27%，产时感染占11.19%。新生儿各种病原体感染性肺炎患儿发热（χ2=56.96，P<0.01）、咳嗽(χ2=25.56，P<0.01)、吐白沫（χ2=10.35，P<0.05）、双肺湿啰音（χ2=16.09，P<0.01）及缺氧征（χ2=19.31，P<0.01）、感染中毒症状(χ2=11.95，P<0.01)有显著差异；而不同病原体感染性肺炎在发病日龄上有显著差异。结论新生儿感染性肺炎63.28%可明确病原，细菌感染多于病毒感染，而Uu、Ct占一定比例；各种病原体感染各有其临床特点。
作者：蔡丽燕 刊期： 2016年第08期
将我院2014年5月～2015年5月收治的82例不伴心力衰竭的DCM病人按住院的先后顺序，单号设为试验组，双号设为对照组，每组41例。对照组给予常规方法治疗，试验组在常规治疗基础上加给美托洛尔治疗。治疗后，试验组的心率（HR）、左房内径（LA）、左心室舒张末内径(LVEED)、左室射血分数(LVEF)指标的改善幅度明显大于对照组，组间差异具有显著性（P<0.05）；两组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）比较差异无显著性（P>0.05）。试验组的生活质量评估总分显著高于对照组（P<0.05）。两组病人均未见明显不良症状。美托洛尔对改善心功能有理想效果，较适用于不伴心力衰竭的DCM的临床治疗。
作者：陈栩俊 刊期： 2016年第08期
选取2014年5月～2015年5月我院儿科收治的47例支气管肺炎婴幼儿设为观察组，另随机选取47例腹泻婴幼儿设为对照组，测定对比仰卧和侧卧下两组婴幼儿的潮气量、达峰容积比和达峰时间比。结果对比对照组患儿侧卧位和仰卧位状态下的潮气量、达峰容积比和达峰时间比，差异不存在显著性，无统计学意义（P＞0.05）；观察组患儿侧卧位时的潮气量明显低于仰卧位，达峰容积比和达峰时间比明显高于仰卧位（P＞0.05）。临床上不同体位下会影响支气管肺炎婴幼患儿的潮气呼吸肺功能，因此临床上对患儿进行潮气呼吸肺功能测定时，需统一体位，护理人员在操作过程中也需加强操作的规范性，以免造成极大的误差。
作者：邬蕴仪 刊期： 2016年第08期
选择我院自2014年1月~2015年6月收治治疗的122例药物中毒患者作为研究对象，回顾性的对全部患者的临床资料进行研究分析，并对药物中毒的临床表现以及急诊急救方法进行研究。结果122例药物中毒患者经过急诊急救后，获得痊愈的患者为112例（91.80%），死亡的患者为10例（8.20%）。其中死亡的患者中，包含2例乙醇中毒，3例有机磷农药中毒，1例乌头碱中毒，1例海洛因中毒，1例亚硝酸盐中毒，1例鼠药中毒，1例镇静安眠药中毒。根据药物中毒的临床表现，及时采取相应的急诊急救措施，实现早发现与早救治，对于药物中毒的临床治疗效果具备着至关重要的作用。
作者：南峥 刊期： 2016年第08期
探讨整体护理在高强度超声聚焦（HIFU）治疗子宫肌瘤中的应用，评价护理效果。收治的子宫肌瘤患者122例随机分成对照组和观察组各61例，观察组实施整体护理，对照组行常规护理。观察组临床治疗有效率和患者对护理工作的满意率高于对照组，观察组风险事件及并发症发生率低于对照组。对HIFU治疗子宫肌瘤患者实施整体护理，提高了护理效果，患者术后恢复较快，并发症发生率低，值得在临床上推广。
作者：李春妮；向清华；林元媚；陈静仪 刊期： 2016年第08期
回顾性分析收治的90例子宫异常出血患者的临床资料，按治疗方式不同分为对照组（38例）和研究组（52例），对照组行刮宫术治疗，研究组行电切术治疗，对比两组手术时间、出血量、住院时间及病因检出和并发症。对照组手术时间、出血量及住院时间与研究组比较无显著差异（P＞0.05）；两组子宫内膜息肉、不典型增生、癌变、子宫内膜单纯型增生及子宫内膜复杂型增生无显著差异，且病因检出率比较无显著差异（P＞0.05），研究组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。子宫异常出血患者在宫腔镜下行电切术比行刮宫术治疗效果更为理想，值得临床推广。
作者：王阳春 刊期： 2016年第08期
选取2013年4月～2014年4月我院收治的35例多囊卵巢综合征患者设为观察组，另选同期在我院健康体检的35例卵巢正常者作为对照组，对两组研究人员行经阴道彩色多普勒超声检查，对比观察两组患者的卵巢形态、大小以及血流参数。结果（1）多囊卵巢综合征患者的卵巢面积大于正常者，卵泡数多于正常者，差异具有统计学意义（P<0.05）；（2）多囊卵巢综合征患者的Vs值明显高于正常者，RI值、PI值明显低于正常者，差异具有统计学意义（P<0.05）。采用经阴道彩色多普勒超声对多囊卵巢综合征进行诊断，可以清晰观察到患者的卵巢结构和血流信息，从而为临床诊治提供重要的参考依据。
作者：李绿娟；郑晓芬；严赞华 刊期： 2016年第08期
目的探讨全遮盖治疗对青少年屈光参差弱视双眼视功能和调节功能的影响。方法选取2012年6月～2015年6月我院收治的青少年屈光参差弱视患者66例66眼，按数字随机法分为研究组和对照组各33例33眼。对照组常规进行弱视治疗和健眼/较好眼单眼遮盖治疗，研究组常规行弱视治疗和双眼全遮盖治疗。比较两组治疗前后的同时视、融合视和立体视等双眼视功能及主导眼和非主导眼的调节幅度和调节滞后量。结果与对照组比较，研究组治疗后的双眼周边同时视和融合范围比例均降低，而中心同时视和融合范围比例则增加，双眼>200立体视和≤200立体视的比例亦增加，主导眼和非主导眼的调节幅度均增大，调节滞后量减小；与治疗前比较，两组治疗后的双眼周边同时视和融合范围比例均降低，而中心同时视和融合范围比例则增加，双眼>200立体视和≤200立体视的比例亦增加，主导眼和非主导眼的调节幅度均增大，调节滞后量则减小，差异有统计学意义（P<0.05）。结论全遮盖治疗对青少年屈光参差弱视可有效改善其同时视、立体视功能和融合范围以及调节功能，值得临床推广应用。
作者：王锡波；王齐胜 刊期： 2016年第08期
对我市2010年9月～2011年8月5780例<6个月的新生婴儿实行髋关节超声检查和体格检查，将得到的结果对比，对儿保医生体格检查的阳性体征在DDH筛查诊断的价值进行了解。结果下肢髋关节活动受限的婴儿组对髋关节实行超声检查的结果为异常的检出率要高于没有受限的婴儿组，双下肢不同长婴儿组的髋关节实行超声检查的结果显示异常的检出率要高于双下肢同长婴儿组，臀纹不对称的婴儿组在检查时为异常的检出率要高于臀纹对称的婴儿组，而腿纹不相称组和相称组进行对比，其结果差异没有统计学意义（P＞0.05）。儿保医生在临床上实行体格检查有一定的价值与诊断意义，使早期的医治和诊断更加有利。但是儿保医生进行检查时不能检测出所有的情况，并且检查时阳性体征在临床意义中不完全，所以不能按照儿保医生对其进行体格检查的结果后就对髋关节有无异常下结论，应该把有关的辅助检查相结合起来，所以对月龄小的婴儿实行DDH的超声筛查，效果会更好。
作者：徐彬 刊期： 2016年第08期
收治2013年3月～2015年2月218例卵巢囊肿良性患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组。两组均给予相同的西药治疗，观察组在此基础上加用桂枝茯苓胶囊。两组均连续治疗3个月。观察组痊愈率和总有效率均显著大于对照组（均P<0.05）。治疗期间两组均未发生明显副反应。对于不愿采取手术治疗的早期卵巢囊肿患者，实施药物治疗时，可加用桂枝茯苓胶囊，以提高治疗效果。
作者：王晓红；邓艳；吴家东；李先荣 刊期： 2016年第08期
目的：分析探讨头孢哌酮联合舒巴坦治疗肾盂肾炎的临床疗效。方法选取2014年6月～2015年6月我院收治的110例肾盂肾炎患者。随机分为对照组和试验组各55例。对照组采用左氧氟沙星对患者进行治疗，试验组采用头孢哌酮联合舒巴坦对患者进行治疗，对比两组患者的临床疗效、肝肾功能变化情况以及不良反应发生情况。结果试验组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组，组间对比具有显著性差异（P＜0.05）；经治疗，两组患者的肝肾功能指标血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）均得到了明显改善，但试验组患者各肝功能指标的改善情况明显优于对照组，对比均有显著性差异（P＜0.05）；两组患者并发症发生率相近，无显著性差异（P＞0.05）。结论在肾盂肾炎临床治疗上，头孢哌酮和舒巴坦的联合应用，可有效提升临床疗效，改善患者的肝功能，安全性高，具有良好的临床实用价值。
作者：周冠兴 刊期： 2016年第08期
目的：研究CT平扫及增强扫描对慢性病毒性肝炎患者肝炎分级的判断价值。方法选取2012年5月～2015年5月来我院就诊的120例慢性病毒性肝炎患者，对所有患者行CT平扫和增强扫描，分析其CT征象与肝炎分级的关系，评估平扫及增强CT对判断肝炎分级的价值。结果肝脏晕环征、静脉曲张、密度不均，脾肿大、胆囊壁增厚和胆囊水肿，腹腔积液及异常胸部改变等CT征象在不同等级慢性病毒性肝炎患者中出现率差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 CT平扫及增强扫描可为判定慢性病毒性肝炎患者肝炎等级提供丰富的肝、脾、胆囊、淋巴结及胸腹腔影像学资料，具有较高的临床应用价值。
作者：黄元斌 刊期： 2016年第08期
目的：探讨中药足浴+足底穴位按摩预防癌症患者药物性便秘的临床疗效。方法选取50例癌症患者，随机分为研究组和对照组各25例，所有患者均进行化疗治疗。研究组给予中药足浴+足底穴位按摩预防药物性便秘，对照组给予常规治疗，比较两组临床疗效。结果研究组4例发生便秘，发生率16.0%；对照组15例发生便秘，发生率60.0%。对照组便秘发生率显著高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.01）。两组治疗后KPS评分均有升高（P＜0.05）；治疗后，研究组KPS评分显著低于对照组（P＜0.01）。结论中药足浴+足底穴位按摩预防癌症患者药物性便秘具有较好的临床疗效，值得临床推广。
作者：林真凤；全宇莉；赖妙娟；许素瑜；王志花 刊期： 2016年第08期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
