钟周军；胡秋根；杨少民；陈海雄
目的：探讨微创血肿引流术联合亚低温治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取2013年11月~2015年9月本院收治的90例高血压脑出血患者，随机分成研究组和对照组各45例。其中对照组患者在常规治疗后行微创颅内血肿引流术，研究组患者在对照组患者治疗的基础上联合亚低温进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果研究组患者治疗总有效率、术后30、90d的明显日常生活能力评分明显高于对照组，经过治疗后，研究组患者神经功能缺损评分明显低于对照组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微创血肿引流术联合亚低温治疗高血压脑出血安全有效，能有效地控制患者的病死率和致残率，有利于恢复患者神经功能，提高患者的生存质量。
作者：王育胜；洪映标；黄正华；黄谷 刊期： 2016年第10期
择取本院于2015年9月~2016年2月期间收诊的难治性产后出血患者48例，按照患者入院日期的奇偶性，划分为治疗组与对照组，每组各24例。对照组患者接受常规治疗；治疗组患者接受紧急子宫切除术治疗，对比两组患者的临床治疗效果。治疗组患者治疗后的出血量以及输血量明显优于对照组患者，数据组间差异存在显著性统计学意义(P<0.05)，而且对比两组患者的治疗有效率，治疗组指标较高，组间存在统计学差异(P<0.05)。在难治性产后出血临床治疗过程中，对患者施以有效的紧急子宫切除术治疗措施，可以减少患者的出血量，提高治疗有效性，保证患者生命安全。
作者：马新平 刊期： 2016年第10期
选取2013年12月~2015年12月期间到我院就诊的96例颅脑外伤患者，先后为所有患者行脑电图与CT检查，对比两种方法的异常率。就检查所显示的异常率而言，脑电图要高于CT，颅脑外伤的脑电图异常率也与患者本身外伤的轻重有关，故外伤越严重患者的脑电图异常率越高，且急性期异常率要明显高于稳定期(P<0.05)，统计学有差异。脑电图对于患者颅脑外伤程度具有病情评估、临床治疗参考与预后判断的重要作用，其临床价值不低于CT。
作者：初菊；黄生万 刊期： 2016年第10期
选取2013年5月~2015年5月于本院就诊的冠心病患者共84例，患者按入院编号随机均分为观察组与对照组各42例，对照组给予阿托伐他汀治疗；观察组给予瑞舒伐他汀治疗，比较疗效。观察组患者接受治疗后，血脂水平变化情况明显优于对照组，且治疗总有效率(97.6%)明显高于对照组(81.0%)，组间治疗效果比较具有明显差异(P<0.05)。临床治疗冠心病，采用瑞舒伐他汀治疗可有效改善患者机体功能指标，提升治疗效果，值得推广。
作者：吴敬华 刊期： 2016年第10期
纳入本院2013年1月~2014年10月的诊断为代谢综合征患者100例作为观察组，同时纳入体检科检查结果正常的健康志愿者100例作为对照组。代谢综合征组和对照组两组间血常规中的指标WBC、PLT、MPV、Hb、MCH、MCHC差异显著，差异具有统计学意义(P<0.05)。代谢综合征的患者乳糜血对血常规的各项指标具有一定的影响，临床中应该考虑代谢综合征乳糜血在血常规中的影响，使诊断更加精确。
作者：严妙娟；徐伟帆；颜海芳 刊期： 2016年第10期
选取2015年1~10月糖尿病足48例，经数字法分组，24例施以常规治疗，为对照组；在该疗法基础上，对其余24例实施高压氧治疗，为试验组。对比疗效。试验组股动脉、足背动脉及腘动脉峰值血流速度改善明显，TG、FBG、TC和PBG2改善更明显，治疗有效率高，组间比较有显著差异(P<0.05)。高压氧治疗糖尿病足效果较佳，临床可推广。
作者：田永红 刊期： 2016年第10期
目的：研究血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)应用西那卡塞与骨化三醇联合治疗的疗效。方法60例SHPT患者，随机分为2组：观察组30例应用西那卡塞与骨化三醇联合治疗，对照组30例应用西那卡塞治疗，对比2组的疗效。结果观察组的总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%(P<0.05)；治疗后观察组的血钙及钙磷乘积均高于对照组，而血磷、碱性磷酸酶(ALP)、全段甲状旁腺激素(iPTH)及甲状旁腺体积均低于对照组(P<0.05)；观察组不良反应率为6.67%，低于对照组的33.33%(P<0.05)。结论西那卡塞与骨化三醇联合治疗血液透析后SHPT疗效确切，能够缩小甲状旁腺体积并降低iPTH水平，减少药物不良反应。
作者：匡彬 刊期： 2016年第10期
纳入本辖区2014年1月~2015年11月育龄期女性1176例，对其缺铁性贫血的情况进行调查，并对其干预措施进行分析。所调查的育龄期妇女发生贫血的有36例，以轻度贫血为主，均为缺铁性贫血，经过及时的药物及饮食干预后恢复正常。调查其影响因素包括育龄期妇女的文化程度、年龄等，随着母亲文化程度的降低、年龄的增长，发生缺铁性贫血的可能随之增加。在规范育龄期妇女缺铁性贫血的保健基础上，针对性加强对低文化程度及高龄妇女的保健，进一步降低育龄期妇女贫血的发生率。
作者：廖玉娣 刊期： 2016年第10期
随机选取本院在2013年2月~2015年2月接收的50例肝硬化患者作为观察组，并同期选择前来本院健康体检的50例健康人员作为对照组，分别检测观察组和对照组凝血、抗凝和纤溶等相关指标，并对比分析各项指标。在活化部分凝血活酶时间、凝血醇原时间以及凝血酶时间等指标方面，观察组明显高于对照组(P<0.05)，具有统计学意义，在纤维蛋白原、α2抗纤溶酶、抗凝血酶以及纤溶酶原等指标方面，观察组显著低于对照组(P<0.05)，具有统计学意义。肝硬化相对于健康人群，其纤溶指标存在着明显的异常，同时凝血处于低状态，在诊断和治疗过程中应该引起高度重视。
作者：彭强 刊期： 2016年第10期
目的：观察内科常规治疗联合支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张并感染的临床疗效。方法100例支气管扩张并感染的患者随机分为两组，每组各50例。对照组予抗感染、祛痰等内科常规治疗；在对照组治疗基础上加用支气管肺泡灌洗术(bronchoalveolar lavage，BAL)。比较两组患者治疗前后临床症状体征、白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)水平、简化的临床肺部感染评分(simplified clinical pulmonary infection score，CPIS)、抗生素使用时间、住院时间及治疗总有效率。结果患者临床症状体征改善更快，且WBC计数、CRP水平、CPIS评分等感染指标及抗生素使用时间、住院时间优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；实验组、对照组总有效率比较(96%/84%)，差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率(18%/16%)组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论内科常规治疗联合支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张并感染同常规治疗比较，疗程更短，疗效更佳。
作者：谭经福；叶永青；杨龙峰；陈勇 刊期： 2016年第10期
目的：探讨双钢板和锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折手术的临床效果。方法纳入本院确诊为复杂性胫骨平台骨折的患者192例，随机平均分为两组，其中双钢板组96例，术中采用双切口钢板内固定治疗；锁定钢板组96例，手术采取锁定钢板内固定治疗。分别于治疗后比较两组患者的手术疗效指标，包括手术用时、术中的出血量、切口长度、下地负重的时间、术后膝关节功能、骨折愈合时间等进行疗效评价。结果锁定钢板组的住院时间及负重时间短于双钢板组，组间相比具有统计学差异(P<0.05)；双钢板组的骨折延迟愈合、关节强直、针道感染、等并发症多于锁定钢板组，组间相比具有统计学差异(P<0.05)；而膝关节不稳、切口感染、固定松动断裂、皮肤坏死、骨坏死等并发症，组间相比无统计学差异(P>0.05)。随访1年，对两组患者进行Rasmussen分级，双钢板组优于锁定钢板组，但组间相比无统计学差异(P>0.05)。结论两种内固定治疗方法对复杂胫骨平台骨折均取得良好的疗效，锁定钢板内固定的临床疗效较优于双切口双钢板内固定术，生物力学稳定性更好。
作者：王荣生；王伟雄；罗本环；王炜昌；何立文；刘雄业；杨庆；许育东 刊期： 2016年第10期
目的：探讨82例糖尿病合并高血压患者发生视网膜病变的相关危险因素。方法选取本院2013年收治的82例糖尿病合并高血压患者，按照血压高低分为临界高血压组、轻度高血压组、中度高血压组、重度高血压组，并对所有患者进行空腹血糖、甘油三酯、眼部检测等相关详细的检查，按照国际相关标准划分视网膜病变等级，并比较不同血压对视网膜病变率的影响，研究视网膜病变的危险因素。结果据统计对比得知，影响视网膜病变的危险因素可以确定的有血压、糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、尿微量蛋白以上六项。结论糖尿病视网膜病变是一种复杂的病变过程，要预防视网膜病变就应该针对血压、空腹血糖、甘油三酯等因素进行有效控制，消减视网膜病变的程度和速度。
作者：曾敏珊；刘玉英；龚晓薇；于建新；陈俊文 刊期： 2016年第10期
选取2013年7月~2014年2月本院收治的80例2型糖尿病者，根据是否并发周围血管病变分为对照组(无并发周围血管病变)与试验组(并发周围血管病变)，分别采用乳胶增强速率散射比浊法与酶法定量测定两组患者的C反应蛋白与尿酸水平，并作对比分析。试验组组患者的C反应蛋白与尿酸水平均明显高于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。C反应蛋白与尿酸对2型糖尿病周围血管病变具有重要的影响，2型糖尿患者要严格控制自身的C反应蛋白与尿酸水平。
作者：未友能；何利平；马渝东；何颖；滕小春 刊期： 2016年第10期
选择2015年10月~2016年9月在本区收治的慢性阻塞性肺疾病患者，随机抽取100例慢性阻塞性肺疾病患者作为此次研究的对象，随机将这100例患者分为对照组和试验组各50例。对照组实施常规治疗管理，试验组实施社区医疗临床路径管理模式。对比两组患者的各临床症状发生率、生活质量评分。试验组患者咳嗽、喘息、呼吸困难等临床症状的发生率分别为16%、12%、8%，明显低于对照组的36%、34%、24%(P<0.05)。与对照组相比，试验组患者的生活质量评分明显提高(P<0.05)。在慢性阻塞性肺疾病患者的社区医疗中实施临床路径管理模式，能够有效减少临床症状的发生，提高其生活质量水平。
作者：崔砚峰；杨元敏；谭卫国 刊期： 2016年第10期
纳入本院2013年1月~2014年3月确诊为骶尾部褥疮合并皮肤软组织缺损的48例患者，应用臀上动脉浅支为蒂的臀大肌带蒂肌皮瓣结合VSD负压封闭引流技术治疗。结果术后4例皮瓣血运不良，创面延期愈合；2例患者出现皮瓣边缘坏死，换药之后创面肉芽长出，再行2期植皮手术，术后伤口愈合；其余皮瓣均能够成活，创面Ⅰ期愈合；供区的切口均为Ⅰ期愈合；所有患者均进行了为期12个月的随访，12例患者出现了皮瓣移植后的臃肿；其余36例均取得了满意的临床疗效。均在治疗后1个月内出现一定程度的深浅感觉功能障碍，3~6个月感觉逐渐恢复。臀大肌带蒂肌皮瓣结合负压封闭引流技术能较好的修复骶尾部褥疮合并组织皮肤缺损，该方法是一种安全、有效的手术方法。
作者：齐明军 刊期： 2016年第10期
选取本院在2012年1月~2015年1月收治的36例肝硬化合并消化道出血患者的临床资料，随机将患者分为观察组与对照组各18例。对照组为常规护理，观察组根据临床护理路径实施护理干预，比较两组患者的护理满意度、住院时间、出血次数。观察组总满意度为94.44%，对照组总满意度为66.67%，两组对比有统计学意义(P<0.05)。观察组的出血次数、住院时间均短于对照组，对比有统计学意义(P<0.05)。临床护理路径在肝硬化合并消化道出血中有着较高的应用价值，可以提升护理满意度，缩短住院时间，值得临床推广应用。
作者：孙慧；赵爱华 刊期： 2016年第10期
目的：了解深圳市龙岗地区妊娠妇女25-羟基维生素D[25-(OH)D]营养状况，为临床指导孕妇合理预防维生素D缺乏和不足提供科学依据。方法选取2015年11月至2016年1月期间在深圳市龙岗区妇幼保健院进行产前保健的孕妇1154例(早孕136例，中孕846例，晚孕172例)为研究对象。用电化学发光法免疫分析技术检测其血清25-(OH)D水平，评估维生素D营养状况。结果早、中、晚孕组妊娠妇女25-(OH)D含量分别为：46.2±12.39、40.72±12.5、46.85±13.92 nmol/L，差异有统计学意义(P<0.05)；缺乏率分别为59.56%、81.91%、68.02%，差异有统计学意义(P<0.05)；缺乏或不足率分别为93.38%、94.8%、94.19%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论深圳市龙岗地区不同妊娠期妇女普遍存在25-(OH)D缺乏或不足，临床医生应给予科学合理干预。
作者：林建春；缪秋明；张旋 刊期： 2016年第10期
回顾性分析2012年1月~2014年12月期间在本院消化内科就诊的238例慢性胃溃疡的内镜检查和病理特征资料，分析溃疡的类型、部位、大小和形态、患者的年龄分布以及内镜与病理诊断符合情况。238例慢性胃溃疡患者中：良性溃疡221例，占92.86%，恶性溃疡有17例，占6.81%；胃溃疡的常见发病部位为胃角部，占42.85%；溃疡形态多为边缘整齐，占55.88%；溃疡的直径多≤2.5cm，占82.35%；各类型胃溃疡均以40岁以上的年龄段所占比例较高；内镜与病理诊断符合率均在90%以上，但对于恶性溃疡，内镜的检出率明显低于病理诊断，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。在临床诊断胃溃疡时应将内镜检查与病理检查结合起来，能够提高检出率和良、恶性的诊断，以便更好指导医生的临床治疗。
作者：吴洁群 刊期： 2016年第10期
目的：探讨脐血胆红素联合经皮胆红素测定早期新生儿黄疸的效果，评估其在早期新生儿黄疸诊断中的应用价值。方法选取2013年6月~2015年5月本院190例新生儿作为研究对象进行研究。采集新生儿脐静脉血进行胆红素浓度测定，并在新生儿出生后24、48及72 h，分别进行经皮胆红素测定。获取检测结果后，根据胆红素水平分为非高胆红素组152例患者，高胆红素组38例患者。对两组患者的测定结果及黄疸发生情况进行分析，并评定两种检测方法的临床预测价值。结果两组新生儿生后72h内经皮胆红素日均值、日差值及脐血总胆红素值比较均有显著性差异(P<0.05)。新生儿黄疸发生率与脐血总胆红素浓度呈正相关，胆红素水平为60.1~80.0μmol/L时，黄疸发生率显著高于其他三组(0~20.0、20.1~40.0、40.1~60组)(P<0.05)；脐血总胆红素浓度为60.1~80.0μmol/L时，阳性、阴性预测值及特异度均高于其他三组(P<0.05)。经皮胆红素测定联合脐血胆红素对早期新生儿黄疸的预测价值较高，值得临床推广价值。
作者：陈少丽 刊期： 2016年第10期
选取初治肺结核患者84例，随机分为两组各42例，其中对照组行正规标准化疗，观察组在对照组基础上给予抗痨合剂口服，两组均连续治疗2个月。比较两组患者治疗效果及不良反应。两组治疗前临床症状组间无显著差异(P>0.05)，治疗后各项症状及临床症状总评分均显著降低，且观察组各指标均显著低于对照组(P<0.05)；观察组病灶完全吸除率显著高于对照组(P<0.05)，两组痰菌阳性阴转率、不良反应发生率组间对比无显著差异(P>0.05)。对初治肺结核患者在正规标准化化疗基础上给予抗痨合剂，有利于促进病灶吸收，改善患者临床症状，不良反应可耐受，值得在临床中推广。
作者：李燕芬；高如珍；刘怡；黄政 刊期： 2016年第10期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
