崔砚峰；杨元敏；谭卫国
选择于2014年6月~2015年12月收入本院的200例妊高征患者，按随机数字法分为观察组和对照组，每组100例。观察组用0.12%盐酸罗哌卡因和0.21μg/ml舒芬太尼硬膜外镇痛方式帮助妊高征患者分娩；对照组，使用镇痛药。低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼在妊高征患者双管硬膜外分娩镇痛可有效减少患者分娩时承受的疼痛(P<0.01)，差异具有统计学意义；观察组低于对照组正常分娩率(P<0.01)，差异具有统计学意义；观察组患者问卷满意度优于对照组(P<0.01)，差异具有统计学意义。低浓度罗哌卡因联合小剂量舒芬太尼全产程硬膜外分娩镇痛可明显降低妊娠期高血压疾病产妇的剖宫产率，使产妇的血压更趋平稳，从而降低风险，不影响新生儿预后，效果可靠，可安全用于妊娠期高血压疾病产妇。
作者：张少卿；王向东；黎国良；周玉梅 刊期： 2016年第10期
选择本院2014年4月~2015年10月期间“120急救”接诊的脑卒中患者共108例作为研究对象，随机分为研究组和对照组。对照组患者给予常规的急救护理，而研究组患者则给予改进的院前急救护理路径。观察并记录两组患者从呼救到转入医院的时间以及在院接受治疗的时间差异，比较两组急救护理方法下的致残率和病死率。研究组患者从呼救到转入医院时间(15.76±2.27)min，而在院接受治疗的时间(38.18±7.45)min，均显著短于对照组(29.76±5.32)min、(65.43±10.72)min；并且，研究组的致残率23.64%(13/55)，病死率5.45%(3/55)，也显著低于对照组54.72%(29/53)、15.09%(8/53)，两组间差异比较均具有统计学意义(P<0.05)。改进后的院前急救护理路径能为患者赢取佳抢救时间，使患者尽快接受抢救，一定程度上降低了脑卒中患者的致残率与死亡率，具有显著的应用价值，值得在临床上推广使用。
作者：陈玉杰 刊期： 2016年第10期
选取在我院接受治疗的120例腔隙性脑梗死急性发作患者作为本次研究对象，随机将其分成对照组与试验组，对照组采用常规康复治疗，试验组给予康复联合高压氧治疗，对比分析两组疗效与神经功能情况。试验组研究对象的总有效率(95.00%)与对照组(60.00%)相比明显较高，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后的神经功能缺损评分(14.42±1.21)分与对照组(20.31±1.42)分相比明显较小，差异有统计学意义(P<0.05)。腔隙性脑梗死急性发作患者采用高压氧治疗的效果显著，改善患者神经功能，安全可靠，值得广泛推广应用。
作者：陈方方；胡霞 刊期： 2016年第10期
分析28例我院经病理证实的PCNSL患者MRI特征及病理基础，所有患者均行MR平扫、增强扫描、病理切片及免疫化学检测。单发21例(75.0%)，多发7例(25.0%)，共有病灶42个；单发肿瘤均匀强化35个(83.3%)，不均匀强化4个(9.5%)，周围无明显水肿6个(14.3%)、轻度20个(47.6%)、中度10个(23.8%)、重度6个(14.3%)，病灶轻度占位18个(42.9%)，重度5个(11.9%)。T1WI呈稍低信号31个(73.8%)、等信号7个(16.7%)、稍高信号3个(7.1%)、高信号1个(2.4%)；T2WI呈稍低信号11个(26.2%)、等信号5个(11.9%)、稍高信号24个(57.1%)、高信号2个(4.8%)；35例(83.3%)肿瘤细胞弥漫密集片状分布于血管周围，42个瘤组织均表达CD45、CD20、CD79a，均不表达GFAP、S-100、EMA和CKp CD45，提示为弥漫大B细胞淋巴瘤，少见间质成分、出血、大片坏死及钙化现象，32例(76.2%)肿瘤组织网状纤维丰富。PCNSL患者的MRI表现具有特征性，与PCNSL病理基础密切联系。
作者：项晓俊；建军；植金兴；唐锦波 刊期： 2016年第10期
目的：探讨行部分栓塞术后采用恩替卡韦治疗对乙型肝硬化合并脾亢进患者肝功能的影响。方法选取52例乙型肝炎肝硬化合并脾功能亢进患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组26例。部分栓塞术后，对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗基础上联合恩替卡韦治疗，连续治疗72周。比较两组丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、血清白蛋白(ALB)、HBV DNA转阴情况、HBeAg/抗-HBe转阴情况、血清透明质酸(HA)、III型前胶原(PC-III)、IV型胶原(IV-C)。结果治疗后，观察组ALT、AST、TBiL、HA、PC-III及IV-C显著降低，ALB显著增高，与对照组比较具有统计学差异(P<0.05)。观察组对照组患者HBeAg/抗-HBe血清发生转换者分别为13例和2例，组间比较差异显著(P<0.05)。观察组和对照组HBV-DNA转阴者分别为15、2例，组间比较差异显著(P<0.05)。结论乙型肝炎肝硬化合并脾功能亢进患者行部分脾栓塞术后采用恩替卡韦治疗，可起到长期抗病毒作用，改善肝功能。
作者：邓活力；麻东辉；徐沛演；江燕珺 刊期： 2016年第10期
选取2012年5月~2014年5月期间来本院接受儿童保健的160例(正常)新生儿作为本次实验的研究对象，根据保健方式不同，将参与实验的新生儿平均分为两个不同的组别，并将其定义为研究组以及对照组，每个组别均为80例。对照组新生儿接受常规的护理，研究组则在其基础上为新生儿提供针对性的儿童保健，保健结束后，对两组新生儿发育的具体情况进行观察与对比。保健结束后，研究组新生儿身长、体重、MDI以及PDI指标均明显高于对照组(P<0.05)，数据差异显著具有统计学意义。保健结束后，研究组新生儿大运动、语言、精细动作、社交行为以及适应性指标均明显优于对照组新生儿，两个小组数据比较差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。正确的儿童保健对婴幼儿早期发育的影响作用明显，可明显提高新生儿的发育水平，具有明显的推广价值。
作者：余小垓；吴兵 刊期： 2016年第10期
目的：探讨中山市神湾镇7~12岁儿童生长发育情况。方法收集2006年1月~2015年12月期间中山市神湾镇小学7~12岁儿童健康体检资料2514份，根据不同的年龄将儿童分为7、8、9、10、11、12岁组共计6个年龄组，将上述身高、体质量两项指标与WHO推荐美国专家卫生统计中心汇集的测量资料(1997年)、中国九大城市儿童体格生长数据(1995年)比较。结果7、8、9、10、11、12岁组身高、体质量均值明显高于WHO推荐标准，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。7、8、9、10、11、12岁组身高均值明显高于中国九大城市推荐标准，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。7~12岁年龄组同组男、女之间的身高比较差异无统计学意义(P>0.05)。7岁年龄组同组男性儿童体质量明显高于女性儿童，比较差异具有统计学意义(P<0.05)，8~12岁年龄组同组男、女之间的体质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中山市神湾镇7~12岁儿童身高与体质量均值高于WHO与中国九大城市推荐标准，建议儿童生长发育监测与评价时采用此标准作为中山市儿童生长发育参照人群值。
作者：廖洁廉 刊期： 2016年第10期
89例急性脑卒中患者随机分为研究组(45例)和对照组(44例)。其中对照组按常规治疗，采用一般的枕头支撑体位；研究组除常规治疗外，入院后运用特制的康复枕和床尾垫等，进行前瞻性的对抗痉挛发生，抑制异常的运动模式。采用改良Ashworth量表评定痉挛程度、Holden量表评定步行能力、简式Fugl-Meyer运动功能量表评定下肢运动功能、Berthel指数评定患者ADL自理能力。两组治疗结果比较有显著性差异(P<0.05)。脑卒中早期采用特制的康复枕和床尾垫等，对抑制异常的运动模式，减轻肢体痉挛，提高患者步行能力，减少日常生活活动的自理依赖，具有明显作用。
作者：卢青英；简庆荣；陈宁 刊期： 2016年第10期
探讨黛力新治疗癫痫伴抑郁患者的临床效果及安全性。选取2010年12月~2015年12月期间在本院住院及门诊治疗的癫痫合并抑郁患者262例，随机分为治疗组(130例)和对照组(132例)，两组均用抗癫痫药治疗原发病；治疗组在此基础上，给予20 mg黛力新，每天1次，晨起口服；由专业医生通过beck抑郁问卷(BDI)及癫痫患者生活质量量表(QOLIE-31)分别对两组在治疗前，治疗4周、12周、24周进行测定。评估患者再治疗前后抑郁程度与生活质量；同时对患者治疗前后癫痫发作频率与不良反应进行比较。治疗24周后，治疗组患者的BDI评分与癫痫发作频率明显低于对照组(P<0.01)，QOLIE-31评分显著高于对照组(P<0.01)，组间不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。黛力新治疗癫痫患者抑郁症状得到有效改善，可有效降低癫痫发作的次数，安全性较高。
作者：陈艳；马志远；陈庞何 刊期： 2016年第10期
回顾性分析笔者所在医院在2014年1月~2015年4月期间收治的接受经皮椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出症患者的临床资料，评价经皮椎间孔镜治疗的临床效果，比较治疗前后的疼痛评分、腰椎功能评分以及生存质量评分，观察术后患者并发症的发生情况。所有患者均顺利完成手术，手术时间54~72min，下床活动时间14~36h，住院时间4~9d；所有患者均随访12个月，术后6个月、12个月患者治疗优良率分别为88.40、92.00%，术后12h和术后6个月、12个月患者疼痛评分、腰椎功能评分以及生存质量评分均显著优于术前，差异有统计学意义(P<0.05)；随访期间，14例患者出现手术侧足大趾麻木症状，经对症治疗后症状消失。临床上对腰椎间盘突出症患者采用经皮椎间孔镜治疗效果明显，可有效减轻患者疼痛，改善患者腰椎功能和生活质量，无严重并发症，值得在临床上推广应用。
作者：何胜；张海军；翟建亭；甘华；郭克斌 刊期： 2016年第10期
选取从2014年7月~2015年7月收治的70例心力衰竭患者，随机分为对照组与观察组各35例，对照组采取常规治疗，观察组采用微量泵注射硝普钠治疗，对比两组临床疗效、不良反应。观察组总有效率为91.43%，对照组为71.43%，观察组高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为11.43%，对照组为31.43%，观察组低于对照组(P<0.05)。对心力衰竭患者采用微量泵注射硝普钠治疗，疗效明显，不良反应少，具有临床应用价值。
作者：黎伟强 刊期： 2016年第10期
选取2014年8月~2015年4月在本院行VSD引流术患者40例，根据入院顺序将患者分为观察组与对照组各20例。对照组患者行常规护理；观察组患者实施临床护理路径护理，记录两组患者的术后基本情况。观察组患者术后疼痛0度6例、I度10例、Ⅱ度2例、ⅡI度2例；对照组患者术后疼痛0度2例、I度4例、Ⅱ度4例、Ⅲ度4例、IV度6例。观察组患者术后疼痛感与对照组存在统计学差异(P<0.05)；观察组患者护理满意率为90%(18/20)；对照组患者护理满意率为60%(12/20)，两组患者护理满意率存在统计学差异(P<0.05)。对VSD引流术患者实施临床护理路径护理可提高患者护理满意率，降低术后疼痛。
作者：禤美群 刊期： 2016年第10期
选择本院2012年1月~2014年12月收治的老年股骨粗隆间骨折患者240例为研究对象。随机分为三组：牵引治疗组(牵引组)、DHS治疗组(DHS组)、PFNA治疗组(PFNA组)。分别治疗后2周、1个月、3个月、半年、一年进行Harris评分，并且结合术中相关指标、治疗后并发症发生率及经济成本进行了统计分析。PFNA组、DHS组及牵引组整体优良率分别为91.35%、79.01%及47.44%；术中相关指标的评估，PFNA治疗优于DHS治疗；治疗后并发症方面，牵引组并发症发生率高，PFNA组并发症发生率为低；另外，PFNA、DHS等治疗，虽然手术治疗费用高于牵引组，但能降低术后及出院后的经济成本，整体费用均优于牵引组；其中，PFNA具有更良好的疗效及较低的经济成本优势。手术手段能提高老年人股骨粗隆间骨折临床床疗效并能降低治疗的经济成本，PFNA内固定手术优势明显，值得在临床上推广。
作者：邹伟民；冯学烽；许汉权；伍红带 刊期： 2016年第10期
收集本院2013年1月~2014年12月期间门诊的围绝经期妇女门诊病历，分析子宫内膜的变化与卵巢功能各项指标的变化及其相对关系。绝经后一年子宫内膜厚度≥8mm的患者比例为44.83%，显著高于绝经过渡期的比例40.22%(P<0.05)；bFSH随着围绝经期的进展而呈现递增的趋势；AFC在绝经过渡期为5.10±3.06，显著高于绝经后1年的3.86±3.23(P<0.05)；AMH在绝经过渡期的浓度为0.67±0.22 ug/L，显著高于绝经后1年的0.43±0.19 ug/L(P<0.05)。围绝经期妇女随着卵巢功能的逐渐减退其bFSH会逐渐递增，而AMH和AFC会逐渐降低，其子宫内膜厚度的变化成增厚趋势。
作者：张惠碧；杨丹；谭荣裕；郭桂辉 刊期： 2016年第10期
选取初治肺结核患者84例，随机分为两组各42例，其中对照组行正规标准化疗，观察组在对照组基础上给予抗痨合剂口服，两组均连续治疗2个月。比较两组患者治疗效果及不良反应。两组治疗前临床症状组间无显著差异(P>0.05)，治疗后各项症状及临床症状总评分均显著降低，且观察组各指标均显著低于对照组(P<0.05)；观察组病灶完全吸除率显著高于对照组(P<0.05)，两组痰菌阳性阴转率、不良反应发生率组间对比无显著差异(P>0.05)。对初治肺结核患者在正规标准化化疗基础上给予抗痨合剂，有利于促进病灶吸收，改善患者临床症状，不良反应可耐受，值得在临床中推广。
作者：李燕芬；高如珍；刘怡；黄政 刊期： 2016年第10期
了解河源地区乙型肝炎(HBV)基因分型和耐药基因变异特征，探讨HBV YMDD变异与基因分型、DNA载量和HBeAg之间的关系。应用实时荧光聚合酶链反应(PCR)技术对60例乙肝患者血清进行基因分型和耐药突变检测及HBV DNA定量检测。60例乙肝患者中B基因型52例(86.6%)，C基因型6例(10.0%)，B/C混合基因型2例(3.4%)。B基因型在乙肝患者中所占构成比高，C基因型次之，B/ C混合基因型低，差异有显著性(P<0.01)。B基因型、C基因型及B/C基因型之间HBV DNA载量及HBeAg阳性率差异均无显著性(P>0.05)。检出YMDD变异38例，变异率63.3%；各基因型间YMDD变异的差异无统计学意义(P>0.05)。HBV YMDD变异的监测对乙肝患者的精准治疗和个体化抗病毒方案的知道具有重要的指导意义，HBV基因分型对病情预测和转归都有重要临床意义。
作者：王志剑；黄志东；邝永辉；邓之敏 刊期： 2016年第10期
2011年6月~2012年2月期间17例上颌后牙区牙列缺损病例纳入研究对象，均接受上颌窦开窗植骨种植修复术处理，术后随访3年，评估不同观察时点的骨吸收情况，记录并发症发生率。患者术后手术部位均存在肿胀现象，采取冰敷处理后逐步消退；术后1、2、3年随访发现骨吸收量持续增加，分别为(0.57±0.14)mm、(0.61±0.13)mm、(0.64±0.21) mm，差异具有统计学意义(P<0.05)。在上颌后牙区牙列缺损临床治疗方案中，上颌窦开窗植骨种植修复术效果满意，术后并发症发生率相对较低，且远期疗效肯定，值得推广应用。
作者：赖煌扬 刊期： 2016年第10期
选取本院2014年5月~2015年5月62例肝硬化病人为研究对象，将患者抽签随机分为观察组与对照组，每组31例。观察组行Gd-EOB-DTPA MR增强扫描，对照组行Dd-DTPA MR增强扫描，采用盲法比较两组动脉早、晚期，门脉第1、2期，延迟第1、2期的呼吸伪影分值，并采用5分评分法定义中重度伪影(≤3分)发生率。观察组动脉晚期呼吸伪影分值、门脉第2期呼吸伪影分值及延迟第2期呼吸伪影分值低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组动脉晚期出现呼吸伪影58.06%及中重度伪影29.32%高于对照组25.80%、6.45%，差异明显(P<0.05)。静脉团注Gd-EOB-DTPA更易引起动脉期伪影，单期扫描、降低屏气时间并准确应用动脉检测技术可能提高Gd-EOB-DTPA动脉期采集的图像质量。
作者：钟周军；胡秋根；杨少民；陈海雄 刊期： 2016年第10期
收集医院1500例颅脑外伤手术治疗患者中的150例并发颅内感染者临床资料进行回顾性分析，对可能相关因素进行分析。患者出现颅脑外伤手术后感染和病人的手术时间，年龄，手术切口，脑室外引流，术前GCS评分，开放性伤口等，是影响患者出现颅脑外伤感染的重要因素(P<0.05)，颅脑外伤手术后感染是多种因素共同作用的结果，脑脊液漏，脑室外引流和手术时间等是颅内感染的独立危险因素，如果能够及早进行预防性处理，可以降低手术感染的可能性。
作者：何伟 刊期： 2016年第10期
以确诊肺癌患者及结核性胸膜炎患者为研究对象，分为肺癌组、结核组，收集患者血清与胸腔积液，分别测定细胞因子：肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)，肿瘤标志物：癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)，比较差异并进行统计学分析。结核组患者血清与胸腔积液TNF-α、CEA、NSE均明显低于肺癌组，而IL-6高于肺癌组(P<0.05)；肺癌组患者胸腔积液CEA、NSE明显高于血清，TNF-α水平低于血清(P<0.05)，IL-6无差异；而结核组胸腔积液TNF-α、IL-6、CEA、NSE水平与血清无明显差异(P>0.05)。结核与恶性肿瘤血清和胸腔积液的细胞因子和肿瘤标志物表达有一定差异，联合检测对鉴别诊断有一定价值。
作者：陈锦华；梁景强；黄琪述；周沃联；胡树培 刊期： 2016年第10期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
