陈维信；张萃；官炜；张光进
收集2013年7月~2015年7月我院诊断为重症急性左心衰的患者，心脏基础疾病为冠心病、高血压心脏病、扩张型心肌病、瓣膜病等。按入院顺序分为2组：研究组和对照组，两组入院后基础治疗均相同，研究组接受硝普钠治疗，对照组接受硝酸甘油治疗。对比研究组和对照组治疗疗效；研究组和对照组治疗前后左室射血分数、血压水平（1）研究组和对照组重症心衰治疗有效率分别为96%、84%，结果比较有差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组治疗前左室射血分数、收缩压及舒张压结果比较无差异（P＞0.05）；研究组和对照组治疗后左室射血分数、收缩压及舒张压结果比较有差异（P<0.05）。本次研究认为硝普钠治疗重症心衰疗效肯定，能在短期内改善患者症状。
作者：阳毅临 刊期： 2016年第09期
自我中心接种流行性乙型脑炎疫苗幼儿中随机选取285名作为本次研究对象，根据注射疫苗不同分成减毒活疫苗组142例与灭活疫苗组143例，对比观察两组幼儿疫苗注射前、后乙脑抗体。检测方法采用细胞蚀斑减少中和试验法。结果（1）减毒活组幼儿与灭活组幼儿行免疫疫苗前乙脑中和抗体均低于1：10，呈阴性，组间差异经统计学处理不具备显著意义（P＞0.05，χ2=0.01）；（2）减毒活组幼儿行免疫疫苗后抗体阳转率为90.14%，总GMT为1：25.66，与灭活组幼儿行免疫疫苗后抗体阳转率为60.84%，总GMT 为1：8.66相比，差异具有显著性（P 均<0.05，t=13.62,χ2=29.51）。两组幼儿行免疫疫苗后阳性GMT差异亦具有显著意义（P<0.05，t=10.52）；（3）减毒活组幼儿共有10例发生全身反应，总反应率7.0%；共有30例发生轻、中度热反应，热反应率为21.1%。灭活组幼儿共有9例发生全身反应，总反应率6.29%；共29例发生轻、中度热反应，热反应率为20.3%。组间对比差异不具备统计学意义（P＞0.05，χ2=0.57）；（4）减毒活幼儿共有3例发生局部反应，总发生率为2.1%；灭活组幼儿共2例发生局部反应，总发生率1.4%组间相比差异并不具备统计学意义（P＞0.05，χ2=0.17）。两种乙脑疫苗相比较，减毒活疫苗具有针次少、效果好及安全性高等特点，更加适宜推广运用。
作者：朱卫娴；周志珊；邝西金；冯海红；张素芹；黄洁珍 刊期： 2016年第09期
目的探讨甲亢对妊娠结局的影响及其之间的关系。方法选择于妇科接受治疗的65例妊娠合并甲亢患者，按照病情控制情况分为控制组和未控制组，同时选择65例健康妊娠妇女作为对照组，观察三组甲状腺功能情况；并比较三组并发症发生率及围生儿结局情况。结果控制组FT4、FT3、TSH水平均显著优于未控制组，对照组FT4、FT3、TSH水平均显著优于未控制组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；控制组心力衰竭发生率、高血压发病率、剖宫产选择率、新生儿窒息发生率、甲减发生率、早产出现率、死亡发生率均显著高于未控制组，两组比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组新生儿畸形率基本相符，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；未控制组并发症发生率及围生儿结局情况明显差于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论甲亢增加了妊娠并发症发生率，通过治疗可以显著地改善妊娠结局，适合临床长期推广应用。
作者：李霞 刊期： 2016年第09期
选取2014年8月~2015年7月我院疑诊为菌血症的急性发热患者133例，均进行血培养、血清PCT水平检测。133例患者中，确诊为菌血症101例，局部感染32例；101例菌血症患者血培养、血清PCT及血培养＋血清PCT检测阳性率分别为26.73%、84.16%、87.13%，差异均具有统计学意义（P<0.05）；血培养诊断菌血症的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为26.73%、90.63%、90.00%、28.16%，血清PCT检测为84.16%、87.50%、95.51%、63.64%，血培养＋血清PCT检测为87.13%、84.38%、94.62%、67.50%，可见血培养＋血清PCT检测对菌血症具有较高的诊断效能。血培养联合血清PCT检测对菌血症者早期诊治的具有较高的临床价值。
作者：周鹰豪；蔡志军；曾小变 刊期： 2016年第09期
选取我院2011年10月~2014年10月期间收治的74534例妊娠早期妇女，采用时间分辨免疫荧光法(DELFIA)对所有妊娠早期妇女进行血清甲胎蛋白和游离β绒毛膜促性腺激素检测，应用Multicalc软件计算出风险值。经遗传咨询，高风险孕妇知情同意，选择行产前诊断。结果74534例孕妇中，高风险孕妇4802例，比例为6.44%；其中，4132例为唐氏综合征高风险孕妇，1578例孕妇（脐血652例，羊水926例）接受产前诊断，76例发现胎儿染色体异常，比例为4.82%，2例三体综合征，24例唐氏综合征。不同高风险值范围孕妇诊断阳性率差异无显著性(P＞0.05)。对于严重先天性缺陷儿的宫内诊断产前诊断具有重要临床价值，而高风险是指导产前诊断的确切指征。
作者：余勋；梁福笑；马秋林 刊期： 2016年第09期
选取2013年7月~2014年9月于我院人工流产患者280例，随机分为对照组和观察组各140例。对照组给予常规流产后处理，观察组在对照组基础上给予流产后计划生育服务干预，比较干预前后两组的避孕相关知识掌握情况及采取主动避孕措施的比率。结果干预前两组的避孕节育知识得分差异无统计学意义(P＞0.05)，而干预后两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的避孕节育知识得分经PAFPS干预后明显升高，且干预前后的差异有统计学意义(P<0.05)；而对照组干预前后的差异有统计学意义(P＞0.05)。干预后观察组采取主动避孕者135例，主动避孕率为96.43%；而对照组采取主动避孕者119例，主动避孕率为88.15%。观察组的主动避孕率高于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。医院流产后计划生育服务干预提高了计划生育知识总体掌握水平，提高了患者的主动避孕意识，促进其生殖健康。
作者：曾盛利 刊期： 2016年第09期
将2014年4月~2015年4月100例胃镜检查病例均分为两组各50例。对照组采取常规护理，观察组在对照组的基础上实施心理干预。观察统计两组焦虑情绪，镜检成功率及护理满意度。结果观察组无焦虑率为64.0%，重度焦虑率为4.0%，明显优于对照组的26.0%和24.0%（P<0.05）；观察组镜检成功率为100%，护理满意度为98.0%，显著高于对照组的84.0%和76.0%（P<0.05）。在胃镜检查过程中开展有效的心理护理干预，有利于纠正检查过程中患者各类不良情绪，缓解镜检不良反应以及患者焦虑状况，增进护患沟通，提高镜检成功率以及护理满意度。
作者：黎瑞怡 刊期： 2016年第09期
选取在我院产检的孕妇6200例进行研究，孕妇首次接受检查的妊娠期均在11~14w，常规超声检查的同时联合胎儿颈项透明层、静脉导管及三尖瓣频谱检查。结果171例颈项透明层增厚的胎儿后期诊断为先天性心脏畸形的44例，占25.73%（44/171），6029例颈项透明层正常胎儿后期诊断为先天性心脏畸形的53例，占0.88%（53/6029），差异有统计学意义（P<0.01）。182例静脉导管血流频谱异常的孕妇于妊娠的18~20w检测确诊为先天性心脏畸形的23例，发生率为12.6%，6018例静脉导管血流频谱正常的孕妇检测出先天性心脏畸形的33例，发生率为0.55%，差异有统计学意义（P<0.01）。108例三尖瓣反流的孕妇于妊娠的18~20w检测确诊为先天性心脏畸形的18例，发生率为16.7%，6092例三尖瓣频谱正常的孕妇检测出先天性心脏畸形的32例，发生率为0.53%，差异有统计学意义（P<0.01）。胎儿颈项透明层、静脉导管及三尖瓣频谱的超声检测在孕妇早期的筛查中具有十分高的应用价值，对于先天性心脏畸形的早期诊断有较高的参考意义。
作者：李勉勤；赖慧华；李玲 刊期： 2016年第09期
选取收治的60例老年髋部骨折患者，随机等分为中医组和西医组，西医组采用常规西医治疗，中医组采用补阳还五汤进行临床治疗。两组治疗后D-二聚体、PLC、PT、APTT和FIB等临床观察指标均较治疗前明显改善，差异具有统计学意义（P<0.05），但两组间差异性不强（P＞0.05）。采用中医辨证方法能够明显降低老年髋部骨折患者的D-二聚体和血小板计数，使凝血酶原时间恢复正常，虽然其治疗效果与西医治疗效果相近，但其不会出现类似应用低分子肝素所导致的出血增多等凝血异常的重大不良反应，因此较西医治疗更为安全、可靠。
作者：李远志；黄平洪；锦向；曹瑞娟 刊期： 2016年第09期
选择我院2013年9月~2015年9月老年糖尿病患者160例。通过抽签法随机分为C1组（观察组）和C2组（对照组各80例。 C1组选择阿卡波糖＋甘精胰岛素进行治疗；C2组选择阿卡波糖治疗；比较所有老年糖尿病患者在体质量指数以及临床治疗满意度等方面表现出的差异。结果C1组在FBG水平、2hPG水平、HbAlc水平、体质量指数、临床治疗满意度显著由于C2组（P<0.05）。针对老年糖尿病患者，临床选择甘精胰岛素＋阿卡波糖片进行治疗，可以获得显著疗效，患者的FBG水平、2hPG水平以及HbAlc水平可以获得显著改善，患者的体质量指数获得显著改善，患者临床治疗满意度获得显著提高，终显著提高老年糖尿病患者的生活质量。
作者：方来喜；练咏红 刊期： 2016年第09期
抽取我院住院的2型糖尿病患者70例，通过问卷调查及现场体格检查、辅助检查的方式了解其对糖尿病足知识的知晓程度、糖尿病足风险。结果中男性吸烟、饮酒等糖尿病足相关不良习惯较女性患者多，糖尿病足及预防方式的相关知识知晓率均较低；糖尿病足组患者与非糖尿病足组患者在吸烟情况、糖化血红蛋白及血脂方面比较,P<0.05。糖尿病足知晓率较低,应加强对糖尿病足相关知识的宣教，并加强血糖、血脂的控制。
作者：刘柳 刊期： 2016年第09期
回顾性分析诊治的130例门诊耳鼻喉科患者资料，按照不同门诊就诊服务流程分为对照组和研究组各65例，对照组行常规就诊流程＋电话回访，研究组行优化门诊就诊服务流程＋针对性护理，对比两组护患纠纷及护理满意度评分情况。研究组护患纠纷发生率（1.54%）显著低于对照组（16.92%）；研究组各项护理满意项目评分均高于对照组（P<0.05）。优化门诊就诊服务流程对减少护理隐性投诉的效果良好，并提高护理满意度。
作者：程朝霞；陈群弟；苏靖雯；麦陈妹 刊期： 2016年第09期
探讨间歇蓝光照射与持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效。选取接受治疗的黄疸患儿76例，随机分为观察组和对照组。所有患儿均接受常规治疗，在此基础上，对照组给予持续蓝光照射治疗，观察组给予间歇性蓝光照射治疗。观察治疗效果及不良反应。观察组总有效率为94.7%，与对照组相比，无明显差异（P＞0.05）；观察组不良反应发生率为7.8%，低于对照组，差异显著（P<0.05）。间歇性蓝光照射治疗新生儿黄疸病具有较好的效果，且安全性高。
作者：胡伯乐 刊期： 2016年第09期
选择我院2013年1月~2015年1月收治的良性甲状腺疾病患者100例，将其随机分成对照组和试验组各50例，对照组患者给予传统手术方法治疗，试验组患者采用甲状腺次全切除术治疗，对两组患者的临床疗效进行对比分析。试验组患者的手术时间、术中出血量均显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）；对患者进行随访发现，试验组患者的复发率、并发症发生率均显著优于对照组患者（P<0.05）。在对良性甲状腺疾病进行治疗时甲状腺次全切除术具有比较显著的临床疗效，术中出血量少，术后并发症和复发率低，具有良好的应用价值和推广价值。
作者：张贵平；徐欣；傅江华；王彦升 刊期： 2016年第09期
探讨慢性丙型肝炎采用聚乙二醇干扰素α-2a治疗对甲状腺功能及甲状腺相关抗体的影响。选取收治的142例慢性丙型肝炎患者，均给予利巴韦林联合聚乙二醇干扰素α-2a抗病毒治疗方式，分别在治疗前后对患者进行甲状腺功能与自身抗体水平检测，以此评估聚乙二醇干扰素α-2a对患者甲状腺的影响。治疗后促甲状腺激素水平明显高于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗前后游离甲状腺激素与游离三碘甲状腺原氨酸水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。142例患者治疗后存在甲状腺功能减退症3例（1.2%）、亚临床甲状腺功能减退症14例（9.9%）、甲状腺功能亢进症1例（0.7%）、亚临床甲状腺功能亢进症4例（2.8%）、甲状腺功能异常总发生率为15.5%，明显高于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。甲状腺功能异常患者的抗甲状腺球蛋白抗体阳性率与甲状腺过氧化物酶抗体阳性率均明显高于甲状腺功能正常者，差异具有统计学意义（P<0.05）。慢性丙型肝炎患者采用聚乙二醇干扰素α-2a治疗易发生甲状腺功能异常情况，治疗前甲状腺自身抗体表达是其功能异常发生的独立风险因素。
作者：蒿自睿 刊期： 2016年第09期
将孕期愿意接受饮食调控的80例孕妇分为研究组和对照组，研究组孕妇予以个体化饮食调控，对照组予以常规饮食调控，对比两组孕妇的妊娠结果，采集两组孕妇脐血进行常规检验，明确两组孕妇胎儿的代谢情况。结果研究组孕妇的孕期并发症发生率为5.0%，不良妊娠结局发生率为7.5%，明显低于对照组孕妇的22.5%和25.0%（P<0.05），自然分娩率为80.0%，明显高于对照组孕妇的57.5%（P<0.05）。研究组孕妇的脐血脂联素水平略高于对照组孕妇（P＞0.05），脐血胰岛素、糖化血红蛋白水平低于对照组孕妇（P<0.05）。孕期对孕妇实施个体化饮食调控，可有效减轻饮食对胎儿正常代谢的影响，有利于降低孕妇孕期并发症和不良妊娠结局的发生率。
作者：刘丽萍；邹萍；黄春英；庾静雯 刊期： 2016年第09期
目的：探究不同手术方法治疗输卵管妊娠后对卵巢功能及生育结局的近期影响。方法选择2014年3月~2015年3月我院接诊的90例输卵管妊娠患者进行研究，将90例患者按照随机数字表法随机分为三组，研究1组30例，采用甲氨蝶呤注射保守治疗；研究2组28例，采用输卵管切除术；研究3组32例，采用保留部分患侧输卵管手术治疗，检测三组输卵管妊娠患者治疗后1个月、3个月的生殖激素的变化并以基础激素情况，术后2年随访患者的排卵情况。结果腹腔镜手术治疗后生育结局与开腹手术治疗后生育结局比较，差异明显（P<0.05），研究1组与研究2组的性激素术后1、3个月变化比较，差异明显（P<0.05），研究2组与研究3组的性激素术后1、3个月变化比较，差异明显（P<0.05）；研究1组与研究3组的性激素术后1、3个月变化比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论输卵管切除术会影响患者卵巢功能，对于需求生育的妊娠患者应建议保守治疗手术，开腹手术较腹腔镜手术对患者生育的结局影响较大，保留输卵管手术后患者妊娠结果优于输卵管切除术患者。
作者：陈翠英 刊期： 2016年第09期
随机抽取2013年10月~2014年1月到我院呼吸内科接受治疗的90例慢性支气管炎患者作为研究对象，对其诊断方法进行分析，且分成观察组与对照组，对照组采用呼吸内科常规治疗方法，观察组在对照组基础上采用盐酸氨溴索注射液给予临床治疗，对比两组研究对象的治疗效果。观察组治疗效果明显优于对照组，观察组不良反应发生率明显低于对照组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。盐酸氨溴索用于慢性支气管炎患者的临床治疗中，可获得较为明显的效果，降低患者的不良反应，值得临床推广应用。
作者：赵晓娜 刊期： 2016年第09期
选2013年10月~2014年6月在我院骨科行四肢骨折手术后的住院患者100例，随机分为对照组和观察组各50例，对照组给予术后常规疼痛护理，患者主诉疼痛时给予口服了止痛药。观察组患者予以系统规范疼痛管理方法疼痛护理，疼痛控制不理想时，给予止痛药物。责任护士观察两组患者术后12、24、48、72h之后采用视觉模拟评分法（VAS），对两组患者进行疼痛评估[1]。结果观察组患者疼痛程度显著低于对照组（P<0.05）。四肢骨折术后疼痛患者通过实施系统规范疼痛护理能明显有效地使疼痛得到缓解。
作者：万娇娇 刊期： 2016年第09期
选取2012年10月~2014年10月我院行产前超声检查的孕妇1500例，回顾性分析其临床资料，采用彩色多普勒超声筛查中孕期（18~24w）胎儿心脏，观察三血管气管切面、右室流出道切面、左室流出道切面、四腔心切面，检出胎儿心脏畸形时加上腹部横切面、导管弓切面、主动脉弓切面。结果1500例胎儿中检出心脏畸形类型右室双出口、三尖瓣下移畸形、主动脉弓离断、主动脉缩窄、心内膜垫缺损、单心房、右室发育不良、左心发育不良、法洛四联症、室间隔缺损分别占0.13%、0.07%、0.07%、0.13%、0.33%、0.07%、0.20%、0.40%、0.47%、0.80%。图像显示清晰。应用彩色多普勒超声筛查中孕期胎儿心脏畸形，检出率高，利于提高新生儿生存质量，值得推广。
作者：张婷；贺小红；汪芷先；倪滨 刊期： 2016年第09期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
